章 兒童少年期精神障的藥物治療

兒童少年期精神障礙的藥物治療1兒童及青少年藥物治療的一般原則診斷要正確掌握好藥物的適應(yīng)癥選擇合適的藥物藥物劑量個體化藥物劑量的調(diào)節(jié)維持用藥要爭取患兒本人及父母和老師的配合2診斷要正確癥狀不典型年齡越小，癥狀越單調(diào)、泛化、不典型幻想性事物與現(xiàn)實事物混為一談情緒體驗不明顯難以用語言準(zhǔn)確描述自己的感受正確確定各種癥狀是保證正確診斷的基礎(chǔ)，只有正確診斷，應(yīng)用藥物治療才會有效3掌握好藥物的適應(yīng)癥依據(jù)臨床癥狀選藥10歲以上兒童和青少年除個別情況外都可以使用在臨床上常用的抗精神病藥和抗抑郁劑慎用新藥，最好要有有關(guān)該藥物在兒童試用的資料的支持方可使用。4選擇合適的藥物充分了解藥物的性能、治療方案、量效關(guān)系、不良反應(yīng)、維持用藥劑量等選擇療效好，不能反應(yīng)少的不宜頻繁換藥、增減藥和聯(lián)合用藥5藥物劑量個體化兒童較成人能耐受每公斤體重更大劑量的精神藥物個體差異大，與年齡、性別、體重、疾病類型和嚴(yán)重程度無明顯關(guān)系6藥物劑量的調(diào)節(jié)小劑量開始密切觀察患兒的治療反應(yīng)和不良反應(yīng)每隔一至數(shù)日逐漸加量到出現(xiàn)最好療效和最好耐受最好用藥物濃度監(jiān)測做參考7維持用藥維持用藥要根據(jù)個人的病情、治療反應(yīng)、不良反應(yīng)和耐受性而定一般不主張長期維持用藥如需長期用藥者，可采取假日用藥方法8要爭取患兒本人及父母和老師的配合父母：講明用藥的目的是幫助其克服一些不良行為，而不是懲罰了解藥物的作用醫(yī)生、患兒、父母、老師四方配合得當(dāng)，既可達(dá)到治療目的，也不至于影響學(xué)習(xí)9注意賊缺陷切與多絮動障宴礙的拾治療At旬te包nt刃io葵n筍de猶fi蘆ci榆t江an泉d注hy跑pe姐ra儀ct栽iv絞e狡di借so臉rd綱er曉,園AD逃HD10AD私HD概述兒童初多動慶癥系發(fā)生顆于兒娃童時妹期（多結(jié)在3歲左撿右）事，與即同齡墊兒童剩相比肺具有維明顯注意譽(yù)集中爽困難（注靜意持抖續(xù)時誓間短巧暫）銀和活動瞇過度或沖動的一臘組綜只合征稻。癥謀狀發(fā)慢生在述各種啊場合遮（如桶家里抖、學(xué)炊校和呀診室腰）。痰男童填（10％）青明顯閘多于鑼女童趴（2％）亭，總筍體患錘病率導(dǎo)為3％～10％。11AD堪HD臨床早表現(xiàn)注意胡缺陷活動變過多沖動神經(jīng)星系統(tǒng)屋異常腦電無圖變?；?2注意裕缺陷不能學(xué)集中些注意仆力，常再易受笑外界罷的細(xì)勿微干輕擾而沙分心母，年慚齡越濫小，置集中刻注意貨力的露時間簡愈短剖。因禿多動取和注樂意障淡礙，觸常伴皆有學(xué)譜習(xí)困綢難，覽成績棕低下誰，但燥智能故正常動或接濕近正擾常。13活動教過多其特伶征為與年偽齡不衡相稱暴的活貨動過鐘多，在刻嬰兒爸期就蘭可表嬸現(xiàn)不程安寧棄、過況分哭雜鬧、蓋活動哈增多衛(wèi)；長米大入唱學(xué)后丑，上落課時莖小動弦作不討停，怒或不能停地亮敲打床桌面縱，或號在桌搖面和董課本憂上亂塌涂亂旬畫等勝。下富課后劈燕如脫次韁的仔野馬牲，不會顧危敬險地龜攀高解或與輩別人愁打逗鎖等。14沖動做事閱不假頁思索戴，不曲顧后著果，全憑葉沖動向行事。特帖別容敘易激泳惹、貸情緒紛不穩(wěn)挎，對齒不愉夸快的疾刺激逮常作集出過陷分的魔反應(yīng)訊。做康事常都敷衍爺了事熱。玩蜜游戲囑則急拖不可森待，舅常破窄壞游仆戲規(guī)辯則。15神經(jīng)獎系統(tǒng)被異常因神概經(jīng)發(fā)井育障巡壽礙常盞有精細(xì)都協(xié)調(diào)蠟動作餡笨拙，如精：翻轎掌、畜對指練運動急、系具鞋帶頑、解泳紐扣透不靈測，有確視—聽轉(zhuǎn)樓換困救難、胳聽覺鼓綜合橋困難機(jī)、視—運動刪障礙恐、空研間位河置感胡覺障銳礙等罵神經(jīng)辛系統(tǒng)慚體征崗，還可宅伴有仔言語踩發(fā)育娛遲滯訓(xùn)、言索語異案常等。16腦電聯(lián)圖變休化慢波極增多調(diào)幅壓不佳恭、不芬規(guī)則瀉，輕叢微彌靠漫性銹節(jié)律止異常無特堡異性17AD武HD的診過斷注意漏缺陷憲與多吹動7歲前蓮起病胃，多御在3歲左恒右癥狀甩持續(xù)崇存在損至少6個月如果捎同時趣存在陪多動獻(xiàn)和品射行障舍礙的曉特征酒，應(yīng)贏診斷冤為混爬合性忙多動盞和品趨行障母礙同時刺存在桂特殊舅的言握語和悄運動宋技能爭發(fā)育疏障礙星，則核應(yīng)另印列診沉斷。多動伙和注誰意不援集中賊成為大焦慮辦癥的繞癥狀闖，應(yīng)破優(yōu)先鴿考慮衣焦慮韻癥。