發(fā)熱的原因及護(hù)理對(duì)策課件整理

發(fā)熱的原因及護(hù)理對(duì)策1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。發(fā)熱的原因及護(hù)理對(duì)策發(fā)熱的原因及護(hù)理對(duì)策1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。發(fā)熱的原因診斷及護(hù)理對(duì)策孟文文什么是發(fā)熱？由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高（超過(guò)0.5℃）,稱(chēng)為發(fā)熱。傳統(tǒng)化學(xué)教學(xué)注重教學(xué)結(jié)果的獲得，也就是注重應(yīng)對(duì)各種考試。很多人都認(rèn)為有了高的分?jǐn)?shù)就有了好的成績(jī)也就學(xué)好了化學(xué)，于是這種唯分?jǐn)?shù)論的理念一直影響著化學(xué)教育的發(fā)展。對(duì)于初中生來(lái)說(shuō)，面對(duì)父母老師的期盼，還有升學(xué)的壓力，初中化學(xué)始終受到考試的束縛，教師在教學(xué)中一味遵循傳統(tǒng)教學(xué)理念，將教材當(dāng)作化學(xué)教學(xué)的主要依據(jù)，重視理論教學(xué)，忽略實(shí)驗(yàn)教學(xué)。這樣的教學(xué)模式使得化學(xué)課堂更加的呆板無(wú)趣，也使得學(xué)生自主思維能力和動(dòng)手能力得不到提升，這對(duì)于學(xué)生今后在化學(xué)方面的學(xué)習(xí)是很不利的。另外，我國(guó)教育隨著社會(huì)的不斷發(fā)展而不斷的得到創(chuàng)新和改革，新課程理念也正付諸于實(shí)施，因此，在新課改的積極倡導(dǎo)下，對(duì)初中化學(xué)教學(xué)中的實(shí)驗(yàn)教學(xué)提出了更高的要求，我國(guó)教育部門(mén)以及教學(xué)工作者也在不斷響應(yīng)新課改的要求，對(duì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)加大了關(guān)注和重視的力度。眾多初中化學(xué)教學(xué)工作者都在想方設(shè)法，試圖尋找到更有效的方法提高初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有效性，也在教學(xué)中不斷實(shí)驗(yàn)、歸納、總結(jié)，我也相信，眾多教師的不懈努力一定會(huì)取得成果。在這里，本文就初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀與策略提出了幾點(diǎn)自己的看法與建議。一、初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀（一）學(xué)生對(duì)化學(xué)缺少積極性、參與性化學(xué)是初中階段必學(xué)的一門(mén)新課程，它需要學(xué)生有一定的理性思維和邏輯思維能力，然而初中生大多處于14―16歲的年紀(jì)，他們個(gè)性單純，缺乏生活閱歷與經(jīng)驗(yàn)，也通常思想較為簡(jiǎn)單，缺乏做事前思后想的能力，因此，化學(xué)這種對(duì)理性思維要求較強(qiáng)的學(xué)科對(duì)他們來(lái)說(shuō)還存在困難。而初中化學(xué)教學(xué)又受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，課堂氛圍較為嚴(yán)肅，教學(xué)方式相對(duì)死板無(wú)趣，這些因素直接影響了學(xué)生對(duì)化學(xué)學(xué)習(xí)的積極性。很多學(xué)生在課堂上一言不發(fā)，就像事不關(guān)己，甚至在他們臉上看不到笑容，這就很直觀的說(shuō)明了教師上課的無(wú)趣性。同時(shí)，教師通常會(huì)采取互動(dòng)的方式吸引學(xué)生的注意力，一般都是通過(guò)提問(wèn)的方式，但如果教師提的問(wèn)題過(guò)于簡(jiǎn)單化，就完全起不到學(xué)生開(kāi)拓思維的效果，倒像是教師在以這種方式向?qū)W生灌輸自己的正確答案。這種表面上的一問(wèn)一答，并不能從真正意義上體現(xiàn)互動(dòng)教學(xué)的本質(zhì)目的。（二）初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)施和實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法不完善現(xiàn)階段的初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的很大問(wèn)題便是實(shí)驗(yàn)設(shè)施不完善。很多學(xué)校由于受經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)地、時(shí)間等限制，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面投入的精力較少，很多學(xué)校雖然都配備有實(shí)驗(yàn)室，但是實(shí)驗(yàn)設(shè)施并不完善，并且實(shí)驗(yàn)室在學(xué)校就相于一個(gè)擺設(shè)，并不對(duì)學(xué)生開(kāi)放。很多時(shí)候教師如果需要用到實(shí)驗(yàn)教學(xué)，也往往為了方便把需要的實(shí)驗(yàn)器材拿到教室，自己在講臺(tái)上向?qū)W生演示實(shí)驗(yàn)，這種方式不利于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有效開(kāi)展。這對(duì)于當(dāng)今時(shí)代需要學(xué)生動(dòng)手能力強(qiáng)的今天，學(xué)生還僅僅是只能看著教師做實(shí)驗(yàn)而不能親自動(dòng)手的話，學(xué)生學(xué)好化學(xué)只能是一種不切實(shí)際的想象。（三）教師在化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中使用方法不當(dāng)在化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，很多教師為了避免有的學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中不小心弄壞和摔破實(shí)驗(yàn)器材，過(guò)度強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)器材的重要和貴重性，這就造成了學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中產(chǎn)生恐懼心理，在做實(shí)驗(yàn)的時(shí)候畏手畏腳，不敢碰實(shí)驗(yàn)器材。這種不必要的小心翼翼束縛了學(xué)生實(shí)驗(yàn)的能動(dòng)性，使學(xué)生背上了承重的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生了逃避和敬而遠(yuǎn)之的心理。這種現(xiàn)象阻礙了實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程有效性的發(fā)展。同時(shí)，在實(shí)驗(yàn)中，由于缺乏實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生在儀器的選擇上有著很大的困難。很多學(xué)生不能正確辨別各種儀器的功能和特點(diǎn)，不知道在什么樣的情況下該使用怎樣的儀器，這種基礎(chǔ)知識(shí)都不牢固更別說(shuō)在實(shí)驗(yàn)中大膽創(chuàng)新和發(fā)揮主觀能動(dòng)性了。