健康指導對腰椎間盤突出癥康復的作用觀察

健康指導對腰椎間盤突出癥康復的作用觀察【摘要】目的觀察健康指導對腰椎間盤突出癥康復的作用。方法120例患者隨機分為治療組，對照組兩組，治療組除采用物理治療外，進行健康指導和功能鍛煉。結果治療組痊愈21例，顯效27例，好轉10例，無效2例;對照組痊愈12例，顯效18例，好轉20例，無效10例。結論正確的健康指導措施有助于康復治療的進行。關鍵詞健康指導腰椎間盤突出癥康復我科對腰椎間盤突出癥患者除采用物理治療外，在康復治療過程中由始至終地對病人進行健康指導，對解除癥狀、預防復發(fā)起了明顯的作用。報告如下。1對象與方法對象在120例腰椎間盤突出癥患者中，男66例，女54例，年齡25～67歲，平均年齡40歲。根據(jù)腰椎間盤突出癥的臨床病理分型，其中膨隆型中的邊緣性膨隆26例，局限性膨隆14例;突出型中后外側突出65例，中央型突出15例，均經癥狀、X線、CT或MRI、查體確診。120例患者隨機分為治療組、對照組兩組，每組60例，見表1。方法治療根據(jù)個人具體情況予綜合的物理治療，如腰椎牽引、正骨推拿、中頻電治療儀、水針療法、干擾電等。健康指導措施保健指導貫穿于整個康復治療過程，讓病人養(yǎng)成良好的生活習慣;提醒病人注意日常生活、學習、勞動時腰部的姿勢和體位，避免長時間坐立工作、學習，也應避免腰部長時間處于某一固定的姿勢，工作、學習45min～1h后要進行腰部活動和腰部扭動，以避免腰部肌肉勞損而誘發(fā)或加重腰椎間盤突出所引起的疼痛;腰椎間盤突出病人一般伴隨腰椎失穩(wěn)，要告誡病人避免彎腰負重，以防止加重腰椎間盤突出;指導病人正確應用勞動保護用具，如加強勞動時腰部的保護，像經常彎腰勞動、挑抬重物或長時間開車的患者，可用腰帶以加強腰部的穩(wěn)定性。以防腰部力量減弱和腰肌萎縮，而產生腰背痛。囑咐患者避免風寒濕的侵襲，注意腰部的保暖和選擇睡硬板床［1］。指導進行腰部功能鍛煉對經過治療后癥狀減輕的病人，給予指導進行腰部功能鍛煉。它對鞏固治療效果，預防復發(fā)有較好的作用，例如:游泳、倒退步行、挺腰等運動，還可以每天睡覺前在床上做腰部保健功:飛燕式:四肢伸直，以腹部為支點，上下體同時用力抬起，行如飛燕;定式片刻，重復3～5次;仰臥抱膝:雙腿屈曲，雙手抱住雙膝，向腹部收壓，使臀部翹起，然后放松。重復3～5下，放松時深吸氣，抱緊時呼氣;旋髖蹬腿:以右髖為例，右髖外旋同時屈髖屈膝，用力將右下肢蹬直還原，左右側重復上述動作，左右交替各5次［2］。連續(xù)做保健功3個月以后，可改為隔日。

2結果療效評定標準痊愈:癥狀完全消失，恢復正常工作和勞動，無復發(fā);顯效:癥狀消失，勞累或天氣改變時腰部仍有輕度不適，但無復發(fā);好轉:癥狀部分消失或基本消失后短期內又復發(fā);無效:癥狀略有改善或根本無改善消失。治療結果以治療10天為1個療程，間歇2天后再進行第2療程，連續(xù)治療2個療程。其中，治療組痊愈21例，顯效27例，好轉10例，無效2例。對照組痊愈12例，顯效18例，好轉20例，無效10例。經統(tǒng)計學處理，治療組優(yōu)于對照組，見表2。表2組間治療結果對照頻數(shù)分布3討論腰椎間盤突出又名腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥，是指由于椎間盤退變，加上外傷、受涼等誘因，造成椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核向后突出，壓迫坐骨神經而引起腰腿痛［2］。因此，加強對腰部肌肉鍛煉，有效防止腰部長時間勞損，是避免腰椎間盤過早發(fā)生退變的關鍵。通過采取康復治療措施，如牽引、理療、推拿、水針療法的同時，指導病人進行腰部保健操鍛煉，合理處理好腰部工作與休息的關系，以配合治療而達到促使腰椎間盤突出部位還納，受壓的神經根移位，或突出椎間盤破碎以去除對神經根、脊髓的壓迫、損害;加速神經根及椎間盤周圍的無菌性炎癥的吸收消散，使神經痛得到減輕或消除;恢復腰椎及下肢的活動功能，防止復發(fā)［3］。正確的康復指導措施有助于康復治療的全面落實。它對避免在治療過程產生不良反應，解除病人心理顧慮而積極配合治療，有良好效果。參考文獻1魯玉來，蔡欽林.腰椎間盤突出癥.北京:人民軍醫(yī)出版社，2001，