急性感染性喉炎

關(guān)于急性感染性喉炎第1頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三

急性感染性喉炎（acuteinfectiouslaryngitis):是由于急性感染導(dǎo)致喉粘膜急性彌漫性炎癥。好發(fā)于1----3歲小兒。以冬春季節(jié)多見。概念第2頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三

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病毒細(xì)菌感染：主要由病毒引起，細(xì)菌感染多寄發(fā)于病毒感染之后。●

小兒喉部解剖特點(diǎn)：呈漏斗形，喉腔狹窄，淋巴組織豐富，粘膜組織松弛，炎癥時(shí)易出現(xiàn)充血水腫，小兒咳嗽功能不強(qiáng)并無力，抵抗力差等。病因第3頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三

起病時(shí)多有發(fā)熱、咳嗽(犬吠樣)、聲音嘶啞等上感的表現(xiàn)。吸氣性喉鳴及呼吸困難。常在夜間加重。起病急，癥狀重，一般均會出現(xiàn)不同程度的煩躁不安。嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)發(fā)紺、三凹征，喉梗阻等，死于呼吸衰竭。現(xiàn)有的癥狀和體征為疾病的主要診斷依據(jù)。臨床表現(xiàn)第4頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三一度：安靜時(shí)無呼吸困難，活動(dòng)或哭鬧時(shí)，有輕微的吸氣期呼吸困難、喘鳴和肋間隙凹陷。二度：安靜時(shí)有輕微的吸氣期呼吸困難，喘鳴和肋間隙凹陷，活動(dòng)或哭鬧后明顯加重。三度：吸氣期呼吸困難明顯，喘鳴聲響、胸骨上窩、鎖骨上/下窩、肋間隙、上腹部凹陷顯著。并出現(xiàn)紫紺，煩躁不安，脈搏加快，不易入睡等表現(xiàn)。四度：吸氣極度困難。由于嚴(yán)重的缺氧和二氧化碳潴留，病人極度煩躁，坐臥不安，手足亂動(dòng)，出冷汗，面色蒼白或紫紺，脈細(xì)弱，血壓下降，大小便失禁，昏迷等。若搶救不及時(shí)，可因窒息及心力衰竭而死亡。喉梗阻分度第5頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三治療原則保持呼吸道通暢控制感染減輕喉頭粘膜水腫喉梗阻者適時(shí)行氣管切開第6頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理措施

1、保持呼吸道通暢，緩解呼吸困難:病房空氣新鮮，溫濕用度適宜。病兒取半臥位，或頭肩墊高斜坡臥位。用地塞米松超聲霧化或布地奈德氣動(dòng)霧化可減輕喉部粘膜充血水腫，解除梗阻癥狀。缺氧者給予氧氣吸入(觀察鼻腔通暢情況，鼻塞者可給麻黃堿滴鼻液滴鼻）痰液粘稠不易咳出者，及時(shí)給予吸痰。第7頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理措施2、控制感染:使用有效的足量的抗生素，必要時(shí)可使用兩種以上。使用腎上腺皮質(zhì)激素抗炎，抑制變態(tài)反應(yīng)，給予大劑量突擊療法，效果好，可解除喉梗阻癥狀。第8頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理措施3、體溫過高的護(hù)理;監(jiān)測體溫變化，多飲水，給予易消化，營養(yǎng)豐富的食物高溫者給予藥物或物理降溫。第9頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理措施4、安撫患兒，給予情感支持，注意休息,緩解哭鬧，煩躁不安及恐懼情緒。必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)鎮(zhèn)定有序地實(shí)施治療和護(hù)理，密切觀察病情變化，準(zhǔn)備搶救物品，吸痰器，氣管切開包等。第10頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理措施5、預(yù)防和控制呼吸衰竭。保持患兒安靜，降低氧耗，需密切觀察呼吸及血氧飽和度。出現(xiàn)嚴(yán)重的喉梗阻征象時(shí)，立即行氣管切開術(shù)，以開放氣道。第11頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理措施6給予清淡,易消化飲食,避免顆粒性食物.耐心喂養(yǎng),避免進(jìn)食時(shí)發(fā)生嗆咳.第12頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三預(yù)防1平時(shí)加強(qiáng)戶外活動(dòng)，多見陽光，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。

2注意氣候變化，及時(shí)增減衣服，避免感寒受熱。

3在感冒流行期間，盡量減少外出，以防傳染。

4生活要有規(guī)律，飲食有節(jié)，起居有常，夜臥早起，避免著涼。在睡眠時(shí)，避免吹對流風(fēng)。

5保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成晨起、飯后和睡前刷牙漱口的習(xí)慣6