現(xiàn)代救護(hù)新理念

鄭東新區(qū)應(yīng)急救護(hù)(jiùhù)知識普及講座杜敏第一頁，共九十八頁。編輯課件一、現(xiàn)代救護(hù)新概念（一）傳統(tǒng)救護(hù)與現(xiàn)代救護(hù)（二）現(xiàn)代救護(hù)的參與者（三）現(xiàn)代救護(hù)的內(nèi)容（四）現(xiàn)代救護(hù)的目的（五）現(xiàn)代救護(hù)的原則（六）現(xiàn)代救護(hù)的步驟二、常見急癥的急救處理（一）病情分類（二）休克（三）暈厥（四）急性冠脈綜合癥三、意外事故的急救處理（一）電擊（二）中暑（三）氣管異物（四）火災(zāi)四、學(xué)生群體易發(fā)生(fāshēng)的意外事故急救處理（一）踩踏（二）食物中毒（三）溺水第二頁，共九十八頁。編輯課件一、現(xiàn)代(xiàndài)救護(hù)新概念（一）傳統(tǒng)救護(hù)與現(xiàn)代救護(hù)過去，人們將搶救院外危重急癥、意外(yìwài)傷害病人的希望完全寄托于醫(yī)護(hù)人員身上，這種傳統(tǒng)的觀念，往往使病人喪失了最佳的搶救時(shí)間。

·搶救實(shí)施者：醫(yī)護(hù)人員（100%）·盡快尋找交通工具——急診室——醫(yī)生診斷、處理

第三頁，共九十八頁。編輯課件現(xiàn)在，隨著急救醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，現(xiàn)代救護(hù)(jiùhù)是立足現(xiàn)場的搶救。在院外現(xiàn)有的條件下，“第一目擊者”對傷病人實(shí)施有效緊急的救護(hù)措施，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。然后在醫(yī)療救護(hù)下或運(yùn)用現(xiàn)代救援服務(wù)系統(tǒng)將傷病人迅速送到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行救治。第四頁，共九十八頁。編輯課件救命的“黃金(huánɡjīnjīn)時(shí)刻”研究表明：如果在病人發(fā)病的4至6分鐘內(nèi)，第一目擊者當(dāng)場為其進(jìn)行心肺(xīnfèi)復(fù)蘇搶救，其復(fù)蘇的成功率要比等醫(yī)生到來高5至6倍。人體心臟停跳4至6分鐘，大腦就會(huì)發(fā)生不可逆死亡，因此這4分鐘被稱作挽救生命的“黃金4分鐘”。在發(fā)病的現(xiàn)場，幾分鐘、十幾分鐘是搶救危重病人最重要的時(shí)刻，我們將其稱之為救命的“黃金時(shí)刻”。第五頁，共九十八頁。編輯課件（二）現(xiàn)代(xiàndài)救護(hù)的參與者第一目擊者：是指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害和危重疾病的病人提供緊急(jǐnjí)救護(hù)的人。包括現(xiàn)場傷病人身邊的人(親屬、同事、救援人員、警察、消防員、保安人員、公共場所從業(yè)人員等)，參加過救護(hù)培訓(xùn)并獲得相關(guān)證書，在事發(fā)現(xiàn)場利用所學(xué)的救護(hù)知識、技能救助病人。第一目擊者不是第一個(gè)發(fā)現(xiàn)事故的人，可能是一人，可能是兩人或多人。

專業(yè)急救人員到達(dá)進(jìn)行搶救第六頁，共九十八頁。編輯課件（三）現(xiàn)代(xiàndài)救護(hù)的內(nèi)容現(xiàn)代創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)(jìshù)除了傳統(tǒng)的止血、包扎、固定、搬運(yùn)技術(shù)(jìshù)外，還包括人工呼吸、胸外心臟擠壓、現(xiàn)場電除顫等心肺復(fù)蘇術(shù)。

