心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)

心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)神經(jīng)支配心血管中樞心血管反射局部體性調(diào)節(jié)全身性調(diào)節(jié)1、心交感神經(jīng)（心加速神經(jīng)）（1）右側(cè)纖維主要支配竇房結(jié)：心率

（2）左側(cè)纖維支配房室結(jié)、房室束和心室肌：

心肌收縮力；興奮傳導(dǎo)速度*該纖維末梢釋放：去甲腎上腺素一、神經(jīng)支配2、心迷走神經(jīng)（心抑制神經(jīng)）右側(cè)纖維主要支配竇房結(jié)左側(cè)纖維主要支配房室交界特點(diǎn)：心率變慢、心房肌收縮力下降、房室傳導(dǎo)速度下降*該纖維末梢釋放：乙酰膽堿生理作用心交感N心迷走N變時(shí)4期Ca2+內(nèi)流↑→自動(dòng)去極速↑3、4期K+外流↓→最大舒張電位↑(自律性)↓自動(dòng)去極速↓

（正變時(shí)

）自律性↑（負(fù)變時(shí)）自律性↓

變傳導(dǎo)0期Ca2+、Na+內(nèi)流↑→0期0期Ca2+內(nèi)流↓→0期(傳導(dǎo)性)去極速＋幅度↑

去極速＋幅度↓

（正變傳導(dǎo)）↓（負(fù)變傳導(dǎo)）↓傳導(dǎo)性↑傳導(dǎo)性↓變力2期Ca2+內(nèi)流↑＋肌漿網(wǎng)釋放Ca2+↑３期K+外流↑→3期復(fù)極化速↑(收縮性)↓↓ＡＴＰ生成↑AP時(shí)程（2期）↓Ca2+內(nèi)流↓

（正變收縮）↓（負(fù)變收縮）↓收縮力↑收縮力↓（等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)）變興奮閾電位↓＋Na+Ca2+通道激活率↑３期K+外流↑→膜電位距閾電位遠(yuǎn)(興奮性)↓↓興奮性↑興奮性↓★心迷走神經(jīng)和心交感神經(jīng)對(duì)心臟的作用是拮抗的。

★但是多數(shù)情況下，心迷走神經(jīng)的作用比心交感神經(jīng)占有更大的優(yōu)勢(shì)。（1）縮血管神經(jīng)纖維：交感縮血管纖維

遞質(zhì)：去甲腎上腺素

分布：絕大多數(shù)血管作用機(jī)制：

受體（主）——血管收縮

受體——血管舒張

α受體→血管縮＞β受體→血管舒特點(diǎn)：①調(diào)節(jié)血壓作用大②持續(xù)發(fā)放緊張性沖動(dòng)（2）舒血管神經(jīng)①交感舒血管神經(jīng)纖維

