臨床基本檢查方法和檢查程序課件

二、視診1.觀察整體狀態(tài)（體格、營養(yǎng)狀況）2.精神狀態(tài)、運動姿勢（小鼠興奮、沉郁）3.發(fā)現(xiàn)表被病變（被毛、粘膜）4.檢查某些與外界相通的體腔。5.生理活動異常（咳嗽、腹瀉：小鼠肛周；犬：腹式呼吸）眼結(jié)膜檢查視診的方法對大動物、兇猛動物的視診，檢查者應(yīng)距離動物1.5—2m遠(yuǎn)，環(huán)繞動物邊走邊觀察。對集約化養(yǎng)殖場動物的視診，應(yīng)先畜群、后個體。視診站在動物前面視診視診

站在動物后面視診視診站在動物右側(cè)視診視診

站在動物左側(cè)視診視診小結(jié)：視診的檢查范圍----動物外貌

----精神狀態(tài)

----姿勢與步態(tài)

----表被組織

----生理活動異常視診的意義：視診之所以重要，不僅只因其簡單、易行、可靠，而且通過臨床的視診觀察，根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的癥狀變化，一般可為進(jìn)一步的診查提供深入的線索。三、觸診⑴觸診一般可應(yīng)用于：1.檢查動物的體表狀態(tài)2.檢查某些器官、組織的沖動3.判定腹壁的緊張度及敏感性4.對動物機(jī)體某一部位進(jìn)行機(jī)械的刺激概念－－檢查者用手或借助于探管、探針等檢查器具對被檢部位組織、器官進(jìn)行觸壓和感覺，以判斷其有無病理變化。觸診的方法－－淺部觸診－－深部觸診

觸診淺部觸診方法一：檢查者用手指檢查欲檢部位。主要檢查皮膚彈性、腫脹、疝、局部腫脹物、淺表淋巴結(jié)、動脈脈博

觸診淺部觸診方法二：檢查者用手掌檢查欲檢部位。主要檢查濕度、腫脹、心搏動觸診淺部觸診方法三：檢查者用手背檢查欲檢部位。主要檢查皮膚溫度觸診深部觸診：方法一：按壓觸診---檢查者用手掌按壓欲檢部位。主要檢查腹腔器官狀態(tài)觸診深部觸診：方法二：沖擊觸診---檢查者一手握拳，連續(xù)按壓欲檢部位。主要檢查腹腔深部器官狀態(tài)觸診深部觸診：方法三：切入觸診---檢查者一手四指并攏，觸壓欲檢部位。主要檢查被胸廓保護(hù)下的腹腔器官、胸腔器官觸診觸感：----捏粉感（面團(tuán)感）：感覺稍柔軟，如壓生面團(tuán)，指壓留痕，除去壓迫后慢慢復(fù)平，見于皮下水腫。----波動感：柔軟而有彈性，指壓不留痕，進(jìn)行間歇性壓迫時有波動感，見于膿腫、血腫以及大面積淋巴外滲等。----堅實感：感覺堅實致密，硬度如肝，見于蜂窩織炎、組織增生及腫瘤等。----硬固感：感覺組織堅硬如骨，見于骨瘤。----氣腫感：感覺柔軟而有彈性，并隨觸壓而有氣體向鄰近組織穿動感，同時可聽到捻發(fā)音，見于皮下氣腫等。----疼痛感：表現(xiàn)為回顧、踢腹、皮膚抖動以及抗拒等，見于腸阻塞、胃腸炎等。觸診小結(jié)：觸診應(yīng)用范圍----體表狀態(tài)：溫度、濕度、皮膚彈性----某些器官的活動情況：心搏動----腹部觸診：胃腸內(nèi)容與形狀。注意事項－－注意安全，必要時對動物進(jìn)行適當(dāng)保定。－－觸診檢查大動物四肢和下腹部時，檢查者一手放在適當(dāng)部位作為支點，另一手按自上而下、從前向后的順序逐漸接近欲檢部位。－－檢查某部位敏感性時，應(yīng)本著先健區(qū)后病區(qū)，先周圍后中心，先輕觸后重觸的原則進(jìn)行，并注意與對應(yīng)部位或健區(qū)進(jìn)行比較四、叩診（一）叩診范圍：1.檢查淺在體腔及體表腫物（鼻竇）；2.檢查含氣器官的含氣量及病變（肺）；3.推斷某一器官的位置、大小、形狀及其周圍的器官與組織的關(guān)系。（二）叩診方法：1.指指叩診哪個是正確的叩診方法2.槌板叩診法（三）叩診的注意事項1.叩診板須密貼動物體表，期間不得留有空隙。2.叩診板不應(yīng)過于用力壓迫叩診間接叩診法一：槌板叩診叩診槌叩診板槌板叩診3.垂直向叩診板叩擊4.叩診錘叩擊后應(yīng)快速離開5.每一叩診部位連續(xù)進(jìn)行2-3次時間間隔均等的同樣叩擊6.叩診的手以腕關(guān)節(jié)做軸，不要強(qiáng)加臂力7.對稱部位宜用比較叩診8.確定含氣器官與無氣器官時，順序無絕對意義9.叩診檢查宜在室內(nèi)進(jìn)行叩診

