重癥醫(yī)學(xué)科運用6S管理PDCA循環(huán)提高ICU床頭物品放置規(guī)范率品管圈成果匯報

應(yīng)用6S管理提高ICU床頭物品放置規(guī)范率重癥醫(yī)學(xué)科04現(xiàn)狀把握01品管圈介紹02主題選定03活動計劃擬定05目標(biāo)設(shè)定09效果確認(rèn)06解析07對策擬定08對策實施與檢討10標(biāo)準(zhǔn)化上期活動主題效果維持2016年1月---2016年6月04現(xiàn)狀把握01圈介紹02主題選定03活動計劃擬定05目標(biāo)設(shè)定我們精湛的技能，讓病情轉(zhuǎn)危為安我們精心的護(hù)理，讓生命得以延續(xù)生命有無限種可能，只要我們同心協(xié)力，一定能讓生命之樹常青！底部是淺藍(lán)色的心電圖紙網(wǎng)格線一顆心由黑色逐漸變成紅色心電圖由一直線變成竇性心律邊緣圈04現(xiàn)狀把握01圈介紹02主題選定03活動計劃擬定05目標(biāo)設(shè)定序號圈員姓名職稱年齡資歷學(xué)歷圈內(nèi)工作1護(hù)師286年本科組織、策劃、分工、培訓(xùn)、追蹤2主管護(hù)師3416年本科協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查、評價3主管護(hù)師3310年本科培訓(xùn)、數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)分析4主管護(hù)師3311年本科數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)分析5主管護(hù)師3511年本科活動措施落實、督查、數(shù)據(jù)分析6主管護(hù)師3314年本科培訓(xùn)、活動措施落實7護(hù)師316年本科活動措施落實、照片攝影拍攝8護(hù)師349年本科活動措施落實、數(shù)據(jù)收集9護(hù)師296年本科記錄、活動措施落實、數(shù)據(jù)收集10護(hù)師297年大專活動措施落實、制作幻燈片11護(hù)師264年本科活動措施落實、數(shù)據(jù)收集04現(xiàn)狀把握01圈介紹02主題選定03活動計劃擬定05目標(biāo)設(shè)定04現(xiàn)狀把握01圈介紹02主題選定03活動計劃擬定05目標(biāo)設(shè)定04現(xiàn)狀把握01圈介紹02主題選定03活動計劃擬定05目標(biāo)設(shè)定一建立并運行ISO90012000質(zhì)量管理體系是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的必由之路，而開展6S管理無疑是按照ISO9000國際質(zhì)量管理體系進(jìn)行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理所不可或缺的。所謂6S就是整理(SEIRl)、

整頓(SEITON)、

清掃(SEISO)、

清潔(SEIKETSU)、素養(yǎng)(SHITSUKE)，日本人稱之為5S。

近年來，隨著人們對這一活動認(rèn)識的不斷深入，又添加了安全(SAFETY)這一內(nèi)容，稱之為6S。醫(yī)院2013年，我們醫(yī)院引進(jìn)5s管理，在護(hù)理工作中，取得不少成效，促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在2015年，在護(hù)理工作中引進(jìn)了6s管理。工作定期安排一名護(hù)士專門進(jìn)行床頭物品整理，效率低下，成效甚微?？剖以?015年，一次上級醫(yī)院來護(hù)理質(zhì)量檢查中，對我們科室的評價“臟、亂、差”。主題說明04現(xiàn)狀把握01圈介紹02主題選定03活動計劃擬定05目標(biāo)設(shè)定必需物品非必需物品常用物品：每天使用頻率但不是專人專用。比如:消毒棉簽、干棉簽。不常用物品：不是每天使用頻率。比如：留置針、壓脈帶等

