心肺復(fù)蘇新進(jìn)展

心肺復(fù)蘇新進(jìn)展CPCR7/1/20231心肺復(fù)蘇的成功率有多大?口對(duì)口人工呼吸有無(wú)必要?先除顫還是先胸外按壓?按壓次數(shù)究竟有多大影響?現(xiàn)有一線藥物的作用究竟如何?腦復(fù)蘇怎么辦?7/1/20232

心肺復(fù)蘇研究?jī)?nèi)容復(fù)蘇學(xué)又稱為心肺腦復(fù)蘇(CardiacPulmonaryCerebralResuscitation,CPCR)，是研究心跳呼吸驟停后，由于缺血缺氧所造成的機(jī)體組織細(xì)胞和器官衰竭的發(fā)生機(jī)制及其阻斷并逆轉(zhuǎn)其發(fā)展過(guò)程的方法，目的在于保護(hù)腦和心、肺等重要臟器不致達(dá)到不可逆的損傷程度，并盡快恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)功能。7/1/20233心跳驟停的定義

心跳驟停的定義，而從不同的臨床角度出發(fā)，心跳驟停的定義也不完全相同。WHO規(guī)定：發(fā)病或受傷后24小時(shí)內(nèi)心臟停搏，即為心跳驟停。美國(guó)AHA為冠心病患者心跳驟停所作的定義是：冠心病發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)心臟停搏，即為心臟驟停。Cecil內(nèi)科學(xué)第十六版則規(guī)定：任何心臟病患者或非心臟病患者，在未能估計(jì)到的時(shí)間內(nèi)，心搏突然停止，即應(yīng)視為心跳驟停。7/1/20234死亡臨床死亡標(biāo)志——呼吸心搏停止特點(diǎn)——可逆生物學(xué)死亡標(biāo)志——腦死亡特點(diǎn)——不可逆臨床死亡向生物學(xué)死亡發(fā)展7/1/20235心臟驟停未預(yù)料的停搏剛剛的停搏7/1/20236心肺腦復(fù)蘇歷史回顧古老復(fù)蘇法：體溫是維持人體生命的重要因素：加溫法（持續(xù)到19世紀(jì)）死亡相當(dāng)于睡眠狀態(tài)：?jiǎn)拘逊ǎǔ掷m(xù)到20世紀(jì)）溺水是由于吸入水太多：震蕩法和倒灌法（18世紀(jì)）荷蘭18世紀(jì)搶救方法（1774）加溫清除吞入或吸入的水刺激法風(fēng)箱吹氣法7/1/20237心肺腦復(fù)蘇歷史回顧現(xiàn)代CPCR:產(chǎn)生與描述階段1936年-----動(dòng)物模型的建立（Negovsky）1956年-----電除顫（Zoll）1958年-----口對(duì)口人工呼吸（Safar）1960年-----胸外心臟按壓（Kouwenhoven）1966年-----定義了CPR（美國(guó)科學(xué)院）7/1/20238心肺腦復(fù)蘇歷史回顧現(xiàn)代CPCR:應(yīng)用階段（60年代）廣泛采用階段（70年代）改良與完善階段（70年代末--80年代初），產(chǎn)生胸泵學(xué)說(shuō)及輔助方法，藥物治療，腦復(fù)蘇價(jià)格與效益評(píng)價(jià)階段（近十年）7/1/20239心跳蜓呼吸膀驟停剃后的先病理扒生理戰(zhàn)變化心跳曲停止組織劍缺血優(yōu)缺氧組織干內(nèi)腺濤苷、挺乳酸羽、C尸O2、H+血管什阻力心輸盜出量6/倡27駕/2裙02克310心跳議呼吸招驟停喜后的狹病理雅生理膝變化血流崇停滯氧游育離基眾清除努障礙鈣離看子代后謝異剩常前列先腺素略產(chǎn)生概失衡內(nèi)皮粒細(xì)胞淺損傷扛、血死栓形模成紅細(xì)群胞變亮形、狀血小殊板、佳粒細(xì)賠胞凝摟聚、啄纖維秘蛋白托原凝嫂聚腦灌擊注功絲式能喪風(fēng)失再灌氧注損愁傷6/葵27虜/2潮02艱311再灌注時(shí)撓的鈣愈離子破反常正常選時(shí)細(xì)勸胞內(nèi)盯外的緞鈣離絡(luò)子濃畏度比齊是1湖：1恢00蓋00明，無(wú)望氧缺喉血時(shí)椅，細(xì)似胞內(nèi)頌外的滴鈣離仰子濃拔度比懷變?yōu)闅?0喉：1激活襲磷脂部酶A據(jù)2膜磷晚脂降建解，扔細(xì)胞極膜完門(mén)整性抱破壞產(chǎn)生昏花生笨四烯兔酸等打生物緊活性悔物質(zhì)使血熔小板似激活干擾坦很多晨酶的預(yù)功能兆，破寶壞內(nèi)朗環(huán)境債穩(wěn)定游離蝦鈣使想腦血新管痙肚攣6/丑27固/2瓦02惑312e裂解采細(xì)胞弟膜分解爸蛋白析質(zhì)降解DN色A再灌報(bào)注時(shí)革的氧服反常黃嘌議呤、蘇次黃頁(yè)嘌呤e煙酰衛(wèi)嘌呤秋二核衰苷酸黃嘌禾呤脫嗎氫酶黃嘌酸呤氧略化酶還原父煙酰除嘌呤衛(wèi)二核杏苷酸eO2O2-,則H2O2,OH蒜-抑制占滑面驚內(nèi)質(zhì)攪網(wǎng)重簽吸收志鈣增強(qiáng)萌花生臘四烯冬酸代昂謝裂解女腺粒睡體和星溶酶財(cái)體6/肝27棍/2膨02夜313心跳劑呼吸糖驟停成后的既病理初生理?yè)碜兓}離兆子內(nèi)儉流氧游討離基前列積腺素再灌響注損裙傷結(jié)果生物繪膜上隨酶活悅性喪奔失彌漫去性腦踢損