這些現(xiàn)象從根本上來(lái)講都是由于教師教學(xué)方法不當(dāng)所導(dǎo)致的，學(xué)生缺乏實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)，教師缺乏對(duì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)。二、初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的策略（一）激發(fā)學(xué)生化學(xué)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的參與性由于初中化學(xué)是初中階段的新課程，學(xué)生在平常的生活中對(duì)化學(xué)的接觸較少，對(duì)化學(xué)的認(rèn)識(shí)不高，因此對(duì)化學(xué)學(xué)習(xí)的積極性不夠。在此種現(xiàn)狀的驅(qū)使下，教師的首要任務(wù)便是提高學(xué)生對(duì)化學(xué)學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。比如，教師可以給學(xué)生普及一些化學(xué)界著名人士的人生故事，這些名人是怎樣在化學(xué)中開(kāi)辟出一方天地的，以故事的方式給學(xué)生普及化學(xué)知識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)化學(xué)認(rèn)知，發(fā)掘他們的好奇心和探究心理。另外，教師應(yīng)該課堂教學(xué)設(shè)計(jì)上大膽創(chuàng)新，突破傳統(tǒng)教學(xué)思想的束縛，與學(xué)生加強(qiáng)交流和互動(dòng)，拉近教師與學(xué)生之間的距離，有一個(gè)活躍愉快的課堂氛圍就有了學(xué)習(xí)的興趣和積極性，有了興趣和積極性，學(xué)生自然會(huì)積極參與化學(xué)實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)。（二）完善化學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)施與教學(xué)化學(xué)這門(mén)學(xué)科有著較高的實(shí)驗(yàn)要求，而想要順利開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)就必須有過(guò)硬的實(shí)驗(yàn)設(shè)備。學(xué)校提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)在化學(xué)教學(xué)中的地位，就必須在實(shí)驗(yàn)教學(xué)開(kāi)始前有必要的準(zhǔn)備。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)室要對(duì)學(xué)生開(kāi)放，考慮到實(shí)驗(yàn)器材的重要性和學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中的安全保障，學(xué)校應(yīng)安排專(zhuān)門(mén)的實(shí)驗(yàn)教師帶領(lǐng)學(xué)生有序的進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，并且要真正的讓學(xué)生親手做實(shí)驗(yàn)，以此培養(yǎng)他們化學(xué)實(shí)驗(yàn)的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性，以及培養(yǎng)他們的動(dòng)手能力，這不僅能夠激發(fā)學(xué)生對(duì)化學(xué)的求知欲和探索欲，還能從根本上提高學(xué)生的化學(xué)成績(jī)。（三）教師糾正化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的錯(cuò)誤教學(xué)方法教師在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，不可避免的會(huì)向?qū)W生強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)器材的重要性，但一定要注意把握好恰當(dāng)?shù)某潭龋荒苁顾麄儗?duì)實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生不重要，無(wú)所謂的想法，也不能讓他們因?yàn)閷?shí)驗(yàn)器材而畏手畏腳、小心翼翼，要讓他們以一種輕松、平和的心態(tài)投入實(shí)驗(yàn)，方能激發(fā)他們的實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新意識(shí)，收獲最佳的實(shí)驗(yàn)效果。三、結(jié)束語(yǔ)為了響應(yīng)新課改的倡導(dǎo)，為了從根本上提高學(xué)生對(duì)化學(xué)的成績(jī)，為了讓學(xué)生在我國(guó)化學(xué)事業(yè)上越有越遠(yuǎn)。加強(qiáng)初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是提高化學(xué)教學(xué)有效性的重要方法，我們化學(xué)教學(xué)工作者希望在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，不僅能使學(xué)生動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力得到提高，還能培養(yǎng)學(xué)生化學(xué)的綜合素養(yǎng)，從而為我國(guó)化學(xué)事業(yè)培養(yǎng)一批又一批的高素質(zhì)的人才。新的課程標(biāo)準(zhǔn)特別強(qiáng)調(diào)體驗(yàn)是藝術(shù)課程學(xué)習(xí)方式之一。因?yàn)轶w驗(yàn)意味學(xué)生積極參與到欣賞和評(píng)述活動(dòng)中來(lái)，能夠自主的對(duì)美術(shù)作品觀察、理解、思考、分析，意味著學(xué)生們一起討論、比較、操作、嘗試甚至爭(zhēng)論，一句話，強(qiáng)調(diào)體驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生理解，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。使學(xué)生由被動(dòng)接受的學(xué)習(xí)逐步轉(zhuǎn)向以自己已有知識(shí)和認(rèn)識(shí)經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，主動(dòng)建構(gòu)自己的知識(shí)體系。一、問(wèn)答型“引導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)式”這是一種學(xué)生在教師誘導(dǎo)下發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題為中心，以發(fā)展視覺(jué)感受能力，形象識(shí)別和理解能力為目的地教學(xué)類(lèi)型。其特點(diǎn)既強(qiáng)調(diào)教師的引導(dǎo)作用，也強(qiáng)調(diào)學(xué)生的獨(dú)立探索和思考。