230例痙攣型腦性癱瘓患兒腦電圖和腦CT、MRI的臨床研究

230例痙攣型腦性癱瘓患兒腦電圖和腦CT、MRI的臨床研究

【摘要】目的探討研究腦電圖和腦CT、MRI在痙攣型腦性癱瘓患兒中的應用價值。方法對230例門診、住院腦性癱瘓患兒進行腦電圖和腦CT、MRI常規(guī)檢查。結(jié)果腦電圖異常率為%，其中合并癇樣放電的占%。腦CT、MRI異常率為%。其中二者均異常的占%，均正常占%。癱瘓類型與腦電圖、腦CT、MRI之間未見明顯差異。結(jié)論腦CT、MRI異常率明顯高于腦電圖，。二者結(jié)合對腦癱的診斷和治療可提供科學依據(jù)。

【關鍵詞】腦性癱瘓腦電圖腦CTMRI

腦性癱瘓簡稱為腦癱，主要表現(xiàn)為運動障礙及姿勢異常。為研究探討腦電圖和腦CT、MRI在痙攣型等各類型腦癱患兒中的應用價值，對來我院治療的230例腦癱患兒的腦電圖和腦CT、MRI的檢測結(jié)果進行分析，結(jié)果報告如下。

1臨床資料

對象

患者來自2003年1月—2008年5月沈陽市兒童醫(yī)院小兒腦癱康復中心門診及住院患兒共計230例。其中男性183例，女性47例；年齡最小2個月，最大17歲。-6月以內(nèi)38例，-1歲58例，-3歲101例，3歲33例。3歲以內(nèi)嬰幼兒占%。

檢查方法

腦電采用美國ZN53—2腦電圖儀，按國際10/20導系統(tǒng)安放16個記錄電極，雙例耳電極為參考電極。所有患兒均用口服10%水合氯醛或灌腸睡眠下描記。

腦CT：CT型號為GESynergyPlus型全身CT掃描機，患兒仰臥，掃描基線為聽眥線，層厚10mm，層距10mm，必要時加5mm薄層掃描，對不合作患兒于掃描半小時前給予口服10%水合氯醛。

磁共振：做彌散加權象。

2結(jié)果

腦電圖表現(xiàn)230例患兒中腦電圖異常的有62例，其中合并癇性放電的有26例。異常腦電圖主要表現(xiàn)：尖波、尖慢波，棘慢波、多棘慢波、慢波發(fā)放，基本電活動變慢，兩側(cè)背景電活動不對稱以及高峰節(jié)律紊亂等。

腦CT、MRI表現(xiàn)腦CT、MRI檢查230例，其中異常193例。CT、MRI的異常主要改變是腦室旁、腦室后角白質(zhì)軟化居多后遺改變，表現(xiàn)為雙側(cè)側(cè)腦室三角區(qū)周圍、側(cè)腦室體部周圍和半卵圓中心等部位的白質(zhì)減少，側(cè)腦室擴大，以側(cè)腦室體部和三角區(qū)為明顯；側(cè)腦室形態(tài)不規(guī)則，邊緣凹凸不平；腦先天畸形分別為神經(jīng)元移行障礙、胼胝體發(fā)育不良、Sturge-Weber綜合癥；腦萎縮：表現(xiàn)為顱內(nèi)多發(fā)點狀、條片狀鈣化影，伴大腦腦溝、腦池增寬，可伴腦室不同程度擴張；腦積水、腦軟化灶、基底節(jié)異常、髓鞘化延遲等、胼胝體變薄等。

腦電圖與腦CT、MRI的關系230例痙攣型腦癱患兒腦電圖與腦CT、MRI均異常的有98例，二者均正常28例；37例CT、MRI正常者中，EEG異常9例；193例CT、MRI異常者中，EEG正常90例。62例EEG異常者中，CT正常僅有12例，168例EEG正常者中，CT異常有92例。腦癱患兒的腦CT、MRI異常率明顯高于腦電圖異常率。

腦癱類型與腦CT、MRI腦電圖之間的關系

偏癱患兒腦CT、MRI異常率最高，而雙癱患兒最低。但經(jīng)統(tǒng)計學處理：，未見明顯差異。

癱瘓類型與腦電圖之間的關系

四肢癱患兒腦電圖異常率最高，而偏癱患兒最低，但經(jīng)統(tǒng)計學處理：，未見明顯差異。

3討論

腦CT、MRI檢查對診斷和判斷腦癱病情、預后提供了直接、可靠的影像學信息。并且安全、無創(chuàng)、陽性率高，可發(fā)現(xiàn)腦潛在病灶，直觀顯示腦的結(jié)構(gòu)異常改變，在鑒別診斷及指導治療上可提供更可靠的依據(jù)，并有利于預測預后，尤其是MRI是發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)結(jié)構(gòu)病變的首選方法。

腦電圖為無創(chuàng)傷性了解腦部損害的神經(jīng)電生理檢查方法，是反映腦功能較為敏感的指標，對預測癲癇是否發(fā)生，防止二次腦損傷有重要價值。

綜上，腦CT、MRI是反映腦部形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，腦電圖是反映腦活動的功能改變，兩項檢查結(jié)