方劑學基礎(chǔ)知識

關(guān)于方劑學基礎(chǔ)知識第1頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三第一節(jié)方劑組方特點

“藥有個性之專長，方有合群之妙用?！钡?頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三一、組方原則－“君、臣、佐、使”“主病之為君，佐君之為臣，應臣之為使。”第3頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三君藥－主藥，針對主病或主證起主要治療作用的藥物臣藥－輔藥，輔助君藥加強療效，對兼病或兼證起治療作用的藥物第4頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三3）佐藥－協(xié)助君、臣藥加強治療作用；（輔佐）－消除或緩解君、臣藥的毒性或烈性；（佐制）－反佐藥，根據(jù)病情需要，用與群藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物?！跋喾聪喑伞钡?頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三4）使藥－引經(jīng)藥，能引方中諸藥直達病所的藥物病在肝－引藥入肝病在上－輕清上揚，引藥上行－調(diào)和藥，具有調(diào)和方中諸藥作用的藥物第6頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三麻黃湯功用：發(fā)汗解表，宣肺平喘主治：外感風寒表實證麻黃－君藥，發(fā)汗解表，宣肺平喘桂枝－臣藥，輔助麻黃解表，增強發(fā)汗力量杏仁－佐藥，降利肺氣（與麻黃配伍，一宣一降，增強宣肺平喘功效）甘草－佐使藥——制約麻黃、桂枝發(fā)汗太過調(diào)和藥性第7頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三四君子湯功用：補氣健脾——脾胃氣虛人參－君藥白術(shù)－臣藥（健脾效果不如人參且補氣力弱）茯苓－佐藥，滲濕利尿，健脾安神（脾喜燥而惡濕）甘草－使藥，引導諸藥直達病所第8頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三二、組成變化（一）藥味增減－臣藥、佐使藥的變化佐使藥的加減－主證不變，治療次要兼證臣藥的增減－改變方劑的的功效三拗湯（麻黃湯－桂枝）－風寒犯肺咳喘（惡寒鼻塞聲重，頭痛目眩，四肢疲倦，咳嗽痰多，胸悶氣短。）麻黃加術(shù)湯（麻黃湯＋白術(shù)）－痹證初起第9頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三（二）藥量增減組成功效主治小乘氣湯大黃四兩枳實三枚厚樸二兩瀉火通便熱結(jié)便秘厚樸三物湯大黃四兩枳實五枚厚樸八兩行氣除滿氣滯腹脹第10頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三（三）劑型變化——藥力大小與峻緩、病情輕重與緩急人參湯－脾胃虛寒較重，病勢較急理中丸－脾胃虛寒較輕，病勢較緩第11頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三第二節(jié)、方劑的分類與劑型一、方劑的分類二、方劑的常用劑型（一）湯劑（煎劑）－內(nèi)服用特點：吸收快，迅速發(fā)揮療效，便于加減臨床應用最廣泛的劑型第12頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三二）.散劑內(nèi)服：細末、粗末外用：外敷瘡面、吹喉（冰硼散、錫類散）特點：吸收快、制作簡單、便于攜帶、節(jié)省藥材第13頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三三）丸劑特點：吸收緩慢，藥力持久，節(jié)省藥材，服用、攜帶、貯存方便——慢性、虛弱性疾病；急救蜜丸、水丸、糊丸、濃縮丸蠟丸、微丸、滴丸第14頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三四）膏劑內(nèi)服：流浸膏、浸膏、煎膏外用：軟膏劑、硬膏劑特點：使用方便、藥效較快第15頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三五）酒劑特點：便于保存，內(nèi)服或外用多用于補益劑、祛風通絡(luò)劑六）丹劑內(nèi)服：丸劑或散劑（藥品貴重或藥效顯著）外用：礦物藥，常用于外科第16頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三茶劑露劑沖劑片劑（泡騰片、口含片）針劑（注射劑）第17頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三氣霧劑、膠囊劑、條劑（藥捻）、線劑（藥線）、搽劑、栓劑（坐藥或塞藥）、糖漿劑、口服液、灌腸劑第18頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三第三節(jié)方劑的應用一、中成藥的用法與用量（一）用法1、給藥途徑（口服、皮下、肌肉、穴位）

天花粉枳實百部2、用藥方法

內(nèi)服、外用、用藥時間、多少、途徑第19頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三二）用量根據(jù)病人性別、年齡、體質(zhì)確定用量：

婦女月經(jīng)期、老年、體弱、兒童用量宜輕，男子、體壯、年輕用量宜重。第20頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三二、中成藥的合理使用

毒性中藥：馬錢子、附子、黃藥子、廣防己、馬兜鈴忌口：生冷、辛熱、油膩、腥膻、有刺激性等第21頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三三、湯劑制備與服藥法一）湯劑制備1.煎藥工具：以砂鍋、砂罐為好，也可用搪瓷罐或不銹鋼鍋，忌用鐵、銅、鋁等金屬器具。2.煎藥用水：以水質(zhì)純凈、新鮮的自來水、井水，符合飲用水標準為好。用水量：一般用水量為將飲片適當加壓后，水面淹沒過飲片約2厘米為宜。

第22頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三3.煎藥用火：先武（大火）后文（小火），用武火煎沸，沸后用文火保持微沸狀態(tài)。4.煎藥方法：先將藥物用冷水浸泡20~30分鐘。解表藥及其它芳香性藥物，一般沸后文火維持10~15分鐘左右即可，而礦物藥、貝殼類及補益藥等，一般宜文火久煎30分鐘以上。第23頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三特殊的煎服法有：先煎、后下、包煎、另煎、烊化、沖服等：第24頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三煎法藥物方法____________________________________________________先煎質(zhì)堅、介殼、礦物類藥物打碎先煎

后下氣味芳香或久煎會喪失有效成分的藥物其他藥煎好前4-5分鐘時入鍋

包煎細小種子、粉末狀、花粉類藥物紗布包好，再與其他藥同煎

另煎某些貴重藥

切成小片單煎取汁，再與其他藥混合

服用

烊化膠質(zhì)、粘性大且易溶的藥物

單獨溶化，趁熱與煎好的藥汁混合均勻

口服沖服某些芳香、貴重藥及不耐高溫且難溶于研細末或取汁，用藥液或溫開水沖服

水的藥物泡服某些不耐高溫煎煮的藥物用開水泡服

第25頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三（二）服藥法

(1)服藥時間飯前約1小時服為宜；對胃腸有刺激的藥物宜飯后服；滋補藥及驅(qū)蟲藥宜空腹服；安神藥宜睡前服；

急病不拘時間服；慢性病應定時服。

(2)服藥方法湯劑，一般每日一劑，煎兩次取汁，分2～3次服，通常為早餐前、晚餐后，服藥與用餐時間最好間隔30分鐘。病情重或老年、兒童酌情增減。

第26頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三

一般湯劑以溫服為宜。但熱證者可冷服；寒證者可熱服；發(fā)汗藥宜趁熱頓服，服后加蓋衣被，以利發(fā)汗；服藥易吐者，可先服姜汁，再服藥。不能口服者，可鼻飼或灌腸。

(3)服藥食忌服藥食忌又稱“忌口”，是指服藥期間要注意飲食禁忌。 服藥后要注意調(diào)護。服瀉下劑后不宜進食生冷辛辣之品，以免損傷胃氣。 有些患者還要注意特殊飲食。如水腫患者要少食鹽，消渴患者少食糖等。 有些藥物也不能與一些食物同食，如人參與蘿卜、土茯苓與茶等。第27