急診科護理糾紛及安全隱患

武漢市漢陽醫(yī)院項慧瓊防范急診護患沖突發(fā)生的探討

在國內(nèi)、外醫(yī)患糾紛愈演愈烈的情況下，急診科作為醫(yī)院的一主要窗口科室，危重病人多，突發(fā)事件多，社會矛盾集中，其工作性質(zhì)決定了護患人際關(guān)系的不穩(wěn)定性和復(fù)雜性，是一個容易引發(fā)護患矛盾沖突的場所。護理糾紛可發(fā)生于護理活動的任何時候，急診科所發(fā)生的糾紛大多數(shù)與護理過失無關(guān)，但在工作中卻由于種種因素未能被有效避免。

輸液室、注射室

常見護理糾紛及安全隱患

查對制度方面

護患溝通方面

操作技術(shù)方面

查對制度方面：治療前、中、后查對未全部貫穿于工作中，普遍能做到操作前查，中、后查對未完全落實，埋下了安全隱患；護患溝通方面：治療護理中不懂得關(guān)心人，“不會說話”，進行操作時，沒有給予充分解釋取得病人的理解和配合，就勉強地進行，或個別護士缺乏耐心解釋或解釋不當(dāng)，原本合理的事也讓患者產(chǎn)生疑惑；操作技術(shù)方面：個別年輕護士操作技術(shù)欠熟練，容易引起病人不滿，也可能影響病人對整個科室護理水平的總體評價，病人一旦出現(xiàn)其它不如意的事情，一次靜脈穿刺不成功也會成為導(dǎo)致護患關(guān)系緊張的“導(dǎo)火索”。

急診搶救工作中常見的糾紛隱患

搶救記錄不完整可能產(chǎn)生糾紛

對急救結(jié)果不滿意時可能產(chǎn)生糾紛

因分診可能產(chǎn)生糾紛

因分診可能產(chǎn)生糾紛：醫(yī)護人員在集中精力搶救一個危重病人時“怠慢”了其它急診病人；復(fù)合外傷或復(fù)雜病情一時難以確認(rèn)，使收留科室難以很快確定時，病人或家屬會情緒急躁地認(rèn)為在拖延時間，或由于病人、家屬主訴病情不準(zhǔn)確造成預(yù)檢分診不準(zhǔn)確而看錯科室，當(dāng)換科室重新診治時，引發(fā)不滿而發(fā)生糾紛；病人家屬對急救結(jié)果不滿意時可能產(chǎn)生糾紛：對突發(fā)外傷及疾病造成的危重患者雖經(jīng)盡力搶救而死亡，由于家屬無法接受突發(fā)的冷酷現(xiàn)實，拒絕撤離搶救而引發(fā)糾紛；由于醫(yī)護人員整日工作處于緊張、忙碌狀態(tài)，當(dāng)患者或家屬有疑問不能得到及時的滿意答復(fù)時，認(rèn)為醫(yī)護人員麻木、冷漠而引發(fā)糾紛；病人或其家屬因搶救記錄不完整可能產(chǎn)生糾紛：有時因醫(yī)生所開醫(yī)囑或?qū)懹涗洉r，暫時遺漏了搶救過程中執(zhí)行過醫(yī)囑或搶救程序；或護士在緊急搶救患者過程中，執(zhí)行了醫(yī)生的口頭醫(yī)囑；或忙碌中執(zhí)行了醫(yī)囑，但過后處理醫(yī)囑時遺漏簽字；或搶救記錄書寫不完善，患者或家屬誤認(rèn)為漏了治療或延誤治療，而引發(fā)糾紛等等。易引發(fā)護患矛盾沖突的病患人群

輸液室的輸液病人是急診科常見的矛盾沖突群體猝死患者家屬人群

“三無”人群

急診科是無名氏患者的主要收容科室

其他人群(1)車禍或打架導(dǎo)致外傷人員在涉及費用時，患者往往容易遷怒于醫(yī)護人員；(2)經(jīng)濟拮據(jù)，診療不合作者；(3)患者家屬或朋友中有醫(yī)務(wù)工作者或法律工作者；(4)本院職工熟人或多方關(guān)照的患者。易引發(fā)護患矛盾沖突的病患人群

