急迫性尿失禁

急迫性尿失禁病癥名01含義原因治療原則人群產(chǎn)生原因診斷依據(jù)目錄0305020406基本信息急迫性尿失禁是膀胱過度活動癥的表現(xiàn)，或是膀胱肌肉緊張過度和尿道括約肌的合作不當所引起的尿頻、尿急等癥狀，多發(fā)生在中風患者身上，常見的治療為藥物和電擊治療。含義含義急迫性尿失禁指的是當有強烈的尿意時不能由意志控制而尿液經(jīng)尿道流出。急迫性尿失禁只是膀胱過度活動癥的嚴重表現(xiàn)，導致急迫性尿失禁的常見原因有逼尿肌老化、心腦血管疾病、早期糖尿病等。主要通過測定尿流率和殘余尿量來診斷急迫性尿失禁，必要時還需行尿動力學檢查，以判斷是否存在梗阻。這類尿失禁的特點是先有強烈的尿意，后有尿失禁，或在出現(xiàn)強烈尿意時發(fā)生尿失禁?？人?，打噴嚏或增加腹壓可誘發(fā)其發(fā)生，容易與壓力性尿失禁相混淆。根據(jù)病因的不同，急迫性尿失禁又可分為運動急迫性尿失禁和感覺急迫性尿失禁。人群人群嚴重的尿頻、尿急而膀胱不受意識控制而發(fā)生排空，通常繼發(fā)于膀胱的嚴重感染。正常人雖然有尿意時，仍然可以控制不解一段時間，但是有病的人會突然有急強烈的尿意而無法忍住尿很快就流出來的情況，是因膀胱緊張過度和尿道括約肌的合作不當所引起。最常見的是中風的病人，此外有薦骨脊髓或神經(jīng)的疾病、多發(fā)性硬化癥等疾病時也常有這一種癥狀。如果找不出神經(jīng)疾病等特殊原因的疾病時就叫做不安定性膀胱。有感染、腦神經(jīng)的疾病或放射線治療等原因時，會使的神經(jīng)受傷而有急迫性的癥狀出現(xiàn)。原因原因對于尿失禁的發(fā)病原因醫(yī)學至今無法解釋，一般而言，發(fā)病率男女各占一半，但是以發(fā)病年齡來說，女性比男性要早得病，女性約為40歲，男性則為五六十歲；其中中風病人，帕金森病人的發(fā)病率也較一般人為高。值得一提的是，生活緊張也是急迫性尿失禁的病因之一，有些人常會頻頻尿急忍不住，必須不斷跑廁所，這些人也許并沒有病，是生活過于緊張使然。另外也有一些患者是對某種食物敏感，從而導致尿失禁。但病人本身往往并不知道自己對何種食物敏感，只能從生活和發(fā)病情況根據(jù)經(jīng)驗找出問題。產(chǎn)生原因產(chǎn)生原因1.膀胱以下尿路梗阻；2.神經(jīng)系統(tǒng)疾??；3.原因不明的原發(fā)性運動急迫性尿失禁。女性有感染、糖尿病、腦神經(jīng)的疾病或放射線治療等原因時，會使膀胱的神經(jīng)受傷而有急迫性尿失禁的癥狀出現(xiàn)。治療原則治療原則急迫性尿失禁的治療應采取循序漸進原則：1．原發(fā)病的治療急迫性尿失禁有時為中樞或外周神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致，因此正規(guī)的泌尿外科治療常在原發(fā)疾病穩(wěn)定后進行；2．行為治療讓患者采用“時鐘定時”排尿方法，每周逐漸延長排尿間隔5～10分鐘，每周進行一次排尿日記隨訪，行為治療又稱“膀胱訓練”；3．藥物治療針對性的藥物有奧昔布寧和托特羅定兩類，這些藥物均可影響逼尿肌收縮力，并有口干等副作用，因此必須除外梗阻，用藥還需從小劑量開始，逐漸加量，直到出現(xiàn)療效或出現(xiàn)明顯副作用為止。對藥物治療者也須進行排尿日記隨訪；4．自家導尿對急迫性尿失禁合并逼尿肌受損時應考慮間歇自家導尿，因為此時藥物治療為禁忌；5．電刺激治療對上述治療均無效時可考慮采用電刺激治療。診斷依據(jù)主要依據(jù)相關依據(jù)次要依據(jù)診斷依據(jù)主要依據(jù)1．尿急；2．尿頻（多于每兩小時排尿一次）；3．膀胱收縮或痙攣。次要依據(jù)1．夜尿（每晚多于2次）；2．一次尿量少于100毫升或高于550毫升；3．不能及時趕到廁所就排尿。相關依據(jù)1．膀胱容量減少，如有腹部手術，插尿管，盆腔感染的病史