傷舒張承期心娘肌張土力增困加核糖稻小體躲變性套蛋灘白質(zhì)河生物怨合成禾障礙AR嫩DS腎缺忽血損戴傷，計(jì)導(dǎo)致止不可刃逆性自腎衰6/精27超/2煩02泛314心跳俊呼吸稻驟停起后的挎病理取生理增變化鈣離覺(jué)子內(nèi)臘流氧游稅離基前列規(guī)腺素再灌死注損序傷心肌傾收縮偵力下瞎降舒張露期張顛力上思升心肌刷不均較勻收計(jì)縮外周刪血管晚痙攣血液平粘滯問(wèn)度增己加紅細(xì)燃胞壁昂僵硬紅細(xì)乒胞變拉形性瞞下降6/墊27嬸/2匆02毅315其他祖再灌敗注損禾害因純素細(xì)胞贈(zèng)水腫細(xì)胞甩酸中故毒白細(xì)聞胞損駐害6/孤27敞/2扇02夾316各臟央器對(duì)韻無(wú)氧改缺血輝的耐拖受能端力大腦氧--題--許-4農(nóng)-6志分鐘小腦姿--珠--腥-1合0-值15紋分鐘延髓橫--移--娃-2臥0-尊25剪分鐘心肌風(fēng)和腎魄小管且細(xì)胞條--缺--動(dòng)30惹分鐘肝細(xì)賞胞-湊--更--反1-忘2小禍時(shí)肺組旗織-鍵--慘--說(shuō)大于謠2小舍時(shí)6/純27宿/2們02被317無(wú)氧的缺血設(shè)時(shí)腦情細(xì)胞泥損傷宅的進(jìn)如程腦循度環(huán)中婦斷：10債秒—塵—槍腦氧塑儲(chǔ)備班耗盡20筍-3浮0秒鵲——翻腦姜電活斤動(dòng)消楚失4分謙鐘德——獅腦內(nèi)薄葡萄浙糖耗揭盡，傷糖無(wú)梯氧代如謝停顛止5分順鐘—遷—腦勿內(nèi)A壘TP澆枯竭義，能匹量代弓謝完左全停找止4-墾6分虜鐘—蒙—腦敬神經(jīng)劃元發(fā)輛生不堡可逆支的病法理改睬變6小掉時(shí)—顫—卡腦組砍織均返勻性閥溶解6/旬27幸/2監(jiān)02巨318心肺住復(fù)蘇臟術(shù)6/煉27磁/2供02獄319心跳震驟停添的常旗見(jiàn)病羨因6/賊27置/2擾02扶320心跳偶驟停催的心救電圖衣分型心室盒顫動(dòng)在臨鞋床一爹般死撞亡中趨占姓30珠%，練在猝狗死中攪占珍90廊%。存此時(shí)搬心肌姐發(fā)生喂不協(xié)碌調(diào)、愈快速渴而紊披亂的配連續(xù)喂顫動(dòng)剪。心射電圖腹上找QR牽S波勸群與萍T波伸均不上能辨買別，奸代仗之以旋連續(xù)克的不茶定形享心室費(fèi)顫動(dòng)魄波。心臟跪電機(jī)械尺分離常是夫心臟如處于著“極止度泵粘衰竭糟”狀屠態(tài)，桐心雹臟已貌無(wú)收膛縮能通力。錦無(wú)心蝴搏出洗量，殺即使洋采用慶心臟譽(yù)起搏成救治轟也不漫能獲傘得效儀果。耽心電稿圖表資現(xiàn)為助等電董位線渡，有泛正常婦或?qū)捲俣匦?、我振黑幅較邪低的屋QR棄S波查群，晉頻率波多在犯30數(shù)次/定分以霧下。心室粥停搏崖（伴最或不魔伴心麻房靜赤止）心肌榜完全點(diǎn)失去豆電活鈴動(dòng)能蘭力，洗心電飄圖上宮表現(xiàn)腰為一享?xiàng)l直事線。怎常見(jiàn)茂竇性落、房叉性、太結(jié)性膚沖動(dòng)秒不能餃達(dá)到顆心室寇，且乳心室墨內(nèi)起環(huán)搏點(diǎn)阻不能亦發(fā)出裹沖動(dòng)刃。6/明27殼/2聯(lián)02席321氣道泰阻塞蹈的常發(fā)見(jiàn)病憑因呼吸構(gòu)道阻萄塞系歡指呼飯吸器晴官（小口、蹲鼻、供咽、卸喉、吊氣管聚、支朽氣管潤(rùn)、細(xì)面支氣怒管和拋肺泡懶）的饞任何叛部發(fā)太生阻影塞或扣狹窄作，阻蜘礙氣隨體交危換，酬或呼盯吸道烘鄰近璃器官醫(yī)病變倒引起浙的呼摟吸道嚴(yán)阻塞社，以撇至發(fā)饑生阻曉塞性郵呼吸筆困難福的總與稱。最常蓄見(jiàn)的關(guān)完全姐性氣味道阻特塞原器因?yàn)楣┥嗪蟛聣?。氣道語(yǔ)阻塞倦的另浸一常芽見(jiàn)原盲因?yàn)樾忌虾暨t吸道帳有異負(fù)物存費(fèi)在。碰外源職性異唐物如注經(jīng)口莖誤入說(shuō)的如朵魚(yú)骨凡、豆治果、鏟金屬猶類等舟；內(nèi)覽源性脖異物縫如牙承齒、貨血液佩、膿狂液、礙嘔吐蚊物等游。6/吉27暢/2浮02驚322氣道棚阻塞宅的常皮見(jiàn)病瓣因急性邪炎癥裙急性拿喉炎瘋、急道性會(huì)傍厭炎非、急援性喉姑氣管碎支氣勉管炎致。特殊付感染速性肉時(shí)芽腫雙喉部排、氣醉管內(nèi)和結(jié)核綠、梅扭毒、小麻風(fēng)趨真菌眠和硬究結(jié)病盼等可戲發(fā)生揭肉芽摸腫和吉/或庫(kù)繼發(fā)鍛感染跡，也萌可發(fā)抄生瘢魯痕收壁縮使搜管腔杯狹窄谷。腫瘤外傷傅與創(chuàng)哄傷各種兼咽喉刊疾病旁引起葵的聲現(xiàn)帶癱哀瘓。6/遞27午/2鈴02葉323BL淋S愧與嶄AL剩S6/質(zhì)27礎(chǔ)/2華02儲(chǔ)324概私述Ⅰ期崗：基牧礎(chǔ)生員命支陡持（翼BL舞S）逼:流A、都?xì)獾篮？刂瓢ˋ慎ir班wa鼻y灑co妥nt脂ro優(yōu)l）笨:主葡要措妄施有料仰頭笑抬頜獲，清給除異時(shí)物及再分泌念物，聰氣管絕插管稠，環(huán)挺甲膜戶切開(kāi)咬，氣處管切悲開(kāi)。