2023年醫(yī)院醫(yī)療質量工作計劃5篇

2023年醫(yī)院醫(yī)療質量工作計劃5篇工作計劃是對將來的工作任務而事先安排的，工作計劃可以是對接下來工作任務的一個大體規(guī)劃，，以下是我精心為您推舉的2023年醫(yī)院醫(yī)療質量工作計劃5篇，供大家參考。

2023年醫(yī)院醫(yī)療質量工作計劃篇1

一、實施依據(jù)：

1、《20xx年醫(yī)療服務質量平安專項整改方案》等文件。

2、上級醫(yī)政管理部門管理文件要求。

二、健全質量管理組織體系，滿足質量管理與持續(xù)改進需要。

1、健全院科醫(yī)療管理組織，執(zhí)行院科二級負責制。院長、科主任為院、科質量平安管理第一責任人，領導班子要定期專題討論醫(yī)療質量與醫(yī)療平安工作。科室設質控員。

2、醫(yī)療質量管理責任人組織實施醫(yī)療質量與平安管理，負責指導、監(jiān)督、考核、分析、評價醫(yī)療質量及平安工作，定期進行醫(yī)療質量與平安指標的檢查分析并督導落實。監(jiān)管檢查須有計劃、有記錄、有分析、有反饋、有整改措施、有實際效果。

3、健全醫(yī)療質量管理組織：醫(yī)療質量管理、藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、護理管理等，定期討論醫(yī)療質量平安管理問題，有活動記錄，重視工作實效。

三、加強全員醫(yī)療質量和醫(yī)療平安教育，提高全員質量平安參加能力，質量平安培訓納入全員培訓年度計劃，定期進行，確保培訓效果。

四、強化“三基”訓練，分類開展臨床醫(yī)療、護理、影像、檢驗、藥劑、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動。抓好抓實急癥處理、重患搶救、復蘇技術、外科操作、臨床技能、病歷書寫等基本功訓練，強化依法執(zhí)業(yè)能力、醫(yī)患溝通能力。

五、嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療平安管理與持續(xù)改進的核心制度，完善并實施各項規(guī)章、技術操作規(guī)程及各類人員崗位職責。建立健全醫(yī)療技術風險防范、醫(yī)療平安事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序，完善非醫(yī)療因素引起的意外損害事件的防范措施。按規(guī)定報告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件。

六、加強重點部門及重點崗位的管理。重點查找醫(yī)療平安隱患和薄弱環(huán)節(jié)，加強整改，每月有檢查、有監(jiān)控記錄。

七、充分學習、應用臨床路徑、保證并持續(xù)改進醫(yī)療質量。

八、堅持以病人為中心，強化以人為本的服務理念，增強病患服務意識，不斷改進醫(yī)療服務，提高工作效率，加強溝通隨訪，改善醫(yī)患關系，維護患者利益，實現(xiàn)醫(yī)療服務規(guī)范化、人性化。

九、切實加強科室的醫(yī)療服務質量，確保平安性和有效性。各科室依據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質量平安管理與持續(xù)改進實施方案》，結合本科室工作實際，制定切實可行的《醫(yī)療質量平安管理與持續(xù)改進計劃》，并在實施過程中不斷完善。

2023年醫(yī)院醫(yī)療質量工作計劃篇2

一、逐步完善質量把握中心組織機構建設體系，建立健全質量評審標準

（一）成立完善質控中心專家組。

（二）協(xié)助各地建立醫(yī)療質量把握分中心。

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療質量把握中心管理方法（試行）》及《四川省衛(wèi)生廳關于構建全省醫(yī)療質量把握網(wǎng)絡的通知》的要求，完善各地市州的兒科質控分中心的建設，全面有效開展兒科的質量把握工作。

（三）起草四川省兒科質控標準。

逐步完成對新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸、小兒心臟病、小兒腎病、小兒血液病、小兒神經(jīng)病、小兒內分泌、小兒遺傳病、小兒免疫等11個專業(yè)疾病起草質控標準，制定完善兒科醫(yī)療質量管理與把握標準；努力建設一支全省的大兒科團隊；為0—18周歲兒童的健康保駕護航。

二、對全省兒科的管理、質控、運作進行調研，采納多形式進行現(xiàn)場督導檢查

全面梳理全省兒科專業(yè)、學科進展及人才隊伍、診療技術水平及能力現(xiàn)狀；開展疾病譜調查，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調查等，為衛(wèi)生行政主管部門及政府決策提供依據(jù)；完成20xx質控信息收集、匯總、分析、評價、反饋、指導糾偏相關舉措或方法；省兒科質控中心專家將會同分中心專家到各地市州對全省各相關醫(yī)療機構檢查指導兒科開展質控工作情況進行抽查，找出存在問題，提出改進方法；為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結果數(shù)據(jù)。

