危重癥酸堿平衡與水電解質(zhì)紊亂課件

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危重病人的水、電解質(zhì)

和酸堿平衡失調(diào)

重癥醫(yī)學(xué)系2水腫？脫水？3水在不同年齡人中所占比例不同4學(xué)習(xí)大綱（一）水、電解質(zhì)失衡

1.水平衡

2.水鈉代謝紊亂：高滲性脫水/高鈉血癥低滲性脫水/低鈉血癥

3.鉀代謝紊亂：高鉀血癥/低鉀血癥熟悉高滲性脫水/低滲性脫水、低鉀/高鉀血癥的病因掌握高滲性脫水/低滲性脫水、低鉀/高鉀血癥的診斷與治療5（一）水、電解質(zhì)失衡

H+OH–H2O水平衡水鈉代謝紊亂鉀代謝紊亂6水平衡水占總體重的55—60%1/3為細(xì)胞外液，2/3為細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液中分為組織間液和血漿組織間液細(xì)胞內(nèi)液其他血漿7水平衡血漿組織間液細(xì)胞內(nèi)液H2OH2OH2OH2OH2OH2O血漿承擔(dān)體內(nèi)代謝所需物質(zhì)、代謝廢物以及各種介質(zhì)的運(yùn)輸作用細(xì)胞內(nèi)液提供代謝場(chǎng)所組織間液為血液和細(xì)胞內(nèi)液的聯(lián)系紐帶8水平衡平衡1：靜水壓：容器中液體產(chǎn)生的壓力，向容器外滲透壓：溶質(zhì)產(chǎn)生的對(duì)溶劑的吸引力，向容器內(nèi)平衡2：陽(yáng)離子：所有帶正電荷的離子陰離子：所有帶負(fù)電荷的離子任何一個(gè)平衡被打破都會(huì)發(fā)生液體和離子的移動(dòng)9正常成人每日水的攝入和排出量攝入（ml）排出（ml）飲水1000-1500糞便150食物水700尿液1000-1500代謝水300呼吸蒸發(fā)350皮膚蒸發(fā)500合計(jì)2000-25002000-250010Why?11水、鈉代謝紊亂水、鈉代謝紊亂脫水水中毒高滲性脫水：失水為主低滲性脫水：失鈉為主等滲性脫水：水、鈉成比例丟失12Bodyfluid↓Bodyfluid↑血清鈉↓低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）高容量性低鈉血癥（水中毒）血清鈉↑低容量性高鈉血癥（高滲性脫水）血清鈉正常

等滲性脫水正常血鈉性水過(guò)多(水腫)13高滲性脫水診斷失水>失鈉，血漿滲透壓升高﹥310mmol/L血清鈉：>145mEq/L---高鈉血癥細(xì)胞外液量和細(xì)胞內(nèi)液量均↓血漿組織間液H2O細(xì)胞內(nèi)液H2O病人明顯感覺(jué)口渴皮膚彈性減弱、干燥等脫水的表現(xiàn)血液濃縮的表現(xiàn)：血色素、白細(xì)胞、血小板升高，紅細(xì)胞壓積升高是血液濃縮的指標(biāo)14水?dāng)z入↓水源斷絕進(jìn)食或飲水困難口渴感障礙經(jīng)呼吸道：過(guò)度通氣經(jīng)皮膚：發(fā)熱、甲亢、出汗經(jīng)腎：中樞性尿崩癥腎性尿崩癥滲透性利尿經(jīng)胃腸道：腹瀉、嘔吐水丟失↑高滲性脫水病人雖口渴、卻無(wú)水喝或不能喝水高滲性脫水原因15高滲性脫水治療1.去除病因2.單純失水：判斷失水量女性需水量（毫升）＝3×公斤體重×（實(shí)測(cè)鈉濃度—140）男性需水量（毫升）＝4×公斤體重×（實(shí)測(cè)鈉濃度—140）補(bǔ)充失水量第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充總需要量的一半其中前1000毫升可以較快速度給入以后速度應(yīng)當(dāng)放慢，以防止出現(xiàn)水中毒自第二個(gè)24小時(shí)起應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的具體情況調(diào)整液體治療3.液體選擇：失水>失鈉：補(bǔ)水為主，補(bǔ)鈉為輔。以補(bǔ)充5%葡萄糖為主，有糖尿病的病人，可以考慮使用0.45%的鹽水