注：根據(jù)物品使用頻率，院感、護(hù)理質(zhì)控等方面，科室規(guī)定了必需物品、非必需物品的內(nèi)容。500ml生理鹽水1瓶體溫計1支病人自備杯碗1個一次性治療碗1個白色置物盒1個治療盤1個石蠟油1個鼻飼專用注射器1個床頭物品放置規(guī)范04現(xiàn)狀把握01圈介紹02主題選定03活動計劃擬定05目標(biāo)設(shè)定ICU床頭物品放置規(guī)范率

=床頭物品放置規(guī)范數(shù)床位數(shù)X100%當(dāng)這6個項目同時符合要求時，才表示床頭物品放置是規(guī)范的；如有1個或1個以上項目不符合要求，表示床頭物品放置不規(guī)范。床頭物品集中放置物品擺放整齊必需物品種類正確必需物品數(shù)量正確必需物品在有效期內(nèi)無非必需物品04現(xiàn)狀把握01圈介紹02主題選定03活動計劃擬定05目標(biāo)設(shè)定布局分散必需物品重復(fù)及失效、無日期非必需物品過多必需物品減少放置凌亂、不整齊床頭物品放置不規(guī)范04現(xiàn)狀把握01圈介紹02主題選定03活動計劃擬定05目標(biāo)設(shè)定住院環(huán)境干凈整潔，身心舒暢。減少交叉感染的機會患者同仁科室醫(yī)院工作環(huán)境更舒適，提高工作效率及質(zhì)量減少耗材，使科室管理更規(guī)范化、人性化良好的工作環(huán)境使患者得到了更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，為醫(yī)院樹立了良好形象，提升了患者對醫(yī)院的滿意度04

現(xiàn)狀把握01圈介紹02主題選定03

活動計劃擬定05目標(biāo)設(shè)定

04

現(xiàn)狀把握01圈介紹02主題選定03

活動計劃擬定05目標(biāo)設(shè)定

改善前

日期床位數(shù)床頭物品放置規(guī)范數(shù)7月25日2217月26日2127月27日2127月28日2217月29日2217月30日2307月31日211總計1528對象：ICU床頭物品時間：2016年7月25-31日方法：數(shù)據(jù)收集床頭物品放置規(guī)范率:8/152=5.26%04

現(xiàn)狀把握01圈介紹02主題選定03

活動計劃擬定05目標(biāo)設(shè)定

04

現(xiàn)狀把握01圈介紹02主題選定03

活動計劃擬定05目標(biāo)設(shè)定

改善前護(hù)士對床頭必需物品的知曉率04

現(xiàn)狀把握01圈介紹02主題選定03

活動計劃擬定05目標(biāo)設(shè)定

04現(xiàn)狀把握01圈介紹02主題選定03活動計劃擬定05目標(biāo)設(shè)定改善前ICU床頭柜物品放置規(guī)范率:5.26%目標(biāo)值=現(xiàn)況值+[（1-現(xiàn)況值）x改善重點x圈能力]

=5.26%+【（1-5.26%）x84.54%x83.64%】

=72.25%增幅66.99%09效果確認(rèn)06解析07對策擬定08對策實施與檢討10標(biāo)準(zhǔn)化09效果確認(rèn)06解析07對策擬定08對策實施與檢討10標(biāo)準(zhǔn)化09效果確認(rèn)06解析07對策擬定08對策實施與檢討10標(biāo)準(zhǔn)化主題6S說明負(fù)責(zé)人提高ICU床頭物品放置規(guī)范率整理（SEIRI）將工作場所的任何物品區(qū)分為有必要和沒有必要的，除了有必要的留下來，其他的都消除掉。崔映竹王亞潔整頓（SEITON）把留下來的必要用的物品依規(guī)定位置擺放，并放置整齊加以標(biāo)識。李夢楠陳燕紅清掃（SEISO）將工作場所內(nèi)看得見與看不見的地方清掃干凈，保持工作場所干凈、亮麗的環(huán)境。夏曉丹張巧靈清潔（SEIKETU）將整理、整頓、清掃進(jìn)行到底，并且制度化，經(jīng)常保持環(huán)境處在美觀的狀態(tài)李麗嬌阮美娜素養(yǎng)（SHITSUKE）每位成員養(yǎng)成良好的習(xí)慣，并遵守規(guī)則做事，培養(yǎng)積極主動的精神（也稱習(xí)慣性）。

