勁動脈支架Carotid-walstent課件

勁動脈支架Carotidwalstent課件聰明出于勤奮，天才在于積累勁動脈支架Carotidwalstent課件勁動脈支架Carotidwalstent課件聰明出于勤奮，天才在于積累CarotidWallstent3支架輸送系統(tǒng)Monorail?導管設計，0.014“導絲輸送系統(tǒng)；5F(6&8mm)和6F(10mm)低外廓，高柔順性；高輸送性*高柔順性的支架輸送系統(tǒng)，具有良好的跟蹤性易于通過迂曲的解剖結構；ImagepropertyofBSC.*BenchTestingDataonfileatBSC.CarotidWallstent?Monorail?

CarotidStenting性能

CarotidWallstent的尺寸選擇盒子上的支架尺寸和植入后的尺寸不同…我有些糊涂了!6CarotidWallstent的尺寸選擇選擇Wallstent根據(jù):靶血管的最大直徑支架植入部位的長度

1. Wallstent的unconstraineddiameter要比靶血管的最大直徑

至少大1mmSizeSelectionofCarotidWallstent原則支架覆蓋病變兩側的正常組織，至少各長5mm支架直徑=血管直徑(a)+1or2mm支架長度(b)=病變長度(c)+10mm(兩側各超出5mm)abcCarotidWallstent尺寸選擇9CarotidWallstentFullyOpenDiameterFullyOpenLengthVesselDiameterImplantedLengthVesselDiameterImplantedLengthSCH-647016mm22mm5mm30mm4mm36mmSCH-647078mm21mm7mm30mm6mm36mmSCH-647088mm29mm7mm40mm6mm48mmSCH-647098mm36mm7mm50mm6mm62mmSCH-6471210mm24mm9mm30mm8mm36mmSCH-6471310mm31mm9mm40mm8mm49mmSCH-6471410mm37mm9mm50mm8mm59mm30mm8mm5.4mmGroupExercise–CWSSizing應選擇何種直徑的CarotidWallsetent?9mm40mm10x31應選擇何種長度的CarotidWallsetent?應選擇哪個型號的CarotidWallsetent?SCH-6471310mm31mm9mm40mm8mm49mm10Fullyopenstent:24mmStentimplantedin8mmvessel:36mmStentmountedondeliverycatheter:51mmStentimplantedinvesselofvaryingdiameter?CarotidWALLSTENT?Monorail?Endoprosthesis

StentSizing1111CarotidWALLSTENT?Monorail?Endoprosthesis

器械準備使用前閱讀使用說明

檢查無菌包裝是否完好檢查支架和遠端的不透X線的標記點均已被外鞘完全覆蓋

沖洗系統(tǒng)仔細的將CarotidWALLSTENTEndoprosthesis從保護套管中取出，并展開放在消毒區(qū)域；將保護針留在導絲腔內(nèi)；將5ml注射器連接到T型連通器上注射無菌肝素鹽水直至有液體從導絲出口處流出；用手指夾住導管，堵住導絲出口，繼續(xù)推注直至肝素鹽水從導管末端和標記處的外鞘流出。如果必要，再次注射肝素鹽水；拿住輸送器的末端，移除保護針，再次沖洗直至肝素鹽水從遠端流出；1212CarotidWALLSTENT?Monorail?Endoprosthesis

Pre-Dilatation預擴如果需要在置入CarotidWALLSTENT之前使用直徑略小的球囊（USSV3-4mm）對狹窄病變進行預擴張。1313CarotidWALLSTENT?Monorail?Endoprosthesis

DeliveryandPositioning輸送和定位將支架輸送導管沿FilterWireEZ?的近端推進，旋松止血閥，將CarotidWALLSTENT推進至病變部位；

盡量保持輸送導管在體外的部分筆直，避免松弛；

推送輸送系統(tǒng)直至不透X線的標記位于要放置支架的病變兩端；1414CarotidWALLSTENT?Monorail?Endoprosthesis

Deployment釋放支架CarotidWALLSTENT釋放時，支架從兩端向中間短縮（近端的短縮比遠端更多）

注意：

不要向前推送不銹鋼管！

固定不銹鋼管，輕輕向后拉T型連通器慢慢釋放CarotidWALLSTENT支架，但是注意不要超過黑色的釋放標記點；

在釋放過程中，外鞘的不透X線標記點從遠端標記點逐漸后退；1515CarotidWALLSTENT?Monorail?Endoprosthesis

Deployment注射造影劑，檢查已部分釋放的CarotidWALLSTENT支架在狹窄病變中的位置。注意：如果釋放時需要額外用力，請勿釋放CarotidWALLSTENT支架再次固定不銹鋼管。如果確定CarotidWALLSTENT已處于最終放置位置，輕輕向路厄氏接口方向滑動T型連通器，直至CarotidWALLSTENT已完全釋放。1616CarotidWALLSTENT?Monorail?EndoprosthesisDeployment在X線指導下仔細取出支架輸送系統(tǒng)，將血栓保護裝置留在原處。注意：如果末端纏繞到遠端支架的細絲上，輕輕擺動以將其解脫！1717CarotidWALLSTENT?Monorail?Endoprosthesis