補(bǔ)水為主補(bǔ)鈉為輔16低滲性脫水診斷H2OH2O病人感覺(jué)口渴不明顯皮膚彈性減弱、干燥等脫水表現(xiàn)不明顯早期出現(xiàn)難以預(yù)見的休克血液濃縮的表現(xiàn)：血色素、白細(xì)胞、血小板升高，紅細(xì)胞壓積升高是血液濃縮的指標(biāo)H2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2O失鈉>失水血清鈉<130mmol/L，血漿滲透壓小于280mmol/L，伴有明顯的細(xì)胞外液↓17長(zhǎng)期利尿Addison病急性腎衰竭多尿期消化道皮膚體腔經(jīng)腎丟失腎外丟失低滲性脫水原因18(1)防治原發(fā)病，避免不當(dāng)處理。(2)恢復(fù)細(xì)胞外液容量和滲透壓：補(bǔ)等滲或高滲鹽水，應(yīng)注意糾正血鈉速度不易過(guò)快。一般主張血鈉每小時(shí)提高0.5～1mmol較安全，達(dá)到補(bǔ)鈉目標(biāo)為130mmol／L。需補(bǔ)充的鈉量（mmol）＝[血鈉的正常值（mmol／L）－血鈉測(cè)得值（mmol／L）]×體重（kg）×0.6（女性為0.5）當(dāng)天先補(bǔ)給計(jì)算值的1/2量，以17mmolNa+相當(dāng)于1g鈉鹽計(jì)算，加每天正常需要量4~6g，其余一半鈉，可在第二天補(bǔ)給。

(3)防止休克：抗休克處理。低滲性脫水治療等滲或高滲鹽水19鉀代謝紊亂20體鉀多攝多排少攝少排不攝也排腎消化道5-10mmol90%汗0-10mmol食物50-200mmolECF血鉀3.5-5.5mmol/L鉀140-160mmol/LK+90%ICF1.4%骨鉀7.6％跨細(xì)胞液鉀1％鉀的正常代謝21

鉀的生理功能1.維持新陳代謝2.參與滲透壓和酸堿平衡的調(diào)節(jié)3維持細(xì)胞膜靜息電位和神經(jīng)肌肉和心肌的正常興奮性H+K+Na+ATPEK+K+通透性K+－－+++++++－－－－22概念

Serum[K+]<3.5mmol/L低鉀血癥②皮膚消化道腎體鉀ECFICF血鉀

<3.5mmol/L食物①K+③1.攝入不足:長(zhǎng)期不能進(jìn)食

2．鉀丟失過(guò)多3．鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)過(guò)多低鉀血癥原因241.對(duì)肌肉組織的影響肌肉組織興奮性降低，肌肉松弛或弛緩性麻痹。肌無(wú)力、呼吸疲勞、惡心、嘔吐、腸麻痹等。2.對(duì)心臟的影響：心律失常對(duì)心肌興奮性、傳導(dǎo)性、自律性、收縮性的影響。3.代謝性堿中毒：反常性酸性尿低鉀血癥診斷0-30-60-9001234PQRST251.治療原發(fā)病，恢復(fù)飲食和腎功能。2.補(bǔ)鉀首選口服補(bǔ)鉀靜脈補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)：（1）見尿補(bǔ)鉀。﹥500ml／日（2）限量限速限濃度補(bǔ)鉀。10-20mmol／h、﹤120mmol/d、﹤40mmol/L(﹤0.3%)。（3）治療鉀缺乏勿操之過(guò)急。細(xì)胞內(nèi)缺鉀恢復(fù)較慢。3.積極治療并發(fā)癥。低鉀血癥治療26高鉀血癥概念Serum[K+]>5.5mmol/L

1皮膚消化道腎體鉀ECFICF血鉀

<3.5mmol/L食物3K+23.攝入過(guò)多

1．腎排鉀減少2．鉀移出細(xì)胞外高鉀血癥原因281.對(duì)肌肉組織的影響肌肉組織興奮性增高，手足感覺(jué)異常、疼痛、膝健反射亢進(jìn)、輕度肌肉震顫