直接叩診法：檢查者用手或叩診錘直接叩擊被檢部位，以判斷病理變化。（四）叩診音濁音：叩診厚層肌肉部位及不含氣的實質(zhì)器官與體壁直接接觸的部位時所產(chǎn)生的聲音。清音：正常肺區(qū)鼓音：正常盲腸基部叩診音----基本叩診音—濁音：叩擊柔軟致密及不含氣組織器官時所產(chǎn)生聲響，其特點是音調(diào)較高、音響較弱、震動持續(xù)時間較短，是健畜厚層肌肉以及不含氣的實質(zhì)器官的叩診音?！逡簦哼祿艟哂休^大彈性和含氣組織器官所產(chǎn)生的聲響，其特點是音調(diào)低、音響較大、震動持續(xù)時間較長，見于健畜肺部叩診音?！囊簦哼祿艉瑲廨^多器官所產(chǎn)生的聲響，其特點是和諧的低音，與清音相比音響更強(qiáng)，震動持續(xù)時間也較長，牛左肷、馬右肷。----過渡音響——半濁音：清音與濁音之間的過渡音響，健肺邊緣——過清音：清音與鼓音之間的過渡音響，額竇叩診小結(jié)：應(yīng)用范圍----檢查表在體腔狀態(tài)。----檢查含氣器官的狀態(tài)。----推斷某些器官的位置、大小、形狀等。注意事項－－環(huán)境安靜－－間接叩診時手指或叩診板與被檢部位密貼。－－每點連續(xù)叩擊2～3次。－－對深在器官用強(qiáng)叩診，淺在器官輕叩診。－－叩診對稱性器官發(fā)現(xiàn)異常叩診音時，則應(yīng)左右或與健康部對照叩診加以判斷。五、聽診1．對心臟血管系統(tǒng)，聽取心臟及大血管的聲音，特別是心音。2.對呼吸系統(tǒng)，聽取呼吸音。3．對消化系統(tǒng)，聽取胃腸的蠕動音。概念－－利用聽覺，判斷體內(nèi)某些器官機(jī)能活動所產(chǎn)生的異常聲音與疾病的關(guān)系的診斷方法。聽診的方法----直接聽診法----間接聽診法聽診

間接聽診：聽診器聽診間接聽診：正確帶上聽診器聽診間接聽診：檢查者正確戴上聽診器，一手按在動物某一部位作支點，另一手持集音頭密貼欲檢部位仔細(xì)聽診聽診直接聽診：一般先與動物體表上放一聽診布做墊，然后用耳直接貼于動物體表的相應(yīng)部位進(jìn)行聽診。注：獸醫(yī)臨床較少應(yīng)用。聽診小結(jié)：應(yīng)用范圍----心血管系統(tǒng)：心音----呼吸系統(tǒng)：咳嗽音、呼吸音----消化系統(tǒng)：蠕動音注意事項－－安靜環(huán)境下進(jìn)行－－檢查者注意力要集中，聽診的同時注意觀察動物的行為。－－聽診器的接耳端，要適宜的插入檢查者的外耳道，集音頭要密貼檢查部位，但不應(yīng)過于用力壓迫。－－避免意外雜音的產(chǎn)生。六、嗅診嗅診主要應(yīng)用于嗅聞發(fā)病動物的呼出氣體、口腔的臭味以及病畜所分泌和排泄的帶有特殊臭味的分泌物、排泄物(糞、尿)以及其他病理產(chǎn)物。第二節(jié)臨床檢查的程序

一、一般檢查程序一般門診條件下，對個體病畜大致按下列步驟進(jìn)行：病畜登記、問診、現(xiàn)癥的臨床檢查。1、病畜登記

登記的目的：幫助了解病畜的個體特征，對診斷工作提供參考資料，主要登記的事項及其意義有下列幾點：①動物種類動物種類不同，發(fā)生的疾病不同，并且經(jīng)過和預(yù)后不同。如傳染病。②動物品種

畜禽品種不同，對疾病的感應(yīng)性、耐受性、免疫性不同。如京巴、西施、吉娃、博美易患腰間椎盤脫出。獸醫(yī)臨床診斷學(xué)③性別

性別關(guān)系到動物的解剖，生理特征，決定了家畜對疾病的發(fā)生不一樣。如陰囊疝、真胃變位、母犬產(chǎn)后急性缺鈣。④年齡

由于年齡不同，家畜的免疫力有強(qiáng)弱之分。因此對疾病的感受性，抵抗力也不同。如幼畜易患傳染病，4-9歲母牛易患酮病，老弱畜易患呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病。⑤毛色a、動物標(biāo)志；b、疾?。喊棕i容易過敏，牧羊犬對伊維菌素敏感性高。⑥體重、免疫計劃、過敏史體重對投藥、麻醉有重要意義；免疫計劃對判斷傳染病有重要意義。⑦聯(lián)系方式姓名、電話、住址。獸醫(yī)臨床診斷學(xué)2、問診（1）現(xiàn)病歷①發(fā)病的時間與地點②病畜的表現(xiàn)（現(xiàn)癥狀）③病的經(jīng)過④畜群的發(fā)病情況⑤主要所估計到的致病因素（2）既往史①過去病畜或畜群的發(fā)病情況②防疫情況③驅(qū)蟲情況④過敏史（3）飼養(yǎng)管理（生活史）①日糧的種類、數(shù)量、質(zhì)量、配合、調(diào)制②環(huán)境衛(wèi)生條件③生產(chǎn)性能、繁殖情況④使疫情況⑤管理性況3、現(xiàn)癥的臨床檢查①整體及一般檢查②部位（系統(tǒng)）檢查③實驗室檢查④特殊檢查二、不同種屬動物臨床檢查的要點

