487例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察

487例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察

【關(guān)鍵詞】骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)藥療法熏蒸針灸

老年退行性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，俗稱膝關(guān)節(jié)炎，是老年人常見的退行性病變，由于肝腎不足，氣血虧虛，久病入骨，或寒濕之氣侵襲，筋脈閉阻不通，或受力不均致骨骼受損所致。隨著對(duì)病因病機(jī)及病理過程研究的不斷深入，新的治療方法亦不斷出現(xiàn)，因而如何根據(jù)具體病例選擇恰當(dāng)有效的治療方法，提高臨床的治愈率及有效率成為臨床工作者關(guān)注的問題。我科自2005年運(yùn)用中藥熏蒸結(jié)合針灸療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎487例，療效滿意，茲報(bào)道如下。

1臨床資料

一般資料本組487例中，男198例，女289例；年齡50～78歲，平均62歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)10年，平均10個(gè)月；左膝106例，右膝186例，雙膝289例，共870個(gè)膝關(guān)節(jié)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)多見于中老年；(2)多累及負(fù)重關(guān)節(jié)，如膝、髖、踝、脊柱等；(3)受累關(guān)節(jié)隱痛，活動(dòng)或勞累后加重，休息能減輕，進(jìn)而持續(xù)疼痛，伴關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，或有關(guān)節(jié)積液，后期關(guān)節(jié)腫脹增大，活動(dòng)受限，有畸形但無強(qiáng)直；(4)X線證實(shí)為退行性關(guān)節(jié)炎。

2治療方法

中藥熏蒸處方：當(dāng)歸、紅花、牛膝、川烏、草烏、蘇木、劉寄奴、荊芥、獨(dú)活各15g，伸筋草、骨碎補(bǔ)各20g，艾葉10g，浸泡30min，每劑加白酒100g，熏蒸機(jī)內(nèi)煎煮，待熏蒸機(jī)內(nèi)溫度達(dá)50℃時(shí)，患者開始熏蒸，每次30min，每劑藥用2次，5劑為1療程。本藥再次使用時(shí)加白酒100g，熏蒸時(shí)注意保護(hù)患者，避免燙傷，治療期間注意休息。

針灸根據(jù)循經(jīng)取穴及局部取穴相結(jié)合，在辨證論證基礎(chǔ)上，選取腎俞、血海、陰陵泉、委中、阿是穴，每日1次，每次20～30min，10d為1療程。可以根據(jù)不同情況，輔以電針。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)：膝部腫脹、疼痛完全消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；良：膝部腫脹完全消失，遺留少許關(guān)節(jié)不適，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限消失，關(guān)節(jié)功能大致正常；中等：膝關(guān)節(jié)腫脹大部分消失，關(guān)節(jié)功能活動(dòng)部分改善；差：關(guān)節(jié)腫脹疼痛無減輕，關(guān)節(jié)受限無改善。

治療結(jié)果本組治療最短1個(gè)療程，最長(zhǎng)4個(gè)療程，平均個(gè)療程，487例，870個(gè)膝關(guān)節(jié)中，優(yōu)338個(gè)，占%；良347個(gè)，占%；中129個(gè)，占%；差56個(gè)，占%?？傆行?。

4討論

本病屬中醫(yī)“骨痹”范疇，為肝腎虧虛，筋脈失養(yǎng)，加之外傷，長(zhǎng)期勞損及風(fēng)寒侵襲，瘀滯血脈，寒濕之邪蘊(yùn)阻關(guān)節(jié)所致。運(yùn)用針灸可舒筋通絡(luò)，祛寒除濕，采用傳統(tǒng)中藥熏蒸治療，結(jié)合藥物本身的功效及熱效應(yīng)，可明顯提高治療效果。本方具有補(bǔ)肝腎、壯筋骨、活血脈、利關(guān)節(jié)、通經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)除濕、散寒止痛的功效，可使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，使炎癥和瘀血吸收消散，腫脹消退，改善骨質(zhì)疏松，阻止或減慢骨質(zhì)增生，熱效應(yīng)可增加局部組織的滲透性，使藥物的有效成分能夠滲透到關(guān)節(jié)組織內(nèi)，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能的作用。方中當(dāng)歸、紅花活血祛瘀，消腫止痛；川烏、草烏主大風(fēng)頑痹；艾葉溫中除濕；蘇木、劉寄奴活血療傷，通絡(luò)止痛；伸筋草、透骨草、獨(dú)活、荊芥祛風(fēng)除濕，散寒通痹，牛膝、骨碎補(bǔ)強(qiáng)筋壯骨；白酒引藥入經(jīng)，直達(dá)病所。諸藥合用共奏活血祛瘀、祛風(fēng)通絡(luò)、止痛之效［13］。

【參考文獻(xiàn)】

［1］顧玉潛.獨(dú)活寄生湯治療膝骨關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎60例療效觀察［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,24(2):202203.

［2］李俐,吳巖,何廣富.血府逐瘀湯加減治療骨性關(guān)節(jié)炎53例［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,2