嚴(yán)重高鉀，神經(jīng)肌肉興奮性反而降低，肌肉無(wú)力、膝鍵反射減弱，甚至出現(xiàn)呼吸肌麻痹2.對(duì)心臟的影響：引起室顫和心跳停止對(duì)心肌興奮性、傳導(dǎo)性、自律性、收縮性的影響。3.代謝性酸中毒：反常性堿性尿高鉀血癥診斷291.防治原發(fā)病2.降低血鉀（1）注射葡萄糖和胰島素（2）應(yīng)用碳酸氫鈉（3）使鉀排出體外陽(yáng)離子交換樹脂、腹膜透析、血液透析3.拮抗鉀的毒性：鈣劑、鈉鹽提高PH拮抗K＋高鉀血癥治療30二、酸堿平衡代謝性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒31學(xué)習(xí)大綱熟悉代謝性酸中毒/堿中毒、呼吸性酸中毒/堿中毒的病因掌握代謝性酸中毒/堿中毒、呼吸性酸中毒/堿中毒的診斷與治療32進(jìn)食C內(nèi)和C外緩沖CO2H2CO3CO2非揮發(fā)性酸呼吸調(diào)節(jié)

腎調(diào)節(jié)消化吸收C內(nèi)代謝圖：酸堿的生成、緩沖與調(diào)節(jié)排出(與尿液緩沖堿結(jié)合)33血?dú)鈭?bào)告上的數(shù)值指標(biāo)血液酸堿度pH血液氣體值pCO2pO2溫度校正值pHpCO2pO2氧狀態(tài)SaO2P50酸堿狀態(tài)HCO3-SBEABESBC34pHacidosisalkalosisrespiretory[HCO3-]↓[HCO3-]↑PaCO2↑PaCO2↓metabolicmetabolicrespiretory35酸堿失衡的類型單純酸堿失衡混合酸堿失衡三重酸堿失衡呼酸呼酸+代酸呼堿+代酸+代堿呼堿呼酸+代堿呼酸+代酸+代堿代酸呼堿+代堿代堿代酸+代堿呼堿+代酸36代謝性酸中毒代謝性酸中毒（metabolicacidosis)指細(xì)胞外液H+增加和（或）HCO3-丟失而引起的以血漿HCO3-減少為特征的酸堿平衡紊亂。(1)HCO-3原發(fā)性下降<22mmol/L(2)PaCO2代償性下降， 但必須符合預(yù)計(jì)PaCO2=1.5×HCO-3+8±2的范圍代償極限10mmHg(3)pH下降(4)若為高AG代酸，則AG升高37代謝性酸中毒的原因及機(jī)制

①經(jīng)消化道丟失

1、HCO3-直接

②經(jīng)腎臟丟失：a、Ⅱ型腎小管丟失

b、碳酸酐酶抑制劑

③經(jīng)皮膚丟失：大面積燒傷

①產(chǎn)酸過(guò)多：a、乳酸酸中毒、

b、酮癥酸中毒2、H過(guò)多

②攝入酸過(guò)多：a、水楊酸酸中毒

b、含氯成酸性藥物攝入過(guò)多

③排酸減少：a、GRF降低，

b、Ⅰ型腎小管酸中毒3、高鉀血癥38（一）、對(duì)心血管系統(tǒng)的影響：

1、心臟①、心律失常②、心肌收縮力↓

2、血管：對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性下降.(二)、對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響：①、表現(xiàn)：乏力、知覺(jué)遲鈍、嗜睡、昏迷(三)、代酸的血?dú)馓攸c(diǎn)：pH↓HCO3-↓AB、SB、BB↓，AB<SB，BE負(fù)值↑

代謝性酸中毒診斷39

1、積極治療原發(fā)病，去除病因。2、糾正水、電解質(zhì)紊亂。3、應(yīng)用堿性藥物：碳酸氫鈉：迅速、確切，較為理想a.對(duì)血漿[HCO3-]低于10mmol/L的重癥酸中毒病人，應(yīng)立即輸液和用堿劑進(jìn)行治療。b.HCO3-需要量（mmol）=[HCO3-正常值（mmol/L）-HCO3-測(cè)得值（mmol/L）]×體重（kg）×0.4c.一般將計(jì)算值的半量在2~4小時(shí)內(nèi)輸入。復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治黾把獫{電解質(zhì)濃度，根據(jù)測(cè)定結(jié)果再?zèng)Q定是否需繼續(xù)輸給及輸給量。d.邊治療邊觀察，逐步糾正酸中毒，是治療的原則。代謝性酸中毒治療40心跳驟停，數(shù)分鐘后復(fù)蘇成功。pH7.32，PCO230mmHg，HCO3-15mmol/L診斷？預(yù)計(jì)PCO2=1.5×15+8±2=22.5+8±2 =30.5±2=28.5—32.5mmHg