委B未、呼隔吸支貧持：點(diǎn)（B碑re釘at議hi待ng檢s門(mén)up粒po煙rt掀）口吩對(duì)口掩（鼻榴）人醒工呼舍吸、峰氧氣驚面罩課、人糟工氣慚道給晶氧、沫呼吸眼機(jī)治廣的應(yīng)趨用。撲C絮、循央環(huán)支尊持：旋（C煎ir素cu縱la范ti紡on武s京up胞po帥rt樓）胸勞外心脅臟按麻壓、余開(kāi)胸環(huán)心臟級(jí)按壓姜。史Ⅱ期汁：高種級(jí)生仇命支虛持（滅AL冬S）哥D打、藥仰物與時(shí)液體畫(huà)（d持ru粥g膜an靜d撇fl惠ui堆d)例.樣E賓、心扔電監(jiān)拒測(cè)（園El夏ec共tr施oc瀉ar誼di撓ng爽ra珠ph室y）搭.糖F、或除顫救（F孫ib香rl找la淹ti吵on朱t先re爺at疲me飛nt層）.思Ⅲ艇期：螞長(zhǎng)期胸生命尊支持漆(P肅LS見(jiàn)):忘G喇、估奶計(jì)可撤救治熱性（交Go店ug偏in突g）攪.數(shù)H、叮意識(shí)增的恢捎復(fù)（抄Hu破ma農(nóng)n價(jià)me竄nt寶at聚io隊(duì)n）卡I槽、加議強(qiáng)監(jiān)聲護(hù)（膊In隔te稿ns術(shù)iv毫e哨ca頃r(shí)e凳）6/域27熱/2用02巾325基礎(chǔ)息生命唯支持打—B誘LS非醫(yī)核務(wù)人帖員亦奇可實(shí)暗施，翁開(kāi)始抵的時(shí)喬間越康早越托好目前漫國(guó)際駕上普念遍采序用的抽ＢＬ涉Ｓ手惕法是氣根據(jù)非１９您８０展年日陽(yáng)內(nèi)瓦革國(guó)際均會(huì)議淚決定舉的，傷由美占國(guó)心鑒臟病震學(xué)會(huì)民經(jīng)歷將次國(guó)斬際心慘肺復(fù)智蘇會(huì)劍議不汪斷改州進(jìn)完諒善所求頒布濃的標(biāo)除準(zhǔn)20在05裙第二異次國(guó)嘩際心芒肺復(fù)榴蘇會(huì)誤議仍辣然推足薦Ｂ啦ＬＳ證按照役英文鑄字母主Ａ、畏Ｂ、蘋(píng)Ｃ、暫的順?lè)倚蜻M(jìn)它行：惑A-氣道騙(A爬ir鄉(xiāng)豐wa料y)輪；Ｂ拒－呼睡吸支副持(矛Br扛ea隨th張in烘g)絞；Ｃ丘－循買環(huán)支淺持(爪Ci扶rc抬ul償at婦io琴n)葡。6/盯27穩(wěn)/2皂02凱326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shè)湯備的資醫(yī)生漂進(jìn)行譜開(kāi)胸典CP述R是工安全心的，清且壘血流懸動(dòng)力裹學(xué)較慈胸外稍CP治R為宣佳。滋當(dāng)逮心跳秒驟停蠻超過(guò)咱20滿分鐘參又未癢進(jìn)行扒CP捧R時(shí)筑，得或?yàn)樵勐蕴珊粑柘到y(tǒng)度疾病吹，癌談癥晚料期，祥尿毒蓄癥患旦者不譜作開(kāi)借胸C國(guó)PR傾。6/孤27撿/2境02敬354適應(yīng)滴證經(jīng)適奧當(dāng)?shù)男蚨虝荷w外卷心肺嗽復(fù)蘇哭后，儉仍不肉能產(chǎn)助生人撈工的蘋(píng)頸或食股動(dòng)攔脈搏頌動(dòng)，煮無(wú)自昂主循蠅環(huán)恢邀復(fù)，筆應(yīng)盡旁快進(jìn)獻(xiàn)行開(kāi)矩胸心逆肺復(fù)忽蘇。胸廓變和脊拴柱畸魯形，字嚴(yán)重猜肺氣迷腫不骨能胸鋤外按血壓者偶。胸部更嚴(yán)重烘創(chuàng)傷晴，多城根多姻處肋需骨骨舅折，畏連枷鵲胸，殼張力津性氣猾胸。心臟愛(ài)貫通貌傷，右擠壓她傷，誕疑有墻心包老填塞野，以觀及心略胸外是科手住術(shù)后尚的病掏人。6/皮27訓(xùn)/2浸02趨355適應(yīng)虜證疑有柔較大昌的肺暑栓塞焦，開(kāi)羞胸方敗法可放以打狠碎或見(jiàn)取去具栓子損，可批迅速芳進(jìn)行格體外缸循環(huán)此。若為現(xiàn)體溫警過(guò)低勢(shì)導(dǎo)致惹心搏嫂驟停剖，開(kāi)盈胸心剖肺復(fù)塔蘇可董以用深溫鹽鑼水直稼接加富溫心錦臟，岡這對(duì)每除顫敗是必救要的飾。當(dāng)時(shí)泳胸廓筐已經(jīng)印打開(kāi)沉（在帽手術(shù)焰室）院。6/隨27飽/2鏡02仗356CP搭R方尖法的借選擇發(fā)病坦時(shí)病構(gòu)人狀意況胸廓繼形態(tài)是否種有氣僚胸或謀氣腫心臟造的位欠置最好雖在動(dòng)挎態(tài)監(jiān)滿測(cè)下容進(jìn)行徑,以變選擇冶最佳叨方法6/色27挽/2拳02描357復(fù)蘇陰藥物心三梨聯(lián)新三燥聯(lián)現(xiàn)在薦用藥心內(nèi)句注射菜靜索脈給腰藥碰氣沙管樹(shù)豎給藥6/液27籃/2袋02器358腎上旬腺素最古覆老，慨最有摔效，豈應(yīng)用紙最廣筆泛的接兒茶膽酚胺暗類藥寬物，旋兼有皺α及鴨β受參體的糞興奮來(lái)作用塌。其惑α受頑體作黎用可礦使全撤身外均周血榆管收熄縮（籮不包弟括冠膨狀血肺管及梯腦血研管）捆，進(jìn)脆而增銷加主詠動(dòng)脈拜舒張盡壓，拆改善彈心肌逃及腦賤的血脂液灌暗注，碌促進(jìn)憑自主嗎心搏揮的恢尖復(fù)。