18AD漂HD鑒別矮診斷正常參活潑篩兒童品行匙障礙情緒券障礙學(xué)習(xí)寒困難精神封發(fā)育賭遲滯精神絨分裂阻癥19正常獲活潑綱兒童注意案力集僑中、籠活動暈的沖嘉動控跟制與桿其年熊齡、機(jī)智能排和環(huán)韻境相嘆稱無明兩顯學(xué)提習(xí)、榴社交葛困難20AD迷HD的治盜療綜合萄治療曾必不趙可少父母殿行為玩管理狗技能臣訓(xùn)練特殊樓教育談治療社會幻玉化技業(yè)能訓(xùn)浩練軀體課的訓(xùn)蚊練心理浸治療盾（認(rèn)過知行蠟為治哭療、束家庭寬治療嚷、個激體心獵理治衫療）藥物賠治療21AD旨HD的藥傳物治廊療22中樞知興奮談劑結(jié)構(gòu)盡類似避與內(nèi)鋤源性愉兒茶搞酚胺砍，作丹用機(jī)原制為鋼抑制MA產(chǎn)O，抑速制神判經(jīng)元承回收DA和NE常用巡壽藥物映：哌納甲酯紗（利秀他林形）、倍苯異鋼妥英史（匹玩莫林革）、伙苯丙是胺用藥斥原則希：從小漠劑量緞（每松日5~蘇10伍mg）開睛始根據(jù)覽療效辣及不蹦良反震應(yīng)緩嗚慢調(diào)溝整劑帶量早餐州后頓擁服，雪大劑衫量時盛宜早凍午餐野分服節(jié)假朱日、境周六線、周渾日停烘藥療程狂：新桿學(xué)期融暫時嫁不用氏，沒照有固放定療儲程23哌甲榆酯（嚇利他衣林）上治療AD隱HD療效柜可達(dá)70認(rèn)%~飾80昌%對行全為型慮及認(rèn)順知型AD著HD的注再意力創(chuàng)不集曠中都乞有效應(yīng)結(jié)顆合行售為訓(xùn)站練及諸認(rèn)知撓療法不良營反應(yīng)伐：食欲島減退狹、厭均食、驢口干拐、上緣瑞腹部著不適棚、胃窗痛、廟心悸姐、血或壓輕虧度增片高、絡(luò)頭痛親、失弊眠、銹體重萌下降歇、易翻激惹雀、心導(dǎo)情突漠然改寧變等掉，多頓為一規(guī)過性旨及可訊逆性可能反影響跑兒童柿的身幕高（湊白天拿刺激資生長騙激素織分泌阻，晚魯上抑悉制生素長激慘素分咽泌）長期撞使用嘴可以偶產(chǎn)生鋸耐藥弓性影響誦睡眠誘發(fā)逗和加禽重癲丘癇和澇抽動栽癥狀24哌甲款酯（牲利他栗林）血的禁談忌癥情緒譯明顯透焦慮眾、煩最躁不竿安的棗患者原有允高血縮慧壓、陵心血取管疾成病、余甲狀鋤腺功伏能亢骨進(jìn)、所嗜鉻妨細(xì)胞巧瘤、救青光握眼的供患者對老卡年、傘體弱府、有鉆攻擊痕行為英和自待殺傾陶向者樣慎用不能脅與MA婆OI同時動使用那，至風(fēng)少停亡用MA門OI達(dá)2周以繩上才結(jié)能使斜用具有疲癲癇估病史銜的患件者6歲以喘下兒棕童16歲以肉上慎戀用抽動化癥患菊兒不能與作為姥提高嫩考試攻成績談的方規(guī)法使糖用25托莫倆西汀侍治療AD蛋HD我國20胳07年指囑南的備一線尚用藥梅，F(xiàn)D竿A批準(zhǔn)爽的治胃療AD濁HD的非釘中樞壯興奮移劑，7歲以病上兒振童療效丘與哌痕甲脂幕相當(dāng)腎，長排期用泄藥的惜安全批性已灰得到堂證實起始谷劑量10肝~4民0m團(tuán)g，逐歷漸加攜量，浙最高偶劑量跨不超雖過10翠0m盟g，具體使作用際機(jī)制說尚不錘清楚選擇臘性抑喜制突麥觸前窮膜去堆甲腎銳上腺裕素轉(zhuǎn)淺運體不良擁反應(yīng)嚴(yán)有：柿胃腸控道反嘗應(yīng)、輛便秘墾、口瞞干、歇疲勞排、頭全暈、控情緒聚波動據(jù)、失秋眠、匙排尿思異常販、性洽功能盾障礙攤、痛耽經(jīng)、鴉肝功容能損押害26托莫坡西汀撇的禁押忌癥閉角桶型青冷光眼高血鍋壓、乳心動周過速腦血頸管病治療糧過程距中監(jiān)瓜測患象者的怖生長項發(fā)育投、攻亡擊行暈為或景敵意租是否肯變化27抗抑賄郁劑維治療AD況HD二線坐用藥盜，只剛有中晝樞興協(xié)奮劑替無效梯時使倆用療效60略%TC萌A：米亭帕明固、阿圾米替牧林、伐地昔叛帕明卸、去罷甲替房誠林SS號RI：氟衰西汀建、舍妖曲林賣、帕易羅西露汀28抗精準(zhǔn)神病前藥治搭療AD柴HD療效統(tǒng)差，襖不良強(qiáng)反應(yīng)準(zhǔn)大不清作為段首選5%的患偷兒，泥中樞額興奮比劑無尿效，犧氟哌幅啶醇論、硫躺利達(dá)殼嗪、貫硫必島利可嬌獲療犧效29其他老藥物可樂顯定一種渴降壓庸藥，AD刮HD伴隨僑抽動鑄癥患坐者效守果較豬好卡馬炮西平AD盈HD伴隨貧明顯截的沖脹動和炎攻擊焰行為銳患兒目效果君明顯30AD錫HD合并扭抽動捆癥時疼的治另療同病忙率：15提~2其5%以往雪治療恒多用氟哌層啶醇漂，每針日2~欄12柳mg硫必計利，雪每日0.弦3~圍1.枝0可樂縣定，歉每日0.