方劑學(xué)基礎(chǔ)知識

關(guān)于方劑學(xué)基礎(chǔ)知識第1頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三第一節(jié)方劑組方特點(diǎn)

“藥有個(gè)性之專長，方有合群之妙用。”第2頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三一、組方原則－“君、臣、佐、使”“主病之為君，佐君之為臣，應(yīng)臣之為使。”第3頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三君藥－主藥，針對主病或主證起主要治療作用的藥物臣藥－輔藥，輔助君藥加強(qiáng)療效，對兼病或兼證起治療作用的藥物第4頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三3）佐藥－協(xié)助君、臣藥加強(qiáng)治療作用；（輔佐）－消除或緩解君、臣藥的毒性或烈性；（佐制）－反佐藥，根據(jù)病情需要，用與群藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物?！跋喾聪喑伞钡?頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三4）使藥－引經(jīng)藥，能引方中諸藥直達(dá)病所的藥物病在肝－引藥入肝病在上－輕清上揚(yáng)，引藥上行－調(diào)和藥，具有調(diào)和方中諸藥作用的藥物第6頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三麻黃湯功用：發(fā)汗解表，宣肺平喘主治：外感風(fēng)寒表實(shí)證麻黃－君藥，發(fā)汗解表，宣肺平喘桂枝－臣藥，輔助麻黃解表，增強(qiáng)發(fā)汗力量杏仁－佐藥，降利肺氣（與麻黃配伍，一宣一降，增強(qiáng)宣肺平喘功效）甘草－佐使藥——制約麻黃、桂枝發(fā)汗太過調(diào)和藥性第7頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三四君子湯功用：補(bǔ)氣健脾——脾胃氣虛人參－君藥白術(shù)－臣藥（健脾效果不如人參且補(bǔ)氣力弱）茯苓－佐藥，滲濕利尿，健脾安神（脾喜燥而惡濕）甘草－使藥，引導(dǎo)諸藥直達(dá)病所第8頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三二、組成變化（一）藥味增減－臣藥、佐使藥的變化佐使藥的加減－主證不變，治療次要兼證臣藥的增減－改變方劑的的功效三拗湯（麻黃湯－桂枝）－風(fēng)寒犯肺咳喘（惡寒鼻塞聲重，頭痛目眩，四肢疲倦，咳嗽痰多，胸悶氣短。）麻黃加術(shù)湯（麻黃湯＋白術(shù)）－痹證初起第9頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三（二）藥量增減組成功效主治小乘氣湯大黃四兩枳實(shí)三枚厚樸二兩瀉火通便熱結(jié)便秘厚樸三物湯大黃四兩枳實(shí)五枚厚樸八兩行氣除滿氣滯腹脹第10頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三（三）劑型變化——藥力大小與峻緩、病情輕重與緩急人參湯－脾胃虛寒較重，病勢較急理中丸－脾胃虛寒較輕，病勢較緩第11頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三第二節(jié)、方劑的分類與劑型一、方劑的分類二、方劑的常用劑型（一）湯劑（煎劑）－內(nèi)服用特點(diǎn)：吸收快，迅速發(fā)揮療效，便于加減臨床應(yīng)用最廣泛的劑型第12頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三二）.散劑內(nèi)服：細(xì)末、粗末外用：外敷瘡面、吹喉（冰硼散、錫類散）特點(diǎn)：吸收快、制作簡單、便于攜帶、節(jié)省藥材第13頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三三）丸劑特點(diǎn)：吸收緩慢，藥力持久，節(jié)省藥材，服用、攜帶、貯存方便——慢性、虛弱性疾??；急救蜜丸、水丸、糊丸、濃縮丸蠟丸、微丸、滴丸第14頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三四）膏劑內(nèi)服：流浸膏、浸膏、煎膏外用：軟膏劑、硬膏劑特點(diǎn)：使用方便、藥效較快第15頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三五）酒劑特點(diǎn)：便于保存，內(nèi)服或外用多用于補(bǔ)益劑、祛風(fēng)通絡(luò)劑六）丹劑內(nèi)服：丸劑或散劑（藥品貴重或藥效顯著）外用：礦物藥，常用于外科第16頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三茶劑露劑沖劑片劑（泡騰片、口含片）針劑（注射劑）第17頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三氣霧劑、膠囊劑、條劑（藥捻）、線劑（藥線）、搽劑、栓劑（坐藥或塞藥）、糖漿劑、口服液、灌腸劑第18頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三第三節(jié)方劑的應(yīng)用一、中成藥的用法與用量（一）用法1、給藥途徑（口服、皮下、肌肉、穴位）

