感覺統(tǒng)合與感覺統(tǒng)

感覺統(tǒng)合與感覺統(tǒng)合失調(diào)概述感覺器官脊髓腦干大腦皮層丘腦傳入通路丘腦腦干脊髓執(zhí)行器官傳出通路感覺的神經(jīng)生理過程外界信息行為反應(yīng)一、感覺統(tǒng)合理論概述感覺統(tǒng)合(SensoryIntegration)理論是由美國加利福利亞大學(xué)的臨床心理學(xué)家艾而斯博士（Dr.A.JeanAyres,1920~1988）提出的。（一）定義

感覺統(tǒng)合是指各種感覺刺激透過接收器官，成為感覺信息，這些信息在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中經(jīng)過整理及組織，繼而指示身體做出適應(yīng)性反應(yīng)的過程。（二）感覺統(tǒng)合的信息加工過程1、比較和選擇：選擇適當(dāng)?shù)男畔⒂枰躁P(guān)注，排除無關(guān)信息的干擾。2、增強(qiáng)和抑制：強(qiáng)化對完成當(dāng)前任務(wù)需要的信息的加工。抑制對某些構(gòu)成干擾或不必要的刺激的加工。3、辨識和理解：在對刺激進(jìn)行辨識和理解的基礎(chǔ)上決定行為的方式。4、聯(lián)系和組織：聯(lián)系和組織與某個(gè)反應(yīng)有關(guān)的多個(gè)信息，做出恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。（三）“適應(yīng)性反應(yīng)”的特點(diǎn)：1、對感覺信息能做出恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)。2、主動參與。3、能體會到“成功感”。4、有“動機(jī)”。

感覺回饋適應(yīng)性反應(yīng)感覺統(tǒng)合感覺輸入感覺統(tǒng)合的循環(huán)過程（四）感覺統(tǒng)合能力在日常生活中的表現(xiàn)1、動作的靈活性、計(jì)劃性、主動性。2、學(xué)業(yè)與智力3、情緒4、自信心5、人際交往6、身體意識

觸覺、前庭平衡覺、本體覺是感覺統(tǒng)合理論中的三大感覺系統(tǒng)。二、感覺統(tǒng)合失調(diào)（一）感覺統(tǒng)合失調(diào)的定義大腦不能有效地整合感覺信息，從而導(dǎo)致兒童產(chǎn)生一系列的行為問題，表現(xiàn)為學(xué)習(xí)、專注力、姿勢控制、小肌肉協(xié)調(diào)、情緒、生活等方面的功能障礙。

邁克是一個(gè)三年級的學(xué)生。他每天被各種我們通常并不會意識到的感覺經(jīng)驗(yàn)困擾。當(dāng)他正在和媽媽為刷牙而斗爭（因?yàn)檠栏嗟谋『晌兜涝谒淖彀屠锔杏X像火）時(shí)，校車已經(jīng)到家門口了。上車后邁克飛快地跑過噴著香水的校車?yán)蠋?，坐在最后一排。因?yàn)榫窬o張，他對自己的新襯衫的標(biāo)簽極度敏感，仿佛像金屬刷在戳他的后背。汽車的顛簸，同學(xué)們興奮的笑聲和叫喊和著汽車開動的聲音使他變得越來越煩躁。當(dāng)汽車到達(dá)學(xué)校時(shí)，他仿佛已成了上緊的發(fā)條，隨時(shí)要崩開，根本不能等候校車?yán)蠋煹囊龑?dǎo)：對他來說飛快地下車仿佛成了逃生一樣的事。他又推又撞，飛奔著出了門。不幸，他又要因?yàn)檫@看來外向攻擊行為而付出代價(jià)——他又要再次被請進(jìn)校長辦公室。

因?yàn)檩^差的身體形象概念，邁克經(jīng)常在去教室的路上撞到別人或丟東西。因?yàn)闊o法握好鉛筆及書寫動作不準(zhǔn)確，他交上去的作業(yè)本經(jīng)常是皺巴巴的，寫的字總讓人看不清楚。專心做功課時(shí)他就會從椅子上摔下來。在很多人看來，邁克是個(gè)邋遢、笨拙和健忘的人。體育課上，邁克不會跳山羊，翻跟頭令他惡心，因?yàn)榭傄矊W(xué)不會打棒球，他已經(jīng)再也不愿碰棒球了。課上似乎他總是閑著沒事。于是他常去教室，以掩飾自己的困難。邁克對自己的感覺當(dāng)然不好。因?yàn)閯e的孩子不費(fèi)力就能做好的事，他卻做不好，于是招來別人的嘲笑……