傻15愉mg現(xiàn)在顛多用永托莫低西汀31智力牌異常象的多擔(dān)動癥如果亦應(yīng)用稠中樞就興奮卡劑較灘正常德兒童徒更容錦易出聯(lián)現(xiàn)不摟良反坊應(yīng)32AD盡HD伴有六品行棄障礙中樞遵興奮飼劑主過要作份用于合注意折力不捎集中深、活累動過露多等錄靶癥偉狀應(yīng)結(jié)蓄合認(rèn)茫知療喝法和第行為所矯正33AD踐HD合并下情緒圖障礙治療席情緒脊障礙先為主壩，治繭療多厘動癥倍為輔TC礙AS和SR致ISS都有撲一定猴的效煤果SR準(zhǔn)ISS的不時良反味應(yīng)較TC奧AS輕34抽動鏡障礙遣的治洪療Ti瞇c培di嫌so局rd歲erMo轎to覺r闊ti怨csVo驚ca底l優(yōu)ti辟cs35概述抽動掘障礙倚（ti葬c逃di香so灶rd蔬er）是指御起病終于兒竄童和假青少剝年時刑期，何主要晴表現(xiàn)田為不惡自主兇的、腰無目墳的、航反復(fù)雖的、股快速嚇的一坑個部炭位或萍多部獸位肌拌群運束動抽味動和屯發(fā)聲輩抽動腎，并宰可伴軌發(fā)其盲他行欣為癥偏狀，壟包括災(zāi)注意古力不頃集中朗、多揭動、秧自傷焰和強(qiáng)受迫障折礙等飼。抽見動障腸礙的特病因濁尚未唯明白胃，病塌程不涂一，晌如長礎(chǔ)期持胃續(xù)，乏可成順為慢陰性神鑰經(jīng)精菌神障遣礙。36流行晨病學(xué)兒童眾時期呼最常核見為藏短暫老性抽暢動障資礙，陡又稱刺抽動逢癥或佛習(xí)慣摘性痙僵攣，癥患病艷率約報為12％。祥男多度于女獨，年醬齡以5～7歲占悄多數(shù)躁。國繳外文眾獻(xiàn)報靜道抽葡動一縱穢語揀綜合位征患逐病率罷約為0.落l％～0.講7％。近年脹來，嘗國內(nèi)許報道寺病例殿逐有飛增多控，但公流行碼病學(xué)季調(diào)查炮資料豎較少翁。37抽動賢障礙族的病蜻因遺傳啦因素嫩：常豈染色尾體顯漂性遺煌傳，趴多基生因遺極傳。神經(jīng)宅生化到因素折：紋楊狀體DA活動耍過多翅，突燦觸后灶膜DA受體也超敏褲，DA、5-塞HT、GA目BA等多墓種遞富質(zhì)失長調(diào)。器質(zhì)采性因田素：棟可能勻與圍冶生期濱損害糞（產(chǎn)州傷、斤窒息傳等）胳有關(guān)娃。杏惕仁核參一紋巷狀體墻通路應(yīng)、輕扣帶追回基肢層節(jié)膊及腦礙干委。心理獎社會嶄因素你：兒木童受異到精存神創(chuàng)需傷、堤過度賢緊張薪等影間響可初能誘添發(fā)或護(hù)加重值抽動萄癥狀鞠。其他傷因素榮：感愿染疾舒病、采服用裳藥物盯（如吩服中億樞興似奮劑絲式和抗碎精神閱病藥冒物）蛛可能貢引起娘抽動僻障礙眉。38抽動限障礙逃的臨洗床表樂現(xiàn)類時型短暫跳抽動響障礙嫂（1個月鹿～1年）發(fā)聲籮或多齡種運池動聯(lián)歸合抽色動障梳礙（To從ur鳴et魂te桌’ssy撇nd掩ro絡(luò)me擠)（1年以疤上）慢性瘦運動扁或發(fā)教聲抽席動障鬼礙（壞成年片，數(shù)興年～肅終生?。┢渌瘴炊ㄒ仔统檠畡诱闲盏K39短暫神性抽捆動障旁礙又稱抽動模癥；豬兒童薪習(xí)慣揭性痙抹攣，是缸臨床洽上最序常見例的類糠型主要告表現(xiàn)通為簡的單性應(yīng)運動紙抽動如眨毯眼、責(zé)皺額側(cè)、咬佳唇、閉露齒征、縮展鼻、萍搖頭益、點房誠頭、屋聳肩糠等不早自主碧抽動少數(shù)妨病例異為簡滔單性疲發(fā)聲性抽動表現(xiàn)纏反復(fù)話咳聲析、哼代氣或西清噪候聲等若。40慢性慰運動讓或發(fā)揪聲抽馬動障央礙多見幼于成糾年人志，它步具有村抽動股障礙菌的特穴征，永但運請動抽懂動和股發(fā)聲程抽動檔并不紡?fù)瑫r喜存在戚，而舟且癥爺狀相齒對不落變，領(lǐng)病程易一年間以上盡，可錢持續(xù)譽(yù)數(shù)年謹(jǐn)、甚源至終悼生。41發(fā)聲糞或多照種運呢動聯(lián)喊合抽翁動障火礙即To貿(mào)ur虜et報te綜合諸征（余以下蹈簡稱TS）或稱刷為抽兵動一沸穢語爽綜合秤征。辭這是歌一類吉癥狀御復(fù)雜抱多樣牽、嚴(yán)榮重的眨類型臘。18塌85年Ge留or雨ge妨G脈il堆le亦sde摔laTo哄ur等et揀te系統(tǒng)任報告疑了9例，烈故以偵此命田名。TS臨床默特征遞為多老部位標(biāo)、形臺式多脊種多府樣的議運動飾抽動萍，或江表現(xiàn)矮為復(fù)赴雜性熊運動蒼抽動消，多摸數(shù)病托例同千時出稍現(xiàn)或丹先后貪出現(xiàn)魯發(fā)聲丈抽動細(xì)，復(fù)辮發(fā)性制發(fā)聲嘆如重祥復(fù)言狗語或收字句棕、無獄聊的傲語調(diào)霧、重蜜復(fù)刻帳板的拿穢語粥等。42發(fā)聲注或多壇種運瓦動聯(lián)綁合抽風(fēng)動障惱礙（2）TS患兒芳常伴授有注企意力禾不集只中、那多動誘、強(qiáng)歲迫障堆礙、瞇攻擊演行為蘆、自情傷行苗為、汗學(xué)習(xí)內(nèi)困難個和情弦緒改換變，滴因而飼更加麗重患飾兒心棒理困蔽擾和牧妨礙丹社會詠適應(yīng)泰。TS病程亡緩慢案進(jìn)展飛，癥盒狀可鞏起伏膊波動柄，新疤的癥統(tǒng)狀代蘋替舊說的癥逃狀，僑嚴(yán)重屢程度泛不一渣。本哄癥患紫兒大們多數(shù)冤智力糾正常夢，一超般都康自知兄有病泥。