第七頁，共九十八頁。編輯課件（四）現(xiàn)代救護(hù)(jiùhù)的目的①延長病人生命。創(chuàng)傷病人由于重要臟器損傷及大出血導(dǎo)致休克時(shí)，可出現(xiàn)(chūxiàn)呼吸循環(huán)功能障礙，故在循環(huán)驟停時(shí)，現(xiàn)場救護(hù)要立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，維持生命，為醫(yī)院進(jìn)一步治療贏得時(shí)間。②減少出血，防止休克。嚴(yán)重創(chuàng)傷或大血管損傷出血量大，現(xiàn)場救護(hù)時(shí)要迅速用一切可能的方法止血，有效止血是現(xiàn)場救護(hù)的基本任務(wù)。③保護(hù)傷口。開放性傷口要妥善包扎，減少出血，避免傷口感染，保護(hù)深部組織免受進(jìn)一步損傷。④固定骨折部位，預(yù)防并發(fā)癥?，F(xiàn)場救護(hù)要用最簡單最有效的方法固定骨折部位，減少骨折端對神經(jīng)、血管等組織的損傷，同時(shí)能緩解疼痛。頸椎骨折如予妥善固定，能防止搬運(yùn)過程中的脊髓損傷，避免截癱。⑤快速轉(zhuǎn)運(yùn)。用最短的時(shí)間將病人安全地轉(zhuǎn)運(yùn)到就近醫(yī)院。第八頁，共九十八頁。編輯課件（五）現(xiàn)代(xiàndài)救護(hù)的原則①樹立整體意識，重點(diǎn)、全面(quánmiàn)了解傷情，避免遺漏，注意保護(hù)自身和病人的安全。②先搶救生命，后治傷。③有出血的包扎順序一般為頭部、胸部、腹部，然后包扎四肢。④先固定頸部，然后固定四肢。⑤操作迅速平穩(wěn)，防止損傷加重。⑥盡可能做好個(gè)人防護(hù)。

第九頁，共九十八頁。編輯課件如何正確(zhèngquè)撥打1201.撥打120電話時(shí)，切勿驚慌，保持鎮(zhèn)靜，講話清晰、簡練易懂。2.講清病人所在的詳細(xì)地址。如“××區(qū)××路×弄×號×室”，盡可能指出附近街道的交匯處或其他顯著標(biāo)志。3.說清病人的主要病情或傷情，諸如嘔血、昏迷或從樓梯上跌下等，使救護(hù)人員能做好相應(yīng)的急救準(zhǔn)備。4.提供暢通的聯(lián)系方式，一旦救護(hù)人員找不到病人時(shí)，可與呼救人繼續(xù)聯(lián)系。5.突發(fā)事件時(shí)，說明傷害性質(zhì)、嚴(yán)重程度、受傷人數(shù)。6.現(xiàn)場所采取的救護(hù)措施。7.掛斷電話后，應(yīng)有人在有明顯標(biāo)志處的社區(qū)(shèqū)、住宅門口或農(nóng)村交叉路口等候，并引導(dǎo)救護(hù)車的出入。第十頁，共九十八頁。編輯課件（六）現(xiàn)代救護(hù)(jiùhù)（心肺復(fù)蘇）步驟

喂，你怎么(zěnme)了？1、判斷(pànduàn)意識第十一頁，共九十八頁。編輯課件快來人！這里有人(yǒurén)不行了2、呼叫第十二頁，共九十八頁。編輯課件3、救護(hù)體位：依現(xiàn)場實(shí)際情況將傷員置于心肺復(fù)蘇體位(仰臥位)、復(fù)員(fùyuán)臥位(側(cè)臥位)，救護(hù)人采用救護(hù)人體位(兩腿自然分開與肩同寬，跪貼或立于病人肩、腰部)。第十三頁，共九十八頁。編輯課件4、判斷(pànduàn)呼吸眼看(yǎnkàn)耳聞一聽二看三感覺(gǎnjué)第十四頁，共九十八頁。編輯課件5、心臟(xīnzàng)按壓掌根部(ɡēnbù)下壓兩臂垂直于胸壁下壓深度(shēndù)：至少5cm頻率：100次以上/分鐘第十五頁，共九十八頁。編輯課件按壓(ànyā)部位第十六頁，共九十八頁。編輯課件胸外心臟(xīnzàng)按壓的注意事項(xiàng)