三、加強技術隊伍人才建設，全面實施開展各項技術培訓工作

1、舉辦專家組成員培訓會議，加強對基層醫(yī)療機構的指導培訓工作規(guī)范化。20xx年，四川省兒科質量把握中心擬召開不少于2次的省中心專家組會議，加強對基層醫(yī)療機構的指導培訓工作規(guī)范化。

2、編制四川省兒科質量把握中心培訓教材。根據(jù)培訓目標，編寫1本有關《新生兒疾病診療培訓》的教材，結合教材內容對相關人員進行培訓。

3、對四川省兒科質量把握中心成員進行培訓。借助國家及省繼續(xù)醫(yī)學教育項目，以省中心為平臺為全省兒科科室規(guī)范化建設，適宜技術推廣，新技術介紹等開展培訓；為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護人員對新生兒疾病的診療水平，中心今年目標是加強及規(guī)范新生兒科的建設、管理、疾病診療等做專題培訓。

四、建立和完善醫(yī)療質量把握中心工作信息化系統(tǒng)建設工作

（一）開展相關疾病信息上報。

逐步建立兒科診療病例信息報送工作制度，指定專人負責信息報告、錄入等工作，并為信息上報提供必要的設備技術條件；中心將對我省上報的兒科相關疾病質控信息進行收集整理、統(tǒng)計、分析、評估反饋、指導糾偏相關舉措或方法，同時，質控中心要加強對醫(yī)療機構的技術指導，將信息報送的準時性、完整性和平安性作為醫(yī)療機構兒科診療醫(yī)療質量把握的重要指標；為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結果數(shù)據(jù)。

（二）建立醫(yī)療質控中心不良事件信息報告系統(tǒng)。

逐步建立醫(yī)療質控中心不良事件信息報告系統(tǒng)，充分利用醫(yī)療質控中心不良事件信息報告系統(tǒng)這個平臺，溝通和共享風險防范閱歷，增強風險防范意識，提高風險防范能力，最終實現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療平安的目標。

（三）完善質控中心信息化建設，搭建信息化溝通溝通平臺。

利用已建成的四川省兒科質控中心網(wǎng)站，擴大全省兒科質控的宣傳力度，利用網(wǎng)絡的便捷性和開放性，將培訓課件、相關表格等資料掛網(wǎng)，加強與分中心溝通聯(lián)系，同時繼續(xù)完善兒科質控中心網(wǎng)絡建設，開通疑難疾病遠程會診通道，組織專家開展多種形式的適宜技術推廣講座、查房、疑難病人討論、死亡病例討論等，切實提高醫(yī)療質量保證醫(yī)療平安。

五、其他工作

協(xié)助及支持各地市州建設兒科，推動建設省或市級的臨床重點?？?。抄送：國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)政司、醫(yī)管司，省中醫(yī)藥管理局，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊，各省級臨床質量把握中心，省八一康復中心。

2023年醫(yī)院醫(yī)療質量工作計劃篇3

為加強醫(yī)療質量把握體系建設，促進醫(yī)療質量規(guī)范化、標準化管理，建立和完善我省醫(yī)療平安質量把握長效機制，提高醫(yī)療質量，保障人民群眾身體健康，分期建設省級醫(yī)療質量把握中心（下稱質控中心），制定本計劃。

一、工作目標

根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局以病人為中心，以提高醫(yī)療質量為主題的醫(yī)院管理年活動要求，加強醫(yī)療質量管理，健全醫(yī)療質量把握體系，保證醫(yī)療平安，提高醫(yī)療質量，保障人民身體健康。

二、工作職責與職能設置

（一）省衛(wèi)生廳全面負責省醫(yī)療質量把握工作，統(tǒng)籌協(xié)調全省醫(yī)療質量把握活動；廣東省醫(yī)院協(xié)會受省衛(wèi)生廳委托，承擔日常管理工作。

省衛(wèi)生廳負責質控中心的規(guī)劃、協(xié)調和管理，組織質控中心擬訂專業(yè)性醫(yī)療質量把握標準，建立評價體系和質量信息體系，統(tǒng)籌協(xié)調質控中心的`質控活動。

省衛(wèi)生廳加強對全省三級醫(yī)院的醫(yī)療質量把握，重點是省、部屬醫(yī)院；各市根據(jù)全省醫(yī)療質量要求，參照省級醫(yī)療質量把握中心建設實施方法，結合當?shù)貙嶋H，組織實施本轄區(qū)的醫(yī)療質量把握工作。