實(shí)測(cè)PCO230mmHg落在此范圍內(nèi)結(jié)論：代酸CASEREPORT141呼吸性酸中毒指因無(wú)效的肺泡通氣導(dǎo)致血液中的PaCO2原發(fā)性增加而引起pH值下降的一種酸堿紊亂(1)PaCO2原發(fā)性升高＞45mmHg(2)HCO3-代償性升高 急性呼酸必須符合預(yù)計(jì)

HCO3-=24+0.07×ΔPaCO2±1.5

的范圍，代償極限32mmol/L；慢性呼酸必須符合預(yù)計(jì)

HCO3-=24+0.4×ΔPaCO2±3的范圍，代償極限45mmol/L(3)pH下降42原因和機(jī)制CO2潴留肺通氣原因和機(jī)制:CO2排出障礙。（基本機(jī)制）1.呼吸中樞抑制：顱腦損傷、腦炎、藥物等2.胸廓病變：3.呼吸肌麻痹：4.呼吸道阻塞：喉痙攣、水腫、異物等5.肺疾患：廣泛的肺組織病變6.CO2吸入過(guò)多。通風(fēng)不好43呼吸性酸中毒的診斷一、CO2直接舒張血管的作用二、對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響(CO2麻醉)肺性腦病，表現(xiàn)為震顫、精神錯(cuò)亂、嗜睡等三、代酸的血?dú)馓攸c(diǎn)pH↓HCO3-↑AB、SB、BB↑，44患者突然嘔吐，嗆咳，呼吸困難，面色發(fā)紺。pH7.27，PCO28kPa(60mmHg)，HCO3-26mmol/L診斷？HCO3-=24+0.07×(60-40）±1.5=24+1.4±1.5 =23.9～26.9

落在上述范圍結(jié)論：急性呼酸CASEREPORT245代謝性堿中毒指細(xì)胞外液的HCO3-濃度原發(fā)性增加而引起pH值上升的一種酸堿紊亂(1)HCO3-原發(fā)性升高>27mmol/L(2)PaCO2代償性升高但必須符合預(yù)計(jì)PaCO2=40+0.9×ΔHCO3-±5

的范圍代償極限55mmHg(3)pH升高461.H+丟失2.HCO-3

攝入過(guò)多碳酸氫鹽攝入過(guò)多大量輸注庫(kù)存血原因和機(jī)制代謝性堿中毒（一）、酸性物質(zhì)丟失過(guò)多①、經(jīng)消化道丟失：嘔吐、胃液引流ａ、應(yīng)用利尿劑②、經(jīng)腎臟丟失：b、腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多（二）、H移向細(xì)胞內(nèi)低鉀血癥47代謝性堿中毒診斷一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂：躁動(dòng)不安，神經(jīng)錯(cuò)亂，譫妄二、對(duì)神經(jīng)肌肉的影響：四肢乏力、感覺(jué)異常、抽搐、肌肉痙攣、喉痙攣。三、低鉀血癥四、血?dú)夥治?/p>

HCO3-↑SB、AB、BB、BE均↑BE負(fù)值加大

PaCO2代償性↑,AB﹥SB

代償公式

PaCO2=正常PaCO2+0.7×△HCO3-±5

代償極限為55mmHg

48代謝性堿中毒治療1、積極防治原發(fā)病，消除病因。2、合理用藥糾正堿中毒。氯化物反應(yīng)性堿中毒輕癥患者，口服或靜滴等張或半張的鹽水;重癥患者（血漿[HCO3-]45～50mmol/L，pH值＞7.65）可靜脈緩輸0.1mol/L的鹽酸。補(bǔ)鉀糾正堿中毒不宜過(guò)于迅速，一般也不要求完全糾正。關(guān)鍵是解除病因（如完全性幽門梗阻），堿中毒就很容易徹底治愈。49間斷性嘔吐1周入院。pH7.48，PCO248mmHg，HCO3-36mmol/L診斷？