按壓部位正確上肢不得彎曲“用力下壓、快速按壓”下壓后完全放松，放松時(shí)手掌(shǒuzhǎng)不離開胸壁不得沖擊性按壓

——有效的CPR第十七頁，共九十八頁。編輯課件6、開放(kāifàng)氣道清除(qīngchú)口、鼻異物取出義齒第十八頁，共九十八頁。編輯課件如何(rúhé)開通氣道仰頭-抬頦法雙手提頜法仰頭托頸法第十九頁，共九十八頁。編輯課件7、人工呼吸(réngōnghūxī)捏緊鼻翼(bíyì)，搶救者深吸氣，口對口包緊，快而深的吹氣口對口(duìkǒu)口對鼻口對口鼻第二十頁，共九十八頁。編輯課件按壓(ànyā)與吹氣之比：30:2每做30次按壓+2次人工吹氣為一個(gè)復(fù)蘇周期第二十一頁，共九十八頁。編輯課件8、有效(yǒuxiào)復(fù)蘇指征瞳孔：

瞳孔由大變小面色（口唇）：由紫轉(zhuǎn)為紅潤頸動(dòng)脈：可摸到搏動(dòng)血壓在60/40mmHg左右對光反射出現(xiàn)(chūxiàn)呼吸：出現(xiàn)自主呼吸第二十二頁，共九十八頁。編輯課件二、常見(chánɡjiàn)急癥的處理技巧（一）患者病情按輕重緩急(qīngzhònghuǎnjí)分為五類刻不容緩地立即搶救，心肺(xīnfèi)復(fù)蘇5～10分鐘內(nèi)接受病情評估和急救措施30分鐘內(nèi)急診檢查及急診處理30分鐘至1小時(shí)予急診處理可根據(jù)當(dāng)時(shí)急診搶救情況適當(dāng)延時(shí)給予診治生命垂危患者(fatalpatient)

有生命危險(xiǎn)急癥者(

criticalpatient

)暫無生命危險(xiǎn)急癥者(acutepatient)普通急診患者(emergencypatient)

