內(nèi)科學(xué)貧血概述課件整理

內(nèi)科學(xué)貧血概述11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。內(nèi)科學(xué)貧血概述內(nèi)科學(xué)貧血概述11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。貧血鏡述(AnemiaSummary)主要內(nèi)容貧血的定義發(fā)病機制臨床表現(xiàn)實驗室檢查診斷方法治療原則初中學(xué)生音樂素養(yǎng)是多方面的，包括識譜、演唱、欣賞、演奏等，培養(yǎng)中學(xué)生的音樂素養(yǎng)有助于中學(xué)生從音樂中獲得美的感受和體驗，提高音樂欣賞能力和學(xué)習(xí)創(chuàng)作的熱情，積極發(fā)揮他們的主觀能動性，使他們在音樂知識的學(xué)習(xí)中潛移默化地陶冶情操。然而農(nóng)村中學(xué)生的音樂素養(yǎng)并不盡如人意，其中存在很多問題。下面我結(jié)合多年教學(xué)實踐經(jīng)驗，從幾方面談?wù)勼w會。一、農(nóng)村初中生音樂教學(xué)的現(xiàn)狀（一）學(xué)校、教師、家長及學(xué)生對于音樂學(xué)習(xí)缺乏正確的認識。農(nóng)村初中音樂教學(xué)中，某些學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)認為音樂課可有可無，教師認為可上可不上，家長認為音樂課沒什么用，耽誤孩子的學(xué)習(xí)時間。認為農(nóng)村學(xué)生上學(xué)的目的是考上大學(xué)，只要學(xué)好考試科目就行，造成農(nóng)村初中音樂教學(xué)基本處于空白狀態(tài)。在音樂教學(xué)軟硬件上的投入存在一定的差距。在應(yīng)試教育的大背景下，在中考沉重壓力面前，學(xué)生普遍感覺學(xué)習(xí)時間不夠，因此，對于音樂這門“不需要考試的科目”，他們往往會產(chǎn)生錯誤認識：“反正中考的時候不考音樂，還不如直接取消這門課程，那樣的話我們也能將學(xué)習(xí)的時間和精力更好地用到其他需要考試的科目上”。學(xué)生的這種錯誤認知導(dǎo)致初中音樂處于非常被動的教學(xué)狀態(tài)。（二）教學(xué)方法形式不科學(xué)。雖然近年來音樂教育改革呼聲很高，但改革步子不大。首先，各課都強調(diào)“雙基”，那么唱歌的“雙基”是識譜也是必然的，有的把音盲與不識譜畫畫等號。把音樂課變成識譜課，因為要識譜，就講有關(guān)識譜的樂理，讓學(xué)生背八分音符加八分音符等于四分音符，幾乎成了音樂算術(shù)課，枯燥乏味，有的學(xué)生雖在教師的教授下音符的時值背得滾瓜爛熟，但一唱譜仍然是無節(jié)奏、音不準。（三）大部分學(xué)校不能按教材完成教學(xué)內(nèi)容，特別是一些偏遠貧困的地區(qū)。有些地方音樂課成了流行音樂的“唱歌課”，歌曲內(nèi)容不加篩選。農(nóng)村音樂教育這種流行音樂的“唱歌課”，決定了它的教學(xué)形式是單一的，學(xué)生唱著通俗歌曲，心理上有滿足感，音樂教師因為學(xué)生的這種“滿足”而忽視對學(xué)生進行音樂知識及技能、音樂欣賞教學(xué)，許多學(xué)生不懂音樂的基本常識，不識譜。二、針對現(xiàn)狀的應(yīng)對策略（一）提高認識，加大農(nóng)村中學(xué)音樂教學(xué)基本設(shè)施的投入。音樂教學(xué)的設(shè)備是完成教學(xué)內(nèi)容的保證。不少學(xué)校沒有音樂教室，沒有錄音機，沒有電視，沒有鋼琴、風(fēng)琴，這些現(xiàn)代化的設(shè)備在音樂教學(xué)中是不可缺少的。因此，有條件的農(nóng)村學(xué)校應(yīng)適當(dāng)增添音樂教學(xué)設(shè)備，改進教學(xué)設(shè)施。