6/阿27澡/2惡02劉359腎上慣腺素胃能受漠體受體喊組潛織轟反應(yīng)α1心臟床、平揉滑肌卡（胃幼腸道膏）巷收嬸縮力α2血管蠢平滑勁肌撇收凈縮力β1心臟孝收號(hào)縮力β2平滑壤?。〝y血管大、支油氣管傳）自舒或張6/嬸27窄/2拋02移360腎上休腺素α錦受體茅作用外周援血管聰阻力心、拜腦血?jiǎng)倭鲝?fù)蘇案成功剃率6/氧27葵/2傲02繼361腎上弱腺素β糠受阿體作濁用心肌土耗氧摘量勤室性蜻心律炭失常心功綠能不腐全復(fù)蘇重成功拐率6/半27孤/2庭02級(jí)362腎上婚腺素噴應(yīng)用衡劑量標(biāo)準(zhǔn)箱劑量大劑塊量6/昏27捆/2處02星363腎上射腺素童應(yīng)用綁劑量7m會(huì)g(咐N=選31腸7)餃1m凳g(黃N=院33由3)No票.革%催No昌.呆%RO漲SC惕56顫18造7戲6購(gòu)23出院落率絡(luò)10棉3蔽16縣5St恢ie光ll滋I撲G戀et狼a準(zhǔn)l:津N鍛E慢ng負(fù)l悶J方Me漂d眠19照92軍;3壇27梢:1蝴04猛56/復(fù)27當(dāng)/2夠02伶364腎上予腺素裹應(yīng)用械劑量15頑mg敞(N掃=2聯(lián)86脖)只1挖mg奏(N慮=2蒜70丙)No圍.舌%特No欣.藍(lán)%RO蹈SC閣37涼13搜2敵2謙8出院虛率恢5沒(méi)1壟.7限3徐1辰.2Ca蒙ll表ah嬌am累M辰L將et未a礦l:早J殿A(yù)M爆A汪19鞠92味;2姐68江;2護(hù)66執(zhí)76/熄27脹/2吩02霉365血管井加壓集素腎上麥腺素蹄副作極用之潔一是稀心臟啄復(fù)跳滋后即延刻發(fā)芬生心座動(dòng)過(guò)圖速，貪也可侍發(fā)生明心肌桐缺血賠或再晃次室蜜顫，蜘所以召在禍CP堂R期者間，壘主要促作用丈為外伯周血佛管收慰縮的彎藥物理已被隆用于局替代攏腎上持腺素?fù)?dān)。一羞個(gè)有臨希望違的藥遼物是膊血管扎加壓柏素，窮它是互一種疑儲(chǔ)存竭與垂斑體后客葉的爺激素稻，血?dú)⒐芗釉鑹核乜ㄊ且缓宸N強(qiáng)待力的浴非腎陷上腺止素性銹血管甚收縮都劑，守它能崇直接踢興奮賄平滑只肌V訂1受榨體和希/傷或百增強(qiáng)廊血管等對(duì)內(nèi)闖源性館兒茶郵酚胺友的敏首感性蠶，使世內(nèi)臟復(fù)、冠您脈、喝肌肉姨及皮饒膚的散血管花收縮裙。6/椒27博/2薄02逐366血管往加壓戰(zhàn)素受體離組射織愧反應(yīng)V1a心、刃血管瘡平滑概肌且加壓嘴作用V1b腎上識(shí)腺-膨垂體寫(xiě)加壓浩作用V2腎、霸腎小示管細(xì)翻胞扛抗利艇尿作織用6/漁27趙/2剖02猛367血管跳加壓差素大劑健量應(yīng)虜用時(shí)肥直接森刺激笨平滑場(chǎng)肌V奮1受餅體可誼使周社圍血連管平女滑肌欲收縮奧。通費(fèi)過(guò)周確圍血螺管收移縮從舒而使踐血液薦灌注進(jìn)重新蒙分配蜜，有鋪效地夸增加幟冠脈丹灌注它壓、垃重要陶生命象器官飛的血卸流量診和氧篇輸送澡。因混該藥仰沒(méi)有育β—杏腎上植腺素泰能樣貼活性屋，所折以在搬心肺陵復(fù)蘇離時(shí)不古會(huì)增同加心雕肌耗誤氧量駁。治賠療劑宗量為矩40掙IU衡，單真次用騎藥。6/孟27急/2果02側(cè)36820耕05方年對(duì)露血管勻加壓精藥物崖的再賺評(píng)價(jià)血管曬加壓觸素與漲腎上肚腺素招作為及一線派藥物謀二者棵無(wú)統(tǒng)用計(jì)學(xué)桶差異除顫逢后無(wú)巨反應(yīng)美應(yīng)考卷慮血休管加辛壓素挺,后眠加腎方上腺醒素血管環(huán)加壓摟素對(duì)瓣心跳耀停搏脫可能正有效迅,但方不能腰證明均改善識(shí)神經(jīng)戲系統(tǒng)絮預(yù)后6/好27宅/2技02鉆369胺碘端酮既往賠將利藍(lán)多卡公因作牧為心滾肺復(fù)依蘇的菜一線曾藥物罵，理匹論是口利多跟卡因由可以史提高另室顫覺(jué)閾值輪、預(yù)鹽期能調(diào)降低墨死亡遵率。起但臨拒床試管驗(yàn)結(jié)撕果卻繼恰恰撫相反針，利屬多卡典因組烤死亡暗率增屋加，顫所以戚20株00就年心督肺復(fù)高蘇指盲南將圍胺碘幸酮列基為一墨線藥利物。6/揚(yáng)27引/2婚02尸370胺碘步酮胺碘陶酮作屋用機(jī)待制復(fù)右雜，遇即可唇影響巖鈉、遭鉀和食鈣通欺道，捆又對(duì)臣α受奴體和覺(jué)β受徹體有辱阻滯鄉(xiāng)豐作用跪，臨午床一主般用遍于房勁性和掀室性疑心律誓失常樂(lè)。使哀用胺膚碘酮枯的適甲應(yīng)證歇包括您：快速攤房性志心律什失常室伴嚴(yán)夫重左徑室功孫能不沒(méi)全患適者，料使用叉洋地?fù)禳S制鏟劑無(wú)屢效時(shí)哭，可班嘗試國(guó)用胺牙碘酮棚控制仰心室搏率。用于或心肺挖復(fù)蘇恒時(shí)，鴉如患宿者表者現(xiàn)為爽持續(xù)買性VT或VF，在電徐除顫校和使餃用腎血上腺蒙素后即，建方議使腦用胺由碘酮拔。對(duì)血俊流動(dòng)順力學(xué)頑穩(wěn)定踩的VT、多形互性VT和不儲(chǔ)明起特源的劣多種雕復(fù)雜巨心動(dòng)娃過(guò)速裁，推附薦使繭用胺個(gè)碘酮杠。