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多發(fā)性顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤并出血Somedata:A60yearsoldmale,righthemiplegiafor2daysuntilheconsultedthedoctor.NS:alert,rightlimb4grade,bothBarbinskisignpositive.本病關(guān)鍵這處在于一為多發(fā)，二為高密度。

－－初步診斷：腦轉(zhuǎn)移瘤并發(fā)出血。

依據(jù)是腦腫瘤的瘤內(nèi)出血以轉(zhuǎn)移性腫瘤如黑色素瘤，絨毛膜上皮癌和支氣管肺癌，乳腺瘤多見。常位于額頂葉，小腦皮質(zhì)髓質(zhì)交界處，易出血。CT對腫瘤內(nèi)急性出血特別敏感，且瘤內(nèi)出血有多種形式。

－－鑒別診斷：1，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。是最為常見的占星形細(xì)胞瘤的50%好發(fā)于中老年，30歲前少見。多發(fā)于大及半球。多有中心壞死，出血其生長快擴(kuò)散大，預(yù)后差。CT表現(xiàn)為。混雜密度的腫塊其中常見囊性變和壞死的低密度區(qū)亦可風(fēng)出血的主密度影。鈣化罕見。邊緣模糊不清?？煽缰芯€。瘤周水腫明顯。增強(qiáng)掃描示腫瘤呈花環(huán)狀強(qiáng)化。壞厚薄不均且不規(guī)則。因為瘤內(nèi)新生血管不具有血腦屏障功能，造影劑可透過。

2，高血壓腦出血，常位于基底節(jié)區(qū)，出血灶邊無強(qiáng)化。周圍不應(yīng)有強(qiáng)化，小結(jié)節(jié)及斑片影且占位效應(yīng)不及腦腫廇且多發(fā)性少見。

腦轉(zhuǎn)移瘤并發(fā)出血的形態(tài)分型

ZIMMERMAN分為三型：

1，實(shí)體性出血，無液平面，血腫周邊腫瘤可強(qiáng)化。

2，瘤似中心出血，周邊腫瘤組織呈不規(guī)則厚環(huán)狀強(qiáng)化。

3，出血進(jìn)入瘤體的壞死腔內(nèi)能產(chǎn)生液平面腫瘤實(shí)性部分可強(qiáng)化

補(bǔ)充項資料耀：數(shù)１、著患者牙此次職為突隊然起討病，衡覺右將肢乏侮力，搞步行紹看門勵診。瘦２巖、既厘往史醒：多混次查信血糖麻偏高晨（隨瀉機(jī)8削－1持0mm癢ol/L鹽）,未正你規(guī)治波療。港甲藝亢病妖史十沖余年深。草曾患疫肝炎溪、肺戒結(jié)核再。群一年絞前因副腎癌使行左畜腎切尼除術(shù)予，恢臺復(fù)良掀好。四３美、入欣院后La驚b奪te壯st簡：隨機(jī)BS煎8雀.8壤m(xù)m澤ol鄭/l刃；T霸SH降低恨，T3或、T彎4正常概；WB由C3千4易；CR替

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