課堂上，只要鈴聲一響，走道上有同伴在走路或說話，邁克就聽不清老師的說話。他總是經(jīng)常嗡嗡叫或咬鉛筆頭，以尋求安慰，這些感覺尋求行為可以幫他緩解不適。（二）感覺統(tǒng)合失調(diào)的類型1、動作障礙指動作計(jì)劃、執(zhí)行能力的缺乏。具體表現(xiàn)為：（1）姿勢控制障礙：肌張力低下，俯臥位伸展不充分，軀干穩(wěn)定性差，完成抗重力動作無力，不能維持平衡姿勢。（2）觸覺分辨障礙：手功能、小肌肉發(fā)展緩慢，動作笨拙。（3）兩側(cè)整合-動作順序障礙：不能靈活運(yùn)用左右側(cè)身體。（4）身體動作障礙：不能完成需要依賴前饋和反饋的動作，做事程序紊亂，專注力差，不會模仿。2、感覺調(diào)節(jié)障礙指個(gè)體不能將警覺狀態(tài)調(diào)整到合適的水平，不能對感覺刺激作出恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。具體表現(xiàn)為：（1）感覺過敏（2）感覺遲鈍（三）感覺統(tǒng)合失調(diào)的障礙層次第一層次：感覺信息接收及調(diào)節(jié)感覺注入困難尋求感覺刺激對感覺刺激敏感逃避感覺刺激第二層次：感覺信息辨識肌張力偏低姿勢控制能力差動作協(xié)調(diào)差注視追視能力差分辨能力差第三層次：感覺信息組織與運(yùn)用動作笨拙、缺乏條理與計(jì)劃。注:低層次的障礙會導(dǎo)致高層次的障礙,高層次的障礙也會影響到低層次的感覺統(tǒng)合能力。邁克的感覺統(tǒng)合障礙層次分析：第一層次：觸覺敏感：襯衫標(biāo)簽前庭平衡覺、本體覺信息接收不良：汽車顛簸，翻跟頭聽覺敏感：同學(xué)們的叫喊嗅覺敏感：香水觸覺尋求、聽覺尋求：咬鉛筆頭，嗡嗡叫第二層次：姿勢控制能力差：專心做功課時(shí)會掉下來分辨能力差：聽不清老師說話動作協(xié)調(diào)差：書寫，跳山羊，打棒球第三層次：動作笨拙，缺少計(jì)劃：走路撞人，跳山羊，打棒球無法正確接收、處理好感官信息動作技能缺陷課堂表現(xiàn)和學(xué)業(yè)技能自信、自尊社交三、各感覺系統(tǒng)失調(diào)的主要表現(xiàn)（一）觸覺失調(diào)觸覺防御

拒絕理發(fā)、洗頭或洗臉，怕用沐浴露或洗發(fā)水。熱天也要穿長袖衣服或?qū)σ挛锾籼蕖Ｆ?、逃避咀嚼。不喜歡被觸碰或撫摸，與人交往有距離，在人多擁擠的環(huán)境特別緊張。拒絕觸碰某些質(zhì)地的物品，如漿糊、泥膠、面團(tuán)。易怒、焦躁、情緒控制差，容易大發(fā)脾氣或有攻擊性。不喜歡在沙灘或草地散步。觸覺遲鈍不易覺察被人觸摸，分辨不清被人碰/摸到哪里，需要用力拍打才有感覺。玩耍而意外弄傷自己不易察覺。拿東西時(shí)經(jīng)常掉落。喜歡扭動嘴唇、扯頭發(fā)；咬指甲、咬鉛筆、咬橡皮擦、或衣服袖對室溫不敏感學(xué)扣鈕扣、系鞋帶、拿筷子比同齡兒童慢。（二）前庭平衡覺失調(diào)前庭平衡覺防御特別害怕跌倒，雙腳離地就會不安。畏高。不愿嘗試移動性活動，特別不喜歡做搖蕩旋轉(zhuǎn)的活動。不喜歡低頭、倒立、翻跟頭、打滾等活動。容易暈車。害怕乘電梯、電動扶梯。走樓梯需依賴扶手或要緊盯著腳步往下走。前庭平衡覺遲鈍好動。特別喜歡旋轉(zhuǎn)搖晃的活動，久轉(zhuǎn)也不頭暈。易跌倒。注意易分散。（三）本體覺失調(diào)本體覺一般不會出現(xiàn)防御現(xiàn)象，但會連同前庭覺或觸覺辨別出現(xiàn)困難。一般的本體覺失調(diào)表現(xiàn)：腿無力、易絆倒。手無力或用力過大，拿東西時(shí)容易失手丟落或把東西弄壞。握筆過緊或握筆不正確，寫字慢歪斜。進(jìn)行大小肌肉活動時(shí)用力不當(dāng)，時(shí)重時(shí)輕，難以控制。易疲倦。