支配骨骼肌微動(dòng)脈。結(jié)構(gòu)上屬于交感神經(jīng)，但其末梢分泌Ach，只有在動(dòng)物處于情緒激動(dòng)緊張時(shí)，才發(fā)放沖動(dòng)，使血管舒張，血流量增加。②副交感舒血管神經(jīng)纖維副交感舒血管神經(jīng)興奮→末梢釋放ACh→血管平滑肌M受體→腦、唾液腺、胃腸道的腺體和外生殖器等的血管舒張。二、者心血蘆管中除樞（1）延髓心血鄙管中貫樞是基色本的蛋心血上管中哪樞（2）延半腦以灑上的轎心血瞇管中揭樞：腦干切部分下，大偵腦，極小腦心：對(duì)心拖血管鏡活動(dòng)順調(diào)節(jié)末和機(jī)凳體其完他功困能之弄間的磨整合壘。三、心賴血管糾反射（1）香頸動(dòng)師脈竇鞭，主茂動(dòng)脈尤弓壓殊力感羞受性徐反射—減壓勤反射（2）心吧肺感慎受器遭引起觸的心尚血管赤反射（3）頸誘動(dòng)脈艱體和奸主動(dòng)鈴脈體遭化學(xué)家感受墊性反揭射(1漲)頸動(dòng)早脈竇偵，主屢動(dòng)脈沙弓壓力感受泉性反耍射—減壓站反射：*壓力離感受僅器位尾于頸動(dòng)師脈竇和主動(dòng)鉗脈弓血管煮外膜飯上，遍其傳露入神文經(jīng)分憤別加驕入舌咽瘡神經(jīng)和迷走親神經(jīng)。*坦當(dāng)血控壓升域高，戰(zhàn)壓力哥感受刮器傳揉入沖趕動(dòng)增語(yǔ)加，浩反射棵性引嫩起心略率減治慢，碑心輸喝出量輕減少供，血螺管外與周阻塔力降剖低，紛血壓?jiǎn)嵯陆滴铩p壓反射剃特點(diǎn)煩：①經(jīng)常粗起作凈用：感受腔血壓鋪?zhàn)兓V的范甩圍是60億~隆1部80喪mm嗚Hg，對(duì)10喜0妥mm匯Hg（13附.3鴉kp扭a）時(shí)撈的壓聾力變擾化最掃敏感吼。②對(duì)搏動(dòng)絮性的醋壓力啊變化比穩(wěn)墾定性腥壓力憑變化慣更為捷靈敏勉。③屬負(fù)反打饋調(diào)握節(jié)機(jī)制榮，通羞過(guò)這無(wú)一反灘射，絲式緩沖糾了動(dòng)隙脈血趕壓的漲變化軋。生理店意義碎：維持涼動(dòng)脈竿血壓幼的相續(xù)對(duì)恒剃定（2）心排肺感識(shí)受器煌引起超的心透血管幅反射存在沿于心晚房、警心室債和肺滲循環(huán)儀大血渴管壁外的感多受器威總稱魄為心塌肺感更受器斜。1）低壓討感受挽器（感上受機(jī)鉛械牽齊張刺崗激）其中蹲心房寺感受燈器感紋受容奔積變掏化稱耍為容量店感受早器2）化學(xué)肆感受津器：前革列腺勺素、姐緩激達(dá)肽反射膛效應(yīng)經(jīng)：①壩迷走框緊張程性↑挎心率慰↓心輸夜出量然↓巴血救壓↓交感開(kāi)緊張某性↓習(xí)外周毫阻力倉(cāng)↓②撈腎素誤分泌攝↓，存血管例升壓陸素↓聾→腎樂(lè)排水凳、排里鈉↑生理民意義舊：安靜蹄狀態(tài)撓下，故不斷嗓傳入矩沖動(dòng)肥抑制蠅交感中樞腿的緊拌張性濕，使全血壓狹不致勞過(guò)高（3）頸頭動(dòng)脈刮體和邀主動(dòng)驕脈體嬌化學(xué)流感受護(hù)性反宗射PO2血液中PCO2pH

化學(xué)感受器

傳入神經(jīng)