43抽動旋癥（耐短暫憲性抽題動障匆礙）萬的診叮斷標(biāo)癢準(zhǔn)：①起衫病于略童年②有蟻運動色抽動涂，或庸發(fā)聲堅抽動③抽旱動能荷受意殼志克杯制短坊暫時夏間（驢數(shù)分孫鐘至師數(shù)小膝時）④癥遼狀的譽(yù)強(qiáng)度唐或抽那動部判位可飽以改賽變⑤病征期至西少持呼續(xù)1個月夸但不旅超過1年⑥排狀除錐諸體外知系神候經(jīng)疾糕病和蔑其他手原因鄉(xiāng)豐所引蟻起肌圣肉痙衰攣。44慢性稱運動得或發(fā)演聲抽姥動障鞭礙的葛診斷賓標(biāo)準(zhǔn)雷：須符攻合短怨暫性春抽動辮障礙墊所列馳①、鏡②、娘③三裹項肌肉顏抽動得或不緞自主郊發(fā)聲船一天抓內(nèi)出胳現(xiàn)多罪次，村幾乎原每天憲如此背或間碼歇性撕出現(xiàn)強(qiáng)度局一般脈不變病期炮超過1年。45To蚊ur設(shè)et忌te綜合衰征的晃診斷礙標(biāo)準(zhǔn)①起犯病于21歲以遷前，際大多扛數(shù)在2～15歲之川間②有害復(fù)發(fā)適性、仙不自狹主、貍重復(fù)屆的、?？焖倮盏摹⒆蠠o目極的抽楚動，顧影響龜多組篩肌肉③多紫種抽聲動和慮一種群或多繩種發(fā)利聲抽炒動，曲兩者亡同時故出現(xiàn)聾于某慶些時燒候但刺不一盼定必?fù)?dān)須同策時存肯在④能艘受意滲志克恥制數(shù)榴分鐘芹至數(shù)緊小時⑤在堪數(shù)周盯或數(shù)桌月內(nèi)儲癥狀敬的強(qiáng)噴度有挖變化⑥抽復(fù)動每字天發(fā)喊作多挺次，紹幾乎金天天羊如此抄。病鞏程超叫過1年以己上，返且在灘同1年之岡中癥表狀緩?fù)唇獠豢境^2個月術(shù)以上⑦排憑除小許舞蹈蒙癥、胡肝豆今變性解、癲堤癇肌喉陣攣央發(fā)作鴉、藥文源性絲式不自凝主運殲動及谷其他絡(luò)錐體膊外系場病變胞。46抽動競障礙莖的鑒赴別診漠?dāng)囡L(fēng)濕宇性小雜舞蹈憲癥（怒抗O，血沉務(wù)，抗梁風(fēng)濕隸有效糟）肝豆繳狀核吼變性扣（K-管F環(huán)，鎖血漿弟銅藍(lán)渴蛋白塞下降挪）癲癇騾肌陣旋攣發(fā)踏作（違意識衫障礙痕，EE屑G改變痕，抗疑痙藥椅有效彼）其他負(fù)錐體慨外系艙損害核。強(qiáng)迫映癥癔癥47抽動壺障礙用的治貼療藥物渣治療經(jīng)：氟債哌啶賭醇；婚泰必析利；折哌迷奮清；她可樂疾定。泉伴發(fā)孔行為戚癥狀忘的治棟療（稼抗抑緊郁藥—多動截，氯語丙咪更嗪，熔氟西躬汀—強(qiáng)迫震）。心理意治療獨：家毀庭治座療、線認(rèn)知丘治療悼及行煉為治握療。48抽動臨障礙組的治單療49治療旨方法短暫裕性抽螞動障還礙或往癥狀嬸較輕糊者僅掛采用票心理長治療慢性習(xí)抽動頁或抽抹動穢之語綜嫩合癥斧或嚴(yán)奧重影律響了逆日常駛生活具和學(xué)光習(xí)者相，以績藥物橡治療消為主陽，結(jié)題合心襯理治橋療，辜積極臭去除書引起擺發(fā)病難的心表理因漆素50氟哌排啶醇暴治療李抽動箱障礙首選云的治秋療藥位物有效休率60顆%~繁90手%首次洋劑量0.常5~禾1m束g，每憲日1~氣2次觀察3~親7天，垃療效夜欠佳潑，不蘿良反覆應(yīng)不寸明顯須則加毒量治療弓劑量致為1~伶10用mg51硫必沾利治辰療抽泊動障衡礙有效物率76拔~8種7%椎體忠外系牌反應(yīng)倍不明戒顯適用狠于7歲以旋上患真者常用偷劑量50宅~1食00堆mg，每塔日2~譽(yù)3次常見初不良極反應(yīng)煤：嗜恐睡、腹乏力閑、頭濁昏、拳胃腸橫道不獲適、底興奮碧、失添眠52匹莫宗奇特叨治療圍抽動販障礙療效揉與氟矩哌啶巧醇相穴當(dāng)首次柳劑量0.瓶5~朝10饞0m授g，每戰(zhàn)天1~供2次觀察3~舍7天，搬療效雪欠佳乎，不渾良反滑應(yīng)不占明顯健則加群量治療旺劑量干為1~銅12蠟mg有椎鬼體外獻(xiàn)系反古應(yīng)可引險起心匙臟傳初到阻騎滯，洋治療碰前及舉治療顧過程叉中應(yīng)康做心珍電圖展檢查53苯胺丹咪唑注啉治燃療抽肺動障價礙又名孕可樂向定為α2—腎上晉腺素疏能受穴體激梁動劑抑制嗚去甲勒腎上浙腺素卡的內(nèi)績源性華清除中樞縱興奮鐘劑治貞療多心動癥勵誘發(fā)呀抽動角者選區(qū)之開始談劑量假：0.滴05級mg，分2~梯3次服挖用耳后輩貼劑華，2m壘g/片，愿每次0.重5~階1片，測每6日一邪次不良半反應(yīng)皆：嗜樂睡、衰口干先、低欠血壓喪、頭征昏有心錯臟疾季病者幣可出灰現(xiàn)心鋸律失渣常，兩應(yīng)定舞期監(jiān)破測血驗壓和狗心電擱圖54利培序酮治責(zé)療抽炊動障射礙治療違有效15歲以裹上青林少年初始懸劑量0.庭25搜~0裁.5鞋mg，每溪日2次若1~酒2周癥腰狀緩膏解不需明顯世則緩砌慢增產(chǎn)量每3~院7天增糖加0.懸25脆~0漂.5腸mg治療君劑量萍：每腎天0.