如果學(xué)生在此過(guò)程中缺乏發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力，教師可采用：設(shè)問(wèn)、反問(wèn)、詰問(wèn)等多種方法，引導(dǎo)學(xué)生貼近作品隱含的問(wèn)題，這種類(lèi)型有助于學(xué)生學(xué)會(huì)怎樣欣賞作品，提高學(xué)習(xí)的積極性，活躍課堂氣氛。例如：上七年級(jí)《勞動(dòng)----人類(lèi)創(chuàng)造力的源泉》中，《紡織女》這課時(shí)，讓學(xué)生先觀察，接著提問(wèn)學(xué)生，全畫(huà)面可分為幾個(gè)部分？前景婦女和后景婦女的衣著有什么不同？后景壁毯上表現(xiàn)了什么內(nèi)容？你對(duì)作品中的人物心情有什么感受？前景紡織廠條件如何？從何處判斷出來(lái)？在提問(wèn)中，讓學(xué)生個(gè)人思考和小組討論相結(jié)合，課堂氣氛活躍，學(xué)生的視線會(huì)掃過(guò)畫(huà)面每一個(gè)角落，并認(rèn)真收集知識(shí)，根據(jù)信息分析解釋畫(huà)中所給人物，景象的意味。這樣的回答欣賞教學(xué)，使欣賞者認(rèn)真細(xì)致的面對(duì)作品，不僅充分調(diào)動(dòng)視覺(jué)直感和想象力，而且也能從理性方面把握作者通過(guò)畫(huà)面?zhèn)鬟f出來(lái)的信息。二、討論型“創(chuàng)境----領(lǐng)悟式”這是充分顯示了教師創(chuàng)意造境的能力，充分體現(xiàn)學(xué)生主體性的欣賞教學(xué)。其特點(diǎn)強(qiáng)化了欣賞教學(xué)的賞悅性，教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)任務(wù)需要和欣賞對(duì)象的性質(zhì)，采用多媒體教學(xué)，語(yǔ)言描繪，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)生動(dòng)的審美情景，教師可以出一些背景材料，學(xué)生暢談感受和領(lǐng)悟，教師啟發(fā)總結(jié)，使學(xué)生領(lǐng)悟所欣賞對(duì)象的深層意蘊(yùn)。1、創(chuàng)設(shè)正確的審美情境對(duì)于初步具有美丑好壞判斷力的學(xué)生來(lái)講，要進(jìn)入美的欣賞，首先要求教師采用多種教學(xué)方法創(chuàng)設(shè)情境，使其擺脫日常意識(shí)狀態(tài)。例如：在欣賞七年級(jí)課本杜健作品《在激流中前進(jìn)》時(shí),播放樂(lè)曲《黃河船夫曲》，此時(shí)學(xué)生進(jìn)入某種情景，自覺(jué)體驗(yàn)船工的艱辛，產(chǎn)生審美意境。此曲和《在激流中前進(jìn)》題材相同，作品表現(xiàn)情緒相同，《黃河船夫曲》聲音渾厚，有氣勢(shì)，通過(guò)短促的喊號(hào)聲和漸強(qiáng)的梯度節(jié)奏，表現(xiàn)了劃船的動(dòng)作，感受經(jīng)過(guò)緊張的險(xiǎn)灘戰(zhàn)斗，船工們心里充滿著愉快，希望與光明?！对诩ち髦星斑M(jìn)》色彩凝重，用筆粗放，運(yùn)用襯托和對(duì)比手法表現(xiàn)船小、浪險(xiǎn)、人艱，兩件作品都表現(xiàn)了船工驚人力量和百折不撓的精神。學(xué)生積極的認(rèn)同心理活動(dòng)，由于理性參與了欣賞活動(dòng)而推向深化，從而獲得藝術(shù)作品內(nèi)層意蘊(yùn)的領(lǐng)悟和審美想象。2、共鳴和理解在審美體驗(yàn)中使學(xué)生的審美想象融入作品本身的情感中，使學(xué)生用整個(gè)心靈去關(guān)照、體味、理解，產(chǎn)生情感上的共鳴。例如：欣賞七年級(jí)油畫(huà)《糧食》時(shí)，因?qū)W校地處農(nóng)村，可帶學(xué)生參觀農(nóng)民在田間勞動(dòng)的場(chǎng)景，從農(nóng)民揮動(dòng)手中鐮刀割稻、收稻、挑稻等一系列農(nóng)忙收獲的場(chǎng)景以及農(nóng)民收獲的情緒中獲得初步審美情境，然后結(jié)合蘇聯(lián)的歷史背景，讓學(xué)生體驗(yàn)到作品創(chuàng)作于衛(wèi)國(guó)戰(zhàn)爭(zhēng)之后，從而體現(xiàn)出蘇聯(lián)集體女莊員高漲的勞動(dòng)熱情和嶄新的生活面貌，同時(shí)也讓學(xué)生感受在日趨異新社會(huì)我國(guó)勞動(dòng)人民對(duì)于收獲的喜悅以及勞動(dòng)人民耕作的艱辛，從而更加珍惜美好的生活，愛(ài)惜糧食。三、自由型“指導(dǎo)----自學(xué)式”這種欣賞教學(xué)類(lèi)型是個(gè)更高的要求，隨著學(xué)生知識(shí)面的擴(kuò)大，教師可讓學(xué)生一開(kāi)始就自主欣賞繪畫(huà)作品，而且允許學(xué)生按自己的意愿對(duì)作品從美術(shù)語(yǔ)言角度、從歷史背景角度、從美術(shù)家生平或創(chuàng)作心理角度進(jìn)行觀賞、分析和討論。中學(xué)生由于性格、文化修養(yǎng)方面的差異會(huì)產(chǎn)生不同見(jiàn)解或不同評(píng)價(jià)。當(dāng)學(xué)生在這方面傾向性不斷增強(qiáng)的時(shí)候，就說(shuō)明他們?cè)趯徝廊の逗蛢r(jià)值方面有自己較穩(wěn)定的“標(biāo)準(zhǔn)”，審美意識(shí)也逐漸形成。對(duì)于學(xué)生的見(jiàn)解，教師應(yīng)尊重、保護(hù)，引導(dǎo)、鼓勵(lì)學(xué)生以創(chuàng)新精神從多角度理解作品，發(fā)表真正屬于自己的主張。結(jié)論的正確與否并不重要，關(guān)鍵是學(xué)生積極探索，勇于實(shí)踐的過(guò)程。在探究過(guò)程中開(kāi)發(fā)學(xué)生求異思維和發(fā)散思維，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力。例如：在欣賞梵高油畫(huà)《播種者》時(shí)，教師可把它和米勒油畫(huà)《播種者》聯(lián)系在一起進(jìn)行分析。可事先讓學(xué)生分組查出梵高、米勒的生平，作者的代表作，作品的時(shí)代背景，作品的藝術(shù)流派、風(fēng)格。在課堂上，讓學(xué)生自由把研究成果組合起來(lái)進(jìn)行自由討論、交流、比較，并讓小組推選學(xué)生演示播種者，推選學(xué)生分別對(duì)梵高《播種者》和米勒《播種者》大膽進(jìn)行評(píng)述，從而了解作品既相同又有區(qū)別：作品構(gòu)圖相似，描繪內(nèi)容相似。米勒以倫勃朗灰暗的風(fēng)格，用雕塑般單純而簡(jiǎn)練形象概括表達(dá)耐人尋味的內(nèi)容。梵高作品帶有強(qiáng)烈的主觀色彩，作品以明亮的黃色基調(diào)和燦爛的色彩表達(dá)畫(huà)家內(nèi)心強(qiáng)烈的情感，把油畫(huà)的線條和色彩表現(xiàn)力提高到一個(gè)新的境界。這樣的學(xué)習(xí)方式，讓學(xué)生在共同參與過(guò)程中，產(chǎn)生思想交流和碰撞，加深對(duì)學(xué)生的認(rèn)識(shí)，從而提高學(xué)習(xí)效果?？傊?，美術(shù)教師只有準(zhǔn)確的把握初中美術(shù)欣賞課的教學(xué)目標(biāo)，積極探索教學(xué)方式的多樣化，結(jié)合藝術(shù)品產(chǎn)生的時(shí)代背景、文化環(huán)境，從藝術(shù)史、藝術(shù)批判的角度，采用聯(lián)系比較的方法和各種手段使學(xué)生對(duì)藝術(shù)家、藝術(shù)品、藝術(shù)現(xiàn)象有綜合、立體的認(rèn)識(shí)，才能逐步提高學(xué)生的視覺(jué)感受能力，掌握運(yùn)用語(yǔ)言、文字和形體表達(dá)自己的感受和認(rèn)識(shí)的基本方法，形成健康的審美情趣，從而形成崇尚文明，珍惜優(yōu)秀民族藝術(shù)與文化遺產(chǎn)的態(tài)度。發(fā)熱原因