如果本體覺與前庭覺系統(tǒng)共同失調(diào)，則會出現(xiàn)：眼球控制、姿勢控制及平衡差專心做事、身體活動時(shí)不能注視坐不穩(wěn)，不想動，東倒西歪

如果本體覺、前庭覺、觸覺系統(tǒng)共同失調(diào)，則會出現(xiàn)：不懂如何運(yùn)用身體進(jìn)行活動計(jì)劃組織能力差身體雙側(cè)協(xié)調(diào)困難注意力不集中動作笨拙，模仿能力低下，做事不利索（四）視覺失調(diào)厭惡閱讀，跳讀漏讀寫字亂七八糟視物追蹤差拼圖困難空間感差，常撞到家具或腳步錯亂等視覺失調(diào)常常與前庭功能失調(diào)，眼球運(yùn)動障礙有關(guān)。（五）聽覺障礙聽覺失調(diào)對聲源定向的能力差聽知覺辨別能力差聽知覺過濾障礙聽覺記憶障礙聽覺防御對電話鈴聲等日常生活中的聲音反應(yīng)過度，常抱怨聲音刺耳討厭嘈雜的環(huán)境孤僻、不合群不喜歡有特殊聲音的玩具聽覺遲鈍對突然或大的聲響表現(xiàn)得不在乎或無反應(yīng)無法找出聲音來源被叫到名字時(shí)，常沒有反應(yīng)或聽不懂老師所說的話自言自語，或用嘴巴、手、腳制造怪聲（六）嗅覺、味覺失調(diào)嗅覺、味覺防御嗅覺、味覺遲鈍四、與感覺統(tǒng)合有關(guān)的神經(jīng)學(xué)概念（一）感覺營養(yǎng)品1、大腦需要感覺輸入，感覺如同大腦的營養(yǎng)品(食物)。2、兒童最好主動“進(jìn)食”感覺以便對外界環(huán)境做反應(yīng)（二）中樞神經(jīng)系統(tǒng)組織1、高級神經(jīng)系統(tǒng)可以控制低級2、低級神經(jīng)系統(tǒng)可以影響高級3、感覺統(tǒng)合主要發(fā)生在低級神經(jīng)系統(tǒng)(腦干、丘腦)4、不同層次的神經(jīng)系統(tǒng)呈螺旋狀發(fā)展五、感覺統(tǒng)合能力正常發(fā)展的條件（一）健全的神經(jīng)系統(tǒng)（二）充分的感覺刺激輸入（三）健全的感覺器官六、感覺統(tǒng)合失調(diào)的原因通常認(rèn)為，感覺統(tǒng)合失調(diào)是一種輕度的腦功能失常。（一）孕期因素胎位不正產(chǎn)生的前庭平衡覺失常母親情緒緊張?jiān)斐蓩雰喝毖踹^度保胎造成胎兒前庭系統(tǒng)發(fā)育不足（二）出生因素早產(chǎn)或剖腹產(chǎn)造成胎兒觸覺經(jīng)驗(yàn)不足一些助產(chǎn)方法造成腦損傷（三）后天因素1、活動空間太小，爬行不足。2、父母忙碌，與孩子缺少交流。3、有潔癖的