子宮下段剖宮產(chǎn)教學(xué)查房課件整理

子宮下段剖宮產(chǎn)教學(xué)查房26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。子宮下段剖宮產(chǎn)教學(xué)查房子宮下段剖宮產(chǎn)教學(xué)查房26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。子宮下段剖腹產(chǎn)術(shù)學(xué)生:“帶教老師:“目錄子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)相關(guān)解剖知識叫病例介紹手術(shù)步驟及配合護理診斷與措施《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》指出：“創(chuàng)新農(nóng)村教師補充機制，完善制度政策，吸引更多優(yōu)秀人才從教?！雹俚?，近年來農(nóng)村部分地區(qū)出現(xiàn)了教師持續(xù)流失、補充困難等問題。因此，創(chuàng)新和完善農(nóng)村教師補充機制迫在眉睫。1農(nóng)村教師流失的現(xiàn)狀1.1流失教師數(shù)量調(diào)查顯示，2009年被調(diào)查的10所樣本學(xué)校中調(diào)出教師的總數(shù)為269人，調(diào)入教師132人；2010年調(diào)出教師248人，調(diào)入教師175人；2011年調(diào)出教師292人，調(diào)入教師201人。雖然近年來農(nóng)村教師流失的狀況逐漸改善，但目前還處于持續(xù)流失的狀態(tài)。1.2流失教師質(zhì)量據(jù)調(diào)查，在流失的教師中，本科以上學(xué)歷的教師占17%，大專與本科學(xué)歷的教師占72%，中專及其以下學(xué)歷的教師占11%?？梢姡r(nóng)村地區(qū)流失的一般是學(xué)歷相對較高的教師。1.3流失教師結(jié)構(gòu)（1）年齡結(jié)構(gòu)。在10所樣本學(xué)校流失的教師中，年齡在20～30歲的教師占53%，年齡在30～40歲的教師占45%，年齡在40～50歲的教師僅占2%。（2）性別結(jié)構(gòu)。在流失的農(nóng)村教師中，男性教師占73%，女性教師占27%?？梢姡谵r(nóng)村學(xué)校流失的教師中，男性遠遠多于女性。2農(nóng)村教師流失的原因2.1教育管理體制未充分落實、教師流動性大雖然農(nóng)村教師的工資以縣為單位統(tǒng)一發(fā)放，但是工資標準卻不同；農(nóng)村教師的管理、招聘等方面具有隨意性和盲目性，“以縣為主”的教育管理體制未得到充分落實，這在一定程度上加劇了農(nóng)村教師的流失。2.2編制短缺、缺乏吸引力學(xué)校布局調(diào)整、農(nóng)民工子女進城等使部分農(nóng)村學(xué)齡兒童流入城市，導(dǎo)致農(nóng)村生源逐年下降。這就使農(nóng)村教師由供不應(yīng)求變?yōu)榻Y(jié)構(gòu)性過剩。農(nóng)村教師的編制相對有限，甚至出現(xiàn)了教師超編的狀況，這些都不利于吸納新生力量到農(nóng)村地區(qū)任教。2.3生存環(huán)境差、工作壓力大農(nóng)村地區(qū)各方面的基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，教師工作條件艱苦，自我發(fā)展空間狹??；農(nóng)村教師工作任務(wù)繁重，工作壓力大。教師不僅要教幾門課程，還要承擔家里農(nóng)活及照顧整個家庭的重任。這也是農(nóng)村地區(qū)教師流失持續(xù)流失的重要原因。②2.4工資水平低、待遇相對差與城市教師相比，農(nóng)村教師的工資水平偏低；同時，其工資、補貼、獎金往往難以足額、及時兌現(xiàn)，在醫(yī)療、住房、養(yǎng)老等方面也缺乏應(yīng)有的保障。這在一定程度上不利于農(nóng)村教師的穩(wěn)定及積極性的提高。2.5職業(yè)幸福感缺乏、穩(wěn)定性低農(nóng)村教師的生存環(huán)境較差，而工作任務(wù)卻更加繁重，教師難以獲得成就感；農(nóng)村教師編制偏緊，工資待遇偏低，部分合法權(quán)益無法得到保障，教師缺乏職業(yè)安全感；農(nóng)村地區(qū)教育經(jīng)費短缺、工作負擔重，教師缺乏促進自身專業(yè)發(fā)展的機會。3改善農(nóng)村教師流失現(xiàn)狀及補充機制的對策3.1采取多樣化的有效措施，穩(wěn)定農(nóng)村教師隊伍（1）完善“以縣為主”教育管理體制，促進教師的合理流動。