原發(fā)性閉角型青光眼分析課件

原發(fā)性閉角型青光眼病人護(hù)理導(dǎo)讀●●●青光眼概述眼壓、青光眼及房水循環(huán)。原發(fā)性閉角型青光眼發(fā)病機(jī)芾原發(fā)性閉角型青光眼護(hù)理評(píng)估原發(fā)性閉角型青光眼治療要點(diǎn)原發(fā)性閉角型青光眼常見合作性問題原發(fā)性閉角型青光眼護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理措施原發(fā)性閉角型青光眼護(hù)理評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)重點(diǎn)●●●掌握眼壓正常波動(dòng)范圍及房水循環(huán)途徑熟悉原發(fā)性閉角型青光眼促發(fā)因素、治療要點(diǎn)。重點(diǎn)掌握青光眼的護(hù)理評(píng)估、常見的護(hù)理診斷、醫(yī)護(hù)合作性問題、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)。青光眼概述●●●青光眼(glaucoma):是一組以眼壓異常升高,視功能減退和眼組織的損害,引起視神經(jīng)凹陷性萎縮、視野缺損為特征的眼病。青光眼是主要的致盲眼病之一,有一定遺傳趨向,在患者的直系親屬中,10%~15%的個(gè)體可能發(fā)生青光眼。若能及時(shí)診治,大多數(shù)病人可避免失明眼壓●●●眼壓:是眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力。從臨床角度,正常眼壓的定義是不引起視神經(jīng)損害的眼壓水平。正常人眼壓平均值為16mmHg,標(biāo)準(zhǔn)差為3mmHg。從統(tǒng)計(jì)學(xué)概念出發(fā)通常將正常眼壓定義在10~21mmHg范圍。正常眼壓具有雙眼對(duì)稱晝夜壓力相對(duì)穩(wěn)定等特點(diǎn),即正常人雙眼的眼壓差異不應(yīng)大于5mmHg,24小時(shí)眼壓波動(dòng)范圍不應(yīng)在大于8mmHg眼壓與青光眼●●●般來講,眼壓升高是引起視神經(jīng)及視野損害的主要因素,但視神經(jīng)對(duì)眼壓的耐受程度有很大的個(gè)體差異。臨床上,一些人的眼壓雖已超越統(tǒng)計(jì)學(xué)正常上限,但長期隨訪并不出現(xiàn)視神經(jīng)和視野損害,稱為高眼壓癥;而有些人的眼壓在正常范圍,卻發(fā)生了典型的青光眼視神經(jīng)萎縮和視野缺損,稱為正常眼壓青光眼(NTG)。因此,高眼壓并非都是青光眼,而正常眼壓也不能排除青光眼眼壓與青光眼●●●正常人和青光眼患者的眼壓分布有一定的重疊。眼壓升高不是青光眼發(fā)病的唯一危險(xiǎn)因素,但這并不意味著眼壓測(cè)量不重要。實(shí)驗(yàn)性青光眼和繼發(fā)性青光眼的病理過程都證實(shí),眼壓升高是引起視神經(jīng)、視野損害的重要因素。眼壓趕高,導(dǎo)致視神經(jīng)損害的危險(xiǎn)性趕大。因此,認(rèn)識(shí)正常眼壓及病理性眼壓,對(duì)青光眼的診斷和治療都有很大的意義眼壓與青光眼●●●眼壓升高的水平和視神經(jīng)對(duì)壓力損害的耐受性與青光眼視神經(jīng)萎縮和視野缺損的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。但由于視神經(jīng)對(duì)眼壓的耐受性,有很大的個(gè)體差異,因此,正常眼壓不能以某一準(zhǔn)確數(shù)值來定義眼壓與房水循環(huán)●●●正常眼壓對(duì)維持正常視功能起著重要作用。眼壓的穩(wěn)定性主要通過房水的產(chǎn)生與排出之間的動(dòng)態(tài)平衡來維持。若房水的產(chǎn)生量相對(duì)不變,房水循環(huán)不暢,會(huì)引起眼壓升高若房水循環(huán)正常,房水產(chǎn)生量增加,也會(huì)引起眼壓升高。對(duì)青光眼的治療和護(hù)理也要遵循這一規(guī)律,以達(dá)到降低眼壓、保存視力的目的。房水循環(huán)途徑●●●房水自睫狀突生成后,經(jīng)后房越過瞳孔到達(dá)前房,然后主要通過通過兩個(gè)途徑外流小梁網(wǎng)通道:經(jīng)前房角小梁網(wǎng)進(jìn)入Schlemm管,再通過鞏膜內(nèi)集合管,至鞏膜表層睫狀前靜脈。葡