陳燕紅陳曉飛安全（SECURITY）重視成員安全教育，每時每刻都有安全第一觀念，防患于未然王旭戴靈芝09效果確認(rèn)06解析07對策擬定08對策實施與檢討10標(biāo)準(zhǔn)化對策一對策名稱整理、整頓主要因1、無統(tǒng)一放置標(biāo)準(zhǔn)改善前：①床頭物品多、亂、雜②護(hù)士對床頭必需物品放置知曉率低對策內(nèi)容：1、建立6S管理小組，分設(shè)標(biāo)準(zhǔn)制定小組、監(jiān)測小組、促進(jìn)小組。2、整理：區(qū)分必需物品和非必需物品，將混亂狀態(tài)整理成井然有序的狀態(tài)

；將床頭患者物品進(jìn)行分區(qū)放置。3、整頓：應(yīng)用目視管理，制定床頭物品放置示意圖

。

對策實施：

負(fù)責(zé)人：李夢楠、崔映竹實施時間：2016.9.1---9.25實施地點：

ICU病房對策處置：1、經(jīng)效果確認(rèn)，該對策為有效對策。2、科室建立6S管理小組，分工。

對策效果確認(rèn)：

護(hù)士關(guān)于床頭必需物品的知曉率對策一效果推移圖09效果確認(rèn)06解析07對策擬定08對策實施與檢討10標(biāo)準(zhǔn)化6S管理小組標(biāo)準(zhǔn)制定小組監(jiān)測小組促進(jìn)小組整理小組整頓小組清潔小組素養(yǎng)小組清掃小組安全小組PDCA小組整理整頓09效果確認(rèn)06解析07對策擬定08對策實施與檢討10標(biāo)準(zhǔn)化

必需物品非必需物品

根據(jù)物品使用頻率，院感、護(hù)理質(zhì)控方面，將ICU床頭必需物品及非必需物品進(jìn)行重新劃分。500ml生理鹽水1瓶體溫計1支病人自備杯碗1個一次性治療碗1個白色置物盒1個治療盤1個鼻飼專用注射器1個整理整頓常用物品：每天使用頻率但不是專人專用。比如:石蠟油、消毒棉簽、干棉簽。不常用物品：不是每天使用頻率。比如：留置針、壓脈帶等09效果確認(rèn)06解析07對策擬定08對策實施與檢討10標(biāo)準(zhǔn)化整理整頓不常用物品放置處常用物品放置處09效果確認(rèn)06解析07對策擬定08對策實施與檢討10標(biāo)準(zhǔn)化下抽屜上抽屜整理整頓根據(jù)物品使用頻率，為了取物方便，將上下抽屜合理利用，將其他物品分區(qū)分隔放置

濕巾紙1包、餐巾紙1包、薄膜手套1包（注：接尿患者放置保鮮袋一包）易找易看易取易整理09效果確認(rèn)06解析07對策擬定08對策實施與檢討10標(biāo)準(zhǔn)化整理整頓制定床頭必需物品放置示意圖：

定點定位定數(shù)09效果確認(rèn)06解析07對策擬定08對策實施與檢討10標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)士關(guān)于床頭必需物品的知曉率09效果確認(rèn)06解析07對策擬定08對策實施與檢討10標(biāo)準(zhǔn)化09效果確認(rèn)06解析07對策擬定08對策實施與檢討10標(biāo)準(zhǔn)化對策一對策名稱整理、整頓主要因1、無統(tǒng)一放置標(biāo)準(zhǔn)改善前：①床頭物品多、亂、雜②護(hù)士對床頭必需物品放置知曉率低對策內(nèi)容：1、建立6S管理小組，分設(shè)標(biāo)準(zhǔn)制定小組、監(jiān)測小組、促進(jìn)小組。2、整理：區(qū)分必需物品和非必需物品，將混亂狀態(tài)整理成井然有序的狀態(tài)