政府應(yīng)進一步完善“以縣為主”教育管理體制，健全合理、有效的師資輸入輸出機制，促進教師的合理流動；教育行政部門應(yīng)根據(jù)國家的相關(guān)規(guī)定依法履行中小學(xué)教師的管理、招聘、錄用職能，加強對所管轄地區(qū)師資的統(tǒng)籌管理和合理配置，制定一整套農(nóng)村教師合理補充與退出機制，規(guī)范農(nóng)村教師合理流動的實施細則、程序和方法。（2）科學(xué)核定教育編制，增強崗位吸引力。教育行政部門應(yīng)科學(xué)核定教師編制，對農(nóng)村教師的編制實行動態(tài)管理。國家應(yīng)充分考慮農(nóng)村教育特點，在政策、制度方面有所傾斜，保證農(nóng)村地區(qū)有足夠的教師編制；教育行政部門應(yīng)積極推進教育人事制度改革，糾正有編不補、補而不足的做法。（3）改善農(nóng)村教師的生存環(huán)境，使其安居樂教。首先，改善農(nóng)村教師的工作環(huán)境與教育教學(xué)條件，開發(fā)并豐富教育教學(xué)資源，提高農(nóng)村教育的現(xiàn)代化水平；其次，改善農(nóng)村教師的生活條件，完善農(nóng)村的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，以滿足農(nóng)村教師的缺失性與生長性需要。（4）提高農(nóng)村教師的待遇與地位，保證其合法權(quán)益?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》指出：應(yīng)依法保證教師平均工資水平不低于或者高于國家公務(wù)員的平均工資水平，并逐步提高。③所以，首先，要提高農(nóng)村教師的工資水平；其次，落實和完善農(nóng)村教師住房、醫(yī)療、養(yǎng)老等社會保障政策，保障教師的合法權(quán)益。（5）增強職業(yè)幸福感，實現(xiàn)其自身價值。首先，增強農(nóng)村教師的成就感。國家應(yīng)促進農(nóng)村尊師重教社會風(fēng)氣的形成，使其感受到自身價值；其次，增強農(nóng)村教師的職業(yè)安全感。各級教育行政部門要積極創(chuàng)造條件，維護其合法權(quán)益。④再次，國家應(yīng)加大農(nóng)村地區(qū)教育經(jīng)費的投入，促進農(nóng)村教師的專業(yè)發(fā)展。3.2創(chuàng)新農(nóng)村教師補充機制，拓寬補充渠道（1）實行城鄉(xiāng)教師交流制度，創(chuàng)新互動補充機制。建立城市教師晉級交流機制。國家應(yīng)對教師的聘用、晉職制度進行改革，規(guī)定在農(nóng)村任教過的教師在聘用和晉職時優(yōu)先考慮；建立城鄉(xiāng)教師定向?qū)诮涣鳈C制，確保農(nóng)村學(xué)校有定點補充的對口單位；建立城鄉(xiāng)教師輪崗、輪換交流機制，實行城鄉(xiāng)教師“輪崗制”，確保城鄉(xiāng)教師相對均衡。⑤（2）落實師范生免費教育政策，定向培養(yǎng)“訂單式”人才。國家應(yīng)進一步推進師范生免費教育，通過公共財政干預(yù)機制調(diào)控師范教育的發(fā)展，吸引更多優(yōu)秀學(xué)生到農(nóng)村地區(qū)任教；政府及相關(guān)教育行政部門還可以定向招收和培養(yǎng)訂單式的師范生，并且生源應(yīng)該向農(nóng)村地區(qū)傾斜。引言我們知道，初中數(shù)學(xué)屬于邏輯性較強的純理科目，前后知識點的聯(lián)系較為緊密。很多學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中會感覺枯燥、沒興趣。這也是導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)成績分層較大，接受能力差距大的原因。而教學(xué)的主要任務(wù)是讓每個學(xué)生的學(xué)習(xí)能力得到提升，而不是僅僅針對班級中學(xué)習(xí)較好的個別學(xué)生。而分層教學(xué)法的本質(zhì)特點就是要尊重學(xué)生認知發(fā)展、符合學(xué)生的自身實際。以期在學(xué)生原有的基礎(chǔ)上得以提高。這種教學(xué)方法可以很好的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，推動學(xué)生的認知發(fā)展。1.分層次教學(xué)法應(yīng)用的必要性從社會自然發(fā)展規(guī)律上來說，每個學(xué)生出身不同，教育背景不同，社會教育不同，每個學(xué)生存在個體上的客觀差異也就在所難免。