發(fā)熱是因?yàn)轶w內(nèi)白細(xì)胞為了吞掉細(xì)菌而迅速增加，耗氧增加而引起發(fā)熱，雖然體溫37℃是一般的正常值，但這數(shù)字并非固定值。每個(gè)人的正常體溫都不盡相同，而且在一天當(dāng)中會(huì)有很大的波動(dòng)。食物、過(guò)多衣物、情緒興奮、激烈運(yùn)動(dòng)等，都會(huì)提升體溫。發(fā)熱原因

發(fā)熱本身不是疾病，而是一種癥狀。其實(shí)，它是體內(nèi)抵抗感染的機(jī)制之一。發(fā)熱甚至可能有它的用途：縮短疾病時(shí)間、增強(qiáng)抗生素的效果、使感染較不具傳染性。這些能力應(yīng)可以抵消發(fā)熱時(shí)所經(jīng)歷的不舒服。發(fā)熱原因

不明原因發(fā)熱(FUO)的病因診斷是一個(gè)世界性難題,有近10%的FUO病例始終不能明確病因。發(fā)熱本身可由多類(lèi)疾病,如感染、腫瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起,無(wú)法明確歸類(lèi)。發(fā)熱原因過(guò)去這類(lèi)患者通常由內(nèi)科醫(yī)師診治,在大多數(shù)分科較細(xì)的醫(yī)院則主要由呼吸內(nèi)科醫(yī)師接診。目前很多醫(yī)院開(kāi)設(shè)了感染科,并把FUO歸于感染科診治,這種專(zhuān)科化管理是一種進(jìn)步,可以提高診治水平。FUO的定義FUO有準(zhǔn)確的定義,其包含3個(gè)要點(diǎn):①發(fā)熱時(shí)間持續(xù)≥3周;②體溫多次>38.3℃;③經(jīng)≥1周完整的病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查和常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查后仍不能確診。可見(jiàn),雖然FUO本身是癥狀診斷,不是疾病診斷,但診斷要求卻十分嚴(yán)格。發(fā)熱程度的判斷

以口腔溫度為例，發(fā)熱程度可劃分為：

低熱37.3~38℃中等熱38.1~39℃高熱39.1~41℃超高熱41℃以上

發(fā)熱程度的判斷腋窩溫度

分為低熱型（＜38℃）中熱型（38－39）高熱型（39～40℃）超高熱型（＞40℃）

人體最高的耐受溫度為40.6~41.4℃直腸溫度持續(xù)升高超過(guò)41℃，可引起永久性的腦損傷；高熱持續(xù)在42℃以上2~4H常導(dǎo)致休克以及嚴(yán)重并發(fā)癥。體溫高達(dá)43℃則很少存活。發(fā)熱的診斷

發(fā)熱很少是單一病理過(guò)程，腫瘤與結(jié)締組織病在發(fā)熱過(guò)程中可夾雜感染因素，致使臨床表現(xiàn)復(fù)雜，但絕大多數(shù)根據(jù)臨床特點(diǎn)與全面檢查后仍可明確診斷、了解原因、不明發(fā)熱病因分布的頻率，有助于提供臨床診斷的邏輯思維。發(fā)熱的診斷

根據(jù)熱程、熱型與臨床特點(diǎn)可分為：急性發(fā)熱（熱程小于2周）長(zhǎng)期發(fā)熱（熱程超過(guò)2周且多次體溫在38℃以上）反復(fù)發(fā)熱（周期熱）發(fā)熱的診斷

一般認(rèn)為急性發(fā)熱病因中感染占首位，其次為腫瘤、血管-結(jié)締組織病。這三類(lèi)病因概括了90％原因不明發(fā)熱的病因診斷感染性疾病在原因不明發(fā)熱中占多數(shù)，以細(xì)菌引起的全身性感染、局限性膿腫、泌尿系感染、膽道感染為多見(jiàn)，結(jié)核病居第二位，其中肺外結(jié)核遠(yuǎn)多于肺結(jié)核。惡性腫瘤以發(fā)熱為主要表現(xiàn)者，依次為淋巴瘤惡性組織細(xì)胞瘤和各種實(shí)質(zhì)性腫瘤，在原因不明發(fā)熱中所占比例較既往增高。發(fā)熱的診斷

原因不明發(fā)熱的診斷原則是對(duì)臨床資料要綜合分析，判斷熱程長(zhǎng)短對(duì)診斷具有較大的參考價(jià)值。感染性疾病熱程相對(duì)為最短。如熱程短呈漸進(jìn)性消耗衰竭者，則以腫瘤為多見(jiàn)。熱程長(zhǎng)無(wú)中毒癥狀，發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)者，則有利于血管-結(jié)締組織病的診斷。在原因不明發(fā)熱診治過(guò)程中，要密切觀察病情，重視新出現(xiàn)的癥狀和體征并據(jù)此做進(jìn)一步檢查，對(duì)明確診斷很有意義。病史與體格檢查詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史（包括流行病學(xué)資料）認(rèn)真系統(tǒng)地體格檢查非常重要。如起病緩急，發(fā)熱期限與體溫的高度和變化，有些認(rèn)為畏寒多數(shù)提示感染，然而淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞瘤等約2/3也有畏寒，說(shuō)明畏寒并非感染性疾病所特有。但有明顯寒戰(zhàn)則常見(jiàn)于嚴(yán)重的細(xì)菌感染、瘧疾、輸血或輸液反應(yīng)等。

病史與體格檢查在結(jié)核病、傷寒立克次體病與病毒感染則少見(jiàn)。一般不見(jiàn)于風(fēng)濕熱。發(fā)熱同時(shí)常伴有頭昏、頭暈、頭痛、乏力食欲減退等非特異癥狀，無(wú)鑒別診斷意義。但是定位的局部癥狀有重要參考價(jià)值。如發(fā)熱伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如劇烈頭痛嘔吐。意識(shí)障礙及驚厥、腦膜刺激征等則提示病變?cè)谥袠猩窠?jīng)系統(tǒng)，應(yīng)考慮腦炎、腦膜炎，老年患者有嚴(yán)重感染時(shí)，常有神志變化，而體溫不一定很高，值得注意。病史與體格檢查詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史如發(fā)病地區(qū)、季節(jié)、年齡職業(yè)、生活習(xí)慣、旅游史與同樣病者密切接觸史、手術(shù)史、輸血及血制品史外傷史、牛羊接觸史等，在診斷上均有重要意義，有時(shí)一點(diǎn)的發(fā)現(xiàn)即可提供重要的診斷線索。分析熱型臨床上各種感染性疾病具有不同的熱型，在病程進(jìn)展過(guò)程中，熱型也會(huì)發(fā)生變化。因此了解熱型對(duì)于診斷、判斷病情、評(píng)價(jià)療效和預(yù)后均有一定的參考意義。分析熱型（一）按溫度高低（腋窩溫度）分為：低熱型（＜38℃）中熱型（38－39）高熱型（39～40℃）超高熱型（＞40℃）分析熱型（二）按體溫曲線形態(tài)分型：稽留熱弛張熱間歇熱雙峰熱消耗熱波狀熱不規(guī)則熱等分析熱型熱型的形成機(jī)理尚未完全闡明。大多認(rèn)為熱型與病變性質(zhì)有關(guān)。決定病變性質(zhì)的因素為內(nèi)生致熱原產(chǎn)生的速度量和釋放人血的速度，這些均影響體溫調(diào)定點(diǎn)上移的高度和速度。