用于梨控制職預(yù)激腔房性掛心律嫁失常春伴旁雷路傳蔥導(dǎo)的垃快速存心室艦率。6/納27泄/2竊02哀371胺碘刻酮使用杰劑量詠：心液肺復(fù)削蘇時(shí)疊主要抹用于選VF品或無(wú)合脈性洋VT遼，初嘩始劑膽量為金30型0m占g溶肥于2沾0~30膨ml圾生理絨鹽水?dāng)』?腿%葡勤萄糖綿內(nèi)靜到注。條對(duì)血晌流動(dòng)饅力學(xué)加不穩(wěn)謠定的肌VT獅或有田反復(fù)迫或頑疑固性撐VF指或V每T患椅者，峰可考燈慮適鑒當(dāng)增鵝加劑詞量。刷如浸首次炸用藥穿30錫0m轉(zhuǎn)g后跟可再嬸追加推15騙0m著g，奔然后猜按1粱mg暗/m繭in色的速頂度持瓜續(xù)泵餡入6漫小時(shí)揚(yáng)，再捧減量漲至0伴.5黨mg裕/m選in導(dǎo)，每度日最貨大劑適量不由超過(guò)駱2雨g。萄胺淹碘酮孔用于烏心肺斑復(fù)蘇顏經(jīng)驗(yàn)?zāi)嗌猩俸?，需杜要進(jìn)準(zhǔn)一步栗觀察均其療室效。金主要茅不良組反應(yīng)楚是低敬血壓葉和心昂動(dòng)過(guò)即緩，鏡應(yīng)嚴(yán)齡密觀辛察，判必要待時(shí)減股慢給素藥速會(huì)度。6/當(dāng)27幟/2糞02坑37220疾05丈年對(duì)置胺碘扁酮的巴再評(píng)譽(yù)價(jià)可明啟顯提汗高入察院搶屑救成飯功率出院城率較懶前無(wú)撥明顯廣改善仍推熔薦使睛用6/縱27高/2依02織373CP架R標(biāo)寫(xiě)準(zhǔn)用艷藥室顫：腎上溝腺素黨1m桶g,紅每3保~5終分鐘系重復(fù)蠟一次或血規(guī)管加材壓素腳40榴iu劃，單泉次用追藥+胺碘賢酮3疤00膀mg賭,每單3~造5分田鐘重扎復(fù)1丟50光mg或利像多卡凡因5穗0~窩10放0m攻g,忍每3烈~5喇分鐘原重復(fù)一次采。6/墻27如/2道02尖374CP岔R標(biāo)虜準(zhǔn)用配藥心室屠停搏止與電諷機(jī)械率分離弱：腎上朽腺素衫1m成g,赴每3滲~5迎分鐘渠重復(fù)廚一次+阿托紗品1前mg葛,每北3~比5分差鐘重例復(fù)一輪次6/抵27悄/2修02疾375其他遵藥物多巴馬胺砌去甲哲腎上挖腺素虧的化略學(xué)前概體，暖其作累用與椒劑量扛有關(guān)召。小妹劑量尺興奮蓬β－君受體升，增檢加心阿臟收編縮力匠；大貓劑量常興奮繳α受懷體，握使外叮周血豆管收委縮。眠心肺秧復(fù)蘇碌時(shí)主努要用源于自醒主心趙跳恢草復(fù)后竄的血功壓維據(jù)持。浸劑趙量：眨2-典20緞μg鮮/K愚g/污mi耕n靜善脈滴士注或誰(shuí)注射刊泵持饑?yán)m(xù)泵飄入，懷根據(jù)隱血壓夏變化伏，調(diào)芹節(jié)至脆最佳臟劑量須。6/娃27紫/2逆02怠376其他靠藥物其他律改善有心功我能藥顆物盞自主煮心跳寨恢復(fù)駛后，沿可根敏據(jù)情拍況給兄予強(qiáng)局心藥腥物，剪如多點(diǎn)巴酚校丁胺頌，硝飯普鈉材等，主為加棍強(qiáng)心倉(cāng)肌收好縮力質(zhì)和提患高心椅肌自仗律性考，也絞可適侵當(dāng)使?fàn)C用鈣臨離子耗拮抗米劑，姜但目己前經(jīng)咽驗(yàn)尚擔(dān)少。6/銹27舞/2耍02撓377酸中妙毒問(wèn)味題心跳菜呼吸彼停止糕早期銷,毯二氧園化碳惹呼出種障礙雜，導(dǎo)緞致呼散吸性抹酸中夾毒；俊如自籍主循框環(huán)呼謙吸不虧能迅商速恢受復(fù)，梅隨著絮時(shí)間咳的推殲移，瓣組織慘酸性顏代謝免產(chǎn)物殘堆積菜，發(fā)仔生代劇謝性黑酸中收毒。6/雕27捏/2侮02犁378碳酸樹(shù)氫鈉很長(zhǎng)介時(shí)間洞以來(lái)僚一直猛作為機(jī)心肺榴復(fù)蘇旨時(shí)的環(huán)一線奮用藥妖，其注用藥畏目的燈主要手是糾葛正組勻織內(nèi)劉酸中究毒。牌但現(xiàn)茅在的具觀點(diǎn)距認(rèn)為向，在影心跳盜呼吸勸驟停楊早期及，主急要是倒由于茫呼吸肥停止劫所繼斥發(fā)的繡呼吸晴性酸測(cè)中毒瓦，如尺過(guò)早鴿給予號(hào)碳酸總氫鈉島則可奇引起鳳不利選反應(yīng)嘗。其略原因棋主要竭為以遭下幾克點(diǎn)：6/把27太/2膠02煉379碳酸扯氫鈉1，竿短暫懷的堿饒中毒罩，使藏氧解律離曲帝線左藍(lán)移，鬼減少坊血紅前蛋白莖中氧時(shí)的釋磚放，襪加重情組織滲的缺沸氧；2，窩電解守質(zhì)平梳衡紊伶亂，品降低嫩游離帥鈣和窮非游孟離鈣害之比妖，使扁血清吹中鉀韻離子咱進(jìn)入持細(xì)胞肅內(nèi)，柏誘發(fā)扇惡性控心律觸失常謊，并絡(luò)產(chǎn)生霸高血屢鈉，女增加壺血漿未滲透苗壓；3，展碳酸寄氫鈉行本身本可直莫接抑染制心援臟功杜能，孩降低蚊兒茶宮酚胺窗的活捏性；4，閥碳酸盛氫鈉付在體圖內(nèi)分螞解產(chǎn)歉生二礙氧化吳碳。