預(yù)計(jì)PCO2=40+0.9(36-24)±5=40+10.8±5 =45.8-55.8mmHg

實(shí)測(cè)PCO248mmHg落在此范圍內(nèi)結(jié)論：代堿

CASEREPORT350呼吸性堿中毒指因肺過(guò)度通氣導(dǎo)致血液中的PaCO2原發(fā)性下降而引起pH值增加的一種酸堿紊亂(1)PaCO2原發(fā)性下降＜35mmHg(2)HCO3-代償性下降 急性呼堿必須符合預(yù)計(jì)

HCO-3=24+0.2×ΔPaCO2±2.5

的范圍 代償極限為18mmol/L

慢性呼堿必須符合預(yù)計(jì)

HCO-3=24+0.5×ΔPaCO2±2.5

的范圍 代償極限為12—15mmol/L(3)pH升高51呼吸性堿中毒原因1、低氧血癥和肺疾病2、呼吸中樞受到直接刺激3、機(jī)體代謝旺盛4、人工呼吸機(jī)使用不當(dāng)52呼吸性堿中毒診斷1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭疼、頭暈、易激動(dòng)2、神經(jīng)肌肉：四肢感覺(jué)異常、胸部發(fā)緊、口周麻木感，嚴(yán)重時(shí)有意識(shí)模糊、全身抽搐，3、低鉀血癥4、血紅蛋白氧離曲線左移：氧在組織中不易釋放5、血?dú)夥治鯬aCO2↓AB<SB腎臟代償后，AB、SB、BB均↓，BE正值↑53患者突然發(fā)生氣急。pH7.50，PCO229mmHg，HCO3-23mmol/L血?dú)庠\斷？HCO3-=24+0.2×△PCO2±2.5=24+0.2(40-29)±2.5=21.8±2.5=19.3—24.3mmol/L

實(shí)測(cè)HCO3-23mmol/L落在此范圍內(nèi)結(jié)論：急性呼堿

CASEREPORT454祝危重病專業(yè)的明天更美好PPT制作思路及技巧55調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過(guò)程中的主要問(wèn)題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問(wèn)題制作技巧問(wèn)題輔助呈現(xiàn)問(wèn)題56學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動(dòng)畫：理解功能，方便呈現(xiàn)57PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式58PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案59PPT的邏輯性討論：請(qǐng)同事為我們做個(gè)公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺(tái)下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請(qǐng)寫下你記住的關(guān)鍵詞和對(duì)公司的印象。60PPT的邏輯性PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？61PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考62PPT的邏輯性PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問(wèn)題挺多：1、邏輯問(wèn)題；2、版面問(wèn)題；3、技巧問(wèn)題；4、呈現(xiàn)問(wèn)題‘5、初學(xué)者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問(wèn)題，３小時(shí)的課程時(shí)間：1、邏輯問(wèn)題2、版面設(shè)計(jì)3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會(huì)相應(yīng)的方法3、設(shè)計(jì)講的思路和順序122363PPT的邏輯性工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶維護(hù)情況內(nèi)部管理情況3如何達(dá)到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況64PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C子論點(diǎn)1子論點(diǎn)2子論點(diǎn)3子論點(diǎn)4子論點(diǎn)5子論點(diǎn)6規(guī)則一：主論點(diǎn)對(duì)分論點(diǎn)進(jìn)行概括規(guī)則二：同一組的分論點(diǎn)按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點(diǎn)必須屬于同一范疇65PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三角工具66PPT的邏輯性時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會(huì)議圓滿成功會(huì)議前、會(huì)議中、會(huì)議后主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看！67PPT的邏輯性地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會(huì)議室高層研討會(huì)議圓滿成功接待處、會(huì)議室、餐廳主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！68舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會(huì)議記錄、明年計(jì)劃高層研討會(huì)議圓滿成功時(shí)間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！69舉例PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總70PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績(jī)效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱71PPT的邏輯性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁(yè)的設(shè)計(jì)如何排版72PPT的美觀性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面目錄頁(yè)過(guò)渡頁(yè)正文頁(yè)封底73PPT的美觀性關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫74PPT的美觀性封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計(jì)要求簡(jiǎn)約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計(jì)感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無(wú)關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個(gè)獨(dú)立的頁(yè)面，可在母版中設(shè)計(jì)（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁(yè)面，可在其對(duì)應(yīng)的母版頁(yè)覆蓋一個(gè)背景框）。75關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性①簡(jiǎn)單圖文型②多圖型設(shè)計(jì)③設(shè)計(jì)感風(fēng)范④PNG圖片型123476關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性77關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息78關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺(jué)；封底的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達(dá)致謝的圖片；如果覺(jué)得設(shè)計(jì)封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計(jì)一個(gè)通用的封底。79關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性4①左右圖文型②簡(jiǎn)單設(shè)計(jì)型③win8風(fēng)格型④藝術(shù)設(shè)計(jì)型12380關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性3頁(yè)碼2頁(yè)面標(biāo)識(shí)1目錄81關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄82關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。83關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。84關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來(lái)有創(chuàng)意。85關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。86關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性目錄頁(yè)標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁(yè)面標(biāo)識(shí)恰如其分地融入目錄頁(yè)當(dāng)中。方法一：頁(yè)面標(biāo)識(shí)放在大色塊中。87關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁(yè)面標(biāo)識(shí)。88關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性方法三：頁(yè)面標(biāo)識(shí)借助其他頁(yè)面要素融入版面。89關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性PPT頁(yè)碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁(yè)數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁(yè)碼，設(shè)計(jì)的方法是：將找一個(gè)有頁(yè)碼的PPT，將其母版中頁(yè)碼所對(duì)應(yīng)的“<#>”符號(hào)拷貝到自己PPT需要放頁(yè)碼的母版中對(duì)應(yīng)位置就可以了。90關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)目錄頁(yè)P(yáng)PT的美觀性912章節(jié)名稱1頁(yè)面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

