孕期營養(yǎng)絕對實(shí)用

關(guān)于孕期營養(yǎng)絕對實(shí)用第1頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三一、孕期內(nèi)分泌的改變二、孕期消化功能改變?nèi)⒃衅谘喝莘e及血液成分的改變四、孕期腎功能改變五、孕期體重增加孕期生理特點(diǎn)第2頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三營養(yǎng)不良對孕婦和胎兒的影響第3頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三1、對妊娠結(jié)局的影響低出生體重早產(chǎn)兒及小于胎齡兒圍生期嬰兒死亡率增高腦發(fā)育受損先天畸形孕期營養(yǎng)不良對胎兒的影響第4頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三2、胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩與成年慢性病

大量研究證實(shí)，孕期尤其是孕中、晚期的能量，蛋白質(zhì)及營養(yǎng)素?cái)z入不足，可致胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩，生出低體重兒。國外學(xué)者大量流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩與許多慢性病有關(guān)，如：心血管疾病、血脂代謝異常及糖代謝異常等。孕期營養(yǎng)不良對胎兒的影響第5頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三1、孕婦營養(yǎng)不良與妊娠并發(fā)癥流產(chǎn)、早產(chǎn)兒及嬰兒死亡率增加妊娠高血壓綜合征（貧血、低蛋白血癥、缺鈣及BMI＞24是妊高癥的重要因素）孕期營養(yǎng)不良對母體的影響第6頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三2、孕期鈣營養(yǎng)與骨密度

研究表明，孕期低鈣攝入可能對母體骨密度造成不良影響。

孕期營養(yǎng)不良對母體的影響第7頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三營養(yǎng)性貧血缺鐵性貧血巨幼紅細(xì)胞性貧血（葉酸、維生素B12缺乏）孕期營養(yǎng)不良對母體的影響3、孕期營養(yǎng)性貧血

第8頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三孕早期營養(yǎng)與膳食第9頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三孕早期妊娠反應(yīng)

1、停經(jīng)2、胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重（食欲不振、胃納減退、惡心、嘔吐）

第10頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三孕早期妊娠反應(yīng)

減輕孕早期妊娠反應(yīng)的營養(yǎng)和膳食措施解除思想顧慮，保持愉快穩(wěn)定的情緒，適當(dāng)休息，減輕工作；膳食應(yīng)清淡、易消化，避免油膩食物和甜品，少食多餐；多吃蔬菜、水果、牛奶等堿性食物。

第11頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三1、膳食清淡、適口2、少食多餐3、保證攝入足量富含碳水化合物的食物4、多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸5、戒煙、禁酒孕早期營養(yǎng)與膳食第12頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三補(bǔ)充葉酸、鋅、碘，預(yù)防胎兒畸形；補(bǔ)充富含B族維生素食物，減輕妊娠反應(yīng)；多吃富含蛋白質(zhì)、微量元素、和維生素的魚、畜、禽肉類、奶類、豆類、蔬菜和水果、海產(chǎn)品、核桃、芝麻等。嚴(yán)重不能進(jìn)食的婦女，鼓勵(lì)至少200g谷類，以維持血糖水平；完全不能進(jìn)食者，可考慮靜脈補(bǔ)充能量。孕早期營養(yǎng)與膳食第13頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三孕中晚期的營養(yǎng)與膳食第14頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三英國的大衛(wèi)巴克教授（1995年）

最新的醫(yī)學(xué)概念DOHaD（都哈理論）---------健康和疾病的發(fā)育起源第15頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三都哈理論除了遺傳因素，如果生命在發(fā)育過程的早期（包括胎兒和嬰幼兒時(shí)期），經(jīng)歷不利因素（如營養(yǎng)不良、環(huán)境不良等）：

將會增加其成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的幾率，甚至對未來幾代人的身體健康都會有影響。第16頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三能量攝入不足飲食不均衡蛋白質(zhì)攝入不足鈣攝入不足鐵攝入不足飲食中容易出現(xiàn)的問題第17頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三中國居民膳食寶塔第18頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三目錄1、適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量2、適當(dāng)增加奶類的攝入4、適量身體活動，維持體重的適宜增長3、常吃含鐵豐富的食物5、戒煙禁酒，少吃刺激性食物第19頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三1）孕中期開始，孕婦體重進(jìn)入快速增長期。孕期體重明顯增加是從孕10周開始至分娩。

孕10周~20周增重3350g孕20周~30周增重4500g孕30周~40周增重4000g從孕10周開始，周平均增重335g~450g。孕期食物消費(fèi)量和營養(yǎng)的增加應(yīng)從孕中期開始。適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量第20頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三2）孕婦體重增加的構(gòu)成包括胎兒、胎盤、羊水、子宮、乳腺、血液等，而能量和蛋白質(zhì)需要的增加是體重增加的物質(zhì)基礎(chǔ)。2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議：孕婦從孕中期開始每日增加200kcal的能量孕中期每天增加蛋白質(zhì)15克孕末期每天增加蛋白質(zhì)20克適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量第21頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三孕期選擇動物性食物應(yīng)首選魚類魚類、蛋類富含花生四烯酸（ARA）、二十二碳六烯酸（DHA）ARA、DHA是腦細(xì)胞生長和發(fā)育所必需。適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量第22頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三

奶或奶制品

蛋白質(zhì)+鈣《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議：孕中期鈣的適宜攝入量為：1000mg/d；孕末期為1200mg/d。適當(dāng)增加奶類的攝入第23頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三孕中期開始，血容量和血紅蛋白增加，孕婦成為缺鐵性貧血的高危人群。建議常吃含鐵豐富的食物：動物血、肝臟、瘦肉等。常吃含鐵豐富的食物第24頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三同時(shí)，注意維生素C的補(bǔ)充。食物來源：新鮮的蔬菜和水果蔬菜：柿子椒、番茄、菜花及各種深色葉菜；水果：獼猴桃、山楂、柑橘、檸檬、青棗等。常吃含鐵豐富的食物第25頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三必要性體重增加：

胎兒、胎盤、羊水、血漿容量、乳房

美國婦產(chǎn)醫(yī)師學(xué)會提出按孕前BMI確定孕期適宜體重適量身體活動，維持體重的適宜增長第26頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三能量攝入過多，引起體重增長過多，從而增加發(fā)生妊娠糖尿病和畜生巨大兒的風(fēng)險(xiǎn)。適時(shí)監(jiān)測自身的體重，適當(dāng)調(diào)節(jié)食物攝入量；每天不少于30分鐘的低強(qiáng)度身體活動，最好是1~2小時(shí)的戶外活動，如：散步、做體操等，有利于維持體重的適宜增長和自然分娩。適量身體活動，維持體重的適宜增長第27頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三第28頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三第29頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三煙草、酒精對胚胎