沙眼衣原體和解脲支原體對(duì)育齡女性感染情況分析

沙眼衣原體和解脲支原體對(duì)育齡女性感染情況分析【摘要】目的：了解育齡女性沙眼衣原體(CT)和解脲支原體(UU)的感染情況，指導(dǎo)不孕癥和陰道炎女性的檢測(cè)治療。方法:應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)對(duì)陰道炎組、不孕組、健康體檢組育齡女性宮頸分泌物進(jìn)行CT和UU檢測(cè)。結(jié)果:CT及UU感染率分別為陰道炎組%、%，不孕組%、%，顯著高于健康體檢組2%、6%。結(jié)論:CT、UU感染的高危人群患陰道炎女性，CT、UU感染是導(dǎo)致女性不孕的一個(gè)重要因素，對(duì)患陰道炎女性及不孕女性應(yīng)進(jìn)行常規(guī)檢查。

【關(guān)鍵詞】沙眼衣原體；解脲支原體；陰道炎；不孕

AnalysisofInfectionChlamydiaTrachomatisandUreaplasma

UrealyticuminFemalePopulationattheReproductiveAges

Abstract:Objective:ToinvestigateinfectionofChlamydiatrachomatis(CT)andUreaplasmaurealyticum(UU)infemalepopulationatthereproductiveages,whichgivethetreatmentguidancetothepatientswithinfertilityand:Thepatientswitrhvulvovaginitis(groupⅠ),thepatientswithinfertility(groupⅡ)andthehealthyindividuals(groupⅢ)wereexaminedinthisinvestigation.Polymerasechainreaction(PCR)techniquewasusedinthedetectionofCT-DNAandUU-DNApreparedfromcervicalsecretions.Result:ThepercentageofsamplesfromgroupⅠshowingCT-andUU-infectionwas%and%respectively,andgroupⅡwas%and%respectively.ThevalueswerehigherthanthegroupⅢcontrolsubjects(CT-infection:2%,UU-infection:6%).Conclusion：ThepatientswithvulvovaginitisarethehighriskgroupofCT-andUU-infection,CT-andUU-infectionincervixmayberesponsibleforinfertility.SimultaneousCTandUUshouldbedoneroutinelyinpatientswithinfertilityandvulvovaginitis.

Keywords:Chlamydiatrachomatis;Ureaplasmaurealyticum;Vulvovaginitis;Infertility

沙眼衣原體和解脲支原體(ureaplasmaurealyticum,UU)感染是常見(jiàn)的性傳播疾病，它不僅造成廣泛的泌尿生殖系統(tǒng)感染，且可能因此導(dǎo)致不孕，給育齡女性帶來(lái)極大的危害，是婦科醫(yī)學(xué)普遍關(guān)注問(wèn)題之一。本文對(duì)不孕、陰道炎、正常體檢的育齡女性進(jìn)行UU與CT感染情況檢測(cè)，現(xiàn)比較分析如下。

1資料與方法

資料來(lái)源：2005年6月至2006年6月來(lái)我院生殖中心就診的不孕女性患者452例為不孕組，年齡23~45歲，平均年齡歲，不孕年限2~24年。隨機(jī)選取婦科門診陰道炎患者820例為陰道炎組，年齡18~45歲，平均年齡歲。無(wú)非婚性接觸史，無(wú)泌尿生殖道疾病的健康體檢女性50例為對(duì)照組，年齡22~45歲，平均年齡歲。三組成員一周內(nèi)未使用抗菌素。年齡差別無(wú)顯著性。2方法標(biāo)本采集：女性患者用截石位充分暴露子宮頸，棉簽拭去宮頸口分泌物，消毒棉簽伸入宮頸口約2cm旋轉(zhuǎn)1周，停10s后取出宮頸分泌物，浸入加有1ml無(wú)菌生理鹽水中。檢測(cè)方法：CT，UU檢測(cè)，采用上海復(fù)華生物技術(shù)有限公司提供的PCR試劑盒，各步驟的具體操作嚴(yán)格按說(shuō)明書由專人操作分析。PCR擴(kuò)增儀為美國(guó)MJRESEARCH公司PTC-200型。3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：結(jié)果采用X2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

三組UU與CT感染檢測(cè)陽(yáng)性率結(jié)果，見(jiàn)表1。CT及UU感染率分別為陰道炎組%、%，顯著高于對(duì)照組2%、6%；不孕組%、%，顯著高于對(duì)照組，兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1三組UU與CT感染檢測(cè)陽(yáng)性率結(jié)果n