非急診患者

(non-emergencypatient)→→→→→第二十三頁，共九十八頁。編輯課件中國傷害(shānghài)預(yù)防報(bào)告我們國家每年各類傷害發(fā)生約2億人次，因傷害死亡人數(shù)約70萬-75萬人，占死亡總?cè)藬?shù)的9%左右，是繼惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病和心臟病之后的第五位死亡原因。我國前5位致死性傷害依次為：交通事故、自殺、意外跌落、溺水和意外中毒等，導(dǎo)致的死亡案例占全部傷害死亡70%左右。估算每年發(fā)生各類需要就醫(yī)的傷害約為6200萬人次，占全年(quánnián)居民患病需要就診總?cè)舜螖?shù)的4.0%，每年因傷害引起的直接醫(yī)療費(fèi)達(dá)650億元，因傷害休工而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)60多億元。第二十四頁，共九十八頁。編輯課件35％的嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的死亡是可以避免的。嚴(yán)重交通事故傷員(shāngyuán)有2/3以上在25分鐘內(nèi)得不到及時(shí)救治而死亡。嚴(yán)重創(chuàng)傷的愈后80％決定于院前急救.第二十五頁，共九十八頁。編輯課件第二十六頁，共九十八頁。編輯課件制定預(yù)案，及時(shí)呼救，組織人員，確定領(lǐng)導(dǎo)，合理分工，分頭(fēntóu)救治，處理善后。第二十七頁，共九十八頁。編輯課件自我(zìwǒ)防護(hù)手套(shǒutào)口罩洗手消毒第二十八頁，共九十八頁。編輯課件創(chuàng)傷(chuāngshāng)四大技術(shù)止血包扎固定轉(zhuǎn)運(yùn)第二十九頁，共九十八頁。編輯課件失血表現(xiàn)正常成人血液占其體重的8％。一個(gè)人的失血量達(dá)到全身血量的20％以上時(shí)，出現(xiàn)臉色蒼白，冷汗淋漓，手腳冰涼，呼吸(hūxī)急促，心慌氣短等癥狀。此時(shí)脈搏快而細(xì)弱，甚至摸不到，血壓測不出。第三十頁，共九十八頁。編輯課件止血(zhǐxuè)方法指壓止血法：適用(shìyòng)于頭頸部和四肢。包扎止血法加壓包扎止血加墊屈肢止血止血帶止血第三十一頁，共九十八頁。編輯課件肱動(dòng)脈(dòngmài)止血肱動(dòng)脈止血點(diǎn)（上肢上1/3）或在肱二頭肌肌腱的內(nèi)側(cè)，（肘窩(zhǒuwō)向上2厘米臂內(nèi)側(cè)）第三十二頁，共九十八頁。編輯課件股動(dòng)脈(dòngmài)止血在腹股溝中點(diǎn)稍下方可摸到股動(dòng)脈(dòngmài)搏動(dòng)，把股動(dòng)脈壓向恥骨，可使下肢止血，或股動(dòng)脈止血點(diǎn)（大腿中1/3）處第三十三頁，共九十八頁。編輯課件足背動(dòng)脈(dòngmài)足背出血時(shí)，可于內(nèi)、外踝連線中點(diǎn)處將足背動(dòng)脈壓向踝關(guān)節(jié)，進(jìn)行壓迫止血脛后動(dòng)脈在內(nèi)踝與跟結(jié)節(jié)(jiéjié)之間可摸到搏動(dòng)，將該動(dòng)脈壓向深部，可減輕足底出血。第三十四頁，共九十八頁。編輯課件壓迫(yāpò)止血第三十五頁，共九十八頁。編輯課件包扎(bāozā)目的保護(hù)傷口減少(jiǎnshǎo)污染壓迫止血固定受傷肢體避免再次損傷和減少傷員痛苦以及便于搬運(yùn)第三十六頁，共九十八頁。編輯課件包扎(bāozā)材料三角巾：長90-100cm正方形棉布(miánbù)，對角剪開就成了兩條三角巾，分頂角，底角，斜邊，底邊。條帶燕尾巾繃帶四頭帶就便器材：毛巾、手帕、被單、衣物、布塊第三十七頁，共九十八頁。編輯課件注意事項(xiàng)包扎不要過緊，以免影響循環(huán)。也不能過松，防止紗布脫落或移動(dòng)包扎打結(jié)(dǎjié)或用別針固定位置，應(yīng)在肢體外側(cè)或前面，避免在傷口或坐臥受壓的部位包扎肢體時(shí)不得遮蓋手指或腳趾尖，以便觀察血液循環(huán)情況第三十八頁，共九十八頁。編輯課件包扎(bāozā)方法環(huán)形法將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈作環(huán)繞稍呈斜形，第二圈應(yīng)與第一圈重疊，第三圈作環(huán)形蛇形法多用在夾板的固定上。方法是：先將繃帶環(huán)形法纏繞數(shù)因固定，然后按繃帶的寬度作間隔的斜著上纏或下纏，即成。螺旋形法將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈作環(huán)繞稍呈斜形，第二圈應(yīng)與第一圈重疊，第三圈作環(huán)形螺旋返折法將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈作環(huán)繞稍呈斜形，第二圈應(yīng)與第一圈重疊，第三圈作環(huán)形8字形(zìxínɡ)法適用于前臂、小腿等部位。方法是先用繃帶環(huán)形纏繞數(shù)圈，然后斜向上纏，每圈蓋住前一圈的1/2或1/3呈螺旋形。

