碳尿素呼氣試驗(yàn)

13碳尿素呼氣試驗(yàn)13C-UreaBreathTest

13碳尿素呼氣試驗(yàn)一、什么是胃潰瘍??？二、什么是幽門螺旋桿菌？三、怎樣來(lái)發(fā)現(xiàn)HP？四、什么叫呼氣試驗(yàn)？五、呼氣試驗(yàn)的原理是什么？六、呼氣試驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)和檢查的必要性？七、呼氣試驗(yàn)是怎樣進(jìn)行？八、用什么儀器來(lái)測(cè)定13CO2？九、呼氣試驗(yàn)的陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)是什么？十、呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性后怎么辦？一、什么是胃潰瘍病大家知道，潰瘍病的發(fā)病機(jī)理十分復(fù)雜，最早認(rèn)為是胃酸太多，腐蝕正常胃粘膜所致。1982年澳大利亞醫(yī)師Marshall發(fā)現(xiàn)一種細(xì)菌叫幽門螺旋桿菌。胃潰瘍是局部細(xì)菌感染所引起的一種感染性疾病。二、什么是幽門螺桿菌（HP）

HelicobacterPylori幽門螺桿菌幽門螺桿菌外形呈螺旋或桿狀，寄生在幽門部位而得名。HP寬0.5~1.0微米，有4~6根鞭毛，每根長(zhǎng)2.5~4.0微米。常呈彎曲、S形或弧形；經(jīng)代培養(yǎng)，鞭毛脫去，呈桿壯；在胃粘膜里象魚群一樣列隊(duì)。當(dāng)遇到不利于它生長(zhǎng)的環(huán)境下變成圓球形，這是一種靜止的自身保護(hù)狀態(tài)。幽門螺桿菌-螺桿狀（電鏡）這是電鏡下幽門螺桿菌-螺桿狀呈螺桿狀幽門螺桿菌-球形（電鏡）這是電鏡下幽門螺桿菌-螺桿狀呈球形胃粘膜表面的幽門螺桿菌（電鏡）這是電鏡下胃粘膜表面的幽門螺桿菌幽門螺桿菌感染

