幽門螺旋桿菌對(duì)常見治療藥物的敏感性試驗(yàn)

幽門螺旋桿菌對(duì)常見治療藥物的敏感性試驗(yàn)【摘要】目的:了解幽門螺旋桿菌對(duì)不同種抗菌藥物的耐藥情況。方法:采用Kirby-Bauer法(以下簡(jiǎn)稱K-B法)對(duì)92例菌進(jìn)行抗菌藥物敏感實(shí)驗(yàn)。結(jié)果:對(duì)甲硝唑敏感率達(dá)%，對(duì)克拉霉素達(dá)%，對(duì)阿莫西林達(dá)%，對(duì)呋喃唑酮達(dá)%，對(duì)阿奇霉素達(dá)%，對(duì)左氧氟沙星達(dá)100%。結(jié)論:甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林仍是治療的首選藥物，當(dāng)以上藥物耐藥時(shí)，可以選用左氧氟沙星、呋喃唑酮、阿奇霉素來代替。

【關(guān)鍵詞】幽門螺旋桿菌耐藥敏感性甲硝唑克拉霉素抗菌藥物

幽門螺旋桿菌是人類作為唯一宿主的最常見慢性感染性疾病的病原體之一。目前研究發(fā)現(xiàn)，的感染與胃潰瘍、胃炎和某些十二指腸疾病有著密切的關(guān)系，而且與非潰瘍性消化不良、MALT淋巴瘤和胃癌有重要關(guān)系[1]。根除的感染，能有效地加速潰瘍愈合、降低胃腺癌發(fā)生率、延緩MALT淋巴瘤的進(jìn)程等等[2-4]。但隨著近年來抗菌藥物的濫用，使得成功根除率日趨下降，究其原因主要是耐藥菌株的不斷的出現(xiàn)。為了解對(duì)抗菌藥物的耐藥情況，我們采用K-B法對(duì)92株臨床分離的菌進(jìn)行不同藥物敏感試驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1材料和方法

材料

菌株來源：試驗(yàn)所用92株菌是在2006年10月20日至2007年5月20日期間，從溫州市鹿城人民醫(yī)院和溫州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院的胃鏡室通過胃鏡取得的胃黏膜組織標(biāo)本中分離培養(yǎng)所得。

厭氧罐：艾奇牌AQ-I性厭氧培養(yǎng)罐購(gòu)于重慶市艾奇醫(yī)療器械公司。

培養(yǎng)基：含10%羊血的哥倫比亞血瓊脂平板。

藥敏紙片：甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮、阿奇霉素、左氧氟沙星購(gòu)自O(shè)XOID公司。

方法

標(biāo)本的采集、培養(yǎng)及鑒定：標(biāo)本是由臨床醫(yī)師采集，之后迅速將標(biāo)本放入預(yù)先準(zhǔn)備好的LB轉(zhuǎn)送液中，并轉(zhuǎn)運(yùn)至實(shí)驗(yàn)室；從裝有組織塊的標(biāo)本轉(zhuǎn)送液中，取ml的LB肉湯和組織塊，放入無菌的勻漿器中進(jìn)行研磨，直到將組織塊研磨碎，然后接種于含有10%羊血的哥倫比亞血瓊脂平板上，于厭氧罐中37℃條件下培養(yǎng)，5～7d后觀察培養(yǎng)結(jié)果。先進(jìn)行革蘭染色和鞭毛染色鏡檢，然后再利用脲酶試驗(yàn)、氧化酶試驗(yàn)、過氧化物酶試驗(yàn)進(jìn)行鑒定。

抗菌藥物敏感試驗(yàn)：挑取傳代培養(yǎng)三代的純菌落于無菌的NS中，配制成3×108cfu/ml的菌懸液，涂布于含10%的羊血的M-H瓊脂平板上，10min后，將含藥紙片貼于平板，使得各紙片的間距大于25mm，距平板外緣的間距不少于15mm,將平板放于厭氧罐中培養(yǎng)，于37℃培養(yǎng)48h后，測(cè)量抑菌圈直徑并記錄。

結(jié)果判斷根據(jù)中國(guó)藥品生物制品檢驗(yàn)所制定的抗菌藥物細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)中心印發(fā)的《抗菌藥物藥敏試驗(yàn)判定標(biāo)準(zhǔn)》及文獻(xiàn)確定。

2結(jié)果

92例對(duì)不同抗菌藥物的敏感性結(jié)果：甲硝唑敏感率達(dá)%，克拉霉素為%，阿莫西林為%，呋喃唑酮為%，阿奇霉素為%，左氧氟沙星為100%。

3討論

是一種感染率極高的胃腸疾病病原菌，近年來甚至發(fā)現(xiàn)感染與胃癌和胃黏膜相關(guān)性淋巴樣組織淋巴瘤等消化道癌癥密切相關(guān)。目前臨床抑菌藥加抗生素聯(lián)合應(yīng)用仍是治療感染最為有效的方案。

伴隨著抗菌藥物的廣泛運(yùn)用，的耐藥率也在不斷上升。目前用于治療的藥物中甲硝唑的耐藥率是最高的，全球?yàn)?0%～90%，我們的數(shù)據(jù)為%。文獻(xiàn)顯示，不同的國(guó)家和地區(qū)，甲硝唑的耐藥率是不一樣的，一般認(rèn)為發(fā)展中國(guó)家比發(fā)達(dá)國(guó)家要明顯高得多，且與既往婦科感染用藥史相關(guān)。Kim等對(duì)韓國(guó)首爾，1987-2003年16年間的病例研究發(fā)現(xiàn)，甲硝唑耐藥率從%上升至%，在婦女中

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