預(yù)防接種技術(shù)操作要點(diǎn)

預(yù)防接種技術(shù)操作要點(diǎn)一、皮內(nèi)接種法（一）適用疫苗：卡介苗。（二）注射部位：上臂三角肌處下緣皮內(nèi)。（三）操作方法：1、家長(zhǎng)抱緊兒童，露出兒童胳膊。2、用iml-次性注射器或一次性藍(lán)芯注射器配4,5號(hào)針頭吸取1人份疫苗，皮膚常規(guī)消毒，待酒精干后，左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，食指固定針管，針頭斜面向上，與皮膚呈10°-15°角刺入皮內(nèi)。再用左手拇指固定針管，但不要接觸針頭部分，然后注入疫苗，使注射部位形成一個(gè)圓形皮丘，針管順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)1800角后，拔出針頭。勿按摩注射部位。二、皮下接種法（一）適用疫苗：A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗、麻風(fēng)減毒活疫苗、麻腮減毒活疫苗（麻風(fēng)腮）。（二）注射部位：上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮膚。（三）操作方法：1。如在兒童左上臂接種，家長(zhǎng)取座位，兒童應(yīng)座于家長(zhǎng)腿上；家長(zhǎng)左臂抱緊兒童，使兒童頭部靠在家長(zhǎng)左肩部；將兒童右臂置于家長(zhǎng)身后；家長(zhǎng)用右臂固定兒童雙腿，右手握住兒童左手，防止在接種過(guò)程中亂動(dòng)。2、接種人員用iml注射器配上5,5號(hào)針頭，吸取1人份疫苗后，皮膚常規(guī)消毒，繃緊皮膚，右手持注射器，食指固定針柄，針頭斜面向上，與皮膚成300-400角，快速刺入針頭長(zhǎng)度的1/3-2/3．放松皮膚，左手固定針管，回抽無(wú)血，注入疫苗，快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。若有回血，應(yīng)更換注射部位，重新注射。三、肌內(nèi)接種法（一）適用疫苗：百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗。（二）注射部位；上臂外側(cè)三角肌中部。（三）操作方法：1、家長(zhǎng)取座位，兒童應(yīng)座于家長(zhǎng)腿上；家長(zhǎng)左臂抱緊兒童，使兒童頭部靠在家長(zhǎng)左肩部；將兒童右臂置于家長(zhǎng)身后；家長(zhǎng)用右臂固定兒童雙腿，右手握住兒童左手，防止在接種過(guò)程中亂動(dòng)。大年齡兒童可取座位或立位，注射側(cè)的手叉腰。2、用適當(dāng)規(guī)格的注射器吸取1人份疫苗，皮膚常規(guī)消毒，左手將三角肌繃緊，右手持注射器（以執(zhí)毛筆式），與皮膚呈900角，快速刺入針頭長(zhǎng)度的2/3，固定針管，放松皮膚，回抽無(wú)血，注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。四，口服法（一）用于口服脊灰疫苗的接種（二）用消毒的藥匙將脊灰疫苗送入兒童口中（液體疫苗可直接滴入），用涼開水送服咽下。（四）月齡小的兒童，喂服脊灰疫苗時(shí)可將糖丸碾碎，放入藥匙內(nèi)，加少許涼開水溶解成糊狀服用，或?qū)⑻峭枰呙缛苡?m晾開水中，使其完全溶化口服咽下。

預(yù)防接種證、卡管理使用辦法國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度，各接種單位必須按規(guī)定為適齡兒童建立預(yù)防接種證，作為兒童預(yù)防接種的憑證、記錄和證明。一、兒童預(yù)防接種證，卡的建立1、預(yù)防接種證，卡按照受種者的居住地實(shí)行屬地化管理。2、在兒童出生后1個(gè)月內(nèi)，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)?shù)絻和幼〉氐某袚?dān)預(yù)防接種工作的接種單位為其辦理預(yù)防接種證。未按時(shí)建立預(yù)防接種證或預(yù)防接種證遺失者應(yīng)及時(shí)到接種單位補(bǔ)辦。3，設(shè)有產(chǎn)科的醫(yī)療衛(wèi)生單位，要告知新生兒監(jiān)護(hù)人及時(shí)到居住地接種單位建立預(yù)防接種證卡。4、戶籍在外地的適齡兒童寄居當(dāng)?shù)貢r(shí)間在3個(gè)月及以上，由現(xiàn)寄居地接種單位及時(shí)建立預(yù)防接種卡，無(wú)預(yù)防接種證者需同時(shí)建立預(yù)防接種證，要向流動(dòng)兒童監(jiān)護(hù)人宣傳，及時(shí)到寄居地接種單位辦理接種卡和接種證。