康復評定的重要性

關于康復評定的重要性第1頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三康復評定的定義

康復評定(rehabilitationevaluation，rehabilitationassessment)即對殘疾人的功能狀況進行評定。康復評定是康復醫(yī)學的重要組成部分，康復醫(yī)療過程中可能重復多次康復評定，且往往以康復評定開始，又以康復評定結束。第2頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三康復評定的內(nèi)容康復評定的內(nèi)容甚廣，大體上可分為三個層次。(一)單項評定

如運動或感覺、手或步行、心理或語言等功能評定。(二)個體評定

主要是日常生活活動能力評定。(三)全面評定

包括個體和社會功能狀態(tài)評定。第3頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三康復評定的目的(一)確定病人的問題和擬定治療目標

對于康復病人，首先要確定有哪些功能障礙，程度如何，需要何種治療，達到何種目標。如某病人雙下肢截肢，其目標是室內(nèi)生活自理，或就業(yè)謀生，二者各需何種支持。第4頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三康復評定的目的(二)確定治療的效果并擬定進一步的治療方案

康復病人的損害多數(shù)不可逆，其功能只能改善而不能恢復正常。經(jīng)過一定時間后必須對治療方案的效果予以客觀定量的評定，以確定繼續(xù)或修訂原治療方案，或另定治療措施。第5頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三康復評定的目的(三)比較治療方案的優(yōu)劣

康復治療病人的情況千差萬別，而治療方案在每個醫(yī)院均有所不同，同一醫(yī)院的不同時期的方案也不盡相同。為了比較不同方案的療效差異，也必須有統(tǒng)一的衡量標準。第6頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三康復評定的目的(四)進行投資一效益的分析

從社會的角度來看，設立康復中心、康復醫(yī)院等的目的一方面在于提高人民的健康水平和生活質(zhì)量，另一方面也是為了減少社會支出，增加生產(chǎn)效益。有的康復計劃的全社會效益／投資超過10：1。有的康復計劃因為投資效益僅有1.2:1而被取消。如最現(xiàn)代化的助行設備與老式的假肢相比較，其投資效益甚差，故難以推廣應用。第7頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三康復評定的目的(五)進行預后的評估

預后的預測可給病人和家屬以心理準備，也可作為治療計劃的依據(jù)。對于中風病人，ADL的Barthel指數(shù)低于20者治療意義不大。而高于80者也不一定需要治療。該指數(shù)為40-60者治療意義最大，值得積極進行。第8頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三康復評定的實施(二)選擇適當?shù)姆绞?/p>

要使評定可靠，除項目恰當，標準明確，人員訓練有素外，尚需注意下列各點：1．詢問

詢問病人的主觀感受，對事物的看法，對環(huán)境的滿意程度等。詢問所得是第一手資料，一般來說資料可靠。但要注意，也有可能由于種種原周而回答不真實，或者回答得不準確。2．觀察

有經(jīng)驗的觀察者能夠迅速準確判定對象的功能。但是觀察只能了解對觀察期情景的反應，真實但不全面。3．填表

填表能迅速收集多方面的資料，一人可以指導多人填表，也可通信填表。比較節(jié)省人力。填表的缺點是不能獲得面對面觀察信息。4．測驗

測驗的優(yōu)點之一是能在短時間內(nèi)觀察各種情況(測驗設置的情況)下對象的反應；二是情況標準化，結果易于比較。缺點是生活中的情景和測驗設置的情景畢竟有所不同，受測者心理狀態(tài)也有所不同，反應當然不一。第9頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三康復評定的實施(三)進行長期評定

即隨訪，大致有以下幾種方式：1．信訪

即填表或答問卷。此法簡單省時，但與填表者的文化程度、記憶與分析能力和情緒有關。信訪最好是表格式，而不用描述式。2．電話訪問

此法也較省時，而且回收率高，還可以根據(jù)語言分析更多的信息。3．復診

能有多方面的專家直接觀察病人的表現(xiàn)，雖然不全真實，但可實行一些特殊檢查，了解多方面的功能。4．建立檔案

康復是一長期過程，要從長遠結果評價康復治療的好壞。一般早期每三個月至半年評定一次，以后每年評定一次。也可能是定期評定——治療——評定——治療如此循環(huán)反復的過程，持續(xù)多年以至終生。第10頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三常用的康復評定介紹-關節(jié)活動范圍評定1-3肩旋.MPG-徒手肌力檢查13-4髖關節(jié)外展.wmv和ROMMMT檢查表.doc-感覺評定感覺評定.ppt和感覺檢查記錄表.doc-平衡功能評定CP兒站立平衡.MPG（三級平衡）-步態(tài)分析步態(tài)分析.p