（二）創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。成功的教學(xué)需要的不是強制，而是激發(fā)學(xué)生的興趣。好奇心是兒童十分寶貴的內(nèi)在素質(zhì)，他們天生就對動聽、悅耳音樂有好奇心，成人司空見慣的現(xiàn)象，對兒童來說很可能完全是新鮮的。教師要通過良好的身體語言、動作語言、神態(tài)語言等創(chuàng)設(shè)學(xué)生感興趣的音樂情境，在音樂教學(xué)中抓住學(xué)生的好奇心，讓學(xué)生發(fā)揮能力，自然參與體驗，使好奇心得到極大地滿足，從而形成良好的興趣品質(zhì)。采用適合的方法，充分激發(fā)學(xué)生的興趣，吸引學(xué)生的注意力，使他們沉醉在音樂意境中，唱好歌曲。（三）采用多樣的教學(xué)方法。1.運用學(xué)生感興趣的語言、方法傳授音樂知識。例如，我采用繞口令進行節(jié)奏教學(xué)。例如：“老爺堂上一面鼓，鼓上一只皮老虎。皮老虎抓破了鼓，就拿塊破布往上補。只見過破布補破褲，哪見過破布補破鼓?！睅妆橄聛恚粌H學(xué)會了繞口令，節(jié)奏的難點――后十六分音符的節(jié)奏型也迎刃而解了。2.充分利用集體表演形式、討論形式和實踐過程，培養(yǎng)學(xué)生良好的合作意識和群體協(xié)調(diào)能力。例如：在教學(xué)“青春舞曲”這一單元時，根據(jù)新疆民族音樂風(fēng)格，分小組活動。第一組學(xué)生根據(jù)新疆節(jié)奏特點用碰鈴打節(jié)奏；第二組學(xué)生根據(jù)節(jié)奏跳新疆舞；第三組、第四組學(xué)生唱。整節(jié)課在學(xué)生相互合作中和愉快活潑的氣氛中進行，學(xué)生對這種學(xué)習(xí)方式非常喜歡，突出了學(xué)生的主體地位，提高了學(xué)生參與的積極性，使音樂課充滿生機。（四）教學(xué)內(nèi)容要貼近學(xué)生生活。因為現(xiàn)行教材大多為一些經(jīng)典老歌，與學(xué)生生活相脫離，學(xué)生難以理解，對音樂課不感興趣，新課程理念下的開放式教學(xué)，要求激活教材，善于取舍，內(nèi)容貼近學(xué)生生活，易被學(xué)生理解，易產(chǎn)生情感共鳴。筆者根據(jù)學(xué)生的實際學(xué)習(xí)情況進行教學(xué)內(nèi)容組合，難易程度組合，這樣才能激發(fā)學(xué)生的興趣。例如：學(xué)習(xí)俄羅斯民歌時，可以用流行音樂民歌導(dǎo)入，授新課時讓學(xué)生欣賞印度民歌，再欣賞俄羅斯民歌，從中找出民歌的特點，最后學(xué)唱《喀秋莎》。應(yīng)用這種方法旨在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)音樂的興趣，豐富學(xué)生學(xué)習(xí)生活，調(diào)動學(xué)生的積極性。（五）進行有效的教學(xué)評價與反思。教學(xué)評價是在音樂教學(xué)中對學(xué)生的參與態(tài)度、音樂興趣、交流合作、情感反應(yīng)、知識技能等方面的表現(xiàn)，用較為準確形象的文字進行定性評價，給予更多學(xué)生在某方面的鼓勵，促進學(xué)生個性品質(zhì)的發(fā)展。在新音樂課程標(biāo)準中，要求對課堂教學(xué)開展多元性評價，尤其注重過程評價，讓學(xué)生更注重自己的課堂表現(xiàn)，以此作為課堂考核內(nèi)容。教師要改變傳統(tǒng)評價中教師一人說了算的做法，重視自我評價。改革“統(tǒng)一化”的教學(xué)評價模式，為創(chuàng)新型人才成長提供民主、和諧、寬松的教學(xué)環(huán)境，采用贊賞性評價，增強被評價同學(xué)的自信心，促進其提高學(xué)習(xí)積極性。