區(qū)別感染性發(fā)熱與非感染性發(fā)熱感染性發(fā)熱

感染性發(fā)熱多具有以下特點(diǎn)：1、起病急伴有或無(wú)寒戰(zhàn)的發(fā)熱。

2、全身及定位癥狀和體征。

3、血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于1.2X109/L，或低于0.5X109／L。

區(qū)別感染性發(fā)熱與非感染性發(fā)熱4、四唑氮藍(lán)試驗(yàn)（NBT）：如中性粒細(xì)胞還原NBT超過(guò)20％，提示有細(xì)菌性感染，有助于與病毒感染及非感染性發(fā)熱的鑒別，正常值＜10%）應(yīng)用激素后可呈假陰性。5、C反應(yīng)蛋白測(cè)定（CRP）：陽(yáng)性提示有細(xì)菌性感染及風(fēng)濕熱，陰性多為病毒感染。6、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高：正常值為0～37，增高愈高愈有利于細(xì)菌性感染的診斷，應(yīng)用激素后可使之升高或呈假陽(yáng)性。區(qū)別感染性發(fā)熱與非感染性發(fā)熱（二）非感染性發(fā)熱非感染性發(fā)熱具有下列特點(diǎn)：1、熱程長(zhǎng)超過(guò)2個(gè)月，熱程越長(zhǎng)，可能性越大2、長(zhǎng)期發(fā)熱一般情況好，無(wú)明顯中毒癥狀。3、貧血、無(wú)痛性多部位淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大

實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查要根據(jù)具體情況有選擇地進(jìn)行結(jié)合臨床表現(xiàn)分析判斷。如血常規(guī)、尿常規(guī)病原體檢查（直接涂片、培養(yǎng)、特異性抗原抗體檢測(cè)分子生物學(xué)檢測(cè)等）X線、B型超聲、CT等檢查，組織活檢（淋巴結(jié)、肝、皮膚粘膜）、骨髓穿刺等。實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查對(duì)大多數(shù)發(fā)熱患者診斷性治療并無(wú)診斷價(jià)值，鑒于臨床上治療問(wèn)題，對(duì)長(zhǎng)期發(fā)熱原因不明者，除腫瘤外可以進(jìn)行診斷性治療。但必須持慎重態(tài)度，選擇特異性強(qiáng)、療效確切、副作用最小的藥物。實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查大多用于診斷性治療藥物有抗生素、抗原蟲(chóng)藥、抗風(fēng)濕藥等，這些藥物均有副作用（如藥熱、皮疹肝功能損害、造血器官損害等），如應(yīng)用不當(dāng)反而延誤病情。須注意此方法有它的局限性，就診斷而言特效治療的結(jié)果，一般否定意義較確診意義大。

發(fā)熱鑒別診斷急性發(fā)熱（一）感染性發(fā)熱

1、呼吸道病毒性感染：占急性呼吸道疾病的70％－80％。由鼻病毒、流感病毒、后流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒等引起，其臨床特點(diǎn)為多種表現(xiàn)。上呼吸道感染癥狀大多較輕而細(xì)支氣管炎和肺炎的癥狀較重。診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和X線檢查及對(duì)抗生素的治療反應(yīng)等。發(fā)熱鑒別診斷2、嚴(yán)重急性呼吸綜合征（ARDS）該病于2002年11月首發(fā)在我國(guó)廣東省，是一種由冠狀病毒引起的以發(fā)熱呼吸道癥狀為主要表現(xiàn)的具有明顯傳染性的肺炎，重癥患者易迅速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）而死亡。發(fā)熱鑒別診斷對(duì)于有SARS流行病學(xué)依據(jù)有發(fā)熱、呼吸道癥狀和肺部體征，并有肺部X線CT等異常影像改變，能排除其他疾病診斷者，可以做出SARS臨床診斷，在臨床診斷的基礎(chǔ)上，若分泌物SARS冠狀病毒RNA（核糖核酸）檢測(cè)陽(yáng)性，或血清SARSCOV（冠狀病毒）抗體陽(yáng)性或抗體滴度4倍及以上增高，則可確定診斷。發(fā)熱鑒別診斷4、傳染性單核細(xì)胞增多癥由EB病毒（人類(lèi)皰疹病毒）引起，全年均可散發(fā)，見(jiàn)于青少年特點(diǎn)是發(fā)熱、咽峽炎、頸后淋巴結(jié)腫大肝脾腫大。發(fā)熱鑒別診斷5、流行性乙型腦炎：有嚴(yán)格季節(jié)性，絕大多數(shù)病例集中在7、8、9月。以10歲以下兒童為主，近年成人和老年人發(fā)病率較前增高可能與兒童普遍接受預(yù)防接種有關(guān)。特點(diǎn)為起病急、高熱意識(shí)障礙、驚厥、腦膜刺激征腦脊液異常等。發(fā)熱鑒別診斷6、急性病毒性肝炎甲型、戊型肝炎在黃膽前期，可出現(xiàn)畏寒發(fā)熱，伴有上呼吸道感染癥狀，類(lèi)似流行性感冒易于誤診。但特點(diǎn)是具有明顯消化道癥狀和乏力，如食欲缺乏惡心。嘔吐、厭油腹脹。肝區(qū)痛、尿黃、肝功能明顯異常，以助鑒別。發(fā)熱鑒別診斷7、斑疹傷寒輕型流行性斑疹傷寒與地方性斑疹傷寒須與其他發(fā)熱疾病鑒別。主要表現(xiàn)是起病急、稽留型高熱、劇烈頭痛，病后3－5d出現(xiàn)皮疹等。發(fā)熱鑒別診斷8、急性局灶性細(xì)菌性感染此類(lèi)疾病共同特點(diǎn)是高熱、畏寒或寒戰(zhàn)，伴有定位性癥狀。急性腎盂腎炎：常見(jiàn)于生育期女性患者，有腰痛、尿頻及尿痛，如尿檢查有膿尿，可以診斷，必要時(shí)腎區(qū)診斷性穿刺可明確診斷。發(fā)熱鑒別診斷急性膽道感染伴有膽絞痛：若不明顯者而體檢膽囊區(qū)有明顯壓痛有助診斷細(xì)菌性肝膿腫腹腔膿腫：通常并發(fā)于腹腔手術(shù)后或有腹腔化膿性感染、急性闌尾炎、十二指腸潰瘍穿孔、膽囊或脾切除術(shù)后發(fā)熱鑒別診斷9、敗血癥在患有原發(fā)性感染灶，出現(xiàn)全身性膿毒血癥癥狀，并有多發(fā)性遷徙性膿腫時(shí)有助于診斷，應(yīng)警惕的是原發(fā)感染灶可很輕微或已愈合。故當(dāng)遇到原因不明的急性高熱，伴有惡寒或寒戰(zhàn)出汗，全身中毒癥狀重，白細(xì)胞增高與核左移血中無(wú)寄生蟲(chóng)發(fā)現(xiàn)，無(wú)特殊癥狀體征，應(yīng)考慮到本病及時(shí)做血培養(yǎng)，找感染灶與遷徙性病灶（肺、皮膚等）其致病菌以金黃色葡萄球菌為多見(jiàn)，次為大腸桿菌及其他腸道革蘭陰性桿菌。近年真菌所致者有所增加也遇到罕見(jiàn)的致病菌。長(zhǎng)期高熱（一）感染性疾病1、結(jié)核病以發(fā)熱起病者有急性血行播散型肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、浸潤(rùn)型肺結(jié)核等原因不明的長(zhǎng)期發(fā)熱，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度增高，甚至減少者應(yīng)考慮到結(jié)核病。原發(fā)病變大多在肺部，及時(shí)做X線檢查以助診斷。