不同種屬動物各具有其固有的解剖，生理特點，又有其種屬特定的傳染病及多發(fā)病，臨床診查中除通用的方法原則外，可依其種屬不同確定其特定的方法程序和內(nèi)容、重點。

（一）豬的臨床檢查要點

豬的傳染病較多，體脂肥厚，使用聽診與叩診受到局限，重點在于:

1.問診及流行病學(xué)調(diào)查

問診除常規(guī)詢問患病史、生活史外，流行病學(xué)調(diào)查是重點，應(yīng)詢問疫苗的使用情況，以及是否為自繁自養(yǎng)；

2.體溫

3.對可視黏膜、皮膚、鼻盤的觀察和檢查

如豬的萎縮性鼻炎，鼻盤歪曲；發(fā)熱性疾病，鼻盤干燥、鼻盤皸裂；

4.腸音聽診

很多傳染病引起豬的拉稀。

5.剖檢

大群豬發(fā)病，診斷時可用此法。

（二）牛、羊臨床檢查要點

1.問診時了解飼料供應(yīng)及生產(chǎn)性能

2.對鼻鏡進(jìn)行觀察

3.前胃（瘤胃、網(wǎng)胃、瓣胃）的情況檢查

4.對乳房檢查

5.注意代謝病的發(fā)生

（三）雞的檢查要點

1.問診時要注意流行病學(xué)調(diào)查

如新城疫、傳支、禽霍亂、馬立克、白痢、球蟲病等。

2.注意對嗉囊、咽部、腹部及排糞情況進(jìn)行檢查

3.剖檢

4.進(jìn)行免疫學(xué)、細(xì)菌學(xué)檢查第六章整體及一般檢查第一節(jié)

整體狀態(tài)的觀察一、體格發(fā)育1.體格發(fā)育良好動物體軀高大、結(jié)構(gòu)勻稱、肌肉結(jié)實、胸廊深廣、四肢粗狀

2.體格發(fā)育不良表現(xiàn)軀體矮小、體長而扁、肢長而細(xì)、肌肉無力、生長停滯。見于：①長期營養(yǎng)不良：長期日糧不足如僵豬、寄生蟲病、長期消化紊亂如慢性腸炎，維生素或微量元素缺乏②慢性消耗性疾?。郝詡魅静∪缃Y(jié)核、非典型豬瘟、代謝障礙；③內(nèi)分泌失調(diào)：如生長激素或甲狀旁腺3.體格發(fā)育中等介于良好與不良之間。二、營養(yǎng)狀態(tài)

營養(yǎng)狀態(tài)代表了家畜代謝水平。一般根據(jù)肌肉的豐滿程度和皮下脂肪的蓄積量來判定，也分為三個等級：1.營養(yǎng)良好動物表現(xiàn)肌肉豐滿，骨骼棱角不顯露，皮膚富有彈性，被毛有光澤。2.營養(yǎng)不良表現(xiàn)為消瘦，骨骼棱角顯露，皮膚沒有彈性，被毛粗亂、無光澤。（1）短期內(nèi)急劇消瘦往往是體液大量丟失的表現(xiàn)。主要見于急性熱性病、急性胃腸炎、頻繁下痢、大出血等導(dǎo)致的大量失水所引起。

（2）緩慢消瘦①長期營養(yǎng)不良：長期日糧不足如僵豬、寄生蟲病、長期消化紊亂如慢性腸炎，維生素或微量元素缺乏如白肌?。ㄎ途S生素E缺乏）②慢性消耗性疾?。郝詡魅静∪缃Y(jié)核、非典型豬瘟、代謝障礙；③內(nèi)分泌失調(diào)：如甲亢雞：慢性新城疫、禽霍亂、球蟲病高度的營養(yǎng)不良，稱惡病質(zhì)。病畜高度消瘦、全身營養(yǎng)不良、伴有貧血，往往預(yù)后不良。3.營養(yǎng)中等介于良好與不良之間。4.營養(yǎng)過剩往往影響生產(chǎn)性能。三、精神狀態(tài)

精神狀態(tài)是中樞神經(jīng)機(jī)能的反應(yīng)。正常時中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮、抑制兩個過程保持動態(tài)的平衡。當(dāng)發(fā)生疾病時中樞神經(jīng)系統(tǒng)的該平衡失調(diào)，表現(xiàn)為興奮或抑制兩個狀態(tài)。1.興奮：是中樞機(jī)能充進(jìn)的結(jié)果，表現(xiàn)為騷動不安、亂沖亂撞；可由腦及腦膜充血，顱內(nèi)高壓及某些中毒病所引起。常見于腦炎、破傷風(fēng)。2.抑制：是中樞機(jī)能低下的結(jié)果，表現(xiàn)為沉郁、嗜睡、昏迷。