3討論

深圳經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，流動(dòng)人口多，平均年齡低，性傳播疾病活躍。CT和UU是引起女性生殖器官感染的常見(jiàn)病原體，是世界上最流行的性傳播疾病之一。

CT是介于立克次體和病毒之間的原核細(xì)胞型微生物，專性細(xì)胞內(nèi)寄生，可長(zhǎng)期于生殖道上皮細(xì)胞內(nèi)定殖。D~K型CT感染后可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生衣原體熱休克蛋白60抗體［1］，誘導(dǎo)自身免疫反應(yīng)，引起機(jī)體損害。而且CT感染后約3/4的感染者無(wú)癥狀，易被忽視，使感染長(zhǎng)期持續(xù)［2］。臨床上CT和UU感染大多數(shù)患者無(wú)明顯的生殖系統(tǒng)炎癥的表現(xiàn)，多呈非特異性的表現(xiàn)，患者不加重視，最終導(dǎo)致反復(fù)持續(xù)感染，引起女性陰道炎、宮頸炎、輸卵管炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等生殖系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重時(shí)造成輸卵管積水、梗阻而致不孕。有研究表明［3］，即使?jié)摲愿腥菊咭才c不孕有密切聯(lián)系。本文不孕組CT和UU感染者多無(wú)癥狀，因不孕就診。

UU是人類生殖泌尿道常見(jiàn)的支原體，粘附寄生于泌尿生殖道上皮細(xì)胞表面受體上，從細(xì)胞吸取營(yíng)養(yǎng)，產(chǎn)生毒素，引起細(xì)胞膜損害和細(xì)胞毒害作用，與CT一樣能造成泌尿生殖系統(tǒng)的炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致不孕。它產(chǎn)生的高分子物質(zhì)能刺激免疫細(xì)胞產(chǎn)生并釋放多種細(xì)胞因子造成輸卵管的免疫損傷［4］；UU與精子膜有共同抗原［5］，參與抗精子抗體產(chǎn)生，造成免疫性不孕；宮腔內(nèi)UU能與精子結(jié)合，改變精子的活動(dòng)能力，影響精卵結(jié)合，造成不孕。

因人群的選擇和方法學(xué)的原因，各地報(bào)導(dǎo)不孕癥女性CT和UU感染率相差較大［6，7］。本次研究深圳育齡女性，發(fā)現(xiàn)不孕組CT和UU感染率明顯高于正常體檢女性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示CT和UU感染與女性不孕密切相關(guān)。因此對(duì)不孕夫婦應(yīng)進(jìn)行CT和UU的常規(guī)檢查，及早發(fā)現(xiàn)，規(guī)范治療，防止無(wú)癥狀的長(zhǎng)期感染，以恢復(fù)其正常生育能力。

在820例陰道炎組中，CT、UU感染率很高。本文的報(bào)告CT為%，而UU感染率達(dá)%，復(fù)合感染率%，CT和UU的總感染率達(dá)%，在陰道炎人群中超過(guò)一半人存在CT或UU感染現(xiàn)象。而性生活安全的對(duì)照組僅檢出1例CT，3例UU，兩組差異極顯著，提示CT和UU較少感染性生活正常女性，陰道炎患者為CT、UU感染的高危人群，對(duì)陰道炎患者診治應(yīng)常規(guī)做CT、UU檢測(cè)，及早治療，保護(hù)提高育齡婦女的生殖健康水平。育齡女性應(yīng)注重性生活衛(wèi)生，性生活安全能極大保護(hù)育齡女性的生殖衛(wèi)生。

【參考文獻(xiàn)】

［1］王偉,郝敏．泌尿生殖道沙眼衣原體感染的研究進(jìn)展［J］．國(guó)外醫(yī)學(xué)婦幼保健分冊(cè),2005,16:299-301．

［2］CheneyK，ChenMY，DonovanB，etalChlamydiatrachomatisinfectionamongantenatalwomeninSydney［J］．AustNZJPublichealth,2006,30(1)：85-87．

［3］朱劍文,李敏,鄒麗麗．無(wú)癥狀沙眼衣原體和解脲支原體感染與輸卵管妊娠的關(guān)系［J］．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2002,2:1125-1126．

［4］王敬云,劉杰．支原體感染與妊娠［J］．中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2001,17