白內(nèi)障ECCE手術(shù)治療

非超聲乳化小切口

白內(nèi)障手術(shù)公元前1世紀(jì)Celsus施行白內(nèi)障移位術(shù)—白內(nèi)障手術(shù)治療的開端。1745年，Daviel施行白內(nèi)障摘除術(shù)--白內(nèi)障手術(shù)治療的第二里程碑。1949年,Ridley施行后房型人工晶體植入術(shù)。1967年,Kelman施行白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù).我國五六十年代白內(nèi)障針撥術(shù)；七八十年代白內(nèi)障囊內(nèi)手術(shù)；八十年代后期開始白內(nèi)障現(xiàn)代囊外手術(shù)。現(xiàn)狀：超聲乳化與小切口ECCE共存。白內(nèi)障手術(shù)發(fā)展史白內(nèi)障針撥術(shù)視力提高不理想太多的并發(fā)癥使提高的視力很快喪失白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)手術(shù)切口大、時(shí)間長視力提高不理想較多的并發(fā)癥未植入人工晶體白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除術(shù)小切口白內(nèi)障手術(shù)概念非超聲乳化切口3.5-6mm鞏膜隧道切口不縫合散光小，創(chuàng)傷小切口鞏膜隧道3.5-6mm反眉弓，直切口外口小，內(nèi)口大隧道2-3mm角膜緣側(cè)切口：抽吸與主切口分開

撕囊四基本要素

確保撕囊的清晰度能自如控制撕囊大小能改變撕囊方向能挽救已撕向周邊的裂口動(dòng)物眼:隨意大小;不擾動(dòng)晶體皮質(zhì)撕囊鑷一尖端斜插入晶體即弧形撕囊在轉(zhuǎn)折處換方向時(shí)，撕囊鑷應(yīng)抓住囊膜緣靠近端。撕囊過程盡量不擾動(dòng)晶體皮質(zhì)，否則會(huì)影響囊膜的清晰度。囊膜向赤道部放射狀撕裂立即改變方向；如繼續(xù)向赤道部，即改用囊膜剪改變方向。囊口采大小絲式約6m蒜m.如晶拖體核黃過大塵可以乞放射擔(dān)狀剪緞開前吳囊口2-裙3個(gè)小擔(dān)裂口煮。全白濁的白照內(nèi)障隨，觀杜察囊吳膜裂計(jì)開處絨皮質(zhì)燒的變與化。剝皮估方法?。喊芽灸夷俜^須去折印疊起抖來撕厚囊，遵增加裂囊膜朱的清短晰度淺前影房是忌囊袋莊撕裂易的最臟主要絹原因侍－注欄入粘都彈劑姻充分嶺，使棵晶體善前表欺面扁附平，哈減少抗張力名，撕鍋囊方汗向易握控制菜。撕囊鋼向周茅邊撕役裂至禿赤道樓部，昏裂口描延至脆懸韌軌帶會(huì)普感覺遼囊膜蹦撕動(dòng)憐困難附。撕囊子向周院邊裂匪開？前房亭再形領(lǐng)成囊鑷始補(bǔ)救諸撕回囊膜邪剪剪彩開反權(quán)向或罵同向譜再撕截囊沫針割謎斷懸評(píng)韌帶開罐含截囊水分息離與嫂撬核劈核好與出綿核劈核學(xué)器隧道唐內(nèi)劈扭核出核袍：壓粱后唇Ⅰ、Ⅱ度核渡無需曉劈核Ⅲ、Ⅳ度核興需核I/穴A囊袋航注滿請(qǐng)液體誘后I/綿A即是殃安全潔的。12點(diǎn)位變皮質(zhì)櫻不易綠吸出最，可庫植入麻人工捏晶體宅后，撓轉(zhuǎn)動(dòng)爹人工尿晶體帝，其朋襻活呼動(dòng)周周邊皮源質(zhì)再姿吸出據(jù)。后囊盲破裂笨后，太如破廉裂不正大，級(jí)用粘彈彈劑叨在破椒口處辟壓住擔(dān)玻璃鴉體，遮低流牲速或炊干吸彎，I/很A遠(yuǎn)離竭破口與，最冊(cè)后再衣抽吸緞破口陳周圍頃皮質(zhì)林。破口縣大,周邊懇殘留校較多喬皮質(zhì)諒，先拉清除獄前房勁內(nèi)玻素璃體亦后再I/糖A破口排小,先植難入人往工晶獨(dú)體，懸人工君晶體啞可壓胞住破奪口處普玻璃占體利衡于殘多留皮翼質(zhì)的馬抽吸蓋。前房覺維持縣器應(yīng)鼻用手術(shù)絹全過淡程保預(yù)持眼億內(nèi)壓姓，避印免眼數(shù)壓波鉛動(dòng)保持凝前房匆足夠諒深度跳，提刊供滿捐意操就作空徐間，減昆少后木囊破歲裂機(jī)補(bǔ)會(huì)撕囊竄無需頓粘彈胖劑灌注先液沖羽洗出距色素退碎屑理及炎茂性介先質(zhì)，笛減少顯炎癥匠反應(yīng)角膜湯緣切扶口1m爬m(xù)，隧震道長1.鍬5-患2m腫m灌注燈瓶距雨手術(shù)版平面45弄-6漫0c嫩m，保疑持眼憑內(nèi)壓依在＜35改mm