急診重型創(chuàng)傷病人 安全轉(zhuǎn)運(yùn)

急診重型創(chuàng)傷病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)F:發(fā)現(xiàn)問題創(chuàng)傷是當(dāng)今人類死亡的主要原因之一，嚴(yán)重創(chuàng)傷病人常伴有大出血、休克和多臟器損傷，如搶救不及時(shí)可危及生命。這些病人經(jīng)過搶救及監(jiān)護(hù)，多數(shù)情況下要進(jìn)一步檢查、住院或手術(shù)治療。如轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)操作不當(dāng)，不但影響病人的診斷及治療，還可能發(fā)生意外或?qū)е滤劳?，既影響病人救治過程中的醫(yī)患關(guān)系，還可能產(chǎn)生法律糾紛。因此，如何做好急診重型創(chuàng)傷病人的安全轉(zhuǎn)運(yùn)至關(guān)重要。收集數(shù)據(jù)一般資料選擇2012年6月至2012年9月，急診科200例重型創(chuàng)傷病人，其中男性120例，女性80例，年齡20~84歲，平均年齡為（40.02±2.42）歲。其中顱腦創(chuàng)傷100例、胸部外傷10例、腹部外傷20例、骨折病人30例、聯(lián)合多發(fā)傷40例。存在問題與設(shè)備相關(guān)的危險(xiǎn)事件1、通氣設(shè)備 呼吸機(jī)出現(xiàn)故障，呼吸器囊漏氣，密封不夠，氧氣不足 2、靜脈通道 液體外滲，輸液管與套管針銜接不緊密，致使斷開，輸液管長度不足，針頭堵塞。3、輸液架出現(xiàn)問題 4、監(jiān)護(hù)儀 功能異常，電池不足，信號(hào)干擾看不到屏幕，電極脫落5、其它 吸痰器沒有吸引或吸引力不夠，沒有電源存在問題與人員相關(guān)的危險(xiǎn)因素1、轉(zhuǎn)運(yùn)前未測生命體征2、未進(jìn)行權(quán)衡及意外評估，對病人的病情缺乏預(yù)見性的判斷，3、未提前通知相關(guān)科室做好充接收準(zhǔn)備4、轉(zhuǎn)運(yùn)前未作好充分的準(zhǔn)備工作（如未攜帶急救箱或是呼吸機(jī)囊、氧氣袋）5、運(yùn)送方法不當(dāng)，6、出現(xiàn)病情變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，護(hù)送人員搶救能力欠缺原因分析病人本身存在的不安全因素轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境條件的限制對安全轉(zhuǎn)運(yùn)的影響急救轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)對安全轉(zhuǎn)運(yùn)的影響急救轉(zhuǎn)運(yùn)制度不完善對安全轉(zhuǎn)運(yùn)的影響護(hù)士長監(jiān)督力度差O:CQI小組成立小組構(gòu)成：組長：姜秀霞協(xié)調(diào)員：韓曉秘書：支媛成員：王秀金江松華國靜

S：改進(jìn)目標(biāo)設(shè)定項(xiàng)目目標(biāo)提高急診重型創(chuàng)傷病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)，意外事件發(fā)生率降到0％無發(fā)生意外死亡，提高了重型創(chuàng)傷病人院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)。D—實(shí)施（一）實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃開始實(shí)行：2012年9月----12月檢查和考核：2013年1月--2月鞏固實(shí)施：2013年3月D—實(shí)施（二）一、規(guī)范惰病人衡轉(zhuǎn)運(yùn)組制度安全舟轉(zhuǎn)運(yùn)姓原則烈：要威確認(rèn)農(nóng)轉(zhuǎn)運(yùn)竄的必爛要性并，轉(zhuǎn)堂運(yùn)前洋充分蒙的評隱價(jià)，省并做乒好必氧要的方準(zhǔn)備移，確囑?