微生物對(duì)機(jī)體的影響

關(guān)于微生物對(duì)機(jī)體的影響第1頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三

第一節(jié)微生物與微生物學(xué)微生物的概念與分類(lèi)微生物的分布及其與人類(lèi)的關(guān)系微生物學(xué)與醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第2頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、微生物的概念與分類(lèi)微生物(microorganism)：是存在于自然界的一大群體形微小、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、肉眼直接看不見(jiàn)，必須借助光學(xué)顯微鏡或電子顯微鏡放大數(shù)百倍、數(shù)千倍，甚至數(shù)萬(wàn)倍才能觀察到的微小生物。第3頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三微生物的種類(lèi)非細(xì)胞型微生物(acellularmicrobe）

原核細(xì)胞型微生物（prokaryoticmicrobe)

真核細(xì)胞型微生物(eukaryoticmicrobe)病毒細(xì)菌真菌第4頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三非細(xì)胞型微生物----病毒

無(wú)細(xì)胞結(jié)構(gòu)，無(wú)產(chǎn)生能量的酶系統(tǒng)，只能在活細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)增殖。含一種類(lèi)型的核酸或遺傳物質(zhì)，或DNA或RNA。是最小的一類(lèi)微生物。第5頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三原核細(xì)胞型微生物為細(xì)胞結(jié)構(gòu)，但細(xì)胞核呈原始狀態(tài)，即環(huán)狀裸DNA團(tuán)塊狀，無(wú)核膜、核仁。細(xì)胞器很不完善，只有核糖體。含DNA和RNA。有6類(lèi)：細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、放線菌。第6頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三真核細(xì)胞型微生物----真菌細(xì)胞核分化程度高，有核膜和核仁，細(xì)胞器完整。分為單細(xì)胞真菌和多細(xì)胞真菌。第7頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三

二、微生物的分布及與人類(lèi)的關(guān)系只有少數(shù)的微生物對(duì)人類(lèi)和動(dòng)、植物是有害的。絕大多數(shù)微生物對(duì)人類(lèi)和動(dòng)、植物是有益的，而且有些是必需的。微生物在自然界的分布極為廣泛。第8頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三

三、微生物學(xué)與醫(yī)學(xué)微生物學(xué)微生物學(xué)(microbiology)：是生命科學(xué)的一個(gè)重要分支，是研究微生物的類(lèi)型、分布、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、代謝、生長(zhǎng)繁殖、遺傳、進(jìn)化，以及與人類(lèi)、動(dòng)物、植物等相互關(guān)系的一門(mén)科學(xué)。第9頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(medicalmicrobiology)：是微生物學(xué)的一個(gè)分支，是一門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。主要研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)病原微生物的生物學(xué)特性、致病和免疫機(jī)制，以及特異性診斷、防治措施，以控制和消滅感染性疾病和與之有關(guān)的免疫損傷等疾病，達(dá)到保障和提高人類(lèi)健康水平的目的。第10頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三

第二節(jié)細(xì)菌學(xué)總論細(xì)菌(bacterium)是屬原核生物界(prokaryotae)的一種單細(xì)胞微生物。一、細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)二、細(xì)菌的生理三、消毒與滅菌四、細(xì)菌的變異五、細(xì)菌的感染與免疫第11頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)觀察細(xì)菌常用光學(xué)顯微鏡，其大小以微米(μm)為單位。不同種類(lèi)的細(xì)菌大小不一，同一種細(xì)菌也因菌齡和環(huán)境因素的影響而有差異。(一)細(xì)菌按其外形，主要有球菌桿菌螺形菌第12頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三球菌(coccus)腦膜炎奈瑟菌雙球菌(diplococcus)肺炎鏈球菌第13頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三鏈球菌(streptococcus)球菌(coccus)第14頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三球菌(coccus)葡萄球菌(staphylococcus)第15頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三球菌(coccus)四聯(lián)球菌(tetrad)第16頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三球菌(coccus)八疊球菌(sarcina)第17頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三桿菌(bacillus)不同桿菌的大小、長(zhǎng)短、粗細(xì)很不一致。炭疽芽胞桿菌3-10μm大中大腸埃希菌2-3μm小布魯菌0.6-1.5μm第18頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三螺形菌(spiralbacterium)弧菌螺菌螺桿菌第19頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三(二)細(xì)菌的結(jié)構(gòu)structureofbacterium