那么，在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生對于初中數(shù)學(xué)知識的接受能力必然存在客觀差異。這就需要教師在教學(xué)過程中必須遵循每個學(xué)生的自身特點。無論在教學(xué)設(shè)計、教學(xué)過程、教學(xué)評價、教學(xué)目標等都要本著針對性、分層性、有效性的目的出發(fā)。只有這樣，才能全面提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自信心，在學(xué)生原有的基礎(chǔ)上得到本質(zhì)上的升華，實現(xiàn)每個學(xué)生的學(xué)習(xí)能力得到質(zhì)的提高。2.分層原則2.1等同分層所謂等同分層原則就是指：教師在展開教學(xué)之前，要對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力進行詳實了解，對學(xué)生進行等同水平的分層。這樣更加有利于教師有效展開教學(xué)，符合學(xué)生自身實際。對于學(xué)生在已有的認知基礎(chǔ)上得到提高都有著很好的促進作用。不僅可以宏觀上展開分層教學(xué)，還可以在微觀上提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自信心。2.2尊重過程發(fā)展我們知道，學(xué)習(xí)本身就是一個動態(tài)的知識掌握過程。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中學(xué)習(xí)能力、認知能力、學(xué)習(xí)興趣都在隨著知識的積累不斷變化。那么，教師在展開分層教學(xué)活動時，就要重點考慮學(xué)生的認知過程性發(fā)展。理性認識學(xué)生的動態(tài)認知特點，將學(xué)生靈活的進行分層。切記，整個過程要尊重學(xué)生的自尊心，合理的設(shè)置動態(tài)分層。以期充分提高每個學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。2.3激勵評價初中是學(xué)生進入青春期的年齡階段，學(xué)生渴望得到身邊人的認可和尊重。那么，教師在展開教學(xué)評價時，就要及時搜集學(xué)生學(xué)習(xí)的反饋信息，并合理確定評價體系，多元化的評價方案?？隙▽W(xué)生的學(xué)習(xí)效果，進行分層評價、激勵。以此幫助每個學(xué)生調(diào)整到學(xué)習(xí)的最佳興奮點、最有效的學(xué)習(xí)狀態(tài)中。3.分層次教學(xué)策略3.1學(xué)生等同分層教師能否有效教學(xué)，關(guān)鍵在于能否有效認識學(xué)生自身認知特點。只有開展有針對性的教學(xué)，才能全面提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。那么，教師就要充分調(diào)研學(xué)生自身實際，將學(xué)生進行合理分層。這樣更加有助于教師展開針對性的教學(xué)策略。分層措施具體如下：①通過學(xué)生性格特點進行分層。外向性格、學(xué)習(xí)積極性較高、興趣較為濃厚的特點進行分層。②根據(jù)學(xué)生的自身發(fā)展特點和思維邏輯活躍性特點出發(fā)，將學(xué)生進行合理分層。③根據(jù)學(xué)生平常學(xué)習(xí)成績進行分層，這樣更加有教學(xué)針對性。3.2教學(xué)過程分層為凸顯分層教學(xué)的實質(zhì)。在教學(xué)過程中展開分層教學(xué)就十分重要。尊重學(xué)生學(xué)習(xí)主體性，教師做出合理引導(dǎo)。具體實施過程如下：①根據(jù)學(xué)生層次特點設(shè)置不同的教學(xué)目標，在學(xué)生已有的認知特點上進行合理教學(xué)目標設(shè)定。②合理設(shè)置課堂問題提問的難度。在尊重學(xué)生已有認知能力的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)能力得到本質(zhì)上的升華。③課后作業(yè)設(shè)計也要符合學(xué)生層次特點。充分掌握學(xué)生學(xué)習(xí)能力，設(shè)置科學(xué)、合理的課后作業(yè)。以保證學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不斷得到激發(fā)，學(xué)習(xí)積極性不斷提高。