第三十九頁，共九十八頁。編輯課件第四十頁，共九十八頁。編輯課件第四十一頁，共九十八頁。編輯課件第四十二頁，共九十八頁。編輯課件第四十三頁，共九十八頁。編輯課件第四十四頁，共九十八頁。編輯課件骨折(gǔzhé)骨折(gǔzhé)的定義：骨皮質(zhì)或骨小梁的完整性和連續(xù)性遭到部分或完整性的斷裂，即骨折(gǔzhé)。、骨折癥狀疼痛和壓痛局部腫脹瘀斑、青紫畸形功能障礙異?；顒?dòng)及骨擦音第四十五頁，共九十八頁。編輯課件常見固定(gùdìng)方法第四十六頁，共九十八頁。編輯課件第四十七頁，共九十八頁。編輯課件骨盆骨折(gǔzhé)固定第四十八頁，共九十八頁。編輯課件搬運(yùn)(bānyùn)正確搬運(yùn)病人的意義經(jīng)過(jīngguò)急救處理后的傷員，應(yīng)盡快送往醫(yī)院，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和更有效的治療，搬運(yùn)工作做得正確及時(shí)，能使病人迅速獲得全面的檢查和治療。相反，如果搬運(yùn)不當(dāng)，輕者延誤檢查和治療，重者可以使病情惡化，甚至死亡，切不可低估搬運(yùn)的作用。對脊柱、骨盆骨折病人，應(yīng)選擇平整的硬擔(dān)架，避免震動(dòng)及扭曲，以免加重病情和給病人帶來痛苦。第四十九頁，共九十八頁。編輯課件搬運(yùn)(bānyùn)方法扶行法側(cè)身匍匐(púfú)搬運(yùn)法：牽脫法：抱持法杠轎式第五十頁，共九十八頁。編輯課件脊柱骨折(gǔzhé)移動(dòng)第五十一頁，共九十八頁。編輯課件幾種特殊(tèshū)搬運(yùn)注意事項(xiàng)顱腦損傷傷員(shāngyuán)的搬運(yùn)：使傷員(shāngyuán)在半俯臥位或側(cè)臥位，易于保持呼吸道通暢，將暴露的腦組織加以保護(hù)，并用衣物將傷員(shāngyuán)頭部墊好，防止震動(dòng)。開放性氣胸傷員的搬運(yùn)法：搬運(yùn)已封閉的氣胸傷員時(shí)，需使傷員采取半坐位，以坐椅式雙人搬運(yùn)法為宜。腹部傷員搬運(yùn)法：嚴(yán)重腹部損傷，臟器可從傷口中脫出，應(yīng)用腰帶做成略大于脫出臟器的圍環(huán)，保護(hù)臟器，也可用碗或小盆保護(hù)。在搬運(yùn)時(shí)，使傷員仰臥屈曲下肢的姿勢，可用木板抬。脊柱損傷的傷員搬運(yùn)法：應(yīng)盡量減少病人移動(dòng)，更不能讓其站立或坐起，原則上應(yīng)有2-4人一起搬運(yùn)，將傷員放在平直的位置，用均衡的力量，輕輕將傷員推滾到擔(dān)架或木板上，最好俯臥位。骨盆部傷的搬運(yùn)法：使傷員仰臥在門板或擔(dān)架上，雙膝下墊以衣物使髖部屈曲，以減輕患部疼痛。第五十二頁，共九十八頁。編輯課件傷口(shāngkǒu)處理一般傷口處理：一般傷口表淺，不伴血管神經(jīng)損傷，容易止血?，F(xiàn)場有條件時(shí)，用生理鹽水沖洗傷口后，傷口周圍皮膚用75%酒精消毒（注意不要讓酒精進(jìn)入傷口）。然后用無菌敷料包扎。如現(xiàn)場無條件，傷口可用潔凈布料、毛巾、衣物等壓迫傷口。迅速轉(zhuǎn)運(yùn)送到醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)、縫合術(shù)。頭部血管豐富，出血較多，常伴有顱骨骨折和顱腦損傷。頭部傷口要盡快用無菌敷料或潔凈布料壓迫止血，出血較多時(shí)用手按壓約15分鐘可達(dá)止血目的。頭部傷口包扎較困難，可用尼龍網(wǎng)套固定敷料。切割傷直接用創(chuàng)可貼包扎，注意清潔和手指(shǒuzhǐ)缺血，螺旋包扎，指壓兩側(cè)止血第五十三頁，共九十八頁。編輯課件手指(shǒuzhǐ)離斷傷處理指壓兩側(cè)止血(zhǐxuè)，包扎殘端，不能用繩、布條、電線捆扎，以免缺血、壞死。離斷手指用布、毛巾、手帕包好。外套塑料袋或裝入瓶中再放入裝有冰塊的容器中，迅速送入醫(yī)院，不要放入水中或用紙包扎，以免影響手指再植成功率。第五十四頁，共九十八頁。編輯課件休克的臨床表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭昏、精神緊張、煩躁、神志淡漠、嗜睡、昏迷血壓：收縮壓（俗稱高壓）<90mmHg脈搏：細(xì)弱或不易捫及皮膚黏膜(niánmó)：蒼白、口唇發(fā)紺、肢端濕冷尿量：減少或無尿（二）休克(xiūkè)第五十五頁，共九十八頁。編輯課件1.體位：取平臥位，下肢略抬高15°~20°（以利于靜脈血回流）；對有呼吸困難者，可將頭部和軀干適當(dāng)抬高、以利呼吸。2.保持氣道通暢(tōngchàng)：尤其是休克伴昏迷者——方法是將病人頸部墊高，下顎抬起，使頭部后仰，同時(shí)頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物和分泌物被吸入氣道?，F(xiàn)場救護(hù)(jiùhù)原則第五十六頁，共九十八頁。編輯課件3.護(hù)理：注意給低體溫的病人保暖，蓋上棉被或毛毯等；對伴有高熱(gāorè)的感染性休克病人，應(yīng)給予合理的降溫。4.觀察：神志、血壓、脈搏、尿量、呼吸等。5.吸氧：有條件的予以吸氧。第五十七頁，共九十八頁。編輯課件6.止血:因外傷出血引起出血性休克應(yīng)積極采取適當(dāng)方法(fāngfǎ)止血。7.呼救：在救護(hù)的同時(shí)，撥打急救電話，尋求專業(yè)人士的幫助。8.轉(zhuǎn)運(yùn)：離醫(yī)院近的，快速護(hù)送至醫(yī)院搶救治療。第五十八頁，共九十八頁。編輯課件全身(quánshēn)主要?jiǎng)用}壓道點(diǎn)第五十九頁，共九十八頁。編輯課件暈厥（俗稱昏厥、昏倒）是因大腦一時(shí)性缺血、缺氧引起的短暫意識喪失。突然發(fā)生(fāshēng)，很快消失。所謂“來得快，去得快”。數(shù)秒后或者調(diào)整姿勢后可自行恢復(fù)。（三）暈厥(yūnjué)第六十頁，共九十八頁。編輯課件現(xiàn)場救護(hù)(jiùhù)原則1.體位：迅速讓病人平臥，頭部可略放低2.氣道：保持氣道通暢，解扣松衣3.氧療：保持室內(nèi)空氣清新，有條件時(shí)給予吸氧4.監(jiān)測(jiāncè)：監(jiān)測(jiāncè)生命體征變化，并及時(shí)記錄和處理5.呼救：如經(jīng)上述處理不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)撥打急救電話尋求專業(yè)人士的幫助第六十一頁，共九十八頁。編輯課件（四）急性(jíxìng)冠脈綜合癥冠心病急癥：心絞痛、心肌梗死成因：高血壓、血脂紊亂、糖尿病、吸煙表現(xiàn)：常于運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、排大便、氣溫變化時(shí)突然(tūrán)出現(xiàn)。-胸前區(qū)-壓榨性疼痛-持續(xù)3~5分鐘->30分鐘（心絞痛→心肌梗死）第六十二頁，共九十八頁。編輯課件現(xiàn)場救護(hù)(jiùhù)原則