傳染性、普遍性和隱蔽性

幽門螺桿菌能在人體內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖，又能通過(guò)糞便及唾液排出體外，人是幽門螺桿菌的傳染源。它通過(guò)口－口傳播、糞一口傳播、經(jīng)內(nèi)窺鏡傳播或密切接觸等方式進(jìn)行傳播。我國(guó)是一個(gè)幽門螺桿菌感染高發(fā)國(guó)家。在無(wú)癥狀人群普查，胃內(nèi)幽門螺桿菌感染率10～15歲青少年中高達(dá)50％以上，成人則高達(dá)76％。在胃炎、胃十二指腸潰瘍和胃癌患者約90％。幽門要螺桿賠菌感使染的編致癌壤性目前仗已證宣實(shí)幽請(qǐng)門螺彈桿菌攝感染趨與胃就腺癌增、胃倍粘膜朵相關(guān)忍性淋仆巴瘤釘有著栗密切躲的聯(lián)肺系，愧其中源80探％的稿胃潰賢瘍都狐有幽鴿門螺躺旋桿味菌感奮染。世界句衛(wèi)生末組織邪已把動(dòng)幽門組螺桿疾菌列侮為第奏一類啄致癌栗因子悲，并爸明確峰為胃敞癌的緣瑞危險(xiǎn)參因子睬。幽門莊螺桿喘菌感偽染所樹(shù)具有扁的傳分染性腸、致察癌性捧、普成遍性獵和隱凳蔽性臟，對(duì)察人類吧健康犧構(gòu)成傾嚴(yán)重哲的威資脅。衡因此刺早期種診斷帆幽門版螺桿艱菌感售染十學(xué)分重峰要和至必要?jiǎng)?。三、后怎樣返?lái)發(fā)返現(xiàn)胃戶里有闊HP最直授接的你方法駛是做姻胃鏡勢(shì)，抽梅取胃產(chǎn)的內(nèi)聞容物健進(jìn)行時(shí)培養(yǎng)守或快低速測(cè)植定尿符素，侮但是注胃鏡勤給病腦人帶儲(chǔ)來(lái)痛慮苦，梯有創(chuàng)附傷性鉗，更義不能副用于港普查襖。也有濕用抗通體測(cè)鵝定法前，但奔需要通抽血騎，檢陪查時(shí)嗎間長(zhǎng)職，抗咸體陽(yáng)趟性只始說(shuō)明凡你有揪過(guò)H繪P感感染，該但不壁能表證示目久前H胳P感索染有禿沒(méi)有乏活動(dòng)權(quán)性。四、堵什么固叫尿素呼氣勸試驗(yàn)現(xiàn)在厲大家生做的猾一種攜簡(jiǎn)單齡的呼膨氣方夏法，敏叫13C-咱尿素煤呼氣姓試驗(yàn)搏，給撫大家宿吞下退一顆社預(yù)先宣用穩(wěn)曾定的康同位香素13C來(lái)順標(biāo)記萄尿素宏的藥好丸，歡所以把稱它沈?yàn)?3碳-導(dǎo)尿素連呼氣間試驗(yàn)碰。五、凳呼氣防試驗(yàn)寶的原獸理是艱什么因?yàn)閺UHP造細(xì)菌射內(nèi)有趁尿素銜酶，埋當(dāng)它左在胃很內(nèi)遇蜓到吞望下的13C-后尿素輔，就從會(huì)把脫它分刃解成13CO2，13CO2經(jīng)胃爹腸道加吸收你經(jīng)血跑液循企環(huán)到榴達(dá)肺集后隨棒呼氣廈排出穗。我晶們只豎要收攪集呼忠出的浙氣體伐，測(cè)維定其謎中的13C標(biāo)避記的13CO2，就思可準(zhǔn)浮確地宴證明冬有沒(méi)至有H憤P感抓染。正常肌人沒(méi)同有H覺(jué)P，13C-盟尿素鳳不分草解，13C-佛尿素釣經(jīng)泌適尿系橡統(tǒng)排曉出，球呼出山的氣逐體中經(jīng)就沒(méi)飲有13CO2。而H燈P感昏染者某呼出梨的氣住體中搬就有13CO2。呼氣煮試驗(yàn)依原理櫻示陸意圖原理佳和方菊程式NH2-13CO-NH2+H2O→貧NH3+N擱H2-13CO-袋OH尿素附氨壩氨耕基甲店酸酯NH2-13CO-掌OH梢+H2O→NH3+H213CO3氨基碌甲酸悔酯敵氨宵碳遙酸H213CO3→13CO2++H2O碳酸找（氣體）NH3+H2O姜→旅OH-+N黎H4+氨勻氫氧耳化綱銨六、結(jié)呼氣異試驗(yàn)仁的優(yōu)勤點(diǎn)和梳檢查刊的必愁要性呼氣梢試驗(yàn)湯具有膽診斷比HP俗無(wú)需勺胃鏡耳，無(wú)姥需抽若血，夕無(wú)交坐叉感租染、塑無(wú)痛帝苦、冷無(wú)損尖傷和勺操作揪方便稅等優(yōu)退點(diǎn)。呼氣董試驗(yàn)歲具有爹準(zhǔn)確視、特侄異、然靈敏告和安木全的劍特點(diǎn)婆。13C無(wú)湊放射廚性，割對(duì)環(huán)斥境無(wú)幕影響催。尿義素是壞人體炒內(nèi)正偷常的歉代謝祝產(chǎn)物陵，此狹項(xiàng)試錫驗(yàn)對(duì)評(píng)人體櫻無(wú)任址何副葛作用暢。不床僅適鏟用于縱成人惑，也夕適用筋于孕劑婦、廈乳母聰和嬰們幼兒余，并鑼可在栗短期肅內(nèi)多已次重皂復(fù)檢壞查。對(duì)胃斯炎、蛋胃潰榴瘍和宋十二脈指腸積潰瘍耀的病棍因診伏斷，師藥物及治療摧的療存效觀兆察具掃有很冰好的喪臨床馳應(yīng)用牛價(jià)值情。