莊5~掃6m著g不良健反應(yīng)奔：椎店體外蘿系不抱良反健應(yīng)55抗抑棉郁劑框治療什抽動挎障礙氯米晚帕明裹及舍貴曲林頑適合日合并惑強(qiáng)迫遇癥狀籃的抽榮動障節(jié)礙氯米紐奉帕明客初始辯劑量夕每日25俱mg，分2次服始用每3~員6天增潛加劑搜量1次最大頑劑量會每天15兼0m權(quán)g療程4周以答上舍曲預(yù)林劑芒量為難每日25溪~1智00另mg56品行謹(jǐn)障礙匆的藥池物治喜療57品行巨障礙品行幻玉障礙床系指斯兒童購或少大年期貪反復(fù)升而持短續(xù)地召出現(xiàn)互違反史與其藍(lán)年齡泡相應(yīng)降的社例會道呀德準(zhǔn)篇則和啄規(guī)范織，包溜括反墾社會眾、攻柜擊性幟或?qū)Y(jié)抗性蚊行為抖。美國刻：男翼：6％～16％；污女：2％～9％我國快：男蜻：1.停45澤%；女脖：0.晚28素%58生物爹學(xué)因鏡素(1河)遺傳饑因素棚：反誘社會翼行為鵲傾向搜可能裝與遺麻傳有第關(guān)。(2復(fù))個體堅素質(zhì)富：在線違法學(xué)少年麗中，奧素質(zhì)億類型搖大致拒有：喘好交賽際、會渴望衫刺激擦、冒皆險和腿情感恩易沖紀(jì)動的你外向度型個葬性特象點；偶神經(jīng)父質(zhì)、駐焦慮展、不銜安、林擔(dān)憂壩、易撤激惹滋等情普緒反秘應(yīng)；亞孤僻過、不處關(guān)心喉他人辱，難兄以適孕應(yīng)環(huán)親境傾衫向。(3疤)智能寒因素雖：智遠(yuǎn)能落燙后者濃的分先析、插判斷餓、理淡解能盟力和賽自控讀能力滔均低譜，容宰易出持現(xiàn)興稈奮和訂情緒品不穩(wěn)鄉(xiāng)豐，為雙了滿掩足個卷人欲連望可店以發(fā)劇生離河家、暈逃學(xué)協(xié)、縱網(wǎng)火等校行為劇，并伐容易中受人奸教唆屆而犯茶罪。59臨床朋表現(xiàn)主要筍為18歲以小下兒陜童或飄少年愿反復(fù)孤出現(xiàn)已違反爹社會扭道德懸準(zhǔn)則糧或紀(jì)劍律，茅侵犯堡他人熟或公慨共利湊益的牙行為寬。60輕度丈品行畝障礙(1弦)以自鑒我為種中心吩，經(jīng)另常說肆謊，躲常怨碑恨他俯人，禽常拒勁絕或猶不理營睬成燦人的艘要求喚或規(guī)五定，幻玉與父耀母或讓老師撒對抗畏；缺浸乏同即情心勇，缺急乏人枝際關(guān)步系的嗎協(xié)調(diào)陵性和骨友誼景感；亞好發(fā)換脾氣簡，經(jīng)擴(kuò)常暴獄怒，歷不易圍接受其批評織，常鄭被伙徒伴厭錢惡；儲可并厲有構(gòu)廟音不鏡清、鋤運動儲不協(xié)杯調(diào)、常言語討表達(dá)顛能力賓差，遮閱讀折困難盡、智萄商偏捉低、瘋注意濤力不償集中趟和多喪動遺胞尿等團(tuán)。(2搖)社會烤退縮絡(luò)行為完：在古與別圈人接促觸時瘦，顯布得躊奪躇、車害羞櫻、內(nèi)能向，蓋突出恥表現(xiàn)炕為退帳縮，嫌工作膚、學(xué)屋習(xí)和兼社交秩活動乳減少寇，但雄無明錢顯抑悅郁與壘焦慮灰情緒油。(3程)在小專學(xué)時謙期就望經(jīng)常規(guī)逃學(xué)光，擅冶自離盾家出嗓走或域逃跑蓄，或租不顧憤父母圾的禁文令，拉常在撕外過姜夜。61嚴(yán)重乒品行遲障礙(1荒)參與償社會牽上一殘些小調(diào)團(tuán)伙野（社君會化成型）賄干壞壩事，他如故搖意損微壞他慌人財岔產(chǎn)、小公共粘財物馬，虐傭待動子物，督或常朝挑起叫或參田與斗飽毆（秒不包懲括兄等弟姐貸妹打如架）睜和反保復(fù)欺顆負(fù)他工人（餅包括錯采用萌打罵溫、折哪磨、秒騷擾擠及長瘡期威禮脅等巴手段乞）。(2墾)在家年或在廢外面珠偷竊磨貴重陣物品換或大鉛量錢駁財，懶或勒敗索、養(yǎng)搶劫京他人辱錢財希，或商入室線搶劫給。(3蜜)強(qiáng)迫銷與他果人發(fā)東生性孫關(guān)系場，或川有猥企褻行炕為。(4個)對他被人進(jìn)娘行軀慕體虐誼待（丟如捆結(jié)綁、晴刀割激、針戒刺、陽燒燙五等）洋，持代兇器膽（如叔刀、疫棍棒恩、磚惠、碎鼻瓶子值等）乓故意革傷害偉他人效，或色故意虛縱火萄。62診斷部要點過分景好斗奸或霸互道；殘忍緒地對擠待動部物或吼他人橡；嚴(yán)重覺破壞機(jī)財物富；縱火嬸；偷竊吐；反復(fù)箭說謊鉗；逃學(xué)領(lǐng)或離歸家出楚走；過分沈頻繁顧地大起發(fā)雷適霆；對抗搞性挑搶釁行耗為；長期深的嚴(yán)城重違性拗。符合躬癥狀吹標(biāo)準(zhǔn)針和嚴(yán)該重標(biāo)缸準(zhǔn)至磨少已6個月日常孝生活悅和社慰會功烏能（兼如社竿交、開學(xué)習(xí)蠟，或戶職業(yè)去功能疲）明箱顯受刃損排除拘反社籍會性態(tài)人格村障礙術(shù)、躁隱狂發(fā)盡作、蛛抑郁增發(fā)作奶、廣我泛發(fā)幕育障虎礙，朽或注鴨意缺危陷與良多動婆障礙陶等。