小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)課件

小呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)制作人:王莉解剖特點(diǎn)呼吸系統(tǒng)以環(huán)狀軟骨下緣為界劃分為上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽、咽鼓管會(huì)厭及喉;下呼吸道包括氣管支氣管、毛細(xì)支氣管、呼吸性毛細(xì)支氣管、肺泡管及肺泡。凸吧吸道嬰幼兒鼻腔狹窄,粘膜柔嫩,血管豐富,易于感染,后鼻腔易堵塞而發(fā)生呼吸與吮奶困難。鼻竇粘膜與鼻腔粘膜相連接,鼻竇口相對(duì)大,急性鼻炎常導(dǎo)致鼻竇炎。咽鼓管較寬、直、短,呈水平位,故鼻咽炎時(shí)易致中耳炎。咽扁桃體6個(gè)月內(nèi)已發(fā)育,腭扁桃體至1歲末逐漸增大,4~10歲發(fā)育達(dá)高峰,青春期逐漸退化,故扁桃體炎常見(jiàn)于年長(zhǎng)兒。小兒喉部呈漏斗形,喉腔較窄,聲門裂相對(duì)狹窄,軟骨柔軟,粘膜柔嫩而富有血管及淋巴組織,故輕微炎癥即可引起聲嘶和呼吸困難。下晚吸道令嬰幼兒的氣管、支氣管較狹窄,軟骨柔軟,缺乏彈力組織,粘膜血管豐富,纖毛運(yùn)動(dòng)較差,易因感染而充血、水腫,分泌物增加,導(dǎo)致呼吸道阻塞。左支氣管細(xì)長(zhǎng)、位置彎斜右支氣管粗短,為氣管直接延伸。小兒肺的彈力纖維發(fā)育較差,血管豐富,間質(zhì)發(fā)育盛,肺泡數(shù)量較少,造成肺的含血量豐富而倉(cāng)氣量相對(duì)較少,故易于感染,易引起間質(zhì)性炎癥、肺氣腫或肺不張等。令嬰幼兒胸廓短、呈桶狀;肋骨呈水平位,膈肌位置較高;呼吸肌不發(fā)達(dá),呼吸時(shí)胸廓活動(dòng)范圍小,肺不能充分地?cái)U(kuò)張,通氣和換氣,易因缺氧和二氧化碳潴留而出現(xiàn)青紫。小兒縱隔相對(duì)較大,縱隔周圍組織松軟,在胸腔積液或氣胸時(shí)易致縱隔移位生8點(diǎn)生理特點(diǎn)(1)呼吸頻率與節(jié)律:年齡愈小,呼吸頻率愈快。嬰兒易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊,尤以早產(chǎn)兒、新生兒最為明顯。(2)呼吸型:嬰幼兒呼吸肌發(fā)育不全,呈腹膈式呼吸。隨年齡增長(zhǎng),出現(xiàn)胸腹式呼吸(3)呼吸功能的特點(diǎn)①肺活量:小兒為50~70m/kg。安靜時(shí),年長(zhǎng)兒僅用肺活量的12.5%來(lái)呼吸,而嬰兒則需用30%左右②潮氣量:年齡越小,潮氣量越小。③氣體彌散量:二氧化碳彌散速率比氧大。小兒肺臟小,肺泡毛細(xì)血管總面積與總?cè)萘烤瘸扇诵?故氣體彌散量也小。④氣道阻力:小兒氣道阻力大于成人2呼吸道免疫特點(diǎn)小兒呼吸道的非特異性及特異性免疫功均較差。新生兒及嬰幼兒咳嗽反射及道平滑肌收縮功能差,纖毛運(yùn)動(dòng)功能亦差。嬰幼兒的SgA、gG和gG亞類含量均低。肺泡巨噬細(xì)胞功能不足,乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素、補(bǔ)體等的數(shù)量及活性不足,故易患呼吸道感染。急性支氣管炎是指由于各種致病原引起的支氣管炎料膜炎癥。由于氣管常同時(shí)受累,故稱為急性氣管支氣管炎。常繼發(fā)于上呼吸帶感染或?yàn)榧毙詡魅静〉囊环N表現(xiàn)。是兒童時(shí)期常見(jiàn)的呼吸道疾病,嬰幼兒多見(jiàn)臨床表現(xiàn)今嬰幼兒支氣管炎發(fā)病可急可緩也可忽然體溫可達(dá)3940攝氏度,熱程2~3天至1周左右不等。可出現(xiàn)煩躁不安、鼻塞、流涕、輕咳、食欲不振、嘔吐、腹瀉等。以后浙有支氣管分泌物嬰幼兒不會(huì)咯痰,多經(jīng)咽部吞下。年長(zhǎng)兒再訴買痛及胸痛。咳