1.安靜臥床休息，不能隨意搬動(dòng)傷員。2.迅速對傷病員進(jìn)行意識、呼吸(hūxī)、循環(huán)體征的判斷。3.迅速呼叫120，說明病情。4.有條件者吸氧。5.舌下含服硝酸甘油一片?！?分鐘癥狀無緩解，10分鐘后再含服，若不見效，考慮急性心肌梗死第六十三頁，共九十八頁。編輯課件三、意外事故的急救(jíjiù)處理（一）電擊脫離(tuōlí)電源關(guān)閉電源挑開電線斬?cái)嚯娐贰袄_”觸電者第六十四頁，共九十八頁。編輯課件方法一如果開關(guān)或插頭(chātóu)應(yīng)附近，應(yīng)立即拉閘刀開關(guān)或撥去電源插頭(chātóu)，不能直接拉觸電者。第六十五頁，共九十八頁。編輯課件方法二可用竹竿、木棒等絕緣物挑開電線，也可戴上絕緣手套或用干燥的衣物包在手上(shǒushànɡ)，再使觸電者脫離帶電體。第六十六頁，共九十八頁。編輯課件

方法三觸電者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒適平臥，保持空氣暢通，解開(jiěkāi)衣領(lǐng)以利呼吸，天冷要注意保暖。第六十七頁，共九十八頁。編輯課件方法四若觸電者呼吸、心跳停止，迅速進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟(xīnzàng)按壓術(shù)同時(shí)盡快送醫(yī)院途中也應(yīng)繼續(xù)搶救