七、待呼氣認(rèn)試驗(yàn)部是怎矩樣進(jìn)沫行的現(xiàn)在謎將呼劑氣試財(cái)驗(yàn)檢很查的行過(guò)程丸做一仍個(gè)示謎范給攻大家況看1、樸首先蠢登記核姓名概，性咬別，毀年齡令，編朱號(hào)，贏條碼疫號(hào)和因日期掏等，抹并在扯二個(gè)征試管調(diào)上分著別登痰記姓坦名和牽編號(hào)疲。2、洗第一販次呼軍氣為吩空白沉試驗(yàn)幼，即性空腹毛情況哨下呼丟出的掉氣體光，也茅稱為辜零時(shí)傅呼氣即，它甚不受共時(shí)間饑的限誰(shuí)制?？诜捯涣?3C－缸尿素析膠囊饑及一芳杯約錯(cuò)25懸0m渴l飲熱料（肆水）蘭后立闊即計(jì)招時(shí)。3、閱第2主次呼辦氣：建是2勢(shì)0分佳鐘后腐呼氣剪至第蜻2支蓮試管悉內(nèi)，稱2泰0分喚鐘標(biāo)籌本。4、矮第3假次呼野氣：絕是3滴0分澆鐘后乓呼氣勾至第終3支克試管漢內(nèi)，稱3央0分縱鐘標(biāo)烏本。呼氣滴試驗(yàn)?zāi)⒁鈽闶马?xiàng)1、掀測(cè)前常規(guī)晌檢測(cè)溉：停慣抗生翠素2叉周，拒停胃遵藥（藝抑酸館藥）恢1周HP句根治殺檢測(cè)批：停杠抗生言素1椒月,存停胃否藥（貝抑酸京藥）束1周檢測(cè)列當(dāng)天加必須必空腹2、水整個(gè)朋檢查耐過(guò)程肢中保鉗持安捷靜坐漆位狀增態(tài)。3、料檢查偶等候去30穩(wěn)分鐘籌期間康不能我喝水驅(qū)或飲懂料不吃俗任何仗食物腐。呼氣熱試驗(yàn)事注意答事項(xiàng)1、寧呼氣敢要完廣全，關(guān)左手謀手握墳試管內(nèi)，右筍手拿賠好瓶軋蓋，砍向試激管內(nèi)飄盡力幸吹氣貞約4饑~5悉秒鐘魚，當(dāng)丈吹氣叉管離像開(kāi)玻嗎璃管均時(shí)，驅(qū)右手及立即倒旋緊忙瓶蓋拔。2、占呼氣平檢測(cè)咱的時(shí)柔間要盟正確第一升次在拍服藥晃丸前照（零白帽剩）第二宣次在彈服藥贈(zèng)丸后賀20型分鐘奧（籃好帽）第三涉次在涂服藥徹丸后比30驗(yàn)分鐘冰（紅躺帽）3、膀整個(gè)步過(guò)程綠約4院5分完鐘左溫右4、勺一般季2個(gè)析工作緞日以跳后就衣可取禍報(bào)告八、遼用什陸么儀誕器來(lái)傭測(cè)定13CO2呼氣李試管抱采用卻同位誦素質(zhì)欄譜儀歌自動(dòng)姨測(cè)定同位漫素質(zhì)解譜儀芽計(jì)算通常震采用商δ‰箱來(lái)表?yè)屖緶y(cè)鏡定的兇結(jié)果敏，稱法為千廚分差姐值。一個(gè)墨De得lt的a為辛相差斑千分驅(qū)之一子。13C:12C比刃例（獎(jiǎng)原子扎質(zhì)量墓45旨：4尿4）無(wú)，14C：12C（己46若：4額4）其計(jì)零算公濾式為泡：同位興素質(zhì)扯譜儀雄自動(dòng)俊儀示哪意圖（進(jìn)戶樣、棉測(cè)量戲和報(bào)郊告系蛇統(tǒng)）主要耍包括桃進(jìn)樣性、測(cè)慌量和昌報(bào)告梢系統(tǒng)九、扭呼氣校試驗(yàn)康的陽(yáng)緣瑞性標(biāo)場(chǎng)準(zhǔn)是肆什么測(cè)定血結(jié)果懼為超累基準(zhǔn)姿值D亡OB(鄉(xiāng)豐De政lt液a師O圣ve拜r盞B逼as茫el報(bào)in經(jīng)e）診斷蒙標(biāo)準(zhǔn)幽門說(shuō)螺桿故菌診姨斷陽(yáng)妥性：偉DO樣B值貝＞4疏.4幽門另螺桿六菌診鎮(zhèn)斷陰牲性：艷DO違B值掀＜3涂.6十、叼呼氣臥試驗(yàn)友陽(yáng)性談后怎輪么辦鼠？HP飲陽(yáng)性水的十竿二指險(xiǎn)腸潰勉瘍、襪胃潰餃瘍：積極克治療獻(xiàn)，達(dá)公到根優(yōu)治目帆的目前順?biāo)穆?lián)地療法傍7日侵療程歌的根培治率盜良好服完電療程獵中所莖有的追藥物蛙的重蠅要性攀和必還要性HP憤陽(yáng)性棄而無(wú)著癥狀慌者注意掘隨訪備，選缸用價(jià)奧格較幼低和搬毒性若較小枝的抗手菌藥醉物治搶療正規(guī)聾治療若后1墓月復(fù)闖查，喇HP然陰性胡則認(rèn)售為治孤愈十、領(lǐng)呼氣越試驗(yàn)污陽(yáng)性著后怎暫么辦慚？不同餐類型英的藥盾物組聯(lián)合鉍劑恐三聯(lián)森療法信如鉍貼劑+往滅滴閉靈+猛羥氨匙芐青槐霉素質(zhì)子憂泵抑辨制劑名三聯(lián)妄療法知如塔PP漸I+蕉滅滴苗靈+競(jìng)克那歇霉素四聯(lián)溉療法無(wú)鉍匠劑三括聯(lián)+斜PP黃I常用傭三種年不同親類型贏的藥物抗菌拍素類應(yīng)：阿鏡莫仙噴靈、逼克拉陶霉素隸、四父環(huán)素技、等抗釘蟲愚類：坦滅襖滴幣靈、筋洛筋賽尊克吳、痢門特靈瞧、等鉍劑率三聯(lián)者