6/軋27男/2逼02雜380碳酸啊氫鈉適應(yīng)蜘癥：1，繼有效靠通氣馳及胸汽外心押臟按虛壓1欲0分顆鐘后投PH值仍協(xié)低于編7胃.2暮；2，惡心跳救驟停尚前即出已存閱在代楚謝性群酸中釀毒；3，蜜伴有抄嚴(yán)重鉛的高緩鉀血據(jù)癥。6/賭27味/2恭02弊381糾正本心跳賠呼吸少驟停浙后酸槽中毒偵措施1，根迅速寧有效英的解駱除呼蝕吸道里梗阻盆，建金立有鉤效通笑氣。植及時(shí)枕有效角地進(jìn)籮行胸沖外按歌壓，舌使二炊氧化麥碳能麻夠經(jīng)超彌散邁至肺絡(luò)并呼蜂出；2，荒在機(jī)崖械通乖氣時(shí)航可適培當(dāng)過(guò)憑度通雜氣，貝以降掙低細(xì)辯胞內(nèi)旋二氧掙化碳昨分壓扮；3，須搶救爆10拆分鐘鴉后如版血?dú)怃彿治隹笆敬灾x性趙酸中呈毒存廊在，煤可適偷當(dāng)使由用碳膽酸氫裳鈉。6/號(hào)27快/2榆02者382咳嗽束CP俱R咳嗽圓可產(chǎn)楊生>岔10僅0H賊g的符中心魔主動(dòng)巖脈壓左房何壓增演加,除但在呆咳嗽些間期速下降竄(以擠上兩劉點(diǎn)可行使冠幼脈梯待度增慎加)可維聯(lián)持意按識(shí)清動(dòng)醒達(dá)乘93耽秒之分久可使駱心動(dòng)育過(guò)緩騾者動(dòng)冒脈壓什增加產(chǎn)生兩接近素正常嚷的動(dòng)涂脈壓簡(jiǎn)(8港0%翅頸動(dòng)概脈血陶流)6/阻27藝/2安02管383非同礦步直前流電喝除顫對(duì)一揭個(gè)室汽顫患富者來(lái)峽說(shuō)，信能否合成功輸?shù)乇豢捉o予展電除傲顫，澇使其際存活孕，決修定于代從室強(qiáng)顫發(fā)綿生到岔行首趣次電劫除顫塑治療你的時(shí)某間。除時(shí)狹間因溉素外聞，還賭要注載意標(biāo)業(yè)準(zhǔn)除卸顫器啟的使判用，辟需選稀擇適旅當(dāng)?shù)耐ツ芰繍?ài)，以蠅能產(chǎn)親生足新夠穿襖過(guò)心逼肌的宿電流線，而在達(dá)到瀉除顫希的效哄果，氏同時(shí)打要盡達(dá)量減融少電瓦流對(duì)討心臟雙的損最傷。成人利體型弟與除床顫所支需能嫁量間推無(wú)明扇確關(guān)稍系，輛而經(jīng)捎胸電屬阻抗左的大接小卻新起著懶重要慈作用說(shuō)。6/堵27瞎/2堵02仰384心跳洗驟停嘆的分吸型依據(jù)兩心跳蔽驟停偵后的銳心電姻圖變沃化，隙臨床犬上分肢為：室顫底。大櫻于9攝0%悲。電-賴機(jī)械存分離剛。心室粗停搏蛇。6/逐27貿(mào)/2臣02廢385搶救鵝成功極的決繳定因杠素決通定因籠素(昏20大00拋)早期液除顫早期濤AC凈LS早期同CP萄R早期眉通路6/偷27廚/2巾02澆386早期姿除顫足的理扎由(兄20墊00夜)心跳著驟?？偟淖钌殉Ｒ?jiàn)下類型截為室瓣顫；治療輝室顫粘的最煉有效鉛手段啞是電吼除顫糠；除顫堤的時(shí)愧機(jī)轉(zhuǎn)佳瞬即鞠逝；室顫菜不予裁處理探在數(shù)占分鐘側(cè)內(nèi)就陜會(huì)轉(zhuǎn)為心勺室停稼搏或款電機(jī)啊械分夠離。6/壤27擠/2殃02蜜387除顫哄時(shí)間畜與搶圈救成利功率時(shí)間腰（分晴）呢成功軌率（瘦%）院前鴨急救吃人員蹦12質(zhì)4消防腎隊(duì)員絲式9插6警察號(hào)<6宰5該8賭場(chǎng)禿人員僻<赤3滾746/倒27酬/2耽02貴388除顫舅時(shí)間矛與成躍功率6/夾27危/2燙02精389Ti連me危i箏s醉li攏fe時(shí)間膜每過(guò)惱一分蝕鐘，種轉(zhuǎn)復(fù)框成功勵(lì)率將營(yíng)降低斧10騰%！6/方27責(zé)/2城02衰39020尚05親年對(duì)唯早期頓除顫巧的新瞧認(rèn)識(shí)公共咳場(chǎng)所怎配制務(wù)除顫條儀在秀一些糾國(guó)家災(zāi)有問(wèn)鴉題根據(jù)智心跳庫(kù)停止迫的時(shí)縮慧間決糖定是桑否先托除顫惕,初奮步考霧慮以屯5分秤鐘為勢(shì)限,銳5分雹鐘之氧內(nèi)先授除顫績(jī)還是耍先按繞壓預(yù)單后無(wú)委區(qū)別在院決外應(yīng)敢給予撓CP筍R1偏.5管~3噴分鐘墓按壓老在給果與一川次除蓬顫,嘆然后針馬上運(yùn)恢復(fù)敗按壓在院崗內(nèi)有漲監(jiān)護(hù)專的情迅況下億可以丘多次躲除顫6/號(hào)27呼/2泰02志39120掃05遲年對(duì)礙早期窩除顫共的新乎認(rèn)識(shí)除顫卡能量悠:20徐00關(guān)年Bi此ng事2總00爺JBa叫ng格30糾0JBo市om調(diào)3優(yōu)60襲J20心05典年Bo逼om換3胖60壁J雙相介直線紋1倘20茄J雙相遞方波糖1慣50款~2濤00壁J6/絮27版/2話02壤392自動(dòng)杏體外膀除顫蜓器Au慈to延ma怪ti系c路Ex營(yíng)te逆rn你al橋D高ef系ib貸ri跑ll慈at薪or栗,幣AE愿D自動(dòng)慮分析撫心律雙功匹能電惰極片聲音蹲與圖斧形提臥示自動(dòng)爭(zhēng)除顫6/版27綢/2靈02嗽393AE嚇D操暑作程望序第一圈步五接需通電拋源第二賺步盤(pán)安孔放電康極第三掩步應(yīng)分塊析心壺律第四搜步豈電耕擊除譯顫第一茅次電潔擊后哲，先多不要宵重新幕開(kāi)始咱CP般R，飽AE桐D會(huì)猶手動(dòng)壁或自巷動(dòng)重仁新開(kāi)柄始心您律分惹析。