第六十八頁，共九十八頁。編輯課件（二）中暑(zhòngshǔ)中暑是一種威脅生命的急診病若不給予迅速有力的治療，可引起抽搐和死亡永久性腦損害或腎臟衰竭(shuāijié)體溫達(dá)41℃是預(yù)后嚴(yán)重的體征體溫若再略為升高一點(diǎn)則常可致死第六十九頁，共九十八頁。編輯課件中暑(zhòngshǔ)的誘因除了高溫(gāowēn)、烈日曝曬外，1.精神過度緊張2.人員過于密集3.工作強(qiáng)度過大4.時(shí)間過長5.睡眠不足6.營養(yǎng)不足、體質(zhì)弱、7.過度疲勞等第七十頁，共九十八頁。編輯課件現(xiàn)場救護(hù)(jiùhù)原則

1.速離高溫現(xiàn)場到陰涼處。2.松開衣服，吹風(fēng)，涼水洗澡。3.喝淡鹽水、飲料(yǐnliào)、綠豆湯等。4.口服人丹、十滴水，太陽穴擦清涼油。第七十一頁，共九十八頁。編輯課件預(yù)防(yùfáng)出行(chūxíng)躲避烈日別等口渴了才喝水保持充足睡眠增加抵抗力★謹(jǐn)防情緒中暑第七十二頁，共九十八頁。編輯課件（三）氣管(qìguǎn)異物現(xiàn)場處理①氣道不完全梗阻如果病人呼吸尚好，救助者不需要做任何處理，盡量(jǐnliàng)鼓勵(lì)病人咳嗽，將異物自行排出要守護(hù)病人身邊，注意觀察病情如果梗阻持續(xù)存在，要快速送往醫(yī)院第七十三頁，共九十八頁。編輯課件②氣道完全(wánquán)梗阻突然窒息或極度呼吸困難面色發(fā)紺不能說話及無效咳嗽須立刻清除異物，解除(jiěchú)梗阻第七十四頁，共九十八頁。編輯課件急救(jíjiù)方法1、Heimlich法（海姆立克急救法）海式手法是沖擊患者腹部及膈肌下軟組織，產(chǎn)生向上的壓力(yālì)，壓迫兩肺下部，從而使肺部殘留氣體直入氣管，將堵塞氣管、咽部的異物驅(qū)出。擠壓劍突下腹部提高胸內(nèi)壓有效“人工咳嗽”排出異物第七十五頁，共九十八頁。編輯課件2、昏迷病人(bìngrén)1.平臥，搶救者面對病人2.騎跨在病人的髖部3.一手置于另一手上將下面一手的掌跟放在胸廓下臍上的腹部4.用身體重量，快速?zèng)_擊病人的腹部5.直至異物排出第七十六頁，共九十八頁。編輯課件3、氣管異物的自救1.一手握拳頭，另一只手抓住該手快速?zèng)_擊腹部(fùbù)2.用圓角或椅背快速擠壓腹部。阻塞物排出。第七十七頁，共九十八頁。編輯課件（四）火災(zāi)(huǒzāi)第七十八頁，共九十八頁。編輯課件現(xiàn)場救護(hù)(jiùhù)原則1.迅速轉(zhuǎn)移傷病員。應(yīng)立即離開煙霧環(huán)境，將傷病員置于安靜通風(fēng)涼爽處，解開衣領(lǐng)、腰帶。2.立即搶救生命。保持呼吸道通暢(tōngchàng)，對呼吸心跳驟停者實(shí)行心肺復(fù)蘇。3.保護(hù)創(chuàng)面。迅速脫去或順衣縫剪開傷病員的衣服，摘除飾物，暴露創(chuàng)面。創(chuàng)面要用清潔的被單或衣服簡單包扎，盡量不要弄破水泡，保護(hù)表皮。嚴(yán)重?zé)齻卟恍枰磕ㄈ魏嗡幏?、藥水和藥膏?.傷員口渴可飲淡鹽水。第七十九頁，共九十八頁。編輯課件哪些場所易發(fā)踩踏？——人員密度高空間有限之處遇擁擠人群怎么辦？——勿逆流而行，遠(yuǎn)離玻璃窗出現(xiàn)(chūxiàn)混亂局面怎么辦？——發(fā)現(xiàn)有人摔倒要立刻呼救

