內(nèi)鏡下高頻電凝電切治療大腸息肉的護(hù)理

內(nèi)鏡下高頻電凝電切治療大腸息肉的護(hù)理

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)鏡；高頻電切；大腸息肉

，1h內(nèi)飲用電解質(zhì)液3000ml，術(shù)前3h~4h開(kāi)始飲用。

術(shù)前準(zhǔn)備

操作應(yīng)簽寫檢查治療同意書，協(xié)助作好術(shù)前一般檢查，如血型、出凝血時(shí)間等。進(jìn)鏡前h，給予10mg6542肌肉注射，以減少腸道蠕動(dòng)，特別緊張者，可肌肉注射安定10mg，以消除緊張情緒。注意將濕毛巾包裹的電極板置放于患者臀部，以最大面積與皮膚接觸，注意電極不要與皮膚直接接觸，避免皮膚灼傷。

術(shù)中護(hù)理

進(jìn)鏡時(shí)動(dòng)作要輕柔，以免損傷腸壁，積極配合醫(yī)生安裝電切器，配合醫(yī)生操作，套住息肉，掌握好收緊圈套器的尺度，在息肉切除時(shí)，收緊圈套器時(shí)要讓圈套器導(dǎo)絲縮進(jìn)絕緣外改鞘內(nèi)cm，只有這樣才能確保圈套器牢牢套住息肉蒂部，此時(shí)絕緣外套會(huì)皺縮。要注意收緊的力量適中以達(dá)到切除的目的。密切觀察創(chuàng)面有無(wú)出血，觀察患者血壓、脈搏、心率、心律等。如有異常情況出現(xiàn)，及時(shí)采取相應(yīng)的措施處理。在治療過(guò)程中，囑患者平穩(wěn)呼吸，切忌咳嗽、噴嚏，避免腹壓增加，引起腸穿孔。

術(shù)后護(hù)理

基礎(chǔ)護(hù)理

保持病房環(huán)境清潔，合適、協(xié)助生活護(hù)理。囑患者充分休息，根據(jù)切除息肉的大小決定臥床休息的時(shí)間，直徑小于cm臥床休息3d，直徑cm~cm休息1周。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢。

飲食護(hù)理

一般禁食24h，如為多發(fā)性息肉較大，則適當(dāng)延長(zhǎng)禁食時(shí)間。1周內(nèi)進(jìn)無(wú)渣流質(zhì)飲食，如米湯、果汁，避免牛奶、豆汁，以免引起腹脹。

防止術(shù)后并發(fā)癥

出血及腸穿孔為結(jié)腸息肉腸鏡下電凝電切摘除術(shù)的兩個(gè)主要并發(fā)癥?？砂l(fā)生在術(shù)中或術(shù)后，出血多發(fā)生在術(shù)后3d內(nèi)，但有些患者第7天亦可發(fā)生，術(shù)后要密切觀察患者有無(wú)腹痛及血便，注意血壓、脈搏變化。發(fā)現(xiàn)異常情況要立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。本組患者1例1周后發(fā)生遲發(fā)性出血，經(jīng)止血治療痊愈。

出院指導(dǎo)

患者住院1周左右無(wú)異常，考慮出院，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，囑患者繼續(xù)避免進(jìn)食粗糙食物及刺激性食物，注意休息，勞逸結(jié)合，做好健康教育工作，囑定期復(fù)查腸鏡。

［1］張來(lái)歷.胃腸疾病內(nèi)鏡、病理與超聲內(nèi)鏡診斷彩色對(duì)照?qǐng)D譜［M］.北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，200