Post-Dilatation后擴建議使用直徑略小的球囊（5mm）進行后擴。確保良好的血管造影結果，流入道和流出道通暢。1818CarotidWALLSTENT?Monorail?Endoprosthesis

Repositioning回收和再定位

釋放支架未超過釋放標記時，支架可回收和重新定位。如果CarotidWALLSTENT支架已經(jīng)接觸到狹窄部位的斑塊，請勿回收支架。否則，固定T型連通器，慢慢向后拉不銹鋼管直至CarotidWALLSTENT支架已完全收回。將CarotidWALLSTENT支架穿過病變，重復上述釋放步驟。注意：

不要回收CarotidWALLSTENT支架超過2次1919CarotidWALLSTENT?Monorail?產(chǎn)品編號支架輸送導管兼容性最小內(nèi)徑充分展開直徑(mm)充分展開長度(mm)植入直徑(mm)植入長度(mm)植入直徑(mm)植入長度(mm)外徑(F/mm)工作長度(cm)血管鞘(F/in)導引導管(F/in)H965SCH6470106225304365.0/1.671355/.0737/.073H965SCH6470708217306365.0/1.671355/.0737/.073H965SCH6470808297406485.0/1.671355/.0737/.073H965SCH6470908367506625.0/1.671355/.0737/.073H965SCH64712010249308365.9/1.971356/.0868/.086H965SCH64713010319408495.9/1.971356/.0868/.086H965SCH64714010379508595.9/1.971356/.0868/.086TECHNIQUETIPS&TRICKS21關注支架的準確釋放確保支架梁適當貼壁支架放置提示最佳釋放22避免FilterWire?System損傷確保支架梁適當貼壁不適當放置支架放置提示23避免FilterWire?System損傷關注支架精確釋放在不理想的解剖結構中，支架位置準確十分重要.釋放支架時盡量讓支架貼壁支架放置提示不適當放置24DesignedspecificallyforCarotidStentingConstantRadialForce持續(xù)的徑向擴張力

-Preventsstentcollapse

防止塌陷

-Allowsembeddingofstentinvesselwallandovergrowthby

neointima

嵌入血管壁中，內(nèi)皮細胞包覆DeliverySystemDesign

輸送系統(tǒng)設計

-Protectiveoutersheathhelpspreventdisplacementorlossofstent -Lowprofileandsofttaperedtipfacilitateatraumaticcrossingofthe lesion

低剖面，軟頭，不致?lián)p傷穿越病變TheWallstent’snarrowmeshworkisusefulinpreventingemboliccomplications.ThesmoothinnersurfaceoftheWallstentfacilitatestheadvancementofaballooncatheterforpost-dilatationandhelpstopreventballoonrupture

小網(wǎng)眼阻擋栓子，光滑內(nèi)壁對后擴有利CarotidWallstent?Monorail?

Features&Benefits

ProvenWallstenttechnologyControl:Radiopaquemarkersonthedeliverysystemandprotectivesheathfacilitateprecisepositioning

清晰的MarkerSafety:apartiallydeployedWallstentcanbereconstrainedandrepositioned可以回收和重復放置Conformability:theflexibledesignoftheWallstentallowsittoadapttotortuouscarotidanatomies順應性優(yōu)良Monorailtechnique單軌技術

CEmarkedwithCarotidindicationCarotidWallstent?Monorail?

Features&Benefits

CarotidWallstent?Monorail?

–ClosedCellStructure

“Theclosedcellstentstructureislikelyapositivecontributortoachievingsolidclinicalresults” -Dr.NickHopkins(TCT)CarotidWallstentMRCarotidStentCordisPreciseCarotidStentCarotidWallstent?Monorail?

–ClosedCellStructure

Closed-CellStructureAssistsinpreventingplaqueprolapse有利于阻擋脫落斑塊Providesincreasedscaffolding提供增強的腳手架結構Meshdesigncoversandretainsplaqueagainstthevesselwall密網(wǎng)設計覆蓋并將斑塊有效貼壁Potentiallyreducesthenumberofpost-proceduralembolizations

潛在減少術后斑塊的脫落AustraliaExperience“當支架被放在跨過分叉的部位時，支架本身需自行調(diào)節(jié)而適應不同的直徑.支架必需貼近血管壁以便于內(nèi)膜增生而覆蓋到其表面.Wallstent是最能適合上述各種需求的支架”“Whenthestentisplacedacrossthebifurcation,itmustadaptitselftoarteriesofdifferentdiameters.Thestentshouldhaveclosecontactwiththevesselwallsothatitcanbeovergrownbyneointima.AllthesedemandsarebestmetbytheWallstent.”Pr.Mathias:Angioplastyandstentingforcarotidlesions:anargumentfor.Adv.Surg.32:225-43,1999CarotidWallstent?Monorail?

–ClosedCellStructure

30Confidential–Forinternaluseonly–Donotcopyordistribute頸動脈支架對比關鍵詞---閉環(huán)閉環(huán)優(yōu)勢：增加斑塊覆蓋率—在閉環(huán)支架中斑塊覆蓋率更高且具有更高的金屬/血管比值這些特性專為防止動脈粥樣硬化斑塊脫落而成為威脅生命的栓子而設計。31RXAcculink?Sten