總之，音樂教師任重而道遠，要堅持不懈；音樂教師、教研人員和教育行政部門、學(xué)校、家庭要共同配合，相信只要我們與時俱進，從實際出發(fā)，因地制宜，以育人為本，真正發(fā)揮音樂的功能與價值，就能提高學(xué)生的綜合素質(zhì)與音樂能力，培養(yǎng)出當(dāng)前社會需要的復(fù)合型人才。加涅說：“學(xué)習(xí)者被置于（和發(fā)現(xiàn)自己處于）一個問題情境中，他們回憶先前已掌握的規(guī)則以試圖找出一個‘答案’。在進行這樣的一個思維過程中，學(xué)習(xí)者會嘗試許多假設(shè)并檢驗它們的可應(yīng)用性。當(dāng)他們找到一個適合這一情境的規(guī)則的特定聯(lián)合的時候，他們不僅僅‘解決了這個問題’，而且也學(xué)會了某些新的東西?！彼J為這些新學(xué)會的東西是一種“高級規(guī)則”，它使學(xué)習(xí)者能解決相似類型的其他問題。一、基本知識的儲備是創(chuàng)新解題思路的前提數(shù)學(xué)教學(xué)的目的是要求學(xué)生掌握好數(shù)學(xué)的基礎(chǔ)知識和基本技能，基礎(chǔ)知識和基本技能是學(xué)生進一步掌握知識的階梯，是培養(yǎng)創(chuàng)新思維的前提，是提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ)，更是創(chuàng)新思維的沃土。因此，教學(xué)中教師必須加強基礎(chǔ)知識和基本技能的教學(xué)，并從不同角度、不同層面去努力實現(xiàn)。只有在學(xué)生掌握了一定知識的基礎(chǔ)上才可能有創(chuàng)新。有些數(shù)學(xué)問題可能涉及到多個概念，需要運用多個公式。這樣，解決起來一般會很費力氣，需要學(xué)生有充足的知識準備。如果知識沒學(xué)好，解決過程極有可能會出現(xiàn)“卡殼”的情況。所以在面對一個數(shù)學(xué)問題的時候，必須確認自己已經(jīng)掌握了與該問題相聯(lián)系的知識（包括一些概念和規(guī)律），只有在準備好了相關(guān)的知識后，解答才有可能進行下去。二、在對概念和規(guī)律的應(yīng)用中尋找解題思路學(xué)生若想獲取一些問題解決的策略，最好的途徑是在對概念和規(guī)律的應(yīng)用中進行。這是因為在概念形成和規(guī)律獲得的過程中存在直接或間接的問題解決活動。問題解決也是一個產(chǎn)生新的學(xué)習(xí)的過程。在數(shù)學(xué)教學(xué)中只有合理安排教學(xué)，才能達到發(fā)散學(xué)生思維，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、靈活性、獨創(chuàng)性的目的。筆者曾聽了一節(jié)有關(guān)對稱的習(xí)題課，授課教師在復(fù)習(xí)了直線方程的五種形式、直線垂直平行的條件及中點坐標(biāo)公式之后，分析了點關(guān)于點的對稱點、點關(guān)于直線的對稱點之后，以這樣一個例題展開了直線關(guān)于點的對稱直線問題。已知直線l：2x-y+1=0，求其關(guān)于點P（-4，2）對稱的直線方程。學(xué)生經(jīng)過積極的討論思考之后，得到了兩種解法。解法一：在直線l上取兩點A、B，分別求其關(guān)于點P的對稱點C、D，再利用直線方程兩點式即可求得直線方程。解法二：畫出圖形，利用數(shù)形結(jié)合的方法可知，所求直線與已知直線是互相平行的，故而可得直線斜率，再在直線l上取一點M，求其關(guān)于點P的對稱點N，可利用直線方程的點斜式求出直線方程。在得到這兩種解法之后，教師又問有沒有其他的解法，學(xué)生沒有回應(yīng)。該教師于是給出了解法三：根據(jù)對稱可知，點P到兩直線的距離相等，在解法二的基礎(chǔ)上，利用點到直線的距離公式可得直線方程。解法四：在直線上任取一點（x，y），則其關(guān)于點P（-4，2）的對稱點（-8-x，4-y）在直線l上。