細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)

細(xì)胞壁cellwall

莢膜capsule

細(xì)胞膜cellmembrane

鞭毛flagellum

細(xì)胞質(zhì)cytoplasm

菌毛pilus

核質(zhì)nuclearmaterial

芽胞spore第20頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三1.基本結(jié)構(gòu)（1）細(xì)胞壁(cellwall)兩類(lèi)細(xì)菌細(xì)胞壁的共同組分為肽聚糖，但各有其特殊組分。細(xì)菌經(jīng)革蘭染色分成兩大類(lèi)革蘭陽(yáng)性菌革蘭陰性菌第21頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三Ⅰ.肽聚糖(peptidoglycan)革蘭陽(yáng)性菌肽聚糖—聚糖骨架、四肽側(cè)鏈、五肽交聯(lián)橋青霉素作用點(diǎn)溶菌酶作用點(diǎn)N-乙酰葡糖胺N-乙酰胞壁酸第22頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三革蘭陰性菌肽聚糖—聚糖骨架、四肽側(cè)鏈Ⅰ.肽聚糖(peptidoglycan)第23頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三Ⅱ.革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁特殊組分壁磷壁酸膜磷壁酸脂磷壁酸壁磷壁酸第24頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三Ⅲ.革蘭陰性菌細(xì)胞壁特殊組分第25頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三細(xì)胞壁革蘭陽(yáng)性菌革蘭陰性菌強(qiáng)度較堅(jiān)韌較疏松厚度20-80nm5-10nm肽聚糖層數(shù)結(jié)構(gòu)

可多達(dá)50層三維立體結(jié)構(gòu)1-3層二維立體結(jié)構(gòu)磷壁酸+—外膜—+革蘭陽(yáng)性菌與陰性菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)比較第26頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷型或L型(bacterialLform)：細(xì)胞壁受損后仍能生長(zhǎng)和分裂的細(xì)菌。在一般環(huán)境中不能耐受菌體內(nèi)的高滲透壓而將會(huì)漲破死亡。在高滲環(huán)境下，仍可存活。某些L型仍有一定的致病力，通常引起慢性感染。Ⅴ.細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷型（細(xì)菌L型）第27頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三細(xì)菌細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)與真核細(xì)胞者基本相同，由磷脂和多種蛋白質(zhì)組成，但不含膽固醇。細(xì)菌細(xì)胞膜的功能與真核細(xì)胞者類(lèi)似，主要有物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)、生物合成、分泌和呼吸等作用。（2）細(xì)胞膜(cellmembrane)1.基本結(jié)構(gòu)第28頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三1.基本結(jié)構(gòu)（3）細(xì)胞質(zhì)(cytoplasm)（4）核質(zhì)(nuclearmaterial)第29頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三2.特殊結(jié)構(gòu)（1）莢膜(capsule)莢膜：細(xì)菌細(xì)胞壁外包圍的一層由疏水性多糖或蛋白質(zhì)多聚體組成的黏液性物質(zhì)結(jié)構(gòu)。肺炎鏈球菌莢膜莢膜第30頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三2.特殊結(jié)構(gòu)（2）鞭毛(flagellum)許多細(xì)菌在菌體上附有細(xì)長(zhǎng)并呈波狀彎曲的絲狀物，稱為鞭毛，是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官。第31頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三菌毛：許多革蘭陰性菌和少數(shù)革蘭陽(yáng)性菌菌體表面存在著一種比鞭毛更細(xì)、更短而直硬的絲狀物，與細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)。菌毛必須用電子顯微鏡觀察。分為普通菌毛和性菌毛2.特殊結(jié)構(gòu)（3）菌毛(pilus)第32頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三芽胞：某些細(xì)菌在一定的環(huán)境條件下，能在菌體內(nèi)部形成一個(gè)圓形或卵圓形小體，是細(xì)菌的休眠形式。產(chǎn)生芽胞的都是革蘭陽(yáng)性菌。2.特殊結(jié)構(gòu)（4）芽胞(spore)第33頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三（一）細(xì)菌的化學(xué)組成水、無(wú)機(jī)鹽、蛋白質(zhì)、糖類(lèi)、脂質(zhì)和核酸等。水分是菌細(xì)胞重要的組成成分。二、細(xì)菌的生理(二）細(xì)菌的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)水、碳源、氮源、無(wú)機(jī)鹽、生長(zhǎng)因子第34頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三(三）影響細(xì)菌生長(zhǎng)的環(huán)境因素營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)酸堿度

