急救常用藥物

關(guān)于急救常用藥物第1頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三腎上腺素（Adrenaline）是一種腎上腺素能受體興奮劑，興奮α和β受體。藥理作用：1）心臟和血壓：心臟β1受體→心肌收縮力↑，心率↑，心輸出量↑→收縮壓↑。2）血管：小動脈的α受體→血管收縮（皮膚、腎臟）。3）支氣管：支氣管平滑肌β2受體→平滑肌松弛，抑制肥大細(xì)胞釋放過敏物質(zhì)；消除黏膜水腫。第2頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三腎上腺素臨床應(yīng)用：★搶救心臟驟停。一般采用靜脈注射。★搶救過敏性休克。0.5~1mg,im/iH.★解除支氣管哮喘。0.25~0.5mg,im/iH★與局麻藥配伍和局部止血。1:100000.★過敏性疾病。

第3頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三多巴胺(Dopamine)藥理作用:☆心臟：↑心臟β1受體→去甲腎上腺素釋放↑→心肌收縮力↑,心輸出量↑→血壓↑?！钛芎脱獕海海ù髣┝浚芷交ˇ潦荏w和多巴胺受體→周圍血管收縮→收縮壓、舒張壓均升高?！钅I臟：（小劑量）擴張腎血管，↑腎血流，↑腎小球濾過率→尿量增加。第4頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三多巴胺(Dopamine)臨床應(yīng)用：★抗休克（心源性休克、感染性休克、過敏性休克）★心功能不全，尤其是頑固性心衰?！锬I功能不全。需與利尿劑合用。用法：◆小劑量：20mg加入5%GS200~250ml◆大劑量：40-200mg加入5%GS200~250ml第5頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三多巴胺(Dopamine)注意事項：★一旦出現(xiàn)心動過速、心律失常、腎功能下降，應(yīng)停藥?！镉盟幥皯?yīng)補足血容量，糾正酸中毒，停藥應(yīng)逐漸減量?！镆延脝伟费趸敢种苿?、氯仿、環(huán)丙烷等忌用?！锊荒芡瑫r靜脈注射苯妥因鈉，以免低血壓和心動過緩?！锊荒芘c堿性液混合，也不可加入血漿及全血中使用。★周圍血管病人應(yīng)用本品時，應(yīng)注意患肢的色澤和溫度。★可加強利尿作用，對抗嗎啡作用。第6頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三間羥胺（阿拉明Aramine）藥理作用：☆心臟和血壓：↑心臟α受體→↑心肌收縮力→心輸出量↑→收縮壓和舒張壓↑?！钔庵苎埽鹤饔糜讦?受體→收縮血管→血壓升高?！钚穆剩盒穆室蜓獕荷叻瓷湫詼p慢。☆腎臟：有收縮血管作用，但較輕。第7頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三間羥胺（阿拉明Aramine）臨床應(yīng)用：適用于各種休克的早期。用法：5-10mg，im或10mg加入5%GS250ml優(yōu)點：☆升壓作用可靠☆維持時間較久☆比去甲腎上腺素較少出現(xiàn)心悸、尿少等不良反應(yīng)。第8頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三間羥胺（阿拉明Aramine）注意事項：★短期內(nèi)連續(xù)應(yīng)用，可出現(xiàn)快速耐受現(xiàn)象。★最大作用不能立即出現(xiàn)，需觀察10分鐘?！锾悄虿?、甲亢、器質(zhì)性心臟病及高血壓病人忌用?！锊灰擞趩伟费趸敢种苿┦褂??！锊灰伺c洋地黃其他擬腎上腺素類藥連用。第9頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三阿托品（Atropine）藥理作用：阻斷M-膽堿受體的抗膽堿藥。☆腺體：抑制腺體分泌，以唾液腺和汗腺敏感?！钛郏和讛U大，眼內(nèi)壓升高和調(diào)節(jié)麻痹。☆平滑?。核沙诙喾N內(nèi)臟平滑肌?！钚呐K：治療劑量（0.4~0.6mg)→心率↓,較大劑量(1-2mg)時→心率↑?！