5~接種單位應(yīng)在接種證上加蓋公章。=、兒童預(yù)防接種證、卡的使用管理1、接種單位對(duì)適齡兒童在實(shí)施預(yù)防接種時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，并按規(guī)定做好記錄。2、預(yù)防接種證，卡由實(shí)施接種工作的人員填寫。書寫工整、文字規(guī)范、填寫準(zhǔn)確，齊全，時(shí)間欄填寫均以公歷為準(zhǔn)。3、兒童遷移，原接種單位應(yīng)將兒童既往預(yù)防接種史的證明交給兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人，轉(zhuǎn)入遷入地接種單位，遷入地接種單位應(yīng)主動(dòng)向兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人索查兒童既往預(yù)防接種史證明，無(wú)預(yù)防接種證，卡或接種證明的要及時(shí)補(bǔ)建、補(bǔ)種。4、接種單位至少每半年對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)兒?jiǎn)蔚念A(yù)防接種卡（簿）進(jìn)行一次核查和整理，剔出遷出，死亡或失去聯(lián)系1年以上的兒童預(yù)防接種卡片，由接種單位另行妥善保管。5、根據(jù)托幼機(jī)構(gòu)~學(xué)校對(duì)兒童入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證的報(bào)告，發(fā)現(xiàn)未按照國(guó)家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)會(huì)同托幼機(jī)構(gòu)，學(xué)校督促其監(jiān)護(hù)人在兒童入托、入學(xué)后及時(shí)到接種單位補(bǔ)種。6、預(yù)防接種證由兒童監(jiān)護(hù)人長(zhǎng)期保管。預(yù)防接種卡（簿）城市由接種單位保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)級(jí)預(yù)防保健單位保管。預(yù)防接種卡（簿）的保管期限應(yīng)在兒童滿7周歲后再保存不少于15年。

(6)冷藏容器內(nèi)的冰排溶化后，應(yīng)及時(shí)更換。在接種門診，上午門診下班前慶將未開啟的疫苗存入冰箱冷藏室內(nèi)。（四）接種操作1、接種工作人員在接種操作前再次查驗(yàn)核對(duì)受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，無(wú)誤后予以接種。2、皮膚消毒(1)確定接種部位。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。(2)用滅菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無(wú)菌棉簽蘸75%乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對(duì)接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑≥5cm，待晾干后立即取種。禁用2%碘酊進(jìn)行皮膚消毒。3、按疫苗的接種部位、途徑和劑量進(jìn)行預(yù)防接種。4、接種時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行安全注射。(1)接種前方可打開或取出注射器具。(2)在注射過(guò)程中防止被針頭誤傷。如被污染的注射針頭刺傷，應(yīng)按照有關(guān)要求處置。(3)注射完畢后不得回套針帽。應(yīng)將注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容器內(nèi)，或者用截針器毀型后，統(tǒng)一回收銷毀。（五）接種記錄、觀察與預(yù)約1、接種后及時(shí)在預(yù)防接種證、卡（?。┗蛴?jì)算機(jī)上記錄所接種疫苗的年、月、日及批號(hào)。接種記錄書寫工整，不得用其它符號(hào)代替。2、告知家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后留在接種現(xiàn)場(chǎng)觀察15-30分鐘。如出現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)，及時(shí)處理和報(bào)告。3、與兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)。