大多數(shù)病原菌

pH7.2～7.6溫度病原菌最適生長(zhǎng)溫度37℃

專性需氧菌氣體氧氣和CO2

等微需氧菌兼性厭氧菌專性厭氧菌滲透壓

第35頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三（四）細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的規(guī)律1.細(xì)菌個(gè)體的生長(zhǎng)

細(xì)菌以簡(jiǎn)單的二分裂方式進(jìn)行無(wú)性繁殖。繁殖一代所需時(shí)間約20-30min。但少數(shù)細(xì)菌時(shí)間較長(zhǎng)，如結(jié)核分枝桿菌一代為18小時(shí)。第36頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三2.細(xì)菌群體的生長(zhǎng)

遲緩期(lagphase)

對(duì)數(shù)期(logarithmicphase)

穩(wěn)定期(stationaryphase)

衰亡期(declinephase）

第37頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三（五）細(xì)菌的代謝產(chǎn)物（自學(xué)內(nèi)容）1.分解代謝產(chǎn)物和細(xì)菌的生化反應(yīng)2.合成代謝產(chǎn)物及其醫(yī)學(xué)意義熱原質(zhì)(pyrogen)：產(chǎn)生熱原質(zhì)的細(xì)菌大多是革蘭陰性菌，熱原質(zhì)即細(xì)胞壁的脂多糖。內(nèi)毒素(endotoxin)：外毒素(exotoxin)：第38頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、消毒與滅菌消毒

disinfection

滅菌

sterilization

抑菌

bacteriostasis

防腐

無(wú)菌

sterilization

第39頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三（一）物理消毒滅菌法熱力滅菌法同一溫度下,濕熱比干熱效果好濕熱滅菌法干熱滅菌法第40頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三輻射殺菌法紫外線265~266nm殺菌原理用途與缺陷電離輻射β、γ射線濾過(guò)除菌法

0.22um,不耐熱血清等,空氣超聲波殺菌法干燥與低溫抑菌法冷凍真空干燥保存菌種（二）化學(xué)消毒滅菌法（自學(xué)內(nèi)容）第41頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三四、噬菌體bacteriophage,phage微生物病毒具有病毒的基本特性分布廣泛，有嚴(yán)格的宿主特異性第42頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三噬菌體的種類(lèi)毒性噬菌體（virulentphage）

--能在宿主菌細(xì)胞內(nèi)復(fù)制增殖，產(chǎn)生許多子代噬菌體，并最終裂解細(xì)菌，稱為毒性噬菌體。溫和噬菌體（temperatephage）/

溶原性噬菌體（lysogenicphage）--噬菌體基因與宿主菌染色體整合，不產(chǎn)生子代噬菌體，但噬菌體DNA能隨細(xì)菌DNA復(fù)制，并隨細(xì)菌的分裂而傳代。第43頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三毒性噬菌體復(fù)制周期吸附穿入生物合成組裝成熟與釋放第44頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三prophage:整合在細(xì)菌基因組中的噬菌體基因組溶原性細(xì)菌溫和噬菌體第45頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三五、細(xì)菌的變異遺傳性變異（基因型變異）非遺傳性變異（表型變異）遺傳性變異非遺傳性變異基因改變+-遺傳+-可逆性-+外界環(huán)境-+變異幅度個(gè)別細(xì)胞群體第46頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三細(xì)菌的變異現(xiàn)象形態(tài)、結(jié)構(gòu)變異毒力變異耐藥性變異菌落變異第47頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三六、細(xì)菌的感染與免疫細(xì)菌的感染（bacterialinfection）或傳染細(xì)菌侵入宿主機(jī)體后，進(jìn)行生長(zhǎng)繁殖、釋放毒性物質(zhì)等引起不同程度的病理過(guò)程。致病菌或病原菌（pathogen）：能使宿主致病的細(xì)菌。非致病菌或非病原菌（nonpathogenicbacterium,nonpathogen）

