嚴(yán)重創(chuàng)傷的緊急救治及護(hù)理課件

嚴(yán)重創(chuàng)傷的緊救治及護(hù)理嚴(yán)重創(chuàng)傷的緊急救治及護(hù)理嚴(yán)重創(chuàng)傷的緊救治及護(hù)理隨著工業(yè)社會高速發(fā)展,車禍、地震、泥石流等自然災(zāi)害所造成大量的人員傷亡,而及時有效的救治則可以極大程度降低人員的傷亡,提高傷者傷后生存質(zhì)量。嚴(yán)重創(chuàng)傷是眾所關(guān)注的社會問題,是危害人們生命健康的三大殺手之一(創(chuàng)傷、腫瘤、心腦血管疾病)多發(fā)傷●多發(fā)傷不是幾種簡單外傷的相加,而是一種對全身影響大,病理生理變化十分顯著的、直接威脅生命的損傷?！穸喟l(fā)傷,大多認(rèn)為是指在同一外力作用下,機(jī)體有兩處或兩處以上解剖部位受到的嚴(yán)重創(chuàng)傷,其中之一是致命性的。隨著工業(yè)社會高速發(fā)展,車禍、地震、泥石流等自然災(zāi)害所造成大量的人員傷亡,而及時有效的救治則可以極大程度降低人員的傷亡,提高傷者傷后生存質(zhì)量。嚴(yán)重創(chuàng)傷是眾所關(guān)注的社會問題,是危害人們生命健康的三大殺手之一(創(chuàng)傷、腫瘤、心腦血管疾病)多發(fā)傷●多發(fā)傷不是幾種簡單外傷的相加,而是一種對全身影響大,病理生理變化十分顯著的、直接威脅生命的損傷。●多發(fā)傷,大多認(rèn)為是指在同一外力作用下,機(jī)體有兩處或兩處以上解剖部位受到的嚴(yán)重創(chuàng)傷,其中之一是致命性的。多發(fā)傷診斷標(biāo)準(zhǔn)1、顱腦創(chuàng)傷顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷、顱底骨折者。(易出現(xiàn)顱內(nèi)高壓→腦疝→腦干功能衰竭→呼吸心跳停止2、頜面創(chuàng)傷頜面部開放性骨折并大出血。(易出現(xiàn)失血性休克,氣道堵塞→窒息。)3、頸部創(chuàng)傷頸部創(chuàng)傷并大血管損傷、創(chuàng)傷性血腫、頸椎骨折。(易出現(xiàn)失血性休克,血腫壓迫氣道室息,損傷頸髓高位截癱。)4、胸部創(chuàng)傷多發(fā)性肋骨骨折、血氣胸、肺挫傷、縱隔氣腫、心臟大血管傷、氣管損傷、膈肌破裂、連枷胸或心包填塞。(易出現(xiàn)呼吸功能障礙→低氧血癥。心臟損傷→心肌供血供氧受限乏氧代謝→PH↓→心肌收縮力↓→傳導(dǎo)阻滯心律失常→心功能↓→心力衰竭→心源性休克或心跳停止。)、腹部創(chuàng)傷腹腔內(nèi)出血、內(nèi)臟損傷。(易出現(xiàn)肝、膽、腸破裂→腹膜炎→感染性休克→微循環(huán)障礙→MoDS(多器官功能障礙綜合征)。肝脾、腎破裂→失血性休克→微循環(huán)障礙→心博停止。)6、骨盆部創(chuàng)傷骨盆骨折并腹膜后血腫及失血性休克泌尿生殖系統(tǒng)創(chuàng)傷腎臟損傷、膀胱破裂子宮破裂、尿道斷裂、陰道撕裂傷。(易出現(xiàn)失血性休克,腎功能衰竭,感染。)8、脊柱創(chuàng)傷脊柱骨折并神經(jīng)系統(tǒng)損傷。(易出現(xiàn)截癱。)9、肢體創(chuàng)傷四肢開放性骨折、四肢長骨干骨折四肢大血管傷。(易出現(xiàn)失血性休克,脂肪栓塞等。)10、軟組織創(chuàng)傷廣泛性軟組織損傷并大出血或擠壓綜合征。(易出現(xiàn)失血性休克,膿毒癥→嚴(yán)重感染性休克,腎功能衰竭。)凡具備上述兩條或兩條以上者即為嚴(yán)重的多發(fā)傷。現(xiàn)代創(chuàng)傷的特點致殘率死亡率高難處理‘易漏診休克多,變化快傷情重,范圍傷因復(fù)雜傷情量范園廣可同時傷及頭、頸、胸、腹、四肢、脊髓一個或多個部位?？赏瑫r存在開放性和閉合性的多種類型若合并有顱腦、胸部、腹部傷時,傷情可明顯加重,且90%有低氧血癥。傷因復(fù)條直接傷:槍彈、彈片傷,(穿透效應(yīng):撕裂、離斷、擊穿;震