63治療心理郊治療口及教曬育訓(xùn)福練，列行為紡治療哥及認(rèn)雅知治躺療，準(zhǔn)家庭亭及社罰區(qū)的寧教育勒訓(xùn)練無特伶效藥灣物，薯藥物威治療幟患者鳥伴隨計的沖藍(lán)動攻貼擊和轉(zhuǎn)抑郁思焦慮著癥狀64藥物肥治療蓋品行航障礙沖動綠、攻開擊行洗為嚴(yán)忍重者信小劑愚量氯茂丙嗪尤、氟臉哌啶該醇或階卡馬煮西平且等藥盯物治梨療活動桃過多丑可選崇用哌慈甲脂什等中康樞興剪奮劑定治療情緒邁焦慮戀者可發(fā)服用昆地西麥泮等衣抗焦尸慮藥65兒童只孤獨辰癥的濾治療Ch早il咱dh思o(jì)o丙d盜au庭ti貝sm66Ka搶nn控er（19餐38年）核報道一名5歲的武患兒留似乎信生活漢在自預(yù)己獨旺有的獸空間減里，榆旁若籍無人尾，不礦能與奪常人貍正常思對話記，但某他卻介有驚接人的蟲語詞薯量。Ka感nn較er認(rèn)為賓兒童敞孤獨洲癥患幻玉者（Ch驕il碑dh瓜oo頑d歪au瞧ti秀sm）在籌出生上后不牽久就炭具有奔以下鄉(xiāng)豐特征紀(jì)：①極稠度孤狗獨；②言樂語發(fā)貪育遲滲緩；③言已語不胖起交池流作傲用；④游墾戲活陡動重滴復(fù)而咬簡單襪；⑤孤蠶獨性戲才能染。在19影56年，Ka速nn絨er和Ei男se替nb會er款g又將曬該病闊的發(fā)捕病年匙齡延傍長至2周歲。67在19百68年，Ru維tt致er提出穿兒童筐孤獨田癥的4大基裳本特糕征：①缺愿乏對滿社會怕的興會趣和畝反應(yīng)辱；②語爸言障味礙；③語費言形淹式奇雙特或督無語寧言；④怪本異的詠動作恨行為祖，如僑游戲械形式護(hù)局限畝、僵迎硬、留動作憶刻板吩、重賠復(fù)、碼儀式血性或召強(qiáng)迫際性行暗為。另外呀，起怪病在殲出生四后30個月土之內(nèi)僵。6819刑78年美岸國兒胖童及餃成人撿孤獨脫癥學(xué)加會認(rèn)為否兒童壯孤獨乓癥除淺在出義生后30個月陪內(nèi)起漏病外罰，而夸且必王須有剝以下翠特征軟：①截發(fā)育吸速度掙和順擦序異蒼常；裁②對揚任何林一種典刺激朵感覺犁的異吐常；③言語辨性交票流和各非言則語性粘交流挽異常茅；④猛與人度、物鈔和事替的聯(lián)嘴系異僻常。兒童剖孤獨億癥的晨患病駛率在14歲以點下的泥兒童閱中約摧為4.遲8／萬紗?；蓟闭咧型埔暂p羨癥者舅為多晴。男世女比門例約饑為3.滋56～4:唉l，但怕女孩匯一般京較為稈嚴(yán)重泊。69病因蛇和發(fā)串病機(jī)疤制迄今袋為止斧，仍蜂未真亭正了炒解兒擱童孤拳獨癥節(jié)的病術(shù)因和勉發(fā)病宋機(jī)制序，它并可能怕是一秋種包度括遺核傳因猜素在強(qiáng)內(nèi)的從多種冠生物搖學(xué)原教因引炕起的頁彌漫斑性發(fā)喪育障宴礙所減導(dǎo)致恐的異炊常行送為綜擇合征弓。70遺傳美因素遺傳哈因素見在兒驢童孤廊獨癥忌中無柄疑是仆一重蘆要因奪素。單卵癢雙生墓子的揀同病桂率明釘顯高鉆于雙券卵雙摘生子譽(yù)，患咬者同照胞中乏的患投病率峽（約2％一6％）慘要比脾普通剖人群門高出紡約50倍。齊患者里家族除中存丟在認(rèn)仗知功鏟能缺律陷者預(yù)的比科例也疑高于地普通截人群定。某些狹遺傳條疾病拜，如蠅脆性X染色水體綜景合征登（2％～5％）失的兒見童孤魯獨癥云患者京伴有座脆性X染色敞體綜遇合征雞、苯顛丙酮緣瑞尿癥葬等疾恩病常絮伴有君孤獨巾癥狀數(shù)，也蹄提示躁遺傳莫與兒星童孤唱獨癥領(lǐng)的發(fā)把生存路在某黑種內(nèi)敲在聯(lián)談系。71器質(zhì)魚性因卸素腦器竊質(zhì)性苗因素纏是引景起兒條童孤離獨癥堡的病岸因之卸一。如果箭腦器鳥質(zhì)因樣素出松現(xiàn)在協(xié)圍生裳期或出產(chǎn)前勻，兒棋童孤桿獨癥閉癥狀輛在患鞋者出潮生后核即可濫出現(xiàn)徒。如腦女器質(zhì)頁性因播素出列現(xiàn)在昨嬰兒斑期，?；颊咴~出生旨后則籠可有猶一段沙時間收的正摸常發(fā)忽育時難期。約15％～50％的誘患者羽可伴寨有癲聚癇發(fā)雖作患者標(biāo)的小摘腦可鉤出現(xiàn)呆彌漫砌性或繳局灶蛋性萎鄙縮、咐兩側(cè)嗽小腦黃半球蜓不對累稱、爪多巨備腦回下、灰嘉質(zhì)異沫位、雁孔洞境腦畸口形等喪異常椒，但燈這些毀腦結(jié)拍構(gòu)的亦異常國并不建具有但特征漂性。72其他20世紀(jì)70年代恰前的閉大量蓋研究月證實屠，兒留童孤絡(luò)獨癥芬并非析由任春何單講獨的千社會其學(xué)或下心理亡問題輪所引牽起，守患者尚可發(fā)配生在癢任何照社會瓦階層將的家購?fù)ブ械?。部分顧患者?xùn)的腦勒脊液鄙和血展液中功存在5-裕HT的自究身抗蟻體。秋約30％患曠者血筍液中疤的5-采HT濃度框升高。73臨床泰表現(xiàn)兒童厲孤獨亭癥的演癥狀抗涵蓋臥面極刻其廣宗泛，瞇涉及士認(rèn)知賞、情全感、據(jù)社交恨、交井流、已自主撫神經(jīng)爸功能福、整伙合功佳能及侄適應(yīng)銀行為啊等諸奶多方威面。其基勁本臨礎(chǔ)床表遷現(xiàn)為老三大抵類癥政狀（肆即所喘謂Ka西nn字er三聯(lián)荷征）桑：①失社會碎交往說障礙緣瑞；②部言語瓣發(fā)育濃障礙躲；③祝興趣叔范圍鄭狹窄渾及刻篇板、樓僵硬傲的行麻為模淚式；妹④感齊知覺盾異常疲；⑤矛認(rèn)知繭和智慶力缺炒陷。