第48頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三（一）正常菌群與條件致病菌1.正常菌群（normalflora)正常人的體表和同外界相通的口腔、鼻咽腔、腸道、泌尿生殖道等腔道中都寄居著不同種類(lèi)和數(shù)量的微生物。當(dāng)人體免疫功能正常時(shí)，這些微生物對(duì)宿主無(wú)害，有些對(duì)人還有利，是為正常微生物群，通稱正常菌群。第49頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三正常菌群生理學(xué)意義：1．生物拮抗——作屏障2．營(yíng)養(yǎng)作用——產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)3．免疫作用——有免疫4．抗衰老作用——除廢物5.抑瘤效應(yīng)——抗腫瘤第50頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三2.條件致病菌（conditionedpathogen)

或稱機(jī)會(huì)致病菌概念：有些細(xì)菌在正常情況下并不致病，在某些條件改變的特殊情況下可以致病。致病條件

1.寄居部位的改變

2.免疫功能低下

3.菌群失調(diào)、菌群失調(diào)癥或菌群交替癥第51頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三3.醫(yī)院獲得性感染

（hospitalacquiredinfection）

病人在住院期間發(fā)生的感染，通稱醫(yī)院內(nèi)感染（nosocomialinfection）。交叉感染，由醫(yī)院內(nèi)病人或醫(yī)務(wù)人員直接或間接傳播引起的感染；內(nèi)源性感染，或稱自身感染，由病人自己體內(nèi)正常菌群引起的感染；醫(yī)源性感染，在治療、診斷或預(yù)防過(guò)程中，因所用器械等消毒不嚴(yán)而造成的感染。第52頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三（二）細(xì)菌的致病機(jī)制作用主要與三方面有關(guān)：細(xì)菌的毒力強(qiáng)弱侵入宿主機(jī)體的菌量侵入部位是否合適第53頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三1.細(xì)菌的毒力(1)侵襲力（invasiveness）致病菌能突破宿主皮膚、粘膜生理屏障，進(jìn)入機(jī)體并在體內(nèi)定植、繁殖和擴(kuò)散的能力粘附素莢膜侵襲性物質(zhì)(2)毒素（toxin）第54頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三外毒素（exotoxin）多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌和少數(shù)革蘭陰性菌在生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中釋放到菌體外的蛋白質(zhì)。包括腸毒素、細(xì)胞毒素、神經(jīng)毒素三種。內(nèi)毒素（endotoxin）革蘭陰性菌細(xì)胞壁的脂多糖,菌體死亡崩解時(shí)游離出來(lái)。第55頁(yè)，講稿共61頁(yè)，2023年5月2日，星期三內(nèi)毒素與外毒素的比較種類(lèi)外毒素內(nèi)毒素來(lái)源革蘭陽(yáng)性菌及部分革蘭陰性菌革蘭陰性菌存在部位活菌分泌或細(xì)菌溶解后散出細(xì)胞壁成分、細(xì)菌裂解后釋出化學(xué)成分蛋白質(zhì)脂多糖穩(wěn)定性差、60-80℃30分鐘破壞好、160℃2-4小時(shí)破壞毒性作用強(qiáng)、對(duì)機(jī)體組織器官有選擇性，引起特殊臨床表現(xiàn)較弱、各種內(nèi)毒素作用大致相同，引起休克，發(fā)熱，DIC等抗原性強(qiáng)