钪袠猩窠?jīng)系統(tǒng)：輕度興奮延腦和大腦。第10頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三阿托品（Atropine）臨床應(yīng)用：★用于心肺復(fù)蘇。絕對適應(yīng)癥：迷走神經(jīng)和阿斯綜合癥所致心臟驟停。0.5-1mg。★竇性停搏、嚴(yán)重竇性心動過緩合并低血壓、冠狀血流降低、房室傳導(dǎo)阻滯和心室停搏?！锔纳坪粑δ?，綜合治療呼吸衰竭?！飺尵雀腥拘孕菘??！镉袡C磷農(nóng)藥中毒，阿托品為首選藥?！镏委焹?nèi)臟絞痛。如膽絞痛，胃部痙攣。★用于眼科疾患的救治。如虹膜睫狀體炎。第11頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三硝普鈉（SodiumNitroprusside）藥理作用：☆短效血管平滑肌松弛藥。作用于血管平滑肌→外周血管擴張→降低血壓。☆擴張全身動、靜脈，降低心室肌的前后負(fù)荷，有利于改善心功能。用法：100μg/ml，根據(jù)血壓調(diào)整滴速。第12頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三硝普鈉（SodiumNitroprusside）臨床應(yīng)用：★迅速降低血壓，治療高血壓危象。★手術(shù)中降低血壓。★治療頑固性心力衰竭?！锊糠钟糜诩毙孕募」Ｈ闹委煛Ｗ⒁馐马棧骸锔鶕?jù)血壓調(diào)整滴速。需避光保存?！飮?yán)防氰化物中毒。肝功能不全者慎用?！锢夏耆藙┝恳仔。贻p人劑量易大，10μ/kg.M第13頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三度冷丁(Dolantin)藥理:為苯基哌啶類強效陣痛藥。目前最常用的。臨床應(yīng)用：★廣泛用于各種劇烈疼痛?！锶斯ざ撸Ｅc氯丙嗪、異丙嗪合用?！锫樽砬敖o藥，可消除對手術(shù)的緊張感，減少麻醉用藥，防止呼吸抑制和低血壓。★用于心源性休克。用法：25-100mgim第14頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三嗎啡（Morphine）藥理：抑制中樞→鎮(zhèn)痛、催眠、抑制呼吸。臨床應(yīng)用：★各種類型的疼痛?！锫樽砬敖o藥?！镏委熜脑葱韵C理：擴張血管、減輕心臟負(fù)荷、降低呼吸中樞對CO2的反應(yīng)性。用法：5-15mgim/IH。第15頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三嗎啡（Morphine）注意事項：★防止患者對嗎啡成癮?！锓乐箛?yán)重的呼吸抑制。若發(fā)生，可采用人工呼吸和適當(dāng)給氧，并用鈉絡(luò)酮對抗?！锝糜谥夤芟?、肺心病、顱內(nèi)壓增高、肝功能不全、消化道和泌尿系梗阻的病人。★未診斷明確，不能用此類藥物。第16頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三西地蘭（Cedilanid）藥理作用：速效的洋地黃類藥物，主要作用于Na+-K+-ATP酶。臨床應(yīng)用：充血性心力衰竭伴有：★急性肺水腫★陣發(fā)性室上性心動過速★心房撲動★心房顫動用法：0.2-0.4mg+5%GS20ml靜推,4-6小時可重復(fù)。第17頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三西地蘭（Cedilanid）禁忌癥：☆低鉀血癥☆嚴(yán)重心動過緩，完全性房室傳導(dǎo)阻滯☆頻發(fā)心絞痛者☆嚴(yán)重缺氧、嚴(yán)重貧血、活動性心肌炎、急性心肌梗塞應(yīng)慎用?！罘屎窆Ｗ栊孕呐K病應(yīng)禁用。

第18頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三速尿（Lasix）藥理：髓袢排鉀利尿劑臨床應(yīng)用：★輕至中度水腫，頑固性水腫?！锔哐獕骸锬I病綜合癥★肺水腫★頑固性心衰★腎功能衰竭不良反應(yīng)：電解質(zhì)紊亂、低血壓和休克。第19頁，講稿共21頁