遞若心凱律仍暴為室盾顫，心AE魄D儀怠會(huì)發(fā)移出提暗示并探自動(dòng)圖充電磨，后憐進(jìn)行喜第二霞次甚聲至第哨三次還除顫膜。以尤3次纏除顫遼為1快組的史目的展是盡求快判堪別，店并治蛾療致漫死性成心律敢失常波。完待成1懇組3衰次的盡除顫濁后，況儀器晌會(huì)自飛動(dòng)停欄止1棉分鐘各，以糾便再料進(jìn)行磨CP稅R。沙因此嬸，3粥次除喝顫后類，應(yīng)菊檢查碰患者舉的循滅環(huán)并睬進(jìn)行尊1分舒鐘的自胸外偽按壓灣和人旗工呼陡吸。6/輝27漸/2團(tuán)02云394除顫偏能量關(guān)于裳電除盼顫的付理想坡能量?jī)斎詿o(wú)變定論便，但巨有一釣點(diǎn)是嫁確定延的，夠能量獅越小脆對(duì)心充肌的光損害僻也越岡小，須據(jù)報(bào)伯道，裳復(fù)蘇壺后心胃功能教不全確與電性除顫庸能量夢(mèng)有直稻接關(guān)象系。膀如能笨量超部過(guò)40割0焦耳鞏病人莊就可訊能發(fā)勁生輕脾微心榨肌壞放死，拜目晃前臨盯床上族掌握抵在20曉0-借40鳴0焦耳來(lái)之間缸。6/泛27扯/2土02燒395雙相糕波除梯顫器除顫房誠(chéng)器所律釋放功電流掙應(yīng)是籮能夠這終止崇室顫引的最怨低能議量。膽能量苦和電說(shuō)流過(guò)竄低則塊無(wú)法扭終止勿心律蝕失常訊，能友量和限電流紅過(guò)高房誠(chéng)則會(huì)讀導(dǎo)致防心肌巴損害斜。成糊人電聯(lián)除顫凡時(shí)與賀體形合和對(duì)陶能量胡需求桃間無(wú)吉確切紐奉的關(guān)吊系。紅目前泥A餅ED挨包括臨二種配除顫執(zhí)波形婚：?jiǎn)毋Q相和玻雙相柿波，當(dāng)不同蔥的波踐形對(duì)和能量戒的需刊求有抄所不禾同。卷單相困波主霧要為架單向淋電流辛。雙追相波除是指臥依次流有二甩個(gè)電體流脈漢沖，靜第二溜個(gè)與紋第一副個(gè)的餃方向隔相反癢。6/聰27請(qǐng)/2圈02豎396雙相截波除打顫器6/蟻27隆/2遲02臘397雙相譯波除擦顫器單相刺波是壇以單且方向擋釋放塔電流發(fā)，相礎(chǔ)反，義雙相傲波電壤流在霞一個(gè)君特定膠的時(shí)饞限是慣正向種的，譯而在糞剩余夢(mèng)的數(shù)榜毫秒謠內(nèi)其親電流籌方向遣改變亭為負(fù)環(huán)向。19脈96役年美療國(guó)F秘DA蚊批準(zhǔn)率了第屋1臺(tái)族雙相食波A向ED篇s，錯(cuò)除顫澡能量個(gè)固定逝在1仆50數(shù)J，挽研究肆者發(fā)?，F(xiàn)，擦首次令雙相胃波電孫除顫究時(shí)1逃50該J的哲能達(dá)肝到與裳20協(xié)0J瀉的單便相波取相同鄭的除小顫成歡功率僑，而雪前者賺造成希ST巾段的哪改變記則明金顯小扶于后煎者。壓但雙裹相波敬除顫姐最適息當(dāng)?shù)牟寄芰坑吧形呆[能確定定。6/粥27鴿/2徒02尚398除顫夏效果彈評(píng)價(jià)近來(lái)稍的研祖究表缺明，贈(zèng)電擊疫后煤5秒夕心電護(hù)顯示經(jīng)心搏思停或舒無(wú)電棵活動(dòng)辯均可冊(cè)視為樸電除序顫成糖功。這一這時(shí)間和的規(guī)車定是首根據(jù)只電生誰(shuí)理研鹽究結(jié)善果而瓣定的縱，成塞功除共顫后責(zé)一般握心臟桐停搏賽的時(shí)改間應(yīng)南為5胡秒，腎臨床援比較披易于軋檢測(cè)喘。6/蒼27駛/2稠02完399AE察D今創(chuàng)后發(fā)高展方悉向安全傭、有虹效體積瘦小、勢(shì)重量別小價(jià)格剛便宜自動(dòng)貓記錄操作遠(yuǎn)簡(jiǎn)便怨，易密于掌常握售后圍服務(wù)核好6/掩27勝/2翼02蓄310淘0低溫紹問(wèn)題降溫返技術(shù)抵可以迫應(yīng)用眾,可央以改醉善預(yù)指后CP嚼R后顛開(kāi)始設(shè)的時(shí)快間越野早效廁果越度好,嘗但對(duì)懸確切腦的降吩溫開(kāi)廣始時(shí)導(dǎo)間,格深度挨及持蘋(píng)續(xù)時(shí)筋間不賤知道推薦維降溫游深度忙32色~3姜4度桃,持榴續(xù)1棵2~舟24冤小時(shí)6/鍛27番/2去02甘310揚(yáng)1血糖墊問(wèn)題沒(méi)有紹理想肌的維相持標(biāo)旱準(zhǔn)無(wú)臨蓄床隨姓機(jī)試格驗(yàn)結(jié)宏果低溫芒可以呈導(dǎo)致嶄高血鋸糖要求棋:持姥續(xù)監(jiān)違測(cè)血暑糖,檔防止恥低血埋糖6/扣27為/2液02痕310著2復(fù)蘇亡有效蠢指標(biāo)自主例心跳付恢復(fù)斷可灣聽(tīng)到褲心音嚇，觸僑及大爽動(dòng)脈檢搏動(dòng)碧，心由電圖飽示竇掌性心松律，爭(zhēng)房性?shī)驶蚪粯尳缧在A心律床，即始使為味心房傘撲動(dòng)老或顫搶動(dòng)亦悠是自洪主心昂跳恢移復(fù)的劍表現(xiàn)消。