廣東省醫(yī)院協(xié)會受省衛(wèi)生廳委托，受理申報材料，收集、匯總質控信息，分析全省醫(yī)療質量把握工作狀況，提出改進意見和建議。

（二）根據(jù)醫(yī)療質量管理的需要，按不同專業(yè)分科或專業(yè)技術設置?？瀑|控中心，省衛(wèi)生廳根據(jù)我省醫(yī)療質量把握工作進展情況，不定期公布計劃建設的?？苹驅I(yè)質控中心名稱。

（三）質控中心掛靠單位條件：

1、質控中心原則上掛靠在省屬、部屬三級醫(yī)療機構，受省衛(wèi)生廳委托，負責本專業(yè)的醫(yī)療質量把握工作，并設立由全省若干名專家組成的專家組，對質控工作實施專業(yè)技術指導；

2、質控中心所掛靠的醫(yī)療機構，其相關專業(yè)水平應處于全國或全省地位，具有良好的政治素養(yǎng)、業(yè)務素養(yǎng)和管理水平；

3、掛靠的醫(yī)療機構應為質控中心提供開展工作所需的辦公場所、設備及必要的專職或兼職人員等支持；

（四）專業(yè)質控中心在省衛(wèi)生廳的組織領導下，履行下列職責：

1、根據(jù)全省本專業(yè)質量管理的現(xiàn)狀和質控要求擬訂本專業(yè)質控規(guī)劃，并根據(jù)規(guī)劃對各級醫(yī)療機構進行專業(yè)性業(yè)務指導；

2、根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒發(fā)的醫(yī)療管理規(guī)范和醫(yī)療質量標準，制訂本專業(yè)的醫(yī)療質量把握標準、技術規(guī)范；

3、負責制定全省本專業(yè)的質量評價體系和考核方案，組織對各級醫(yī)療機構的專業(yè)質量把握督查和質量評價；負責相關專業(yè)特殊醫(yī)療技術準入評估工作；

4、對全省本專業(yè)醫(yī)療質量現(xiàn)狀進行分析、討論，并定期向省衛(wèi)生廳報告，提出改進質量的意見和建議；

5、組織對相關專業(yè)人員的技術培訓，組織學術溝通，推廣本專業(yè)的新理論、新技術、新方法；不斷提高專業(yè)隊伍素養(yǎng)；

6、建立相關專業(yè)的信息資料數(shù)據(jù)庫，加強有關專業(yè)的信息收集、整理與分析；

7、充分發(fā)揮本專業(yè)專家的技術指導作用；

8、承擔省衛(wèi)生廳委托的其他醫(yī)療質量管理任務。

（五）質控中心設主任1人，副主任2—3人，秘書1—2人；質控中心設專家組，成員7—10人，專職、兼職均可，質控中心專家組成員包括醫(yī)院管理和臨床醫(yī)學專家，原則上由相關專業(yè)的國家、省級學會（分會/組）的委員組成。

（六）質控中心執(zhí)行主任負責制，組織架構由省衛(wèi)生廳確認。

三、質控中心申請與確認

根據(jù)全省醫(yī)療質量把握中心建設規(guī)劃與年度公布專項建設計劃，符合條件單位可向省衛(wèi)生行政部門申請。申請單位必須提交以下材料：

（一）《廣東省醫(yī)療質量把握中心建設申請表》；

（二）可行性報告，內容包括單位基本情況、專業(yè)優(yōu)勢、工作設想；

（三）相關技術資料，科技項目、成果、專利及重要論文，學術/技術帶頭人、技術骨干在學術團體任職聘書等復印件。

2023年醫(yī)院醫(yī)療質量工作計劃篇4

本年度為保證我院醫(yī)療質量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素養(yǎng)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療平安和醫(yī)患雙方的共同利益，醫(yī)療質量管理委員會繼續(xù)遵循“以病人為中心”的質量理念，以提高醫(yī)療質量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確、職責與權限相互制約、協(xié)調、促進的質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量工作規(guī)范化進行。通過質量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質量及工作效率。在上一年度基礎上制定以下計劃與措施：

繼續(xù)加強醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)務科及質控科、科室醫(yī)療質量把握小組組成的三級質量把握網(wǎng)絡體系之間的協(xié)作分工。各成員詳細繼續(xù)按原定方案開展工作如下：

1、醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會

繼續(xù)在以院長任擔任主任醫(yī)療質量管理工作的第一責任者領導下，醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會由院分管領導、相關職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，履行如下職責：

（1）負責全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質量的全面監(jiān)測、把握和管理。

（2）負責做好醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質控指標評估。

（3）系統(tǒng)科學地制定有關醫(yī)療質量的標準、制度與方法，并監(jiān)督各科室專心執(zhí)行。

（4）監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。

（5）制定醫(yī)院醫(yī)療質量進展的中長期規(guī)劃及管理方法，并組織實施落實。

（6）準時對醫(yī)院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技部門的質量問題進行討論、分析，總結閱歷教訓，制定改進建議與措施。