；將床頭患者物品進(jìn)行分區(qū)放置。3、整頓：應(yīng)用目視管理，制定床頭物品放置示意圖

。

對策實施：

負(fù)責(zé)人：李夢楠、崔映竹實施時間：2016.9.1---9.25實施地點：

ICU病房對策處置：1、經(jīng)效果確認(rèn)，該對策為有效對策。2、科室建立6S管理小組，分工。

對策效果確認(rèn)：

護(hù)士關(guān)于床頭必需物品的知曉率對策一效果推移圖09效果確認(rèn)06解析07對策擬定08對策實施與檢討10標(biāo)準(zhǔn)化整理整頓改善前改善后09效果確認(rèn)06解析07對策擬定08對策實施與檢討10標(biāo)準(zhǔn)化整理整頓改善前改善后整理之后理出來的床頭非必需物品09效果確認(rèn)06解析07對策擬定08對策實施與檢討10標(biāo)準(zhǔn)化對策二對策名稱清掃、清潔主要因1、監(jiān)管力不夠

改善前：①床頭物品臟、亂。②無相關(guān)制度及監(jiān)督機制，護(hù)士不重視。對策內(nèi)容：1、清掃：劃分衛(wèi)生清掃責(zé)任區(qū)，協(xié)助護(hù)工阿姨執(zhí)行例行清掃。2、清潔：①制定床頭物品放置標(biāo)準(zhǔn)化，監(jiān)測小組隨機抽查，就地警告或現(xiàn)場拍攝，實行當(dāng)班責(zé)任制。建立獎懲制度。②開展”大家來找茬”活動

對策實施：

負(fù)責(zé)人：阮美娜、夏曉丹實施時間：2016.9.26---10.16實施地點：

ICU病房對策處置：1、經(jīng)效果確認(rèn)，該對策為有效對策。2、制定床頭物品放置標(biāo)準(zhǔn)化。

對策效果確認(rèn):P2=60.53%對策二效果推移圖09效果確認(rèn)06解析07對策擬定08對策實施與檢討10標(biāo)準(zhǔn)化清掃清潔例行清掃09效果確認(rèn)06解析07對策擬定08對策實施與檢討10標(biāo)準(zhǔn)化清掃清潔

監(jiān)測小組隨機抽查，就地警告或現(xiàn)場拍攝

09效果確認(rèn)06解析07對策擬定08對策實施與檢討10標(biāo)準(zhǔn)化清掃清潔監(jiān)測小組公示反饋紅包獎勵實行當(dāng)班責(zé)任制、建立獎懲制度09效果確認(rèn)06解析07對策擬定08對策實施與檢討10標(biāo)準(zhǔn)化12456大家來找茬09效果確認(rèn)06解析07對策擬定08對策實施與檢討10標(biāo)準(zhǔn)化09效果確認(rèn)06解析07對策擬定08對策實施與檢討10標(biāo)準(zhǔn)化對策二對策名稱清掃、清潔主要因1、監(jiān)管力不夠

改善前：①床頭物品臟、亂。②無相關(guān)制度及監(jiān)督機制，護(hù)士不重視。對策內(nèi)容：1、清掃：劃分衛(wèi)生清掃責(zé)任區(qū)，協(xié)助護(hù)工阿姨執(zhí)行例行清掃。2、清潔：①制定床頭物品放置標(biāo)準(zhǔn)化，監(jiān)測小組隨機抽查，就地警告或現(xiàn)場拍攝，實行當(dāng)班責(zé)任制。建立獎懲制度。②開展”大家來找茬”活動

