微生物對(duì)機(jī)體的影響

關(guān)于微生物對(duì)機(jī)體的影響第1頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三

第一節(jié)微生物與微生物學(xué)微生物的概念與分類微生物的分布及其與人類的關(guān)系微生物學(xué)與醫(yī)學(xué)微生物學(xué)第2頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三一、微生物的概念與分類微生物(microorganism)：是存在于自然界的一大群體形微小、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、肉眼直接看不見，必須借助光學(xué)顯微鏡或電子顯微鏡放大數(shù)百倍、數(shù)千倍，甚至數(shù)萬倍才能觀察到的微小生物。第3頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三微生物的種類非細(xì)胞型微生物(acellularmicrobe）

原核細(xì)胞型微生物（prokaryoticmicrobe)

真核細(xì)胞型微生物(eukaryoticmicrobe)病毒細(xì)菌真菌第4頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三非細(xì)胞型微生物----病毒

無細(xì)胞結(jié)構(gòu)，無產(chǎn)生能量的酶系統(tǒng)，只能在活細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)增殖。含一種類型的核酸或遺傳物質(zhì)，或DNA或RNA。是最小的一類微生物。第5頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三原核細(xì)胞型微生物為細(xì)胞結(jié)構(gòu)，但細(xì)胞核呈原始狀態(tài)，即環(huán)狀裸DNA團(tuán)塊狀，無核膜、核仁。細(xì)胞器很不完善，只有核糖體。含DNA和RNA。有6類：細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、放線菌。第6頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三真核細(xì)胞型微生物----真菌細(xì)胞核分化程度高，有核膜和核仁，細(xì)胞器完整。分為單細(xì)胞真菌和多細(xì)胞真菌。第7頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三

二、微生物的分布及與人類的關(guān)系只有少數(shù)的微生物對(duì)人類和動(dòng)、植物是有害的。絕大多數(shù)微生物對(duì)人類和動(dòng)、植物是有益的，而且有些是必需的。微生物在自然界的分布極為廣泛。第8頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三

三、微生物學(xué)與醫(yī)學(xué)微生物學(xué)微生物學(xué)(microbiology)：是生命科學(xué)的一個(gè)重要分支，是研究微生物的類型、分布、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、代謝、生長(zhǎng)繁殖、遺傳、進(jìn)化，以及與人類、動(dòng)物、植物等相互關(guān)系的一門科學(xué)。第9頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(medicalmicrobiology)：是微生物學(xué)的一個(gè)分支，是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。主要研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)病原微生物的生物學(xué)特性、致病和免疫機(jī)制，以及特異性診斷、防治措施，以控制和消滅感染性疾病和與之有關(guān)的免疫損傷等疾病，達(dá)到保障和提高人類健康水平的目的。第10頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三

第二節(jié)細(xì)菌學(xué)總論細(xì)菌(bacterium)是屬原核生物界(prokaryotae)的一種單細(xì)胞微生物。一、細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)二、細(xì)菌的生理三、消毒與滅菌四、細(xì)菌的變異五、細(xì)菌的感染與免疫第11頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三一、細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)觀察細(xì)菌常用光學(xué)顯微鏡，其大小以微米(μm)為單位。不同種類的細(xì)菌大小不一，同一種細(xì)菌也因菌齡和環(huán)境因素的影響而有差異。(一)細(xì)菌按其外形，主要有球菌桿菌螺形菌第12頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三球菌(coccus)腦膜炎奈瑟菌雙球菌(diplococcus)肺炎鏈球菌第13頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三鏈球菌(streptococcus)球菌(coccus)第14頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三球菌(coccus)葡萄球菌(staphylococcus)第15頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三球菌(coccus)四聯(lián)球菌(tetrad)第16頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三球菌(coccus)八疊球菌(sarcina)第17頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三桿菌(bacillus)不同桿菌的大小、長(zhǎng)短、粗細(xì)很不一致。炭疽芽胞桿菌3-10μm大中大腸埃希菌2-3μm小布魯菌0.6-1.5μm第18頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三螺形菌(spiralbacterium)弧菌螺菌螺桿菌第19頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三(二)細(xì)菌的結(jié)構(gòu)structureofbacterium