①沉郁：病畜表現(xiàn)為離群呆立、低頭耷耳、對外界刺激反應(yīng)遲鈍。各種病都出現(xiàn)，如抑制型狂犬病。

②嗜睡：閉眼似睡，站立似動或臥地不起，給強(qiáng)烈的刺激才引起輕微的反應(yīng)。見于重度的腦病或中毒。③昏迷：意識不清、臥地不起、呼喚不應(yīng)，對外界的刺激幾乎沒有反應(yīng)或僅有部分反射，有時伴有肌肉痙攣與麻痹或四肢呈游泳樣動作。見于腦及腦膜疾病、中毒或某些代謝病后期，重度昏迷是預(yù)后不良的征兆。

精神狀態(tài)的異常表現(xiàn)不僅隨病程的發(fā)展而程度上改變，而且形式也會有所改變。四、姿勢與體態(tài)

姿勢：指動物在相對靜止或運動過程中的空間位置及其姿態(tài)表現(xiàn)。健康動物運步自如、協(xié)調(diào)一致。病理情況下姿勢異常有多種多樣，最常見的有站立姿勢異常和強(qiáng)迫躺臥兩種：1.站立姿勢異常①站立不自然四肢疾病或其它臟器疼痛性疾病。如蹄葉炎、軟骨癥、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎②站立不穩(wěn)常見于重病時高度衰竭，小腦疾?、坶L期站立（久站不臥）提示患部疼痛性疾病或嚴(yán)重呼吸困難，如創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎、肺氣腫、滲出性胸膜炎④特殊的站立姿勢破傷風(fēng)木馬樣姿勢，雞馬立克，雞維生素B缺乏、仔豬偽狂犬病2.強(qiáng)迫躺臥提示①骨骼疾病:軟骨癥，骨折，類風(fēng)濕

②機(jī)體高度衰竭：如犬得細(xì)小病毒后共期

③腦的重度疾病、中毒后期、營養(yǎng)代謝紊亂：

④癱瘓：如產(chǎn)后癱瘓、脊髓挫傷。⑤疼痛性疾?。簞?chuàng)傷性心包炎五、運動和行為

健康動物運步自如、協(xié)調(diào)一致。常見的運動異常有以下幾種：1.跛行由于軀體或四肢發(fā)生結(jié)構(gòu)性或功能性障礙而引起運動障礙稱為跛行。

患肢著地，負(fù)重時表現(xiàn)疼痛，稱為支跛；患肢提舉有障礙者，稱為懸跛；兩者兼有稱為混合跛。2.強(qiáng)迫運動①盲目運動運動是沒有目的的，不顧障礙物和周圍事物，低頭前進(jìn)。見于馬的慢性腦室積水、腦炎、霉玉米中毒、豬的食鹽中毒、李氏桿菌病，偽狂犬病等。②轉(zhuǎn)圈運動按一定的方向，無休止地作圓圈運動，直徑不變或縮小，是小腦近丘腦、大腦損傷或顱內(nèi)壓升高的結(jié)果。常見于大腦中樞的占位性疾病，如腦包蟲?。槙r針轉(zhuǎn)則寄生在大腦右側(cè)，逆時針則相反）。3.共濟(jì)失調(diào)走路時四肢配合不協(xié)調(diào)，走路搖擺、肢蹄高抬、用力著地。多見于小腦疾病。4.起臥滾轉(zhuǎn)表現(xiàn)為家畜急起急臥、臥地滾轉(zhuǎn)、前蹄刨地，后肢蹴腹，并回頭觀腹。常見于腹痛，馬疝痛時最典型。第二節(jié)表被狀態(tài)的檢查

表被狀態(tài)的檢查，主要注意被毛、皮膚、皮下組織的變化及其表在的外科疾病的外表特點：一、被毛變化

健康動物的被毛整潔、有光澤。異常時常有下列情況：1.被毛粗亂無光澤①長期營養(yǎng)不良：長期日糧不足如僵豬、寄生蟲病、長期消化紊亂如慢性腸炎，維生素或微量元素缺乏②慢性消耗性疾病：慢性傳染病如結(jié)核、非典型豬瘟、代謝障礙；③內(nèi)分泌失調(diào)2.局部脫毛常見于皮膚病，體外寄生蟲病。如濕疹、疥癬、膿皮病、螨病，并伴有癢感。也見于內(nèi)分泌失調(diào)。3、被毛污染主要是腹瀉，尿失禁，4、毛色異常

