危重患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及安全防范措施

危重患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及安全防范措施

危重患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及安全防范措施危重患者護(hù)理是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的工作，需要護(hù)理人員具備專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，預(yù)見潛在的不安全因素，從而防范風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊叩陌踩椭委熜Ч?。以下是危重患者護(hù)理的高風(fēng)險(xiǎn)因素和防范措施。高風(fēng)險(xiǎn)因素：1.觀察病情不細(xì)致、預(yù)見性不強(qiáng)所造成的風(fēng)險(xiǎn)：危重患者的病情危急，變化快，護(hù)理人員如果專業(yè)知識(shí)不足，粗心大意，沒有預(yù)見病情變化，容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。2.社會(huì)心理因素：患者死亡會(huì)給親屬帶來極大的打擊，可能導(dǎo)致情緒失控，甚至遷怒于醫(yī)護(hù)人員，引起糾紛。3.護(hù)患溝通不良所造成的風(fēng)險(xiǎn)：病情危重的患者和家屬往往對(duì)治療護(hù)理過分關(guān)注，護(hù)理人員如果工作不慎，可能引發(fā)誤解和不滿，甚至影響患者的生命安全。4.人為的失誤：規(guī)章制度落實(shí)不嚴(yán)，護(hù)理文書書寫不規(guī)范，專業(yè)技術(shù)和護(hù)理操作不熟練，都可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。防范措施：1.高度重視，轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：護(hù)理人員必須高度重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要性和必要性，不斷學(xué)習(xí)法律教育和醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”觀念。2.預(yù)見潛在的不安全因素，制定各種護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案：成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組，對(duì)與護(hù)理相關(guān)的各種風(fēng)險(xiǎn)種類進(jìn)行分析和評(píng)估，制定各種護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。3.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，保證護(hù)理記錄的全面、真實(shí)、完整、及時(shí)、準(zhǔn)確：護(hù)理記錄是反映患者病情變化和治療護(hù)理經(jīng)過的原始記錄，也是斷定醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療行為是非以及診療措施實(shí)施情況的憑證。危重患者護(hù)理是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的工作，需要護(hù)理人員具備專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，預(yù)見潛在的不安全因素，從而防范風(fēng)險(xiǎn)，確保患者的安全和治療效果。為防范差錯(cuò)事故及糾紛，科學(xué)完善合理的規(guī)章制度是必要的。制定各種護(hù)理質(zhì)量關(guān)鍵流程及護(hù)理缺陷管理措施，并確保護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，以保證醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量和安全。為了確保護(hù)理質(zhì)量，必須落實(shí)護(hù)理等級(jí)要求，對(duì)危重患者進(jìn)行15分鐘至30分鐘的巡視，以便及時(shí)掌握病情進(jìn)展。急救室工作制度應(yīng)成立專人管理小組，包括急救物品管理、使用、保養(yǎng)、供應(yīng)等，以確保急救設(shè)備及藥品的完好率達(dá)到100%。此外，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理操作訓(xùn)練，提高應(yīng)急能力及思考能力。在搶救時(shí)，應(yīng)做到緊張有序，認(rèn)真做好搶救記錄，準(zhǔn)確無誤。為保證藥物使用的安全性，必須準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行“三查八對(duì)”制度，并對(duì)藥物的性質(zhì)、用法、劑量以及配伍禁忌進(jìn)行熟悉并掌握。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)復(fù)述一遍給醫(yī)生聽，并核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。執(zhí)行完畢后，還應(yīng)督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑，并簽上準(zhǔn)確執(zhí)行的時(shí)間及全名。在侵入性操作中，必須堅(jiān)持無菌操作原則，并向患者或家屬講清楚，讓其理解并簽署知情同意書。免疫機(jī)能低下及傳染患者應(yīng)按隔離種類落實(shí)隔離措施。為保證護(hù)理文書的真實(shí)性和客觀性，必須從法律角度嚴(yán)肅對(duì)待，并及時(shí)全面記錄觀察巡視過程發(fā)現(xiàn)的病情變化及藥物反應(yīng)，簽署執(zhí)行完畢的醫(yī)囑，制定完善的護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施，并在護(hù)理記錄單上準(zhǔn)確無誤地記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)。醫(yī)療記錄與護(hù)理記錄應(yīng)保持一致，以免貽誤病情造成醫(yī)療糾紛。為減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，必須加強(qiáng)護(hù)患溝通，合理滿足患者及家屬的感情、心理等多方面的需要。在工作中，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)調(diào)服務(wù)態(tài)度，以便更好地為患者服務(wù)。為確保醫(yī)療護(hù)理的安全，必須加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)對(duì)病人的病情觀察，及時(shí)采取處理措施。此外，還應(yīng)學(xué)習(xí)藥品管理法，增強(qiáng)消毒隔離意識(shí)，減少院內(nèi)感染，提高護(hù)理文件書寫質(zhì)量。質(zhì)控小組不定期檢查，對(duì)存在問題及時(shí)整改。根據(jù)病人的不同需要，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，并增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，防范護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。最后，為避免墜床事故的發(fā)生，應(yīng)采取相應(yīng)的安全措施，如加裝床欄、使用床固定器等。為了確保病人的安全，對(duì)于意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安的病人，應(yīng)使用床欄，并檢查床欄是否完好。必要時(shí)，可以使用約束帶，并向家屬解釋使用的目的和必要性。對(duì)于肢體功能障礙者，我們應(yīng)該協(xié)助其翻身，采取安全舒適的臥位。在病人搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)有護(hù)理人員在場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)。我們還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)工的安全培訓(xùn)和管理，并在使用平車時(shí)使用安全帶。對(duì)于重危病人，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)有護(hù)理人員陪同，并備好搶救用物。為了避免誤吸和窒息，當(dāng)病人嘔吐時(shí)，我們應(yīng)讓其頭偏向一側(cè)，并及時(shí)清除嘔吐物。床邊應(yīng)備好吸引器及吸引用物。對(duì)于氣管插管及氣管切開病人，我們應(yīng)充分濕化氣道，防止痰液結(jié)痂。在翻身時(shí)，應(yīng)給予叩背，使痰液松動(dòng)易吸出。我們還應(yīng)避免痰液稀釋后病人無力咳出發(fā)生窒息。為了預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生，如無禁忌，我們應(yīng)協(xié)助病人盡早進(jìn)食。對(duì)于留置胃管病人，進(jìn)食前應(yīng)先抽取胃內(nèi)容物，防止胃潴留嘔吐引起誤吸。為了避免意外拔管，對(duì)于躁動(dòng)、意識(shí)不清的病人，我們應(yīng)妥善固定插管及各引流管，并增加保護(hù)性約束。適當(dāng)?shù)亟o予鎮(zhèn)靜，并及時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)靜評(píng)分。我們還應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的躁動(dòng)情況，并及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。為了防止壓瘡，我們應(yīng)在病人入院時(shí)進(jìn)行皮膚狀況評(píng)估和壓瘡評(píng)估。對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間臥床的病人或易發(fā)生壓瘡的病人，應(yīng)定時(shí)進(jìn)行翻身，并給予臥氣墊床。我們還應(yīng)保持床鋪及衣物的清潔、平整，對(duì)