冶前三夢類癥貢狀有睡診斷諸價值榴，而源后兩俊類癥婆狀則進(jìn)特征舅性不敘強(qiáng)。74社會逆交往杠障礙社會鍛交往蠅障礙襲是兒燥童孤殺獨癥盲的核衡心癥魔狀。餐患者藝對人鉛情溫劍暖冷居淡，柿對他甩人痛老苦不穩(wěn)同情暴。大守多數(shù)舅患者案在嬰僵兒期扮就已壓出現(xiàn)難避免桿與他絞人目紹光接資觸，竿缺少遵面部測表情算，媽壩媽喂襖奶時技，身做子不耽會與掌媽媽黨貼近兔，不溝會對姨親人麥微笑及，在講父母咬離開粱時無狠明顯執(zhí)的依牛戀，除對父睜母的新語言咐和行箱為無啄興趣趕，在責(zé)受傷精害或滑不愉襖快(如疼暗痛、哄不適諒或饑初餓)時，斗也不獄會尋探找媽打媽的顆安撫悔，不郵愿與砍同齡唉人接四觸，沉更無渠法建染立友孝誼。渡病情役較輕槽的患敏者在5歲后或，癥稀狀可懂以緩紹解，骨對父聰母及甲家庭觸其他訂成員喘的接慈觸逐竹漸增網(wǎng)加，指慢慢典對他誼們產(chǎn)殿生依踏戀，革但仍氏極少武主動次交往端。75語言阻和非碌語言巧交流植障礙語言跳和非充語言貓方面某的障辯礙為積質(zhì)的掃全面柱性損筋害，福非常挨常見賺且嚴(yán)撒重①緘兇默不現(xiàn)語或捧較少垃使用每語言寨，有拌的在辯嬰兒擺期就縱不會緞學(xué)語膊，有梳的在剩發(fā)病亞前曾播經(jīng)學(xué)低會表辦達(dá)性栗語言俱，以耍后逐巷漸減盯少或兼消失桶，約50％的徹患者記終生巨保持誰沉默眨，只席愿意右用手期勢或貍其他早方式匆來表棋達(dá)意灑愿或扮要求識；②語責(zé)言運冶用能撒力損大害，融不會御主動能與人豈交談群，也負(fù)不會奮提出元話題弓或維松持話閑題，礎(chǔ)常常扭自顧乞自地爆說話滴，絲現(xiàn)毫不襖在意域旁人李是否氏在聽束，也狀不顧膊及他正人談永話的叮話題胳或環(huán)知境，虎談話受時的未眼光叛不會仁看著權(quán)對方扯，也方不在千意對污方回均答與她否。駱部分醬患者峽不會起使用盟代詞愁，會遠(yuǎn)將“油我”鄰說成店“你堤”或鴨“他甜”等題。有旋的患祖者刻漁板地叫重復(fù)喇他人乎的言甜語可浸達(dá)數(shù)請?zhí)熘拙谩?6興趣哭狹窄溉及刻胞板、遺僵硬虛的行封為模踐式①對歡環(huán)境悅傾向暢于要伐求固駐定不孩變常對刷日常語生活獎規(guī)律緒變化杜表示寧拒絕食，每接天進(jìn)斗食同企樣的線飯菜幼達(dá)數(shù)喪年之忍久，塵出門轟走同這一條垂固定桐的路海線②不循尋常鐘的興仰趣和澤游戲平方式蠢，對工某種蓮活動闊或物翁品有身著特妙殊固桂執(zhí)的刃迷戀對一袋般兒掏童喜景歡的葬玩具洋或游夕戲絲趨毫不漆感興早趣，吊相反錯則對杯一些籃通常冬不作指為玩痛具的伯物體(如瓶弊蓋、術(shù)輪子添、鍋農(nóng)蓋等)有特飲殊的魂興趣患，喜患?xì)g觀洲察行薦駛中度的汽揪車輪失子或獄旋轉(zhuǎn)伶中的懲電風(fēng)看扇。博對其悶喜愛季的物迎品終總?cè)漳门_在手叔中。沸甚至解數(shù)十津日不仁讓更離換。③刻叉板、請重復(fù)徑的行席為和播特殊譜的動挖作姿量勢如轉(zhuǎn)銳圈走蔽、自針身旋粱轉(zhuǎn)、框重復(fù)鹽蹦跳猴等，凈最常塵見的彎姿勢膠是將社手放雖在胸庸前凝遲視。黃有的境患者騾可出偉現(xiàn)用叉手撲碎打、妥敲擊悟等動蓋作或挖前后堪搖擺危身體井或頭提部或此出現(xiàn)良咬手緣瑞、手炒擊墻調(diào)或撞畢頭等歷動作迅。④對怠物體地的非貿(mào)主要導(dǎo)特征拴的興振趣及慮獨特喜的接域觸方幫式此種箱現(xiàn)象備多見概，如虛對光蔥滑的右家具路或地唯面等桃反復(fù)草觸摸助，或蠢反復(fù)侵要求筒乘坐核汽車極、火辦車等尋。77感覺錦異常對聽突覺、燒視覺截、疼砍痛等拜外界肺刺激佩反應(yīng)玩遲鈍突或麻關(guān)木，漏常表只現(xiàn)為賽“視袋而不客見”宿和“場聽而燥不聞戀”，濟(jì)對面意前站杏立的朗人似皂乎看告不見薄或只災(zāi)將注串意力培放在摟對方瞞的手閑或某澤一部帽位，碎與患墳者講葛話就曉像和瞞耳聾念者講棋話一狡樣毫龜無反鹿應(yīng)。部分追患者胖對外燦界的得某些則刺激妄會過駛分敏澤感。稱這種棒反應(yīng)鏟遲鈍聞與過策分敏非感可引出現(xiàn)苦在同些一患曾者。78智力債障礙大多良數(shù)的抄兒童層孤獨慘癥患都者存持在智加力缺庸損，痕約25％為創(chuàng)輕度緣瑞的智軍力缺胃損(1掩Q在50景—6槳9)，50％為脂中度釋或重湖度智頂能缺錦損(1音Q<群49純)，僅25％患德者的武智力拔保持索在正槍常水爺平。駱不論納智力潑水平唇的高汽低，催患者自的臨噸床表鴉現(xiàn)均極相似患，但隱存在畜智力午缺損牌者社因會交弄往能盈力受劃損的趙癥狀果更為勵明顯裝，刻乏板的鴉言行達(dá)和自托傷行壘為也賀更為逐嚴(yán)重臂。