多見于營養(yǎng)不良如維生素缺乏或微量元素缺乏。二、皮膚的顏色

白色動物的皮膚，顏色變化易辨識，主要是指白豬或有的狗。顏色改變可表現(xiàn)為蒼白、黃染、發(fā)紺及潮紅與出血斑點。1、皮膚蒼白

可見于各型貧血，在各種疾病后期經(jīng)常出現(xiàn)貧血。2、皮膚黃染

可見于肝??；膽道阻塞；溶血性疾病等。

3、皮膚發(fā)紺（藍(lán)紫）見于：①嚴(yán)重的呼吸器官疾病（如豬肺疫、氣喘病、流行性感冒等）；②重度的心力衰竭，如心臟病③中毒病，尤以亞硝酸鹽中毒為最明顯。注意：各種疾病的瀕死期常出現(xiàn)皮膚發(fā)紺。4、紅色斑點及疹塊①紅色斑點常由皮膚出血引起，指壓不褪色。小點狀出血，好發(fā)于腹側(cè)、股內(nèi)、頸側(cè)等部位，常為豬瘟的特征。②紅色疹塊常由皮膚充血引起，指壓褪色，可呈丘疹狀。見于豬丹毒。三、皮膚溫度、濕度及彈性

（一）皮膚的溫度

檢查時可用手背或手指肚觸診動物軀干或股內(nèi)等部位。1.皮溫增高是體溫升高，皮膚血管擴(kuò)張，血流加快的結(jié)果。全身性皮溫增高。提示發(fā)熱；局部性皮溫增高，提示局部炎癥。2.皮溫下降是體溫過低的標(biāo)志。提示休克、貧血、大失血、虛脫、嚴(yán)重營養(yǎng)不良。

3.皮溫不整提示皮膚血液循環(huán)不良。

皮膚溫度不均，伴有冷汗淋漓，末稍發(fā)涼，表明病情嚴(yán)重，常見于休克、虛脫、心衰、內(nèi)臟破裂等。（二）皮膚的濕度

皮膚的濕度與出汗有關(guān)。1.發(fā)汗增多

全身性的，見于氣溫過高、運動、發(fā)熱、疼痛、膽小緊張、藥物、心衰。

局部性的，見于神經(jīng)支配異常。2.發(fā)汗減少表明體液丟失過多，如脫水、失血以后。（三）皮膚的彈性皮膚彈性降低見于嚴(yán)重脫水，慢性皮膚病及長期營養(yǎng)不良。四、皮膚腫脹1.皮膚水腫觸診呈生面團(tuán)樣，指壓后留有指壓痕。多發(fā)生于胸、腹下、四肢末端，一般局部無熱痛反應(yīng)。根據(jù)發(fā)生皮膚水腫的原因不同分為以下幾種：常見臨床癥狀獸醫(yī)臨床診斷學(xué)種類

部位其它癥狀心性水腫軀體下部（胸下、腹下、四肢末梢）心音有異常變化腎性水腫眼瞼、顏面、陰囊、后肢尿液變化營養(yǎng)性水腫波及軀體的大部分貧血、消瘦過敏性水腫近腹、股側(cè)

局部圓形腫脹，急起急退炎性水腫局部紅、腫、熱、痛2.皮下氣腫觸診氣體逃竄，有捻發(fā)音。見于肘后、頸側(cè)等處腫脹，局部無熱、痛反應(yīng)。①竄入性氣腫a.由體表創(chuàng)傷，創(chuàng)口未縫合，動物運動，創(chuàng)口一張一合，氣體進(jìn)入皮下；b.含氣的內(nèi)臟組織破裂，氣體進(jìn)入胸腔，并沿縱隔及食道周圍竄入皮下。②腐敗性氣腫

產(chǎn)氣菌使局部組織發(fā)生腐敗分解，產(chǎn)生氣體。3.皮膚局部腫物①膿腫、血腫、淋巴外滲共同特點是呈局限性（圓形）腫脹，觸診呈明顯的波動感。好發(fā)于軀干（頸側(cè)、胸腹側(cè)）或四肢的上部。實行穿刺并抽取內(nèi)容物可區(qū)別之。②疝（赫爾尼亞）腹壁疝、臍疝、陰囊疝。觸診呈波動感的腫物，深部觸診可探索到疝孔，有時可將脫垂腸段還納，聽診時有腸蠕動音。但腸管壞死時無此現(xiàn)象。③腫瘤、蜂窩組織炎觸診堅實、如肝樣。良性腫瘤往往有移動性較好。④放線菌病、結(jié)核、骨瘤、骨質(zhì)增生觸診堅硬，如石樣。五、皮膚皰疹1、濕疹樣病變

2、飼料疹白色皮膚的豬，喂飼過量的含有感光物質(zhì)的飼料時，經(jīng)日光照曬之后，可見有皮膚的飼料疹。此時，以項頸、背部為明顯，伴有皮膚充血、潮紅、水皰及灼熱、痛感為其特征。3、丘疹軀干部呈現(xiàn)多數(shù)指尖大的扁平丘疹，伴有劇烈癢感，稱蕁麻疹，可見于某些飼料中毒、內(nèi)中毒及慢性消化紊亂等。豬，見于豬丹毒。4、小水皰性病變