3.3教學(xué)評價分層盡管中學(xué)生已經(jīng)進入到青春期階段，學(xué)習(xí)自主性也得以保障。但是，他們更渴望得到身邊人的認可和尊重。那么，教師在教學(xué)過程中就要分層評價，尊重學(xué)生實際。評價過程中要合理認識感性因素和理性因素，尊重學(xué)生感性因素的同時也要發(fā)展他們的理性認識。例如，學(xué)習(xí)（新人教版）七年級數(shù)學(xué)下冊《不等式與不等式組》課時，教師在展開教學(xué)評價時就要合理尊重學(xué)生的層次性特點。對于基礎(chǔ)較好的學(xué)生，教師在教學(xué)評價時就要全面考核、進行評價。不僅要掌握不等式的性質(zhì)，還要靈活運用不等式解決生活實際問題的能力。而對于，基礎(chǔ)一般，教師可以合理的考核評價學(xué)生對于不等式的概念及性質(zhì)的掌握能力?？隙ǖ幕A(chǔ)上進行辯證評價。而對于基礎(chǔ)較差的學(xué)生，教師就要對與一元一次不等式聯(lián)系較為緊密的一元一次方程的性質(zhì)、解法做出有效回顧，科學(xué)引導(dǎo)學(xué)生對于一元一次不等式的認識。只有，在尊重學(xué)生分層特點的基礎(chǔ)上進行教學(xué)評價，才能夠全面提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自信心和積極性。4.總結(jié)我們知道，學(xué)習(xí)是一個過程。教師在展開教學(xué)過程時切記不能過于急躁。要理性、有耐心的對其進行引導(dǎo)，設(shè)置符合學(xué)生特點的教學(xué)方法及教學(xué)評價。而將分層教學(xué)法引入到初中數(shù)學(xué)課堂就可以有效響應(yīng)新課程標準的要求，推動學(xué)生學(xué)習(xí)全面發(fā)展?！咀訉m下段剖腹產(chǎn)術(shù)學(xué)生:“帶教老師:“目錄子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)相關(guān)解剖知識叫病例介紹手術(shù)步驟及配合護理診斷與措施子宮下段剖腹術(shù)相關(guān)解剖知識子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)是指妊娠末期或臨產(chǎn)后,經(jīng)腹腔切開子宮膀胱反折腹膜,推開膀胱,切開子宮下段娩出胎兒及其附屬物的手術(shù)。由于子宮下段是子宮峽部的伸展和延長,下段宮壁肌層薄,彈性、韌性及伸展性較好,血竇少,肌層交叉分布,切口易于擴大切口撕拉出血少,子宮壁層腹膜以疏松結(jié)締組織與下段肌層相連,較易分離,術(shù)后病率低,是最常用的剖宮產(chǎn)術(shù)式。子宮的解剖位置子宮底子宮位于骨盆中央,呈倒置的梨形,是產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的空腔器官。前與膀胱后于直腸相底兩側(cè)為子宮角,與輸卵管楣通,鄰,分為子宮體、子宮底,子宮卵巢下部為子宮頸,宮體與宮頸之間子體最狹窄的部分為子宮狹部,在非孕期長約1m,妊娠后期形成子子子官圈韌帶宮下段,長約7~10cm子宮頸子官口子宮位置的解剖輸卵管、卵子宮膀胱文性尿道子宮外生殖器女性盆舵器官陰道子宮內(nèi)宮體由內(nèi)向外分為內(nèi)膜層,肌層,漿膜層漿膜層肌層子宮致密層子宮內(nèi)膜息海綿層基底層宮頸腹壁的層次皮膚脂肪層淺筋膜肌肉筋膜腹直肌后鞘腹膜適應(yīng)證剖宮產(chǎn)指征掌握恰當與否是衡量產(chǎn)科工作水平的重要標志。產(chǎn)科情況復(fù)雜,有些指征很明確稱絕對指征,如中央性前置胎盤、骨盆狹電窄產(chǎn)道梗阻等。而有些情況需仔細權(quán)衡方能做岀判斷?？偟脑瓌t是當分娩不可能經(jīng)陰道完成,或經(jīng)陰道分娩對母、嬰將有危險時應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)。骨盆狹窄軟產(chǎn)道異常頭盆不稱胎盤早期剝離橫位臍帶脫垂中央性前置胎盤禁忌癥死胎除產(chǎn)婦大出血、宮口尚未擴張、短期內(nèi)不能娩出死胎,為挽救產(chǎn)婦生命者外皆應(yīng)設(shè)法令其陰道分娩,必要時碎胎。0二不考制富產(chǎn),但若有危及孕生偷的東病,必項立刻上分而03既往曾有腹腔手術(shù)史,特別是剖富產(chǎn)史子宮下段有嚴重、難于分離的粘連,尤其合并胎兒窘迫而急需娩出胎兒者。子宮下段形成不良,切口無法進行。子宮下段有大量曲張的血管,手術(shù)可能引起大出血05骨盆畸形及懸垂腹,子宮極度前傾而無法