護理查房胰島細胞瘤

關于護理查房胰島細胞瘤第1頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三基本概念

胰島細胞瘤：稱胰島細胞腺瘤，發(fā)生在胰島細胞的腫瘤。功能性：因胰島β細胞瘤或β細胞增生造成胰島素分泌過多，進而引起低血糖癥，臨床上很少見，據國外統計發(fā)病率為(3-4)/百萬。非功能性第2頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三臨床表現Whipple三聯征：

?低血糖癥狀

?昏迷

?精神神經癥狀（空腹或勞動后易發(fā)作）第3頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三診斷1臨床癥狀證實患者存在Whipple三聯征2化驗檢查

?密切監(jiān)測空腹血糖，可低至2.2mmol/l?葡萄糖耐量試驗：呈低平曲線

?測胰島素釋放指數：即病人一夜禁食，測胰島素/血糖的比值＞0.4（正常＜0.3）饑餓試驗

（必要時）3.定位檢查

?超聲

?CT第4頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三治療

治療以處理原發(fā)病為主，首選腫瘤切除或減瘤手術

第5頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三護理一、病情觀察

要掌握患者發(fā)病規(guī)律，對胰島素瘤的臨床表現要有比較深刻的了解，能夠正確判斷和及時處理緊急情況。重點巡視患者，觀察有無低血糖反應。掌握低血糖發(fā)生規(guī)律。二、針對性護理部分病人反復多次低血糖發(fā)作，可引起大腦退行性改變，出現狂躁、行為異常等。平時應囑病人少下床活動，必要時專人護理。第6頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三

三、血糖監(jiān)測定時測定空腹及發(fā)病時的血糖，尤其在出現低血糖癥狀時應立即測定血糖，供醫(yī)生作為診斷本病的重要依據。四、心理護理由于本病較少見，病人對自已的病情缺乏了解，擔心預后不好，多有情緒低沉、焦慮、恐懼等，針對此類病人我們特別加強了心理護理，及時增加與病人交流次數，了解病人心理動態(tài)。第7頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三護理查房：胰島素瘤患者的護理第8頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三一般資料姓名：趙××性別：男年齡：69歲職業(yè)：農民文化程度：小學婚否：已婚主管醫(yī)生：李××主管護士：馮××

入院日期：2014-05-04入院方式：步行病例陳述者：患者民族：漢族籍貫：山東病例記錄時間：2014-05-04入院診斷：低血糖原因待查第9頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三健康狀況和問題入院原因及經過

主訴：反復低血糖發(fā)作1.5年

現病史：患者一年半前出現上感發(fā)熱，服用“快克”3粒后于上午空腹時出現煩躁不安，后出現意識喪失，持續(xù)1小時，后出現全身強直發(fā)作伴大小便失禁，持續(xù)2小時，就診于當地醫(yī)院，查血糖1.2mmol/l，予以靜脈補充葡萄糖100g后恢復，2小時后再次發(fā)作表現為煩躁不安，胡言亂語，持續(xù)1小時后恢復，未遺留肢體運動障礙，事后其不能回憶。后仍有發(fā)作，多于下午，出院后口服拜唐蘋500mgtid三個月控制血糖，自訴低血糖的到控制。第10頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三

現病史：此后患者多于安靜狀態(tài)下出現，服用流食后更易出現，出現低血糖時經常有視物模糊伴大汗，意識不清，偶伴有昏迷、失語，發(fā)作時血糖常波動中2-3mmol/l，發(fā)作頻率1次/3-5天，予以糖類口服后癥狀好轉。近一月來患者每天中午進食后3-4小時后出現低血糖伴意識模糊，服糖類后好轉，為進一步診治有門診收入院，患者發(fā)病以來，精神好，食欲佳，記憶力減退，近一年半體重增加8公斤。現在身體狀況

患者入院前后，飲食、飲水、睡眠及二便均無明顯變化。第11頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三既往身體狀況既往史：5年前行靜脈曲張手術個人史：生于山東，久居沈陽，無疫區(qū)疫水接觸史，有苯接觸史。嗜好：吸煙40年，7支/天，偶飲酒。過敏史：否認食物藥物過敏史。婚育史：27歲結婚，育有一子一女，均體健。家族史：同父異母的妹妹有糖尿病。第12頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三社會心理狀況精神狀態(tài)：發(fā)病時，偶有意識模糊伴昏迷失語；日常精神狀態(tài)佳。對疾病問題的認識和理解：對糖尿病相關知識有一定了解，對目前患病原因不了解。人格類型：獨立主動內向周圍環(huán)境與人際關系：日常與周圍人相處融洽第13頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三身體評估