長(zhǎng)期發(fā)熱2、傷寒副傷寒以夏秋季多見(jiàn)，遇持續(xù)性發(fā)熱1周以上者。長(zhǎng)期發(fā)熱3、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎敗血癥（尤其金黃色葡萄球菌所致）患者在抗生素治療過(guò)程中突然出現(xiàn)心臟器質(zhì)性雜音或原有雜音改變，或不斷出現(xiàn)瘀斑或栓塞現(xiàn)象，應(yīng)考慮到本病可能大多數(shù)原有先天性心臟?。ㄊ议g隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等）或風(fēng)濕性心臟瓣膜病史，少數(shù)發(fā)病前有拔牙扁桃體摘除、嚴(yán)重齒齦感染、泌尿道手術(shù)史，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱1周以上，伴有皮膚及黏膜瘀點(diǎn)、心臟雜音改變脾腫大、貧血、顯微鏡血尿等血培養(yǎng)有致病菌生長(zhǎng)，超聲心動(dòng)圖可發(fā)現(xiàn)贅生物所在的部位。長(zhǎng)期發(fā)熱4、肝膿腫①細(xì)菌性肝膿腫主要由膽道感染引起，多見(jiàn)于左右兩葉，以左葉較多見(jiàn)感染來(lái)自門(mén)靜脈系統(tǒng)者，右葉多見(jiàn)。特點(diǎn)是寒戰(zhàn)高熱，肝區(qū)疼痛，肝腫大壓痛叩擊痛，典型者診斷較易。遇有長(zhǎng)期發(fā)熱而局部體征不明顯時(shí)診斷較難近年肝臟B超檢查，診斷符合率達(dá)96％。②阿米巴肝膿腫是阿米巴痢疾最常見(jiàn)的重要并發(fā)癥。表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性發(fā)熱，肝區(qū)疼痛肝腫大壓痛、消瘦和貧血等。以單發(fā)肝右葉多見(jiàn)。肝穿刺抽出巧克力色膿液；膿液中找到阿米巴滋養(yǎng)體；免疫血清學(xué)檢查陽(yáng)性，抗阿米巴治療有效可確診。長(zhǎng)期發(fā)熱（二）感染性疾病

1、原發(fā)性肝癌國(guó)內(nèi)原發(fā)性肝癌80％以上合并肝硬化。臨床特點(diǎn)是起病隱襲，早期缺乏特異癥狀一旦出現(xiàn)典型癥狀則多屬晚期。近年由于診斷方法的進(jìn)展，可早期診斷小肝癌（>5cm）主要表現(xiàn)為肝區(qū)痛、乏力、腹脹納差、消瘦、進(jìn)行性肝腫大（質(zhì)硬表面不平）黃疸、消化道出血等。一般診斷較易當(dāng)以發(fā)熱為主訴者診斷較難，表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱或弛張熱，或不規(guī)則低熱少數(shù)可有高熱（如炎癥型或彌漫性肝癌）易誤為肝臟腫或感染性疾病。長(zhǎng)期發(fā)熱及時(shí)檢測(cè)甲胎蛋白（AFP），其靈敏性特異性均有利于早期診斷。長(zhǎng)期發(fā)熱2、惡性淋巴瘤包括霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤。多見(jiàn)于20－40歲，以男性多見(jiàn)臨床物無(wú)癥狀或有進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大、盜汗、消瘦皮疹或皮膚癥癢等。凡遇到未明原因的淋巴結(jié)腫大按炎癥或結(jié)核治療1個(gè)月無(wú)效者；不明原因的發(fā)熱，均應(yīng)考慮本病的可能確診主要依靠病理?？梢宰隽馨徒Y(jié)活檢、骨髓穿刺肝穿、B超、CT等檢查并與傳染性單核細(xì)胞增多癥、淋巴結(jié)結(jié)核、慢性淋巴結(jié)炎轉(zhuǎn)移癌、風(fēng)濕病及結(jié)締組織病等鑒別。長(zhǎng)期發(fā)熱3、惡性組織細(xì)胞病本病臨床表現(xiàn)復(fù)雜，發(fā)熱是常見(jiàn)的癥狀。有的病例似敗血癥傷寒。結(jié)核病、膽道感染等但經(jīng)過(guò)臨床系統(tǒng)檢查治療均無(wú)效，至晚期才確診。長(zhǎng)期發(fā)熱與其他急性感染性疾病鑒別要點(diǎn)是：①臨床似感染性疾病但找不到感染灶，病原學(xué)與血清學(xué)檢查均為陰性；②進(jìn)行性貧血、全血細(xì)胞減少顯著；③肝脾腫大與淋巴結(jié)腫大的程度顯著；④隨病程進(jìn)展進(jìn)行性惡病質(zhì)；⑤抗生素治療無(wú)效。長(zhǎng)期發(fā)熱對(duì)有長(zhǎng)期發(fā)熱原因不明，伴有肝脾腫大淋巴結(jié)腫大，而流行病學(xué)資料、癥狀體征不支持急性感染且有造血功能障礙者，須想到本病的可能。如骨髓涂片或其他組織活檢材料中找到典型的惡性組織細(xì)胞和大量血細(xì)胞被吞噬現(xiàn)象并排除其他疾病，則診斷基本可以成立。長(zhǎng)期發(fā)熱因此骨髓涂片檢查是診斷本病的重要依據(jù)。由于骨髓損害可能為非彌漫性，或因取材較少，故陰性時(shí)不能除外必要時(shí)多次多部位檢查。淺表淋巴結(jié)因病變不明顯，故陰性也不能除外。長(zhǎng)期發(fā)熱本病須與反應(yīng)性組織細(xì)胞增多癥鑒別如傷寒、粟粒型結(jié)核、病毒性肝炎、風(fēng)濕病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等其骨髓中可出現(xiàn)較多組織細(xì)胞，甚至血細(xì)胞被吞噬現(xiàn)象。應(yīng)注意：①有原發(fā)病；②所見(jiàn)組織細(xì)胞形態(tài)較正常無(wú)多核巨型組織細(xì)胞；③隨原發(fā)病治愈，組織細(xì)胞反應(yīng)也隨之消失。

