急迫性尿失禁

急迫性尿失禁病癥名01含義原因治療原則人群產(chǎn)生原因診斷依據(jù)目錄0305020406基本信息急迫性尿失禁是膀胱過度活動(dòng)癥的表現(xiàn)，或是膀胱肌肉緊張過度和尿道括約肌的合作不當(dāng)所引起的尿頻、尿急等癥狀，多發(fā)生在中風(fēng)患者身上，常見的治療為藥物和電擊治療。含義含義急迫性尿失禁指的是當(dāng)有強(qiáng)烈的尿意時(shí)不能由意志控制而尿液經(jīng)尿道流出。急迫性尿失禁只是膀胱過度活動(dòng)癥的嚴(yán)重表現(xiàn)，導(dǎo)致急迫性尿失禁的常見原因有逼尿肌老化、心腦血管疾病、早期糖尿病等。主要通過測(cè)定尿流率和殘余尿量來診斷急迫性尿失禁，必要時(shí)還需行尿動(dòng)力學(xué)檢查，以判斷是否存在梗阻。這類尿失禁的特點(diǎn)是先有強(qiáng)烈的尿意，后有尿失禁，或在出現(xiàn)強(qiáng)烈尿意時(shí)發(fā)生尿失禁。咳嗽，打噴嚏或增加腹壓可誘發(fā)其發(fā)生，容易與壓力性尿失禁相混淆。根據(jù)病因的不同，急迫性尿失禁又可分為運(yùn)動(dòng)急迫性尿失禁和感覺急迫性尿失禁。人群人群嚴(yán)重的尿頻、尿急而膀胱不受意識(shí)控制而發(fā)生排空，通常繼發(fā)于膀胱的嚴(yán)重感染。正常人雖然有尿意時(shí)，仍然可以控制不解一段時(shí)間，但是有病的人會(huì)突然有急強(qiáng)烈的尿意而無法忍住尿很快就流出來的情況，是因膀胱緊張過度和尿道括約肌的合作不當(dāng)所引起。最常見的是中風(fēng)的病人，此外有薦骨脊髓或神經(jīng)的疾病、多發(fā)性硬化癥等疾病時(shí)也常有這一種癥狀。如果找不出神經(jīng)疾病等特殊原因的疾病時(shí)就叫做不安定性膀胱。有感染、腦神經(jīng)的疾病或放射線治療等原因時(shí)，會(huì)使的神經(jīng)受傷而有急迫性的癥狀出現(xiàn)。原因原因?qū)τ谀蚴Ы陌l(fā)病原因醫(yī)學(xué)至今無法解釋，一般而言，發(fā)病率男女各占一半，但是以發(fā)病年齡來說，女性比男性要早得病，女性約為40歲，男性則為五六十歲；其中中風(fēng)病人，帕金森病人的發(fā)病率也較一般人為高。值得一提的是，生活緊張也是急迫性尿失禁的病因之一，有些人常會(huì)頻頻尿急忍不住，必須不斷跑廁所，這些人也許并沒有病，是生活過于緊張使然。另外也有一些患者是對(duì)某種食物敏感，從而導(dǎo)致尿失禁。但病人本身往往并不知道自己對(duì)何種食物敏感，只能從生活和發(fā)病情況根據(jù)經(jīng)驗(yàn)找出問題。產(chǎn)生原因產(chǎn)生原因1.膀胱以下尿路梗阻；2.神經(jīng)系統(tǒng)疾??；3.原因不明的原發(fā)性運(yùn)動(dòng)急迫性尿失禁。女性有感染、糖尿病、腦神經(jīng)的疾病或放射線治療等原因時(shí)，會(huì)使膀胱的神經(jīng)受傷而有急迫性尿失禁的癥狀出現(xiàn)。治療原則治療原則急迫性尿失禁的治療應(yīng)采取循序漸進(jìn)原則：1．原發(fā)病的治療急迫性尿失禁有時(shí)為中樞或外周神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致，因此正規(guī)的泌尿外科治療常在原發(fā)疾病穩(wěn)定后進(jìn)行；2．行為治療讓患者采用“時(shí)鐘定時(shí)”排尿方法，每周逐漸延長(zhǎng)排尿間隔5～10分鐘，每周進(jìn)行一次排尿日記隨訪，行為治療又稱“膀胱訓(xùn)練”；3．藥物治療針對(duì)性的藥物有奧昔布寧和托特羅定兩類，這些藥物均可影響逼尿肌收縮力，并有口干等副作用，因此必須除外梗阻，用藥還需從小劑量開始，逐漸加量，直到出現(xiàn)療效或出現(xiàn)明顯副作用為止。對(duì)藥物治療者也須進(jìn)行排尿日記隨訪；4．自家導(dǎo)尿?qū)逼刃阅蚴Ы喜⒈颇蚣∈軗p時(shí)應(yīng)考慮間歇自家導(dǎo)尿，因?yàn)榇藭r(shí)藥物治療為禁忌；5．電刺激治療對(duì)上述治療均無效時(shí)可考慮采用電刺激治療。診斷依據(jù)主要依據(jù)相關(guān)依據(jù)次要依據(jù)診斷依據(jù)主要依據(jù)1．尿急；2．尿頻（多于每?jī)尚r(shí)排尿一次）；3．膀胱收縮或痙攣。次要依據(jù)1．夜尿（每晚多于2次）；2．一次尿量少于100毫升或高于550毫升；3．不能及時(shí)趕到廁所就排尿。相關(guān)依據(jù)1．膀胱容量減少，如有腹部手術(shù)，插尿管，盆腔感染的病史