四、學(xué)生群體易發(fā)生的意外事故(yìwàishìɡù)急救處理

（一）踩踏第八十頁，共九十八頁。編輯課件2004年3月11日早上8時(shí)許，臨猗縣孫吉初中突發(fā)踩踏事故，2名女學(xué)生當(dāng)場身亡、13名女學(xué)生被擠傷、踩傷。2005年10月25日晚上，四川省巴中市通江縣廣納鎮(zhèn)小學(xué)寄宿制學(xué)生晚自習(xí)結(jié)束后，在下樓梯時(shí)發(fā)生擁擠踩踏事故，造成8名學(xué)生死亡(sǐwáng)，27名學(xué)生受傷。事故(shìgù)回放第八十一頁，共九十八頁。編輯課件2005年10月16日新疆阿克蘇市農(nóng)一師第二中學(xué)附小學(xué)生在下樓參加升國旗儀式時(shí)，發(fā)生擁擠踩踏事故(shìgù)，造成1名學(xué)生死亡，13名學(xué)生受傷。2009年12月7日晚，湖南省湘潭市轄內(nèi)的湘鄉(xiāng)市一私立學(xué)校育才中學(xué)發(fā)生一起傷亡慘重的校園踩踏事件。事件已經(jīng)造成8人罹難，26人受傷。2010年11月29日上午12時(shí)左右，阿克蘇市第五小學(xué)學(xué)生做課間操，由于學(xué)生集中下樓，擁擠中造成前面的學(xué)生摔倒，繼而發(fā)生學(xué)生擠壓踩踏事故。事故共造成41名學(xué)生受傷。2013年2月27日早晨，湖北省老河口市薛集鎮(zhèn)秦集小學(xué)發(fā)生一起因擁擠引起的踩踏事件，導(dǎo)致4名學(xué)生因搶救無效死亡，7人受傷。第八十二頁，共九十八頁。編輯課件第八十三頁，共九十八頁。編輯課件擁擠踩踏事故(shìgù)求生自救指南第八十四頁，共九十八頁。編輯課件·擁擠(yōngjǐ)人群中的自我保護(hù)動(dòng)作

第八十五頁，共九十八頁。編輯課件·不慎倒地時(shí)的自我保護(hù)(bǎohù)動(dòng)作

第八十六頁，共九十八頁。編輯課件現(xiàn)場(xiànchǎng)救護(hù)原則

1.在救治中，要遵循先救重傷者、老人、兒童及婦女的原則。判斷傷勢的依據(jù)有：神志不清、呼之不應(yīng)者傷勢較重；脈搏急促而乏力者傷勢較重；血壓下降、瞳孔放大者傷勢較重；有明顯外傷，血流不止者傷勢較重。

2.當(dāng)發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)傷者呼吸、心跳停止時(shí)，要趕快做人工呼吸，輔之以胸外按壓。第八十七頁，共九十八頁。編輯課件（二）食物中毒(shíwùzhòngdú)細(xì)菌性食物中毒多由進(jìn)食被細(xì)菌污染過的食物而發(fā)病，致菌類種類(zhǒnglèi)較多，最常見的是沙門氏菌屬引起的中毒，以炎熱的夏秋季較為常見。第八十八頁，共九十八頁。編輯課件事故(shìgù)回放2013年9月9日，新學(xué)期開學(xué)樂清市北白象鎮(zhèn)第九小學(xué)搬遷往新校區(qū)，開學(xué)僅3天，有19名小學(xué)生出現(xiàn)流鼻血等癥狀，校方被迫緊急停課2013年9月4日廣西百色市右江區(qū)了解到，４日凌晨３時(shí)，右江區(qū)一小學(xué)發(fā)生６０名小學(xué)生集體食物中毒事件。2013年9月24日下午14時(shí)，宜賓長寧縣銅鼓中心校多名學(xué)生出現(xiàn)食物中毒癥狀，截至今日11時(shí)至少有7名5-7歲的小朋友住院。國家衛(wèi)生計(jì)生委2013年5月7日公布，僅2013年第一季度，國家衛(wèi)生計(jì)生委通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)共收到全國食物中毒類突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告24起，中毒755人，其中(qízhōng)死亡18人。第八十九頁，共九十八頁。編輯課件食物中毒的癥狀：傷病員常在進(jìn)食后半