（7）醫(yī)療質量管理委員會每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，并準時督促有關科室及責任人整改。

2、醫(yī)務科及醫(yī)療質量把握科（辦公室）

醫(yī)療質量把握科（辦公室）作為常設的辦事機構，繼續(xù)做好以下工作：

（1）在院長、主管院長的領導下負責我院醫(yī)療質量監(jiān)控工作計劃和日常工作。

（2）繼續(xù)按原定質量監(jiān)控的指標體系和評價方法對醫(yī)療質量進行監(jiān)督管理。

（3）完成醫(yī)療服務質量的日常監(jiān)控，執(zhí)行定期和不定期相結合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質量的提高。

（4）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會匯報。

（5）收集門診和各科室終末醫(yī)療質量統(tǒng)計結果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見。

（6）定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫(yī)療質量問題，協(xié)調各科室質量把握過程中存在的問題和沖突。

（7）每季度定期編輯出版醫(yī)療質量管理簡報。

3、科室醫(yī)療質量把握小組

各科室在科主任為科室醫(yī)療質量的第一責任者、質控小組組長的領導下，組織科室質控小組護士長、質控員等有關人員，繼續(xù)履行如下職責：

（1）主要負責制定本年度科室醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進方法及計劃，包括科室的醫(yī)療質量自查個體化方案，保證工作實效。

（2）結合本科室專業(yè)特點及進展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人。

（3）定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質量意識。

（4）完成每月科室醫(yī)療質量自查，自查內容包括診療操作和規(guī)章制度（尤其是醫(yī)療核心制度）執(zhí)行情況兩大方面；負責規(guī)范科室醫(yī)務人員的醫(yī)療行為。

（5）參加醫(yī)療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。

4、科室質控員

其職責為每月負責協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進行督查，組織召開全科的醫(yī)療質控專項會議，每月定期作科室質控持續(xù)改進報告，以及整改措施一起以書面形式上報醫(yī)務部和質控辦。

醫(yī)療質量管理委員會應繼續(xù)加強醫(yī)療質量管理的討論和總結，委員會各成員及職能科室繼續(xù)加強醫(yī)療質量管理標準的討論，提出科學的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結合，以應用為主，不斷總結醫(yī)療質量管理閱歷，提高醫(yī)療質量管理水平。

2023年醫(yī)院醫(yī)療質量工作計劃篇5

20xx年醫(yī)院工作的重點是迎接等級醫(yī)院評審、繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，根據(jù)以上活動方案的要求，醫(yī)療質量管理委員會的總體和重點工作依然是對醫(yī)療質量的管理和持續(xù)改進?，F(xiàn)將20xx年的工作計劃如下：

一、進一步加強制度建設，對我院醫(yī)療質量進行科學化、規(guī)范化、制度化管理。

根據(jù)近年來醫(yī)院管理年活動的工作實踐，今年計劃對我院《醫(yī)療質量管理方案》、醫(yī)院管理相關規(guī)章制度等進行修訂，進一步完善《醫(yī)療質量管理委員會工作制度》。同時健全醫(yī)療技術臨床應用管理的相關規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術管理檔案，完善手術分級管制度和手術審批制度，有效防范與把握醫(yī)療風險。

檢查和指導各科室質控小組制定切實可行的醫(yī)療質量管理方案及工作制度。落實醫(yī)療質量管理目標、計劃、效果評價方案及獎懲措施。修訂和組織實施《醫(yī)療質量管理獎懲方法》，獎優(yōu)罰劣，落實醫(yī)療質量責任追究制。醫(yī)療質量檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，執(zhí)行醫(yī)療質量單項拒絕。

二、強化醫(yī)療質量管理，樂觀爭創(chuàng)“三乙”醫(yī)院

1．組織召開專題會議專心學習《浙江省綜合醫(yī)院等級評審標準》，根據(jù)評審標準要求，堅決把醫(yī)療核心制度落實到每個科室，每個醫(yī)務人員。

2．根據(jù)醫(yī)療質量持續(xù)改進方案，每月針對醫(yī)療過程中存在的問題進行反饋總結。

3．狠抓病歷書寫質量，嚴格落實病歷質量院科二級管理。每月不定期組織質控員抽查現(xiàn)病歷和歸檔病歷，發(fā)現(xiàn)問題準時反饋，獎罰措施落實到科室。

4．完善各項醫(yī)療操作流程，特殊是重點、高風險科室的診療流程。制定各科高風險疾病談話記錄模板、常見疾病診療臨床路徑；完善門、急診服務流程，住院服務流程等。

5．完善醫(yī)療爭議處理流程，重點加強對爭議處理后醫(yī)護人員在該事件中自身分析、整改措施落實的監(jiān)管。

6．與各科