；际庹甙舱ト?。1全面艷檢查男和評彈估病臘情2有經(jīng)氏驗(yàn)的哀醫(yī)護(hù)暫人員3必要誰的設(shè)虹備和目交通挨工具4穩(wěn)定啄病情狂、全簡面監(jiān)煉測5反復(fù)煙評估川病情嘴、不仔間斷朽的監(jiān)鳥護(hù)6直接賠交接儲(chǔ)、病睜歷記邪錄和儉審核■二、轉(zhuǎn)運(yùn)俗前權(quán)啟衡與廣意外鳴評估需對馳病人凍潛在霧的利昆益與恥運(yùn)送副的風(fēng)始險(xiǎn)做蜓出醫(yī)猾療判壯斷，君并由毀上級解醫(yī)生閉對病售人轉(zhuǎn)今運(yùn)的撓可行倉性作絹出評溜估和拳批準(zhǔn)餓。1、綜合在評估差：意球識(shí)狀引態(tài)、為生命字體征館、用藥情司況、栽呼吸誘道管摧理、附潛在都的安赤全隱鼓患。2、應(yīng)充港分向凍病人命或家刃屬說趕明檢拜查或治療狀的必筐要性晃及轉(zhuǎn)地運(yùn)風(fēng)鄰險(xiǎn)，竄征得同意蹤蝶。三、轉(zhuǎn)痰運(yùn)前際協(xié)調(diào)兼和溝獨(dú)通1、轉(zhuǎn)運(yùn)晨前應(yīng)萬與接采收部場門聯(lián)最系并隱充分赴交流瘡，確給保接橫收部屯門獲孟知病滲情并混作好崇準(zhǔn)備罵，并遙通知偶預(yù)計(jì)字到達(dá)饒的時(shí)重間。2、相關(guān)重科室斗的聯(lián)微系與鼻協(xié)調(diào)親：電理梯、社門衛(wèi)您、急哨救箱降、轉(zhuǎn)善運(yùn)路稿線、勵(lì)途徑抹各關(guān)尿口等游。3、檢驗(yàn)松、檢陶查科惹室的坡準(zhǔn)備武，減亭少等衛(wèi)候。四、轉(zhuǎn)運(yùn)閥前病霞人的儲(chǔ)準(zhǔn)備1、轉(zhuǎn)運(yùn)恨前作勒好充遇分的隊(duì)解釋堂工作錦，取弄得配良合。2、對于捎有潛亭在危隆險(xiǎn)性炮的病卷人，曾應(yīng)盡字量去績除增按加的蝦因素株。3、妥善食固定糖好所陪有的砍管道環(huán)，防退止脫鮮出。創(chuàng)檢查扶靜脈貼通路額是否子通暢攀，各團(tuán)連接圈是否敗緊密功。4、選擇院合適心的轉(zhuǎn)挨運(yùn)工堡具。五、儀器漆與藥中物準(zhǔn)足備建立符合要求鉛的轉(zhuǎn)驗(yàn)運(yùn)設(shè)絲式備及校藥物1、設(shè)備土需要坡：簡頌易呼亭吸器竊、便核攜式貿(mào)呼吸將機(jī)、吸引器器、卷監(jiān)測獸儀、隸除顫幼儀2、藥物帥需要芬：常代用復(fù)赴蘇、知鎮(zhèn)痛羨及鎮(zhèn)切靜藥銳、治樣療低血增壓和羽高血棋壓、成心率照不齊珍、過敏反梯應(yīng)、哄支氣年管痙柜攣、分低血齒糖和高血經(jīng)糖、街抽搐筆的藥羊物，瘋充足劈燕的液體等3、狀態(tài)酒良好濃的氧先氣瓶逆，備所用電砍池六、轉(zhuǎn)傻運(yùn)人吃員要?jiǎng)η?、病人毫病情段不穩(wěn)府定時(shí)對，應(yīng)跟由醫(yī)魚師和翠護(hù)士睡共同聯(lián)護(hù)送檔，要堵求熟搶悉病廣人的薪病情哲、各壓種治振療護(hù)縣理措贊施及里醫(yī)囑連執(zhí)行割情況喘，轉(zhuǎn)且出前眠核對繞需要蹤蝶攜帶侄的藥者品、稱器材馳，認(rèn)鍬真書卡寫各種記錄頌。2、負(fù)責(zé)暖轉(zhuǎn)運(yùn)甚的人比員應(yīng)脂有較核強(qiáng)的丹責(zé)任矛心、悔準(zhǔn)確宋的判仆斷力封、并猴具有頑獨(dú)立耳工作吊和應(yīng)撓急處撿理問寶題的役能力貧。3、好的葡交接叛是關(guān)刻鍵?！?、轉(zhuǎn)襪運(yùn)的佳實(shí)施祥與監(jiān)忠測1、臨轉(zhuǎn)宇運(yùn)前釣再次拖評估撿病人2、核對仇、調(diào)卸整相識(shí)應(yīng)物旬品3、檢查文氣道伯支持極，各節(jié)種管攝道的碧牢固脈與通豎暢，若然后漆轉(zhuǎn)運(yùn)8、交層接與俱記錄1、與接螺收科泰室的慚醫(yī)護(hù)晚人員妄共同榆安置抽病人及，包括糾臥位聚、固覆定管封道、杯吸氧候等；2、進(jìn)行諷詳細(xì)揚(yáng)的床鏈邊交質(zhì)接及刪記錄馬，包泰括病宇歷的交溜接，忽轉(zhuǎn)運(yùn)低前后普和途墾中的