T：37℃脈搏：80次/分呼吸：20次/分血壓：130/80mmHg身高：167cm體重：82kgBMI：29.4kg/m2

患者神志清楚，正常面容，表情自如，自主體位。全身淺表淋巴結無重大，甲狀腺未觸及腫大，無壓痛、震顫、血管雜音。雙肺呼吸音清晰，無胸膜摩擦音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動正常，心濁音界不大，心率80次/分，率齊。腸鳴音正常，4次/分。雙下肢無水腫。四肢肌力、肌張力未見異常。第14頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三2014-05-05OGTT結果空腹30min60min120min180min240min300min葡萄糖（mmol/l）3.47.48.410.010.73.22.0C肽（pmol/l）370.02539.32389.93046.34212.21674.21803.0胰島素（mU/l）56.7150.8145.6157.0264.543.590.1第15頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三2014-05-06化驗報告:血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血Ⅱ號、PTH。性激素七項、泌乳素、皮質醇、ACTH、甲功2號、生長激素均未見異常。檢驗報告：甲狀腺超聲：甲狀腺右葉實性結節(jié)，性質待定。胰腺平掃+增強：胰腺尾部增粗，可見等密度分葉狀結節(jié)影，邊界清晰光滑，大小約4.2×3.4×3.0cm，其內密度欠均勻。脾靜脈受壓向后上方移位，膽囊內可見多發(fā)高密度影。胸部正位：雙肺紋理增多，右肺硬結灶。第16頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三血糖（mmol/l）空腹早餐后2h午餐后2h晚餐后2h睡前2am5月4日入院隨機：6.57.7未測3.922:305.4/5月5日4.3/前9.213:002.213:232.113:453.6前7.218:304.620:004.73.64.15月6日4.4/前5.6前4.25.16.75月7日4.9/前7.8出院第17頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三目前的主要治療與護理內科護理常規(guī)一級護理血糖監(jiān)測留陪住第18頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三護理計劃日期護理診斷護理目標護理措施護理評價05-0411pm有跌倒的危險：依據：與患者發(fā)生低血糖時出現意識模糊、躁動有關患者在住院期間不發(fā)生跌倒。1.評估患者的跌倒危險因素。2.向患者及家屬講解預防跌倒的措施及安全活動注意事項。3.在患者床頭放預防跌倒安全警示牌。4.指導患者夜間使用床頭燈及呼叫器，不適隨叫。5.囑患者外出時需有家屬陪同。6.加強巡視病房。05-072pm目標實現?；颊咦≡浩陂g未發(fā)生跌倒。第19頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三日期護理診斷護理目標護理措施護理評價05-0411pm活動無耐力：與低血糖所致的乏力、步態(tài)不穩(wěn)有關患者在住院期間活動時不發(fā)生低血糖。1.囑患者盡量勿在清晨空腹時運動。2.予以患者活動指導，囑起運動時隨身攜帶食物并有家屬陪伴。3.囑患者若出現心慌、乏力等低血糖癥狀時應立即停止活動，安靜休息，并通知醫(yī)務人員。05-072pm目標實現。患者在住院期間活動時不發(fā)生低血糖。第20頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三日期護理診斷護理目標護理措施護理評價05-0411pm焦慮：與患者反復發(fā)生低血糖有關患者在2天內焦慮程度減輕。1.評估患者的焦慮程度。2.傾聽患者的主訴，承認其感受，對其表示理解。3.巡視病房，在患者出現病情變化時及時發(fā)現并予以解決。4.留家屬陪住，以減輕患者對新環(huán)境的陌生感。5.指導患者擺脫焦慮的方法。如在家屬的陪同下適量活動、同病友聊天等。05-063pm目標實現?；颊呷朐?日后焦慮程度減輕，可復述擺脫焦慮的方法。第21頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三日期護理診斷護理目標護理措施護理評價05-0411pmPC：低血糖休克患者在住院期間不發(fā)生低血糖休克。1.遵醫(yī)囑按時為患者監(jiān)測血糖，有異常及時報告。2.指導患者出現低血糖癥狀時及時通知醫(yī)護人員。3.備好搶救藥品。4.加強巡視病房，及時發(fā)現患者的異常并予以處理。05-072pm目標實現?；颊咴谧≡浩陂g未發(fā)生低血糖休克。第22頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三健康教育1.入院指導：向患者做自我街道，介紹病房的環(huán)境，呼叫器、床頭燈及床檔的使用方法