天花粉枳實(shí)百部2、用藥方法

內(nèi)服、外用、用藥時(shí)間、多少、途徑第19頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三二）用量根據(jù)病人性別、年齡、體質(zhì)確定用量：

婦女月經(jīng)期、老年、體弱、兒童用量宜輕，男子、體壯、年輕用量宜重。第20頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三二、中成藥的合理使用

毒性中藥：馬錢子、附子、黃藥子、廣防己、馬兜鈴忌口：生冷、辛熱、油膩、腥膻、有刺激性等第21頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三三、湯劑制備與服藥法一）湯劑制備1.煎藥工具：以砂鍋、砂罐為好，也可用搪瓷罐或不銹鋼鍋，忌用鐵、銅、鋁等金屬器具。2.煎藥用水：以水質(zhì)純凈、新鮮的自來水、井水，符合飲用水標(biāo)準(zhǔn)為好。用水量：一般用水量為將飲片適當(dāng)加壓后，水面淹沒過飲片約2厘米為宜。

第22頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三3.煎藥用火：先武（大火）后文（小火），用武火煎沸，沸后用文火保持微沸狀態(tài)。4.煎藥方法：先將藥物用冷水浸泡20~30分鐘。解表藥及其它芳香性藥物，一般沸后文火維持10~15分鐘左右即可，而礦物藥、貝殼類及補(bǔ)益藥等，一般宜文火久煎30分鐘以上。第23頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三特殊的煎服法有：先煎、后下、包煎、另煎、烊化、沖服等：第24頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三煎法藥物方法____________________________________________________先煎質(zhì)堅(jiān)、介殼、礦物類藥物打碎先煎

后下氣味芳香或久煎會(huì)喪失有效成分的藥物其他藥煎好前4-5分鐘時(shí)入鍋

包煎細(xì)小種子、粉末狀、花粉類藥物紗布包好，再與其他藥同煎

另煎某些貴重藥

切成小片單煎取汁，再與其他藥混合

服用

烊化膠質(zhì)、粘性大且易溶的藥物

單獨(dú)溶化，趁熱與煎好的藥汁混合均勻

口服沖服某些芳香、貴重藥及不耐高溫且難溶于研細(xì)末或取汁，用藥液或溫開水沖服

水的藥物泡服某些不耐高溫煎煮的藥物用開水泡服

第25頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三（二）服藥法

(1)服藥時(shí)間飯前約1小時(shí)服為宜；對胃腸有刺激的藥物宜飯后服；滋補(bǔ)藥及驅(qū)蟲藥宜空腹服；安神藥宜睡前服；

急病不拘時(shí)間服；慢性病應(yīng)定時(shí)服。

(2)服藥方法湯劑，一般每日一劑，煎兩次取汁，分2～3次服，通常為早餐前、晚餐后，服藥與用餐時(shí)間最好間隔30分鐘。病情重或老年、兒童酌情增減。

第26頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三

一般湯劑以溫服為宜。但熱證者可冷服；寒證者可熱服；發(fā)汗藥宜趁熱頓服，服后加蓋衣被，以利發(fā)汗；服藥易吐者，可先服姜汁，再服藥。不能口服者，可鼻飼或灌腸。

(3)服藥食忌服藥食忌又稱“忌口”，是指服藥期間要注意飲食禁忌。 服藥后要注意調(diào)護(hù)。服瀉下劑后不宜進(jìn)食生冷辛辣之品，以免損傷胃氣。 有些患者還要注意特殊飲食。如水腫患者要少食鹽，消渴患者少食糖等。 有些藥物也不能與一些食物同食，如人參與蘿卜、土茯苓與茶等。第27