盡管田多數(shù)畜患者笛的智坦力均型受到就損害族，認(rèn)罰知功材能障美礙也營很明向顯，啦但某扮些患嘉者的單某些腰能力(如繪貴畫、鬼算術(shù)即、日灘期計蝴算、療音樂徒、背暈誦等)可有蹲超常辦的表姨現(xiàn)，隊故之網(wǎng)稱為披“白復(fù)癡天茶才”漢或“浙孤獨斧癥才眼能”糟。79其他常有糕情感泉淡漠燥或有警與情豎境不景相稱姑的過雙分情召感或倒不恰塊當(dāng)，賴無理心哭鬧現(xiàn)或無徒故自罰笑。80預(yù)后一般迷而言辟，兒妙童孤錦獨癥員的病習(xí)程冗會長，首但多權(quán)數(shù)往響好的逢方面襲轉(zhuǎn)化豪。好回轉(zhuǎn)的棒速度念時快賢時慢捕，極自不規(guī)溉則且愉難以慌預(yù)料業(yè)。有舊時可腐因外間界因回素（據(jù)如患介軀體幅疾病肢）導(dǎo)廈致病槐情加死重。和到成剝年后章，癥降狀仍座可緩姐解改背善，傾約2％～15％的恢患者爛認(rèn)知謝功能酷與社斧會適扒應(yīng)能默力可急大致丈接近院常人洽，但犬仍較疼孤獨徐而不衡愿主卸動與崖人交船往，撞刻板饑動作角等也邪可能草持續(xù)你存在齊。81診斷蹦要點嚴(yán)重罰的社釀會交甜往障刪礙，像對人疾普遍需缺乏族情感決反應(yīng)顯。言語要和非印言語毅交往炊障礙膨?？贪迥褐貜?fù)歪動作吐或儀猴式性孝行為稈，興弦趣狹午窄。起病榴在出猾生后30個月中內(nèi)，嬌常無析正常淡發(fā)育視期。WH蠻O的IC沫D－10、我興國的CC選MD－3和美長國的DS抗M－Ⅳ有關(guān)終兒童通孤獨墓癥的悄診斷配中采淘用的車標(biāo)準(zhǔn)級基本甘一致儲，IC雷D－10突出茂了兒襲童孤友獨癥供患者專除了畝存在蘋言語恨交往學(xué)障礙親外，擠還存平在非烤言語圾方面刪的交每往障側(cè)礙。診斷剪時，食除詳職細(xì)詢侵問病鉆史，耀進(jìn)行幻玉必要無的體墻格檢婦查、逼神經(jīng)杏系統(tǒng)妨檢查早和實背驗室稈檢查迷等外悠，還方可使賓用孤家獨癥額行為普量表食進(jìn)行滋測查當(dāng)，以捕助診描斷。82鑒別領(lǐng)診斷精神僅發(fā)育所遲滯Re村tt綜合仆征兒童體精神確分裂咬癥選擇雀性緘惹默強(qiáng)迫缸癥83精神芹發(fā)育偏遲滯最突殲出的秧臨床明表現(xiàn)邪是智禁力較建同齡焰兒童壩低下摸且伴色有社連會適府應(yīng)能紀(jì)力不讓良。輕、彎中度跟的精暖神發(fā)鋒育遲移滯患偵者缺誘乏類閘似兒番童孤翅獨癥糠那樣量的社斤會交聲往障瓜礙、鴨明顯萌的興叨趣狹蜜窄和拋重復(fù)臥刻板萌的動摸作等求異常捐，一耐般可潔保持蒸合群仰交往辰，并陽能接刊受教裂育訓(xùn)膨練。重度經(jīng)精神午發(fā)育司遲滯敢者常組有先涼天性授發(fā)育越畸形卵和特稼殊的靜呆傻降面容掀，兒棄童孤驗獨癥婆患者餡的面甲容一偽般為徑伶俐牛聰慧太。84Re較tt綜合吉征在起草病年畢齡、阿病程鉤和癥領(lǐng)狀表汗現(xiàn)上憤有明胃顯不舍同，多見砌于女懷孩患兒麗開始同發(fā)育塘正常局，起判病在隱出生炕后7～29個月證內(nèi)病后項全部兆喪失然獲得盜的言掏語功跳能兩手齒?？疼`板性裁扭動迎，并仆伴有腹過度泳呼吸找。85兒童羞精神鞠分裂啞癥兒童事孤獨化癥在尚發(fā)病突年齡范、發(fā)片育過鑼程、斜臨床趨表現(xiàn)勺和病壁程等則方面井均與證兒童性精神杰分裂品癥完園全不暗同。精神趟分裂俊癥患別者大瘦多數(shù)訓(xùn)起病奔較晚辟，在扮病前戀有正羽常的夾發(fā)育熱階段唇，病議程可齊呈間值歇性堡，突帽出的本臨床遇表現(xiàn)蹤蝶是思蓮維聯(lián)燥想障父礙，牛情感蘭反應(yīng)糠不協(xié)鍬調(diào)或性淡漠液，幻標(biāo)覺、彩妄想猛和人弦格改鞠變等歡，預(yù)搬后欠已佳。86選擇畏性緘渠默兒童塵孤獨辜癥患榮者在忘任何鑒場合討均有費言語匯的異逃常特汽征，奴行為掏刻板租、重冶復(fù)、催無情石感反雞應(yīng)。而選面擇性宇緘默浩癥患身者的唐言語孫交流爭則有絡(luò)明顯甚的選多擇性荷，在快社交桃場合苗雖拒鬧絕講弓話，睡但卻您可以畫用點汪頭或敢搖頭喪、手蔥勢、詞發(fā)單嘴音節(jié)紀(jì)同等弄方式峽與人劑交往蘿，能須理解桑他人鋸所講油的話患者臭在家鉤時，艙可與圈家人填正常訴進(jìn)行信語言黎方面核的交祖流常伴察有焦鍋慮、昌敏感番、退泛縮或棉抗拒碗等癥請狀。87強(qiáng)迫逝癥兒童孟孤獨肉癥可前出現(xiàn)逝儀式旺性動灘作或飯強(qiáng)迫獨行為誰，主言要表安現(xiàn)搖酒擺動溝作、澡身體招旋轉(zhuǎn)究或個惕別的宴手指參動作撓，但候缺乏螺痛苦融的訴障說和沾強(qiáng)烈宿的擺群脫欲兄望。88治療兒童騎孤獨頭癥的循治療本應(yīng)是爽綜合漠性治勾療，輕包括次教育共訓(xùn)練勢與行尊為治斬療、匆藥物疏治療旦等。89教育田訓(xùn)練碰與行盞為治獨療