細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)

細(xì)胞壁cellwall

莢膜capsule

細(xì)胞膜cellmembrane

鞭毛flagellum

細(xì)胞質(zhì)cytoplasm

菌毛pilus

核質(zhì)nuclearmaterial

芽胞spore第20頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三1.基本結(jié)構(gòu)（1）細(xì)胞壁(cellwall)兩類細(xì)菌細(xì)胞壁的共同組分為肽聚糖，但各有其特殊組分。細(xì)菌經(jīng)革蘭染色分成兩大類革蘭陽性菌革蘭陰性菌第21頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三Ⅰ.肽聚糖(peptidoglycan)革蘭陽性菌肽聚糖—聚糖骨架、四肽側(cè)鏈、五肽交聯(lián)橋青霉素作用點(diǎn)溶菌酶作用點(diǎn)N-乙酰葡糖胺N-乙酰胞壁酸第22頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三革蘭陰性菌肽聚糖—聚糖骨架、四肽側(cè)鏈Ⅰ.肽聚糖(peptidoglycan)第23頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三Ⅱ.革蘭陽性菌細(xì)胞壁特殊組分壁磷壁酸膜磷壁酸脂磷壁酸壁磷壁酸第24頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三Ⅲ.革蘭陰性菌細(xì)胞壁特殊組分第25頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三細(xì)胞壁革蘭陽性菌革蘭陰性菌強(qiáng)度較堅(jiān)韌較疏松厚度20-80nm5-10nm肽聚糖層數(shù)結(jié)構(gòu)

可多達(dá)50層三維立體結(jié)構(gòu)1-3層二維立體結(jié)構(gòu)磷壁酸+—外膜—+革蘭陽性菌與陰性菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)比較第26頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷型或L型(bacterialLform)：細(xì)胞壁受損后仍能生長(zhǎng)和分裂的細(xì)菌。在一般環(huán)境中不能耐受菌體內(nèi)的高滲透壓而將會(huì)漲破死亡。在高滲環(huán)境下，仍可存活。某些L型仍有一定的致病力，通常引起慢性感染。Ⅴ.細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷型（細(xì)菌L型）第27頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三細(xì)菌細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)與真核細(xì)胞者基本相同，由磷脂和多種蛋白質(zhì)組成，但不含膽固醇。細(xì)菌細(xì)胞膜的功能與真核細(xì)胞者類似，主要有物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)、生物合成、分泌和呼吸等作用。（2）細(xì)胞膜(cellmembrane)1.基本結(jié)構(gòu)第28頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三1.基本結(jié)構(gòu)（3）細(xì)胞質(zhì)(cytoplasm)（4）核質(zhì)(nuclearmaterial)第29頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三2.特殊結(jié)構(gòu)（1）莢膜(capsule)莢膜：細(xì)菌細(xì)胞壁外包圍的一層由疏水性多糖或蛋白質(zhì)多聚體組成的黏液性物質(zhì)結(jié)構(gòu)。肺炎鏈球菌莢膜莢膜第30頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三2.特殊結(jié)構(gòu)（2）鞭毛(flagellum)許多細(xì)菌在菌體上附有細(xì)長(zhǎng)并呈波狀彎曲的絲狀物，稱為鞭毛，是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官。第31頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三菌毛：許多革蘭陰性菌和少數(shù)革蘭陽性菌菌體表面存在著一種比鞭毛更細(xì)、更短而直硬的絲狀物，與細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)無關(guān)。菌毛必須用電子顯微鏡觀察。分為普通菌毛和性菌毛2.特殊結(jié)構(gòu)（3）菌毛(pilus)第32頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三芽胞：某些細(xì)菌在一定的環(huán)境條件下，能在菌體內(nèi)部形成一個(gè)圓形或卵圓形小體，是細(xì)菌的休眠形式。產(chǎn)生芽胞的都是革蘭陽性菌。2.特殊結(jié)構(gòu)（4）芽胞(spore)第33頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三（一）細(xì)菌的化學(xué)組成水、無機(jī)鹽、蛋白質(zhì)、糖類、脂質(zhì)和核酸等。水分是菌細(xì)胞重要的組成成分。二、細(xì)菌的生理(二）細(xì)菌的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)水、碳源、氮源、無機(jī)鹽、生長(zhǎng)因子第34頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三(三）影響細(xì)菌生長(zhǎng)的環(huán)境因素營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)酸堿度