其大小如粟粒，水皰繼而潰爛，或融合在一起破潰而形成糜爛。提示口蹄疫或傳染性水皰病。5、痘疹豆粒大小的疹瘡如定期、分期性經(jīng)過為薔薇疹、水皰、膿皰并繼而結(jié)癡則為痘疹的特征。如牛痘、羊痘、豬痘、雞痘。六、皮膚的創(chuàng)傷與潰瘍常見于外科病，尤其多見于骨骼突起或棱角處。七、皮膚及體表的戰(zhàn)栗與震顫皮膚戰(zhàn)栗以肘后、肩部、臀部肌肉最明顯。多見于寒冷、機(jī)體發(fā)熱、劇烈疼痛性疾病、中毒、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、膽小緊張等第三節(jié)眼結(jié)膜的檢查

眼結(jié)膜是可視黏膜（包括眼結(jié)膜、鼻黏膜、口腔黏膜、陰道黏膜）的一部分，其顏色的變化除反映其局部的病變外，還可據(jù)以推斷全身的循環(huán)狀態(tài)及血液某些成分的改變。一、眼結(jié)合膜的的檢查方法（實習(xí)時示范）1、馬眼結(jié)膜2、牛鞏膜3、中小動物眼結(jié)膜二、正常眼結(jié)膜的顏色

眼結(jié)膜的顏色決定于黏膜下毛細(xì)血管中血液的數(shù)量、性質(zhì)以及血液和淋巴液中膽色素的含量。

正常情況下，馬的眼結(jié)膜呈淡紅色、牛的比馬的淡一些、豬的比馬的深一些。三、眼結(jié)膜的病理變化眼結(jié)膜顏色的改變，可表現(xiàn)為潮紅、蒼白、發(fā)紺、黃染、有出血斑點。1.潮紅潮紅是結(jié)膜下毛細(xì)血管充血的結(jié)果。①單眼潮紅：可能是結(jié)合膜炎、角膜炎、外傷所致；②雙眼潮紅：除眼病外，多示征全身的循環(huán)狀態(tài)。③彌漫性潮紅：提示各種熱性病及某些器官、系統(tǒng)的廣泛性炎癥。④樹枝狀充血：小血管高度擴(kuò)張、顯著充盈引起，提示血液循環(huán)障礙或心機(jī)能障礙。2.蒼白蒼白是貧血的特征。因全身或頭部循環(huán)血量減少，從而局部組織器官的血液供給和含血量不足所致。由貧血速度的快慢分為急性蒼白和慢性蒼白。急性蒼白，提示大失血，或肝脾大血管破裂的內(nèi)出血以及馬的胃腸破裂和腸變位。慢性蒼白，提示營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、血液寄生蟲病。3.發(fā)紺

發(fā)紺即可視黏膜呈藍(lán)紫色。是血液中還原血紅蛋白增多或形成大量變性血紅蛋白的結(jié)果。發(fā)紺和血中還原血紅蛋白的絕對量有關(guān)，而與還原血紅蛋白和氧合血紅蛋白的比例無關(guān)。所以嚴(yán)重貧血的患畜結(jié)合膜是不易發(fā)紺的。一般引起發(fā)紺的常見病因有：①呼吸困難引起的缺氧；②心機(jī)能不全而引起的血流過緩；③缺血以及血紅蛋白的化學(xué)性質(zhì)的改變（如亞硝酸鹽中毒）分類

發(fā)生機(jī)理病因肝前性(溶血性)膽紅素形成過多溶血性疾病肝源性(實質(zhì)性)肝細(xì)胞處理膽紅素能力(攝取、結(jié)合、排泄)下降

肝臟疾病、肝內(nèi)膽汁淤滯肝后性(阻塞性)肝外膽汁排泄障礙、膽道阻塞膽道梗塞性疾病4.黃染黃染是膽色素代謝障礙的結(jié)果，見于實質(zhì)性黃疸、阻塞性黃疸、溶血性黃疸（結(jié)膜重度蒼白與黃染是溶血性黃疸的特征）

5.出血斑點眼結(jié)膜上有點狀或斑點狀出血是出血性素質(zhì)的特征。常見于牛的焦蟲病、馬傳貧、馬的血斑病。健康顏色

馬騾----淡紅色黃牛乳牛----淺紅色豬----粉紅色犬----淡紅色馬眼結(jié)膜檢查檢查步驟：術(shù)者站于動物一側(cè)。一手握住籠頭，另一手食指置于上眼瞼，拇指放于下眼瞼，其余三指固定在眼眶上。食指向眼窩稍加壓力，拇指則同時撥開下眼瞼，結(jié)膜即露出。馬眼結(jié)膜檢查馬眼結(jié)膜檢查馬眼結(jié)膜檢查牛眼結(jié)膜檢查檢查步驟：術(shù)者站于動物一側(cè)，一手握牛角，另一手握其鼻中隔并扭轉(zhuǎn)頭部，使偏向側(cè)方，充分暴露鞏膜。術(shù)者一手握其鼻中隔，另一手的拇指與食指將上下眼瞼撥開，即露出結(jié)膜。牛眼結(jié)膜檢查牛眼結(jié)膜檢查羊眼結(jié)膜檢查檢查步驟：助手將動物站立保定，術(shù)者用兩手拇指分別撥開上下眼瞼觀察結(jié)膜。羊眼結(jié)膜檢查犬眼結(jié)膜檢查檢查步驟：先給犬戴上口籠，助手握耳保定，術(shù)者用兩手拇指撥開上下眼瞼觀察結(jié)膜。犬眼結(jié)膜檢查豬眼結(jié)膜檢查檢查步驟：助手將豬抓耳站立保定，術(shù)者用兩手拇指分別撥開上下眼瞼觀察結(jié)膜。豬眼結(jié)膜檢查第四節(jié)淺表淋巴結(jié)的檢查