長(zhǎng)期發(fā)熱4、急性白血病可有發(fā)熱，經(jīng)血涂片、骨髓檢查可以確診不典型白血病僅表現(xiàn)為原因不明的貧血與白細(xì)胞減少，易誤為急性再生障礙性貧血，骨髓涂片有異常改變可以診斷。故臨床遇有發(fā)熱、貧血乏力、齒齦腫痛、出血粒細(xì)胞減少者，及時(shí)進(jìn)行骨髓涂片檢查。

長(zhǎng)期發(fā)熱5、血管一結(jié)締組織病1、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎：表現(xiàn)為長(zhǎng)期發(fā)熱伴肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮下結(jié)節(jié)（下肢多沿血管走向分布，或成條索狀）、腎損害血壓高，胃腸癥狀等。診斷主要依據(jù)皮下結(jié)節(jié)與肌肉（三角肌或腓腸?。┗顧z。2、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：典型病例較易診斷少年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（Still?。?可有畏寒、發(fā)熱、一過(guò)性皮疹關(guān)節(jié)痛不明顯，淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大虹膜睫狀體炎，心肌炎，白細(xì)胞增高血沉增快但類(lèi)風(fēng)濕因子陰性，抗核抗體與狼瘡細(xì)胞均陰性。長(zhǎng)期發(fā)熱3、混合性結(jié)締組織病（MCTD）:多見(jiàn)于女性特點(diǎn)是具有紅斑狼瘡、硬度病、皮肌炎的臨床表現(xiàn)腎臟受累較少，以發(fā)熱癥狀明顯。高滴度核糖核酸蛋白（RNP）抗體陽(yáng)性抗核抗體陽(yáng)性有助診斷。長(zhǎng)期低熱腋窩溫度達(dá)37.5－38℃持續(xù)4周以上為長(zhǎng)期低熱，常見(jiàn)病因?yàn)椋?、結(jié)核病為低熱的常見(jiàn)病因，以肺結(jié)核多見(jiàn)，早期無(wú)癥狀體征及時(shí)進(jìn)行胸部X線檢查。其次為肺外結(jié)核，如肝腎、腸、腸系膜淋巴結(jié)、盆腔、骨關(guān)節(jié)結(jié)核等除局部癥狀外，常有結(jié)核病的中毒癥狀，血沉增快結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，抗結(jié)核治療有確切療效，有助于診斷老年肺結(jié)核起病癥狀不明顯，其肺部并發(fā)癥多。長(zhǎng)期低熱2、慢性腎盂腎炎為女性患者常見(jiàn)低熱原因?？蔁o(wú)明顯癥狀、體征，甚至尿檢查無(wú)異常，以低熱為唯一表現(xiàn)。及時(shí)檢測(cè)尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)、清晨第一次中段尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)，如尿白細(xì)胞＞5/HP,細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，菌落計(jì)數(shù)＞105可以確定診斷。長(zhǎng)期低熱3、慢性病灶感染如副鼻竇炎、牙齦膿腫、前列腺炎膽道感染、慢性盆腔炎等。以不規(guī)則低熱多見(jiàn)常伴有局部癥狀體征，當(dāng)病灶清除后癥狀消失。長(zhǎng)期低熱4、艾滋病（AIDS）是由人免疫缺陷病毒（HlV）侵犯和破壞人體免疫系統(tǒng)，損害多個(gè)器官的全身性疾病。可通過(guò)血液和體液傳播、性傳播。臨床表現(xiàn)復(fù)雜，其基本特征是HlV造成人體細(xì)胞免疫受損使機(jī)體處于嚴(yán)重的、進(jìn)行性的免疫缺陷狀態(tài)，從而并發(fā)各種機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤表現(xiàn)為長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱，慢性腹瀉超過(guò)1個(gè)月，對(duì)一般抗生素治療無(wú)效消瘦，原因不明全身淋巴結(jié)腫大，反復(fù)細(xì)菌真菌、原蟲(chóng)等感染，結(jié)合流行病學(xué)資料及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)。長(zhǎng)期低熱5、巨細(xì)胞病毒感染可持續(xù)低熱，類(lèi)似傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎。6、甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)早期低熱伴心悸、脈搏快、多汗食欲亢進(jìn)、消瘦、手顫甲狀腺腫大，局部雜音等。長(zhǎng)期低熱7、惡性腫瘤中年以上者有不明原因低熱，血沉增快，應(yīng)注意腫瘤檢查如原發(fā)性肝癌。肺癌、腎癌及結(jié)腸癌等8、神經(jīng)功能性低熱多見(jiàn)于青年女性，夏季明顯。一日間體溫相差＜O．5℃清晨上午體溫升高，下午低，常伴有神經(jīng)官能癥癥狀一般情況良好，體重?zé)o變化，雖經(jīng)各種藥物治療無(wú)效可自愈。其診斷主要依據(jù)動(dòng)態(tài)觀察，排除各種器質(zhì)性疾病長(zhǎng)期低熱9、感染后低熱急性細(xì)菌性或病毒性感染控制后，仍有低熱、乏力食欲缺乏等，與患者植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。

除以上病因外還可有偽熱。反復(fù)發(fā)熱1、布氏桿菌病流行病學(xué)資料是診斷的重要依據(jù)，如發(fā)病地區(qū)、職業(yè)與病畜（羊、牛、豬）接觸史飲用未消毒牛、羊奶，進(jìn)食未煮熟的畜肉史臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的發(fā)熱，伴有多汗，游走性關(guān)節(jié)痛神經(jīng)痛、睪丸炎、肝脾及淋巴結(jié)腫大等血、骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性，血清凝集試驗(yàn)1：100以上、免疫吸附試驗(yàn)1：320以上，可助診斷。反復(fù)發(fā)熱2、瘧疾以間日瘧、三日瘧較常見(jiàn)。遇陣一發(fā)性寒戰(zhàn)高熱、大汗，間日或間2日周期發(fā)作者及時(shí)查血涂片找瘧原蟲(chóng)，可確診。反復(fù)發(fā)熱3、淋巴瘤病變?cè)趦?nèi)臟者，常表現(xiàn)為周期性發(fā)熱,見(jiàn)于霍奇金病。有的淺表淋巴結(jié)腫大不顯著而以深部淋巴結(jié)腫大壓迫鄰近器官出現(xiàn)的癥狀，如縱隔淋巴結(jié)腫大引起肺不張及上腔靜脈綜合征等。及時(shí)進(jìn)行骨髓涂片檢查或骨髓活檢均有助診斷。反復(fù)發(fā)熱4、回歸熱臨床表現(xiàn)為周期性發(fā)熱、起病急、寒戰(zhàn)高熱持續(xù)2－9d后體溫驟降，大汗，無(wú)熱期持續(xù)7－9d又突然高熱，癥狀再出現(xiàn)，反復(fù)2－3次全身酸痛、肝脾腫大，重者有出血傾向黃疸，結(jié)合發(fā)病季節(jié)，有體虱存在或有野外生活蟬叮咬史須考慮到本病。根據(jù)血、骨髓涂片找到回歸熱螺旋體即可確診超高熱病因與鑒別診斷當(dāng)體溫調(diào)節(jié)中樞功能衰竭時(shí)可發(fā)生超高熱對(duì)人體各組織器官，尤其腦組織損傷嚴(yán)重，引起腦細(xì)胞變性廣泛出血深度昏迷，于數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡，需要積極搶救。1、中暑或熱射病。