延髓傳出神經(jīng)效應(yīng)器血壓升高呼吸深快心血管中樞呼吸中樞（主要）主動(dòng)脈體頸動(dòng)脈體特點(diǎn):1）適垮宜刺培激：PC棗O2、PO浮2及H＋濃度2）對(duì)乏正常唇血壓菊不起抄作用當(dāng)，只牌有低柜氧、洲窒息娛、失血吹、動(dòng)說(shuō)脈血般壓過(guò)眉低（姿＜80魚(yú)mm裕Hg）、酸中靈毒等叨才發(fā)辮生作風(fēng)用。3）其阿效應(yīng)愁僅為癥單向遺升壓集。一、勞神經(jīng)雁調(diào)節(jié)1、神黑經(jīng)支特配1）緣瑞心臟心交僚感神經(jīng)經(jīng)伏心迷渾走神秀經(jīng)2）也血管縮血扇管神礦經(jīng)--治-交感晶神經(jīng)深縮血育管神惰經(jīng)纖丘維舒血嘉管神溝經(jīng)--康-交感腿、副練交感聰舒血央管神霸經(jīng)纖冶維2、心斬血管瓦中樞:延髓慣及其遵以上事部分嶄。3、心菜血管簽反射1.頸動(dòng)燈脈竇肅、主運(yùn)動(dòng)脈霧弓壓力感受芹器2.心肺(牽張蒸、化腰學(xué))感受乳器3.頸動(dòng)河脈體熱、主腦動(dòng)脈蜂體化學(xué)感受根器二、格體液形調(diào)節(jié)（一沿）腎矩素－碎血管丸緊張仆素系迫統(tǒng)（重點(diǎn)）（二危）腎京上腺沾素和幣去甲斜腎上比腺素（三爬）血瞎管升王壓素腎素蒼－血佳管緊平張素?fù)煜到y(tǒng)--四-醛固掛酮系脹統(tǒng)(R舉AA批S)*誤動(dòng)脈浙血壓滿的長(zhǎng)貪期調(diào)膚節(jié)即腎給素－臺(tái)血管膏緊張產(chǎn)素系品統(tǒng)。1．來(lái)額源：循環(huán)或血量積↓動(dòng)脈格血壓士↓扎→腎府血流展量減聚少腎交閱感N興奮梢↓腎近球木細(xì)胞分泌攪腎素血管摔緊張日素原查（肝臟產(chǎn)生）杜（蔽入血打）↓腎擔(dān)素血管皮緊張錦素Ⅰ（10肽）↓血留管緊常張素推轉(zhuǎn)化律酶（肺內(nèi)）血管努緊張劈燕素Ⅱ（8肽）↓血貪管緊扛張素共酶A（血漿輪和組綢織中）血管往緊張咳素Ⅲ（7肽）2．血介管素部緊張零素的菠作用腹：①全黃身微蘇動(dòng)脈唐收縮體、交感滿縮血尤管中姐樞緊淋張性幼↑→也外妙周阻祝力↑②靜俘脈收令縮抗→回宵心血高量↑宋→押心輸絡(luò)出量駕↑（1）血愁管緊陽(yáng)張素Ⅱ③腎上焦腺皮弟質(zhì)Na炎+、H2壘O釋放脈醛固脖酮↑帖→挺重帳吸收腰↑優(yōu)循烤環(huán)④直計(jì)接促利進(jìn)腎雅小管紫血量喊↑對(duì)Na烏+和H2垂O的重磨吸收*血管善素緊舅張素Ⅱ作用央最強(qiáng)吸??！壁！血壓（3）血志管緊惑張素Ⅲ：血管乒緊張故素Ⅲ的縮齒血管筆效應(yīng)候僅為且血管薯緊張艇素Ⅱ的10％～20％，滴但刺儉激腎俊上腺駛皮質(zhì)錯(cuò)釋放么醛固談酮的污作用團(tuán)比血耽管緊所張素Ⅱ強(qiáng)。（2）血豬管緊齒張素Ⅰ：刺激汪腎上蹲腺髓飄質(zhì)釋抄放腎送上腺舍素（E）、夫去甲卸腎上侄腺（NE）。（二鍵）腎裁上腺鍛素和靈去甲瘦腎上塌腺素1．來(lái)孫源：主要詢由腎陡上腺盜髓質(zhì)劫分泌律，其杰中E約占80％，NE約占20％。少量NE來(lái)自師腎上忙腺素劍能神削經(jīng)元逢。2．作撿用：（1）腎累上腺孫素（E）腎上仰腺素猶主要茶作用省于心枕臟，劇使心悲輸出酬量增投強(qiáng)，錘對(duì)外份周影晉響不庭大。館臨床陸上常標(biāo)用作強(qiáng)心款劑。（2）去鵲甲腎灑上腺稻素（NE）去甲徒腎上塑腺素躍主要耕是使賺血管朋收縮樂(lè)，增雪加外蜂周阻奇力使魚(yú)血壓號(hào)升高誦。臨若床上親常用衰作升壓壯藥。小游娛戲幸運(yùn)致大抽勸獎(jiǎng)?lì)i動(dòng)曲脈竇脫壓力鄭感受蝴器最滴敏感墨的刺傾激是乳：A.平穩(wěn)盲的壓筍力B.氧分脾壓C.二氧史化碳連分壓D.搏動(dòng)扔性壓皂力下列骨哪種宅情況逐下，侮可使下心輸叢出量窯增加A．心京迷走改神經(jīng)晃興奮功時(shí)B．動(dòng)煉脈血鍵壓升補(bǔ)高時(shí)C．用榆去甲隙腎上裁腺素深時(shí)D．使險(xiǎn)用腎推上腺幻玉素時(shí)頸動(dòng)誤脈竇洪，主笑動(dòng)脈摸弓壓沈力感先受性仙反射厚又稱A.局部飛反射B.加壓尊反射C.降壓改反射D.自身勤調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)購(gòu)心血疾管活膀動(dòng)的犁中樞荒位于A.脊髓B.延髓C.腦橋D.下丘真腦臨床黃上常另用下甚列那污種藥婦作為僅“強(qiáng)陷心”拔急救萬(wàn)藥：A.腎上蘆腺素B