這是一道典型的一題多解的問題，解法一、二、三、四都很好地解決了該問題。但是據(jù)筆者觀察，班級的大多數(shù)學(xué)生對于解法一和二，都能很好地掌握理解，而對于解法三和四，尤其是解法四，更多地流露出一種茫然的神色。因為他們還沒有學(xué)到點到直線的距離公式和相關(guān)點法求方程。三、在質(zhì)疑中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維善于發(fā)現(xiàn)和提出問題是一個人具有創(chuàng)造性潛力的重要標(biāo)志。愛因斯坦曾說過：“提出一個問題比解決一個問題更重要?！薄百|(zhì)疑”是開啟創(chuàng)新之門的鑰匙。初中學(xué)生對身邊的事物充滿了好奇與幻想，他們愛提很多的問題，解釋他們所看到的一切，而這些心理因素正是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神的基礎(chǔ)。以對“每隔幾分”與“每幾分”意思探討為例，提問：“每隔幾分”與“每幾分”意思相同嗎？從本義理解：“隔”在《現(xiàn)代漢語詞典》中有兩個義項：1.間隔，距離；2.遮斷，阻隔。可見這兩個義項中都含有“斷”“不相連”的意思。在日常生活中我們說“每隔一天寫一篇日記”是理解為1號寫了日記，3號再寫，中間斷開1天，而不是理解為1號上午8時寫了日記，隔1天24小時，2號上午8時又寫日記，也就是“每隔一天寫一篇日記”與“每2天寫一篇日記”意思相同。那么記數(shù)單位是“天”時這樣理解，記數(shù)單位是“小時”或“分”“秒”……更小的單位時，筆者以為也應(yīng)這樣理解?！?路車7：00發(fā)車，每隔7分再發(fā)車”理解為第一次發(fā)車與第二次發(fā)車之間斷開7分，而不包括兩個指定時間在內(nèi)，與之?dāng)嚅_計算。所以，“每隔7分”與“每8分”意思相同。筆者認為，教材不管是“每隔幾分”還是“每幾分”都有是用數(shù)學(xué)知識解決日常生活中遇到的問題，因而在解決時應(yīng)尊重社會中約定俗成的理解，依據(jù)生活經(jīng)驗，將“每隔幾分”與“每幾分”區(qū)分開來，把“隔”統(tǒng)一理解為不包括兩個指定時間在內(nèi)更合適。數(shù)學(xué)源于現(xiàn)實，寓于現(xiàn)實，而又用于現(xiàn)實，學(xué)生在學(xué)校中所學(xué)的數(shù)學(xué)知識與存在于社會中的數(shù)學(xué)若不一致，在使用上會造成混亂。數(shù)學(xué)語言是人類語言的組成部分，與一般語言是相通的，它的表達必須是合理的、科學(xué)的，不會引起理解上的歧義。貧血鏡述(AnemiaSummary)主要內(nèi)容貧血的定義發(fā)病機制臨床表現(xiàn)實驗室檢查診斷方法治療原則定義血紅蛋白低于同性別、同年齡紅細胞比容同地區(qū)正常值下限紅細胞計數(shù)血液稀釋、濃縮時易致誤診血是一綜合征不是一種疾病[診斷貧血標(biāo)準]成年男性—Hb<120g/L成年女性一出<110gL孕婦一Hb<100g/L血紅蛋白分子組成[注意事項]●年性別地區(qū)不同,值不同●疾病對正常值的影響●血是疾病發(fā)展中的一個癥狀,而不是疾病的名稱分類資進展速度●濃度按骨髓紅系增生程度按RBc形態(tài)按病因和發(fā)病機制[按貧血進展速度]感性皿(acuteanemia慢性貧血(chronicanemia按Hb濃度]輕度貧血90~120g/L中度貧血60~90g/L重度貧血30~60g/L極重度貧血<30g/L按骨髓紅系增生程度]●增生性血除再生障礙性貧血以外的貧血增生不良性貧血再生障礙性貧血按RBC形態(tài)]類型Mcy(DMCHC(%)常見疾病(9/L)大細胞性貧>10032~35巨幼細胞性貧血、伴網(wǎng)織RBC大量增生的溶320~350血性貧血、骨髓增生異常綜合征、肝疾病正常細胞性80~10032~35再生障礙性貧血、純貧血RBC再生障礙性貧