心電圖機(jī)的使用教學(xué)課件

心電圖機(jī)的使用2023/6/30主要內(nèi)容心電圖機(jī)的應(yīng)用原理心電圖操作前準(zhǔn)備十二導(dǎo)聯(lián)心電圖各導(dǎo)聯(lián)的連接十八導(dǎo)聯(lián)的連接位置幾種常見干擾的識(shí)別和處理2023/6/30一、心電圖機(jī)的應(yīng)用原理

心電生理活動(dòng)在人體表面產(chǎn)生微弱的低頻變化的電位，變化的電位同心臟活動(dòng)有著密切的聯(lián)系。我們不能對(duì)這種變化的電位進(jìn)行直接的分析，而是通過心電圖機(jī)以不同的導(dǎo)聯(lián)拾取這種變化的電位差即心電信號(hào)，經(jīng)過放大并在時(shí)間軸上展開，形成心電圖，對(duì)心電圖波形進(jìn)行分析，了解心臟的活動(dòng)情況，為臨床上對(duì)心臟疾病的診斷提供重要的依據(jù)。2023/6/30環(huán)境準(zhǔn)備

保持室內(nèi)溫暖需大于18攝氏度，防止寒戰(zhàn)。安靜，屏風(fēng)遮擋檢查床不宜過窄，需大于80厘米，以免因?yàn)榧【o張而產(chǎn)生干擾，如床的一側(cè)靠墻，要確保墻內(nèi)無電線穿行心電圖機(jī)電源線遠(yuǎn)離檢查床和導(dǎo)聯(lián)電線，床旁不要擺放其他電器2023/6/30用物的準(zhǔn)備心電圖機(jī)的準(zhǔn)備：

1、電源線連接良好或備用電充足

2、充足的心電圖紙，并確保心電圖紙安裝正確

3、各導(dǎo)聯(lián)電極對(duì)接正確、連接牢固，各導(dǎo)聯(lián)線存放規(guī)整有序2023/6/30受檢者的準(zhǔn)備1、核對(duì)醫(yī)囑，提前評(píng)估病人的皮膚狀況、合作程度和心理狀況2、患者平靜時(shí)或休息片刻后，取平躺仰臥位，最好避免飽餐后、飲用刺激性飲料和食物或吸煙后檢查3、做好解釋，尤其是初試者，消除緊張心理。囑受檢者在檢查時(shí)確保：無手機(jī)、手表等電、磁、金屬物品與患者接觸，四肢平放、肌肉放松，身體不要移動(dòng)，保持平靜呼吸，不可以講話4、絲襪、衣褲會(huì)引起導(dǎo)電不良，要暴露受檢者手腕、雙下肢內(nèi)側(cè)，松解衣扣

2023/6/30皮膚的準(zhǔn)備1、在受檢者兩手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上3cm，及兩內(nèi)踝上7cm處，安放四肢電極2、在心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)V1-V6相應(yīng)部位3、若放置電極部位的皮膚污垢或毛發(fā)較多，應(yīng)先用酒精清潔皮膚或剃毛2023/6/302023/6/302023/6/30如何連接十二導(dǎo)聯(lián)

肢體導(dǎo)聯(lián)

由右上肢到右下肢、順時(shí)針分別連接：紅

黃綠黑胸前導(dǎo)聯(lián)V1：紅色-胸骨右緣第四肋間V2：黃色-胸骨左緣第四肋間V3：綠色-位于V2與V4連線中點(diǎn)V4：棕色-左鎖骨中線第五肋間V5：黑色-左腋前線第五肋間與V4平行V6：紫色-左腋中線第五肋間，與V4、V5平行

連接胸導(dǎo)聯(lián)V1、V2時(shí)需注意1、胸骨的寬度因人而異，大約在4cm左右。2、在胸骨兩側(cè)第四肋間安放V1、V2時(shí)注意二者的間距。2023/6/30十八導(dǎo)聯(lián)心電圖常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)主要只能覆蓋前下壁的心肌，對(duì)其他方位心臟覆蓋不夠全面懷疑后壁心肌梗死需要加做后壁3個(gè)導(dǎo)聯(lián)懷疑右心室疾患需要加做右心3個(gè)導(dǎo)聯(lián)2023/6/302023/6/30連接十八導(dǎo)聯(lián)右胸導(dǎo)聯(lián)V3R：右側(cè)V3相對(duì)的位置V4R：右側(cè)V4相對(duì)的位置V5R：右側(cè)V5相對(duì)的位置2023/6/30連接十八導(dǎo)聯(lián)

后壁導(dǎo)聯(lián)V7：左腋后線第五肋間，與V6平行V8：左肩胛線第五肋間，與V6、V7平行V9：脊柱左邊旁開一指，第五肋間，與V7、V8平行連接十八導(dǎo)聯(lián)1、勿急于撕下已做好的十二導(dǎo)聯(lián)心電圖紙2、做右胸導(dǎo)聯(lián)的時(shí)候，先保留V3作為右胸導(dǎo)聯(lián)的安置標(biāo)識(shí)3、做左后壁導(dǎo)聯(lián)的時(shí)候，先保留V6作為后壁導(dǎo)聯(lián)的安置標(biāo)識(shí)4、約定俗成的替代順序：V1代表V3R,V2代表V4R,V3代表V5R;V4代表V7,V5代表V8,V6代表V95、總的原則：合理有序，便于標(biāo)記2023/6/302023/6/30如何在心電圖紙上標(biāo)記V3RV4RV5RV7V8V9幾種常見干擾的識(shí)別和處理肌肉震顫交流電干擾肢體活動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)2023/6/30（一）肌肉震顫

特點(diǎn)：患者過度緊張、疼痛、四肢肌肉未能放松時(shí)引發(fā)。心電圖示基線上快速而不規(guī)則的細(xì)小芒刺樣波形。處理：囑受檢者放松肢體2023/6/30（二）肢體活動(dòng)特點(diǎn)：患者煩躁、肢體大幅度活動(dòng)心電圖示較大幅度的改變處理：與患者及家屬做好溝通，請(qǐng)求配合2023/6/30（三）交流電干擾特點(diǎn)：心電圖地線沒有接好，或附近使用其他電器時(shí)產(chǎn)生；心電圖示基線上規(guī)則細(xì)小的波形，頻率50/min，與我國(guó)交流電頻率（50Hz）一致處理：檢查心電圖機(jī)電極和地線是否連接妥當(dāng)、導(dǎo)電膠是否涂抹充分、電極板有無不潔或生銹、環(huán)境中有無使用交流電的儀器等。按下抗交流電干擾鍵。2023/6/30（四）呼吸運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)：患者呼吸幅度過大，造成基線隨呼吸運(yùn)動(dòng)而有規(guī)律的上下起伏處理：與患者溝通，避免緊張，調(diào)整呼吸，或者屏住呼吸。2023/6/30心電圖機(jī)的維護(hù)

1、做完心電圖后需擦干凈電極2、導(dǎo)聯(lián)電纜的芯線或屏蔽層容易損壞，尤其是靠近兩端的插頭處，因此使用時(shí)切忌用力牽拉或扭轉(zhuǎn)，收藏時(shí)應(yīng)盤成直徑較大的圓盤，或懸掛放置，避