過(guò)渡頁(yè)P(yáng)PT的美觀性92一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒(méi)有過(guò)渡頁(yè),，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^(guò)渡頁(yè)則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會(huì)有過(guò)渡頁(yè)，或者前者正是借鑒于后者。過(guò)渡頁(yè)的頁(yè)面標(biāo)識(shí)和頁(yè)碼一般和目錄頁(yè)保持完全的統(tǒng)一；過(guò)渡頁(yè)的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁(yè)保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過(guò)渡頁(yè)，可以通過(guò)顏色對(duì)比的方式，展示當(dāng)前課題進(jìn)度；獨(dú)立設(shè)計(jì)的過(guò)渡頁(yè)，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

過(guò)渡頁(yè)P(yáng)PT的美觀性93123①獨(dú)特設(shè)計(jì)的過(guò)渡頁(yè)，展示課程綱要；②圖文型目錄對(duì)應(yīng)的、顏色對(duì)比方式的過(guò)渡頁(yè)；③普通目錄通過(guò)加背景色框的方式形成過(guò)渡效果。關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

過(guò)渡頁(yè)P(yáng)PT的美觀性941一級(jí)標(biāo)題2二級(jí)標(biāo)題4LOGO3頁(yè)碼關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性95標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個(gè)內(nèi)容頁(yè)，都有明確的一級(jí)標(biāo)題、二級(jí)標(biāo)題甚至三級(jí)標(biāo)題，仿佛就似網(wǎng)站的導(dǎo)航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時(shí)了解當(dāng)前內(nèi)容在整個(gè)PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁(yè)都安裝了一個(gè)GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標(biāo)題欄是一個(gè)PPT主要風(fēng)格的體現(xiàn)，設(shè)計(jì)要點(diǎn)如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office主題”上設(shè)置，具體章節(jié)標(biāo)題根據(jù)需要選擇是否在母版中設(shè)置；如果PPT課件邏輯層次較多，標(biāo)題欄至少要設(shè)計(jì)兩級(jí)標(biāo)題；標(biāo)題欄一定要簡(jiǎn)約、大氣，最好能夠具有設(shè)計(jì)感或商務(wù)風(fēng)格；標(biāo)題欄上相同級(jí)別標(biāo)題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性961傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級(jí)標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁(yè)導(dǎo)航式的標(biāo)題欄。2一級(jí)標(biāo)題獨(dú)立背景式設(shè)計(jì)的標(biāo)題欄；關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性97關(guān)鍵頁(yè)設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性98請(qǐng)各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁(yè)封面＼封底＼目錄頁(yè)＼過(guò)渡頁(yè)＼標(biāo)題欄99如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素PPT的美觀性100如何排版PPT母版打開“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；則會(huì)出現(xiàn)母版設(shè)計(jì)的頁(yè)面。母版設(shè)計(jì)什么？字體、間距、LOGO和每頁(yè)相同的圖案。PPT的美觀性101邊距1行距2段距3如何排版

排版要素距離PPT的美觀性102模塊對(duì)齊2邊界對(duì)齊1等距分布3如何排版排版要素