檢查淺表淋巴結(jié)時主要進(jìn)行觸診。檢查時應(yīng)注意其大小、形狀、硬度、敏感性及在皮下的可移動性。馬常檢查下頜淋巴結(jié)(位于下頜間隙，正常時為扁平分葉狀，較小，不堅實，可向周圍滑動)。檢查時，一手持籠頭，另一手伸于下頜間而揉捏或擦壓。牛常檢查頜下，肩前、膝襞、乳房上淋巴結(jié)等。豬可檢查腹股溝淋巴結(jié)。犬、貓可檢查頜下淋巴結(jié)、耳下、肩前、腹股溝淋巴結(jié)等。淋巴結(jié)的病理變化有：急性腫脹：表現(xiàn)淋巴結(jié)體積增大，并有熱痛反應(yīng)，常較硬，化膿后可有波動感。慢性腫脹：多無熱、痛反應(yīng)，較堅硬，表面不平，且不易向周圍移動。馬淺表淋巴結(jié)檢查檢查步驟：術(shù)者站于動物頭部一側(cè)，一手握籠頭，另一手于其下頜支內(nèi)側(cè)觸診下頜淋巴結(jié)。術(shù)者站于動物頸部一側(cè)，用一手于肩關(guān)節(jié)前方、臂頭肌的深層觸診肩前淋巴結(jié)。術(shù)者站于動物一側(cè)，一手按在脊柱作支點，另一手平伸于膝關(guān)節(jié)上方觸診膝上淋巴結(jié)。馬淺表淋巴結(jié)檢查

下頜淋巴結(jié)檢查馬淺表淋巴結(jié)檢查

肩前淋巴結(jié)檢查馬淺表淋巴結(jié)檢查

膝上淋巴結(jié)檢查牛淺表淋巴結(jié)檢查檢查步驟：術(shù)者站于動物頭部一側(cè)，一手握其鼻中隔，另一手于其下頜支內(nèi)側(cè)觸診下頜淋巴結(jié)。術(shù)者站于動物頸部一側(cè)，用一手于肩關(guān)節(jié)前方、臂頭肌的深層觸診肩前淋巴結(jié)。術(shù)者站于動物一側(cè)，一手按在脊柱作支點，另一手平伸于膝關(guān)節(jié)上方觸診膝上淋巴結(jié)。牛淺表淋巴結(jié)檢查下頜淋巴結(jié)檢查牛淺表淋巴結(jié)檢查

肩前淋巴結(jié)檢查牛淺表淋巴結(jié)檢查

膝上淋巴結(jié)檢查羊淺表淋巴結(jié)檢查檢查步驟：術(shù)者站于動物頭部一側(cè)，一手握其角根，另一手于其下頜支內(nèi)側(cè)觸診下頜淋巴結(jié)。術(shù)者站于動物頸部一側(cè)，用一手于肩關(guān)節(jié)前方、臂頭肌的深層觸診肩前淋巴結(jié)。術(shù)者站于動物一側(cè)，一手按在背部作支點，另一手平伸于膝關(guān)節(jié)上方觸診膝上淋巴結(jié)。羊淺表淋巴結(jié)檢查

下頜淋巴結(jié)檢查羊淺表淋巴結(jié)檢查

肩前淋巴結(jié)檢查羊淺表淋巴結(jié)檢查

膝上淋巴結(jié)檢查犬淺表淋巴結(jié)檢查檢查步驟：助手先給犬帶上口籠。術(shù)者用一手于其下頜支內(nèi)側(cè)觸診下頜淋巴結(jié)。犬淺表淋巴結(jié)檢查