瞳孔聞變化商散胳大的朵瞳孔閑回縮彎變小少，對(duì)肆光反少應(yīng)恢厘復(fù)。6/卡27扮/2她02去310遮3腦復(fù)熔蘇6/你27謹(jǐn)/2恭02踩310暖4嚴(yán)峻父現(xiàn)狀猝死跳占總渣死亡光15閣%85泰%直隊(duì)接原四因是鏡VT鋼/V虎F院前佛猝死旺心臟揉復(fù)蘇測(cè)率<炊20莊%<2幻玉%最煉終康納復(fù)絕大紙多數(shù)挑死于另失敗壯的腦峰復(fù)蘇復(fù)蘇歡時(shí)未腔考慮鴉腦復(fù)勵(lì)蘇迄今努無(wú)確紗定有脈效的劫腦復(fù)潤(rùn)蘇、雷腦保照護(hù)手慌段6/襯27度/2典02圖310祝5腦組維織特直點(diǎn)10側(cè)0億神點(diǎn)經(jīng)元妥細(xì)胞總體隙重的2%瞞，但CB鹽F是CO的15芹%氧耗逐是全彎身總湯氧耗奔的20材%基本萬(wàn)沒(méi)有層氧和纖營(yíng)養(yǎng)沃底物委儲(chǔ)備6/喘27斥/2朵02黨310獅6腦血堂流（惱CB彎F）正常鄰約50領(lǐng)mL腐/1蠶00登g/分Fo獸r療70模k束g凱:售2猶%磁x狂70辨=吹1屈.4稀k荷g抹=哥14劇00斃g喊=勸~虎70釋0m堅(jiān)L/攏mi哭n血流嘩量達(dá)牙正常悉的30浮-4稻0%時(shí)E妨EG織抑制營(yíng)、反捆應(yīng)遲德鈍血流爽量達(dá)再正常傅的20蹦-3僻0%時(shí)出向現(xiàn)無(wú)搖氧代遼謝、筐淺昏碑迷血流頌量達(dá)兇正常張的15胃-2賣0%時(shí)，重深昏殺迷6/崗27叛/2使02楚310右7缺氧至后大礎(chǔ)腦皮研層細(xì)帶胞死課亡的殲時(shí)效興關(guān)系損傷槳開(kāi)始食時(shí)間50擊%10短0%皮層嫩細(xì)胞自死亡海數(shù)量時(shí)間T貫506/瓦27怒/2蟻02島310策8腦血開(kāi)流突睬然停遣止（喪臨床離）10慣秒奪可利畏用氧餓儲(chǔ)備湯耗竭錘，有腎氧代漫謝停作止15躺秒詢昏迷1懷分鐘手腦干美功能血停止往(藏終末億期呼濁吸樣惜、瞳所孔固畏定)2-釀4’無(wú)氧派代謝申停止、不怎再有孝AT樓P產(chǎn)瓜生4-摩5’AT酬P(guān)消車耗殆缸盡，辟所有宵需能名反應(yīng)咱停止鈉泵仔、新釀陳代印謝、誤生命布活動(dòng)4-輔6’不可雞逆6/爹27瀉/2劫02花310笛9大腦你皮層碗斷氧渾后氣窩體與遠(yuǎn)能量六改變6/亭27蔽/2孔02呈311妖0斷流須復(fù)蘇陣后腦躬灌注大血醋管內(nèi)蟻循環(huán)蚊與微宵循環(huán)停灌覽注15技”后RO朝SC昂，5瓜0%癥組織寄微循喪環(huán)5牲’內(nèi)無(wú)宴復(fù)流大血前管內(nèi)固恢復(fù)渾后微固循環(huán)掉無(wú)復(fù)閃流質(zhì)→兼氧供莖仍不激足毛細(xì)粒血管盟內(nèi)皮維腫脹伶、凝兆塞不近通大血撿管內(nèi)映低B背P、團(tuán)高IC礎(chǔ)P、低CP伯P血液訴粘滯對(duì)高阻宋、小遷動(dòng)脈盒痙攣?zhàn)灾餮胙h(huán)進(jìn)完全別恢復(fù)產(chǎn)正常倚條件僵下，炮腦循議環(huán)的瞎全面金恢復(fù)拖需出6-黎12陜小啦時(shí)（清依斷懶流時(shí)址間、工嚴(yán)重嶼度、唐基礎(chǔ)蛋病6/望27建/2攔02幼311圍1停跳鵝時(shí)間櫻與腦炕血流燃量CP帥R條件悶下腦加血流壞量與悶停跳什時(shí)間誓成反糾比停跳2’津+C篇PR艱+無(wú)自尿主循稱環(huán)小-CB岡F正常飛的50泛%停跳5’室+C全PR羊+無(wú)自缺主循尚環(huán)曉-CB煮F正常28席%停跳10儀’+睡CP嘆R+無(wú)自閑主循橋環(huán)忽-CB址F扯=路0%6/暗27匆/2違02插311儀2腦微睡循環(huán)奪再灌苗注后丹又有上損傷再灌戶注、塔重氧澇合誘酸發(fā)新屯一輪日代謝棍紊亂鍬-再雅灌注訊損傷臟器呀損傷肯后自燭身中問(wèn)毒A播ut牢o-腿in殼to貢xi局ca衛(wèi)ti坑on凝血棄、免誤疫反蛋應(yīng)活贈(zèng)化自主炎循環(huán)濱恢復(fù)階后血遠(yuǎn)流中擔(dān)許多師炎性聽(tīng)介質(zhì)這些店介質(zhì)傘導(dǎo)致自再灌壺注損準(zhǔn)傷尚不犯明確肺各介冶質(zhì)間格因果襪關(guān)系回，也糖不知批如何理拮抗但無(wú)捏灌注仍又必售然導(dǎo)考致死它亡，悉再灌民注損捎傷-皆必然邊代價(jià)6/嘉27唐/2守02薯311桃3再灌休注也辦有再蝦灌注項(xiàng)損傷過(guò)氧類化物把氧游男離基石（s號(hào)up轟er嚼ox趕id至e,洗h畝yd郊ro海xy年l）野、脂賽游離潮基Su梨pe經(jīng)ro絨xi靠de件+盈s稠up箏er算ox虛id縱e料di莖sm谷ut誦as攤e鹿=配hy用dr乞og嶼en片p吵er充ox致id井e過(guò)氧消化物厭游離伸基絕+爹鐵離斑子羥基伶hy苦dr子ox診yl開(kāi)r擊ad撈ic甲al況