大多數(shù)病原菌

pH7.2～7.6溫度病原菌最適生長(zhǎng)溫度37℃

專性需氧菌氣體氧氣和CO2

等微需氧菌兼性厭氧菌專性厭氧菌滲透壓

第35頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三（四）細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的規(guī)律1.細(xì)菌個(gè)體的生長(zhǎng)

細(xì)菌以簡(jiǎn)單的二分裂方式進(jìn)行無性繁殖。繁殖一代所需時(shí)間約20-30min。但少數(shù)細(xì)菌時(shí)間較長(zhǎng)，如結(jié)核分枝桿菌一代為18小時(shí)。第36頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三2.細(xì)菌群體的生長(zhǎng)

遲緩期(lagphase)

對(duì)數(shù)期(logarithmicphase)

穩(wěn)定期(stationaryphase)

衰亡期(declinephase）

第37頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三（五）細(xì)菌的代謝產(chǎn)物（自學(xué)內(nèi)容）1.分解代謝產(chǎn)物和細(xì)菌的生化反應(yīng)2.合成代謝產(chǎn)物及其醫(yī)學(xué)意義熱原質(zhì)(pyrogen)：產(chǎn)生熱原質(zhì)的細(xì)菌大多是革蘭陰性菌，熱原質(zhì)即細(xì)胞壁的脂多糖。內(nèi)毒素(endotoxin)：外毒素(exotoxin)：第38頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三三、消毒與滅菌消毒

disinfection

滅菌

sterilization

抑菌

bacteriostasis

防腐

無菌

sterilization

第39頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三（一）物理消毒滅菌法熱力滅菌法同一溫度下,濕熱比干熱效果好濕熱滅菌法干熱滅菌法第40頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三輻射殺菌法紫外線265~266nm殺菌原理用途與缺陷電離輻射β、γ射線濾過除菌法

0.22um,不耐熱血清等,空氣超聲波殺菌法干燥與低溫抑菌法冷凍真空干燥保存菌種（二）化學(xué)消毒滅菌法（自學(xué)內(nèi)容）第41頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三四、噬菌體bacteriophage,phage微生物病毒具有病毒的基本特性分布廣泛，有嚴(yán)格的宿主特異性第42頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三噬菌體的種類毒性噬菌體（virulentphage）

--能在宿主菌細(xì)胞內(nèi)復(fù)制增殖，產(chǎn)生許多子代噬菌體，并最終裂解細(xì)菌，稱為毒性噬菌體。溫和噬菌體（temperatephage）/

溶原性噬菌體（lysogenicphage）--噬菌體基因與宿主菌染色體整合，不產(chǎn)生子代噬菌體，但噬菌體DNA能隨細(xì)菌DNA復(fù)制，并隨細(xì)菌的分裂而傳代。第43頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三毒性噬菌體復(fù)制周期吸附穿入生物合成組裝成熟與釋放第44頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三prophage:整合在細(xì)菌基因組中的噬菌體基因組溶原性細(xì)菌溫和噬菌體第45頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三五、細(xì)菌的變異遺傳性變異（基因型變異）非遺傳性變異（表型變異）遺傳性變異非遺傳性變異基因改變+-遺傳+-可逆性-+外界環(huán)境-+變異幅度個(gè)別細(xì)胞群體第46頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三細(xì)菌的變異現(xiàn)象形態(tài)、結(jié)構(gòu)變異毒力變異耐藥性變異菌落變異第47頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三六、細(xì)菌的感染與免疫細(xì)菌的感染（bacterialinfection）或傳染細(xì)菌侵入宿主機(jī)體后，進(jìn)行生長(zhǎng)繁殖、釋放毒性物質(zhì)等引起不同程度的病理過程。致病菌或病原菌（pathogen）：能使宿主致病的細(xì)菌。非致病菌或非病原菌（nonpathogenicbacterium,nonpathogen）

