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原發(fā)綜合征:影像原發(fā)病灶(小葉或大葉性滲出淋巴管炎(條索狀密影)淋巴結炎(肺門、縱區(qū)淋巴結大肺內原發(fā)病灶吸收,只見單側肺門、縱隔淋巴結腫大。可分為炎癥型和結節(jié)型L總中圖7-224原發(fā)綜合血行播散型肺結核(Ⅱ型急性粟粒性肺結核:大在短間次侵入血循環(huán),播散至肺部引起的肺結核結核病烓彌漫均勻地散布于兩側肺部,受病菌毒力、機體抵抗力和治療情況等因素影響,可被吸收或發(fā)展為增殖病灶、滲出及干酪性病灶臨床:往往發(fā)病急劇,寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、昏睡、盜汗、氣急影像學表現(xiàn):分布、大小、密度均勻的粟粒結節(jié)二.慢性血行播散性肺結核:一部形成的單側或兩側肺尖部粟粒狀結核灶,再次播散來的又形成新的病灶,老的病灶增大或融合、發(fā)展演變?yōu)樵鲋?、纖維化、滲出、干酪環(huán)死等影像學表現(xiàn):以大小不一、分布不均、密度不一致的粟粒結節(jié)狀影為主,同時有多種不同形狀性質的病灶共存形成肺組織壞死,壞死的組織呈王酪狀干酪性肺炎則發(fā)生于身體極度衰弱的結核病人,是大片滲岀性結核性炎癥迅速干酪壞死形成見為肺段或肺葉分布的團片狀致密影,輪廓邊緣較模糊,似清非清,周圍肺野一定有其他結核病灶,蟲蝕樣空洞即產生于干酪性肺炎纖維組織增生形成的纟結節(jié)影像表現(xiàn)為腫塊影,多為孤立性,密度可均勻或不均勻,邊緣產生之初不甚光整,形成后則清楚銳利。若與支氣管交通,可被引流成為空洞或閉塞后形成纖維條索,引流支氣管壁可增厚顯核球也可愈合形成鈣化核球附近肺野可見散在的結核病灶,如增殖、纖維化、鈣化等核性滲出性胸膜炎時機體對結液體一般為漿液性,血性,有大量纖維素沉著則引起胸膜肥厚、粘連及鈣化

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