對策實施：

負(fù)責(zé)人：阮美娜、夏曉丹實施時間：2016.9.26---10.16實施地點：

ICU病房對策處置：1、經(jīng)效果確認(rèn)，該對策為有效對策。2、制定床頭物品放置標(biāo)準(zhǔn)化。

對策效果確認(rèn):P2=60.53%對策二效果推移圖09效果確認(rèn)06解析07對策擬定08對策實施與檢討10標(biāo)準(zhǔn)化對策三對策名稱素養(yǎng)、安全主要因1、培訓(xùn)不到位

改善前：①護(hù)士個別習(xí)慣差、缺乏整理的主動性。②缺乏安全意識、對院感認(rèn)知不足對策內(nèi)容：1、素養(yǎng)：①制定行為守則，如多拿的非必需物品用畢放回原處，操作后清理用物；

②定期進(jìn)行床頭物品放置標(biāo)準(zhǔn)以及院感的培訓(xùn)，

不定期考核；

③不定時推送“晨間溫馨提示”。2、安全：面對特殊感染的患者，護(hù)士加強自我保護(hù)意識。

對策實施：

負(fù)責(zé)人：陳燕紅、王旭實施時間：2016.10.10---10.31實施地點：

ICU示教室對策處置：1、經(jīng)效果確認(rèn)，該對策為有效對策。

對策效果確認(rèn)：

對策三效果推移圖09效果確認(rèn)06解析07對策擬定08對策實施與檢討10標(biāo)準(zhǔn)化素養(yǎng)安全溫馨提醒推送09效果確認(rèn)06解析07對策擬定08對策實施與檢討10標(biāo)準(zhǔn)化09效果確認(rèn)06解析07對策擬定08對策實施與檢討10標(biāo)準(zhǔn)化對策三對策名稱素養(yǎng)、安全主要因1、培訓(xùn)不到位

改善前：①護(hù)士個別習(xí)慣差、缺乏整理的主動性。②缺乏安全意識、對院感認(rèn)知不足對策內(nèi)容：1、素養(yǎng)：①制定行為守則，如多拿的非必需物品用畢放回原處，操作后清理用物；

②定期進(jìn)行床頭物品放置標(biāo)準(zhǔn)以及院感的培訓(xùn)，

不定期考核；

③不定時推送“晨間溫馨提示”。2、安全：面對特殊感染的患者，護(hù)士加強自我保護(hù)意識。

對策實施：

負(fù)責(zé)人：陳燕紅、王旭實施時間：2016.10.10---10.31實施地點：

ICU示教室對策處置：1、經(jīng)效果確認(rèn)，該對策為有效對策。

對策效果確認(rèn)：

對策三效果推移圖09效果確認(rèn)06解析07對策擬定08對策實施與檢討10標(biāo)準(zhǔn)化11月5日，經(jīng)浙二腦外科護(hù)士長現(xiàn)場指導(dǎo)，我們對床頭物品放置示意圖進(jìn)行修改。09效果確認(rèn)06解析07對策擬定08對策實施與檢討10標(biāo)準(zhǔn)化整理整頓09效果確認(rèn)06解析07對策擬定08對策實施與檢討10標(biāo)準(zhǔn)化整理整頓09效果確認(rèn)06解析07對策擬定08對策實施與檢討10標(biāo)準(zhǔn)化改善后

日期床位數(shù)床頭物品放置規(guī)范數(shù)11月18日261911月19日252011月20日261811月21日251911月22日252111月23日241811月24日2320總計174135對象：ICU床頭物品時間：2016年11月18-24日方法：數(shù)據(jù)收集床頭物品放置規(guī)范率:135/174=77.59%

09效果確認(rèn)06解析07對策擬定09對策實施與檢討10標(biāo)準(zhǔn)化目標(biāo)達(dá)成率=

︱改進(jìn)后-改進(jìn)前︱