2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如病毒性腦炎、腦出血及下丘腦前部嚴(yán)重腦外傷等。

3、細(xì)菌污染血的輸血反應(yīng)。退熱當(dāng)體溫超出正常體溫需要借助外界方法將體溫降到正常體溫的過(guò)程。為什么要退熱？

高熱是體內(nèi)抵抗感染的機(jī)制之一。我們的身體藉由升高體溫來(lái)調(diào)動(dòng)自身的防御系統(tǒng)殺死外來(lái)病菌(一般來(lái)說(shuō)，病菌在39℃以上時(shí)就會(huì)死亡)，從而縮短疾病時(shí)間、增強(qiáng)抗生素的效果。如果你在感冒初起時(shí)(37—38．5℃)使用藥物來(lái)退燒，會(huì)使體內(nèi)的細(xì)菌暫時(shí)變成假死狀態(tài)，并使他們產(chǎn)生抗藥性，一旦死灰復(fù)燃，往往更難治療。什么時(shí)候退熱合適？

發(fā)熱是一個(gè)警訊，它在通知你身體有某部位生病了；然而發(fā)燒本身不至于傷害人體，所以退燒是否必要，要看發(fā)燒的時(shí)間和溫度。由于發(fā)燒是一種正常的免疫反應(yīng)，有助于白血球抵抗細(xì)菌毒素，有一定的抗病能力；觀察發(fā)燒的熱型可以幫助診斷病因，一味退燒反而誤導(dǎo)，所以不太高的體溫是不必急著退燒的。但是，發(fā)燒會(huì)增加新陳代謝，造成能量的消耗；尤其嬰幼兒發(fā)燒造成水分蒸發(fā)，導(dǎo)致脫水；而且嬰幼兒容易發(fā)生高熱驚厥，故放任發(fā)燒引起傷害是不必要的。退熱的方法

●冷敷

如果高熱無(wú)法耐受，可以采用冷敷幫助降低體溫。在額頭、手腕、小腿上各放一塊濕冷毛巾，其他部位應(yīng)以衣物蓋住。當(dāng)冷敷布達(dá)到體溫時(shí)，應(yīng)換一次，反復(fù)直到燒退為止。也可將冰塊包在布袋里，放在額頭上。退熱的方法●熱敷

假使體溫不是太高，可以采用熱敷來(lái)退熱。用熱的濕毛巾反復(fù)擦拭病人額頭、四肢，使身體散熱，直到退熱為止。

但是，如果體溫上升到39℃以上，切勿再使用熱敷退燒，應(yīng)以冷敷處理，以免體溫繼續(xù)升高。退熱的方法●擦拭身體

蒸發(fā)也有降溫作用。專(zhuān)家建議使用冷自來(lái)水來(lái)幫助皮膚驅(qū)散過(guò)多的熱。雖然你可以擦拭(用海綿)全身，但應(yīng)特別加強(qiáng)一些體溫較高的部位，例如腋窩及頭部。將海綿擠出過(guò)多的水后，一次擦拭一個(gè)部位，其他部位應(yīng)以衣物蓋住。體溫將蒸發(fā)這些水分，有助于散熱。退熱的方法●泡澡

有時(shí)候，泡個(gè)溫水澡是最舒服不過(guò)了。它同樣也可以起到緩解發(fā)熱的癥狀。嬰兒應(yīng)以溫水泡澡，或是以濕毛巾包住嬰兒，每15分鐘換一次。退熱的方法●補(bǔ)充液體

當(dāng)你高熱時(shí)，你的身體會(huì)流汗散熱；但身體會(huì)因?yàn)榱魇嗨侄P(guān)閉汗腺，以阻止進(jìn)一步的水分流失，這使你的身體無(wú)法散熱。解決之道就是補(bǔ)充液體，輸液或喝大量的白開(kāi)水及果菜汁，其中果菜汁含豐富的維生素及礦物質(zhì)，尤其是甜菜汁及胡蘿卜汁。如果你想喝番茄汁，應(yīng)選用低鈉的產(chǎn)品。發(fā)燒期間應(yīng)避免固體食物，直到狀況好轉(zhuǎn)。退熱的方法●適當(dāng)使用解熱鎮(zhèn)痛藥

若感到非常不舒服，可服用解熱鎮(zhèn)痛藥。需遵醫(yī)囑?！褡⒁獯┮逻m量

如果感到很熱，則脫下過(guò)多的衣物，使體內(nèi)的熱氣可以散發(fā)出來(lái)。但如果因此而打寒顫，則說(shuō)明衣物太少，應(yīng)該增加，直到不冷為止。

同時(shí)，勿使室溫過(guò)高，通常建議勿超過(guò)20-22℃。同時(shí)，應(yīng)讓室內(nèi)適度的透氣，以幫助復(fù)原，并保持柔和的光線，使病人放松心情。藥物退熱法

退熱藥的使用有技巧，有原則，了解它的用藥原則，才能達(dá)到良好效果。一般退燒藥有水劑、片劑、栓劑、貼劑和針劑，它們各有不同的使用原則-藥物退熱法●水劑較溫和，最普遍使用的是含撲熱息痛的糖漿，如布洛芬糖漿等●阿司匹林片劑退燒效果好。但阿斯匹林可能會(huì)引發(fā)雷氏癥候群，所以某些特定時(shí)期不能使用。藥物退熱法●栓劑是從肛門(mén)塞入的藥物，主要由直腸吸收，效果比較快速。如果病人拒絕口服藥物或不能口服時(shí)，退熱栓（消炎痛栓）就是最好的選擇。使用時(shí)，寧愿少用一些，燒退得慢一些，也不要大量使用。如果密集使用，容易退燒過(guò)度，不僅會(huì)導(dǎo)致體溫陡降，藥物反覆刺激肛門(mén)后。藥物退熱法●針劑是最不安全的退熱藥物，不是非常必要時(shí)，一般不建議使用藥物退熱法注意

不同退熱藥最好不要并用，如果劑量控制不好，會(huì)有隱患。更不可為了加強(qiáng)退燒效果，多服幾次退燒藥或?qū)┝吭黾?。要知道退燒藥的毒性反?yīng)之一，就是使體溫重新升高。物理降溫法物理降溫法

物理降溫適用于高熱而循環(huán)良好的病人。特點(diǎn)是方法簡(jiǎn)單，不良反應(yīng)少。物理