第48頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三（一）正常菌群與條件致病菌1.正常菌群（normalflora)正常人的體表和同外界相通的口腔、鼻咽腔、腸道、泌尿生殖道等腔道中都寄居著不同種類和數(shù)量的微生物。當(dāng)人體免疫功能正常時(shí)，這些微生物對(duì)宿主無害，有些對(duì)人還有利，是為正常微生物群，通稱正常菌群。第49頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三正常菌群生理學(xué)意義：1．生物拮抗——作屏障2．營(yíng)養(yǎng)作用——產(chǎn)營(yíng)養(yǎng)3．免疫作用——有免疫4．抗衰老作用——除廢物5.抑瘤效應(yīng)——抗腫瘤第50頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三2.條件致病菌（conditionedpathogen)

或稱機(jī)會(huì)致病菌概念：有些細(xì)菌在正常情況下并不致病，在某些條件改變的特殊情況下可以致病。致病條件

1.寄居部位的改變

2.免疫功能低下

3.菌群失調(diào)、菌群失調(diào)癥或菌群交替癥第51頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三3.醫(yī)院獲得性感染

（hospitalacquiredinfection）

病人在住院期間發(fā)生的感染，通稱醫(yī)院內(nèi)感染（nosocomialinfection）。交叉感染，由醫(yī)院內(nèi)病人或醫(yī)務(wù)人員直接或間接傳播引起的感染；內(nèi)源性感染，或稱自身感染，由病人自己體內(nèi)正常菌群引起的感染；醫(yī)源性感染，在治療、診斷或預(yù)防過程中，因所用器械等消毒不嚴(yán)而造成的感染。第52頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三（二）細(xì)菌的致病機(jī)制作用主要與三方面有關(guān)：細(xì)菌的毒力強(qiáng)弱侵入宿主機(jī)體的菌量侵入部位是否合適第53頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三1.細(xì)菌的毒力(1)侵襲力（invasiveness）致病菌能突破宿主皮膚、粘膜生理屏障，進(jìn)入機(jī)體并在體內(nèi)定植、繁殖和擴(kuò)散的能力粘附素莢膜侵襲性物質(zhì)(2)毒素（toxin）第54頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三外毒素（exotoxin）多數(shù)革蘭陽性菌和少數(shù)革蘭陰性菌在生長(zhǎng)繁殖過程中釋放到菌體外的蛋白質(zhì)。包括腸毒素、細(xì)胞毒素、神經(jīng)毒素三種。內(nèi)毒素（endotoxin）革蘭陰性菌細(xì)胞壁的脂多糖,菌體死亡崩解時(shí)游離出來。第55頁，講稿共61頁，2023年5月2日，星期三內(nèi)毒素與外毒素的比較種類外毒素內(nèi)毒素來源革蘭陽性菌及部分革蘭陰性菌革蘭陰性菌存在部位活菌分泌或細(xì)菌溶解后散出細(xì)胞壁成分、細(xì)菌裂解后釋出化學(xué)成分蛋白質(zhì)脂多糖穩(wěn)定性差、60-80℃30分鐘破壞好、160℃2-4小時(shí)破壞毒性作用強(qiáng)、對(duì)機(jī)體組織器官有選擇性，引起特殊臨床表現(xiàn)較弱、各種內(nèi)毒素作用大致相同，引起休克，發(fā)熱，DIC等抗原性強(qiáng)