4、負(fù)責(zé)新生兒接生的單位在接種第1劑乙肝疫苗后，應(yīng)當(dāng)填寫首劑乙肝疫苗接種登記卡，同時(shí)告知家長(zhǎng)在1個(gè)月內(nèi)到居住地的接種單位建證、建卡，并按免疫程序完成第2、3劑乙肝疫苗接種。三、接種后的工作（一）清理器材1、清潔冷藏容器。2、使用后的自毀型注射器、一次性注射器及其他醫(yī)療廢物，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》的規(guī)定處理，實(shí)行入戶接種時(shí)應(yīng)將所有醫(yī)療廢物帶回集中處理。3、鑷子、治療盤等器械按要求滅菌或消毒后備用。（二）處理剩余疫苗記錄疫苗的使用及廢棄數(shù)量，剩余疫苗按以下要求處理：1、廢棄已開啟安瓿的疫苗。2、冷藏容器內(nèi)來(lái)打開的疫苗做好標(biāo)記，放冰箱保存，于有效期內(nèi)在下次接種時(shí)首先使用。（三）清理核對(duì)接種通知單和預(yù)防接種卡（簿），及時(shí)上卡，確定需補(bǔ)種的人數(shù)和名單，下次接種前補(bǔ)發(fā)通知。（四）統(tǒng)計(jì)本次接種情況和下次接種的疫苗使用計(jì)劃，并按規(guī)定上報(bào)。

預(yù)防接種實(shí)施工作規(guī)范一、預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作（一）確定受種對(duì)象1、根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗規(guī)定的免疫程序，確定受種對(duì)象。2、受種對(duì)象包括：本次應(yīng)種者、上次漏種者和流動(dòng)人口等特殊人群中的未受種者。3、清理接種卡（簿），根據(jù)接種記錄核實(shí)受種對(duì)象。4、主動(dòng)搜索流動(dòng)人口和計(jì)劃外生育兒童中的受種對(duì)象，與本地兒童同樣管理。（二）通知兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人采取預(yù)約、通知單、電話、口頭、廣播通知等適當(dāng)方式，通知兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人告知接種疫苗的種類、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。（三）分發(fā)和領(lǐng)取疫苗1、根據(jù)各種疫苗受種人數(shù)計(jì)算領(lǐng)取疫苗數(shù)量，做好疫苗領(lǐng)發(fā)登記。2、運(yùn)輸疫苗的冷藏包（箱）．應(yīng)根據(jù)環(huán)境溫度、運(yùn)輸條件、使用條件放置適當(dāng)數(shù)量的冰排?！端模┳龊米⑸淦鞑摹⑺幤返臏?zhǔn)備工作一、預(yù)防接種時(shí)的工作（一）核實(shí)受種對(duì)象1、接種人員應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證、卡，核對(duì)受種者姓名、性別，出生年、月、日及接種記錄，確認(rèn)是否為本次受種對(duì)象、接種疫苗的品種。2、接種人員發(fā)現(xiàn)原始記錄中受種者姓名，出生年、月、日有誤，應(yīng)及時(shí)更正。3、對(duì)不屬于本次的受種考，向兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人做好說(shuō)服解釋工作。4、對(duì)于因有接種禁忌癥不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對(duì)受種者或者其監(jiān)護(hù)人提出區(qū)學(xué)建議，并在接種卡（?。┖徒臃N證上記錄。（二）接種前告知和詢問(wèn)健康狀況（蘭）接種現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理1、接種前將疫苗從冷藏容器內(nèi)取出，盡量減少開啟冷藏容器的次數(shù)。2、核對(duì)接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過(guò)期、變色、污染、發(fā)霉、有散凝塊或異物，無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂紋的疫苗一律不得使用。3、凍結(jié)過(guò)的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。4、注射劑型疫苗的使用(1)將安瓿尖端疫苗彈至底部，用75%乙醇棉球消毒安瓿頸部后，再用消毒千棉球／紗布包住頸部掰開口(2)將注射器針頭