下頜淋巴結(jié)檢查第五節(jié)、體溫、脈搏、及呼吸數(shù)測定一、體溫（Temprature）測定臨床上接觸到的病畜一般為恒溫動物，恒溫動物具有發(fā)達(dá)的體溫調(diào)節(jié)中樞，在外界不同的溫度條件下，經(jīng)常保持恒定的體溫，其正常指標(biāo)變動在較為恒定的范圍之內(nèi)。（一）、體溫測定方法1、體溫計①人用體溫計②獸用體溫計③電子體溫計（耳朵）發(fā)熱發(fā)熱是指致源物質(zhì)真接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞或體溫調(diào)節(jié)在樞功能紊亂，或各種原因引起的機(jī)體熱過多或散熱過少，導(dǎo)致體溫超出正常范圍。1、發(fā)熱因素①熱源物質(zhì)a、外源性致熱源：細(xì)菌、病毒、真菌、原蟲及其產(chǎn)物（感染性致熱源）和炎性致熱物、無菌性崩解物（非感染性）。b、內(nèi)源性致熱源：又稱白細(xì)胞致熱源，白介素、腫瘤壞死因子、干擾素等。②神經(jīng)中樞機(jī)能紊亂腦病。如腦炎、腫瘤、外傷等。③其它因素氣溫過高，藥物作用及代謝旺盛等2、熱候（發(fā)熱綜合征）發(fā)熱的臨床表現(xiàn),主要是精神沉郁，食欲減損或廢絕，惡寒戰(zhàn)栗,皮溫不整，腸音減弱，糞干尿少，尿色發(fā)黃，尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)，甚至出現(xiàn)腎上皮細(xì)胞和管型，呼吸脈搏增數(shù)，有的病例白細(xì)胞增多，核左移。3、發(fā)熱分類(1)、發(fā)熱病程長短①急性熱：幾天到半月，1月以上稱為亞急性熱。多見于各種熱性病。②慢性熱：數(shù)月以上，多為低熱，如結(jié)核病。③一過性熱：數(shù)小時至數(shù)天。藥物、血清、疫苗等。(2)、發(fā)熱程度①微熱：比正常體溫高0.5～1oC。見于局部炎癥，輕病或病初。如口炎。②中熱：比正常體溫高1～2oC。見于消化道、呼吸道的一般炎癥。③高熱：比正常體溫高2～3oC。見于急性傳染病與廣泛性炎癥，如豬瘟、犬瘟、大葉性肺炎。④過高熱：高于3oC。(3)、按熱曲線分類熱曲線：在診療疾病時、每日早晚各測一次體溫，并將其記錄在特制聽表格內(nèi)，然后連成曲線。①稽留熱：高熱持續(xù)3天以上，而每天的溫差在1oC以內(nèi)。反應(yīng)重劇性炎癥，如大葉性肺炎；②弛張熱：一晝夜內(nèi)體溫變化在1oC以上，而且不降到常溫。反應(yīng)舊的炎病不斷消除、新的炎病不斷產(chǎn)生，如小葉性肺炎；③間歇熱：發(fā)熱期和無熱期間隔一定的時間反復(fù)出現(xiàn)。如主要見于血液原蟲病及馬傳貧?；貧w熱：在間歇熱中，兩次發(fā)熱之間間隔較長的無熱期。雙相熱：動物體溫先升高，然后降至常溫1～2天，然后又升高稱為雙相熱。如犬瘟，犬傳染性肝炎。④不定型熱：特征是熱曲線無規(guī)律變化。見于非典型經(jīng)過疾病，用藥。4、退熱效應(yīng)①自發(fā)退熱：a病痊愈；b間歇熱的退熱②藥物退熱：使用是退熱藥，退熱后還升高。③特異生退熱：特定的致病因素已被消除，病痊愈不再發(fā)熱，見于：a藥物治療痊愈；b自發(fā)痊愈④非特異性退熱：病未痊愈a間歇熱或不定型熱的無熱期；b退熱藥；c藥物治療后體溫降至常溫但還會升高。⑤熱漸退：在數(shù)天內(nèi)逐步地降至常溫，⑥熱驟退：于短期內(nèi)降至常溫或常溫以下。如熱驟退的同時伴隨脈搏增數(shù)而且病畜全身狀態(tài)不佳時，預(yù)后不良。（四）、體溫過低由于病理原因引起體溫低于常溫的下界，見于嚴(yán)重的貧血，也見于某些腦病及中毒、仔豬低血糖癥、豬產(chǎn)前低溫癥、或藥物等。體溫低于35.5oC以下者預(yù)后不良。（五）、測定體溫的意義

①可以判定疾病的程度與范圍

如急性傳染病、廣泛性炎癥等到一般出現(xiàn)高熱，慢性疾病一般微熱或正常；②可以判定疾病的性質(zhì)

如胃腸卡他體溫正常，胃腸炎體溫升高；肺充血、肺水腫體溫不變，肺炎時體溫升高；急性傳染病等急性疾病體溫升高，慢性疾病、營養(yǎng)代謝病、中毒病初期體溫不升高；③判定疾病的預(yù)后

如果疾病過程中突然體溫升高，提示有繼發(fā)感染。例如長期結(jié)癥引起胃腸炎導(dǎo)致體溫升高；疾病一開始溫度很低或很高則預(yù)后不良；疾病過程中體溫突然下降，則預(yù)后不良。二、脈搏(pulse)往往以心跳代替，馬頜下動脈、牛尾中動脈、小動物股動脈。1.健康動物的脈搏數(shù)馬：26～42次/分牛：50～80次/分豬：60～80次/分羊：70～80次/分犬：70～120次/分貓：110～130次/分2.生理變動氣溫增高，運動使役后，脈搏數(shù)增高。3、脈搏數(shù)增多①心力衰竭、失血、貧血；如胸悶氣短②呼吸系統(tǒng)疾病，反射性地使脈搏數(shù)增多③發(fā)熱性疾??；④軀干疼痛性疾病，脈搏數(shù)增多，⑤腦部疾病⑥中毒病4、脈搏數(shù)減少①顱內(nèi)壓升高疾?、谥卸静、鄞x減慢：藥物，衰竭馬脈搏檢查操作步驟：動物柱欄內(nèi)保定