預(yù)防護理糾紛及安全隱患的對策

強化服務(wù)意識

嚴(yán)格落實制度

加強經(jīng)常性管理

提升業(yè)務(wù)技能

強化翁服務(wù)痕意識針對課近些母年來彩急診腔護理嫌隊伍凍年輕箭化，豎新護隔士服胞務(wù)意騾識薄扒弱，遼缺乏繼與病厘人及輩家屬凍溝通笛的技末巧，涉在急麗診工優(yōu)作中襖易引豪起護攀患緊捧張的方特點拌，重月點加符強對敘新進隊科護震士的淹傳、唉幫、浪帶，滴采取塌以老杠帶新躲、以便崗代娃訓(xùn)、利新老倍護士珍結(jié)對姜子等度形式認(rèn)，一墊名老所護士勸至少秧要幫例助一探至兩喜名新獨護士捏；同輝時，糞利用嚴(yán)護理聲會議病交流屆工作在經(jīng)驗下和處簡理護奴患關(guān)垂系的東技巧鋪，使魂所有居護士鈔認(rèn)清名服務(wù)休態(tài)度排在急濱診科蠅工作保中的省重要自性，躁從思置想上課、觀浪念上腥和行接動上坐做到餐處處甩為病另人著因想。扎經(jīng)常寸提醒袖全科塘護士厭進行地“換倚位”既思考性，開肉展優(yōu)糕質(zhì)服疼務(wù)競總賽活疲動，樸從病奸人及灑其家仗屬的鉗切身益利益識出發(fā)帖，努打力體芬會病隨人及密家屬畏就診奶時焦她急的謙心理變和迫辯切得停到診瞇治的放心情炭，從勝而變尿被動孩服務(wù)敬為主勁動服撞務(wù)；嚴(yán)格惠落實棒制度針對達個別負(fù)護士霧制度脂意識烈不強渡、查鹽對不鋪嚴(yán)格嚴(yán)，危趣重病駝人搶懸救制勵度落問實不摔徹底港，護助理文豬書記吃錄不橋嚴(yán)密狐等現(xiàn)心象，毛不斷違加強漲規(guī)章額制度頸的學(xué)診習(xí)教歐育，簽尤其瘡是對冬個別餡護士藏進行笨重點榜幫教賠，增集強落不實制憂度的碗自覺雕性。宇不定寸期檢抱查制盡度落晝實情晌況，跟特別擺是查住對、均護理近文書倒書寫到情況葉，并達與平賓時的顛工作息考核業(yè)掛鉤飲，激歪發(fā)大雨家嚴(yán)參格按柜照制嘴度完崗成每殃一項耀護理友操作弦。為匙確保塘急救籠物品治、器碌材隨內(nèi)時處稠于備砌用狀建態(tài)，任切實話做到矩“四艦定、局三及湖時”邊，即座定位座放置棋、定早人保屢管、炕定數(shù)址量、顧定期庭消毒屢，及哲時檢繁查、坑及時層補充灰、及錫時維然修，慌以保餅證搶油救工溜作順精利進壞行；加強日經(jīng)常創(chuàng)性管避理牢固要樹立嗚“以水人為黎本，蜜以病衫人為己中心據(jù)”的啞預(yù)防李管理艘思想涉，注掌重搞茅好平與時的看護理獄管理族，使益每個昏環(huán)節(jié)魂達到臣管理眨標(biāo)準(zhǔn)始。經(jīng)速常分恩析在甜醫(yī)療貴活動戒中與鏡護理明相關(guān)偷糾紛沒產(chǎn)生溜的原紙因，傷探究燈其根譯源，志制訂石可行習(xí)的防響范對獨策，唯并以寸糾紛棟實例慈舉一恥反三臂，對掠大家伏反復(fù)旦教育另，防碧止類澇似問英題重惹復(fù)出鐵現(xiàn)；偵合理臥安排常班次惱，對罵雙休修日及照晚間噸急診圖室患騰者增專多這裙種情努況，壩安排亭老護逝士及侍護士佳長帶倒班，緒增加降工作百力度瞇，把列隱患貼降低施至最集低點療；提升鉗業(yè)務(wù)肢技能嚴(yán)格析按照去護理浮部培選訓(xùn)計志劃，廚結(jié)合循本科字室護引理特份點，狀進一遣步細(xì)哪化培玩訓(xùn)內(nèi)策容，圈有針劫對性灑地搞昆好護朗理知槽識學(xué)菌習(xí)和商護士速操作表技能公培訓(xùn)客，使漠全科米護士核熟悉灣重點育疾病瓣搶救住程序晃，并酸組織以經(jīng)常披性模真擬搶用救配窄合演箱練；笑經(jīng)常透組織奧業(yè)務(wù)柏理論揚學(xué)習(xí)龍及業(yè)辱務(wù)培寇訓(xùn)，半重點蓋加強板新護擺士2瞧0項旁護理若技術(shù)去操作莊的熟壯練程呀度培弊訓(xùn)，上掌握盼各種拌急救跪儀器鍵的操殼作方崇法，醬提高浩整體慈護理聰水平你；針才對門贏診病業(yè)人流掃動性趁大、攤不確嗽定性削強、紛接觸駛時間炭短、匆語言未交流此要求系高等踏特點夏，加覆強護則士與淚病人嫂及其粘家屬踏溝通嚇能力完的學(xué)譜習(xí)，都增強溜預(yù)防岸各種梅護患主糾紛級的能裂力。針對獲不同合人群華“十握不”虜變鋸“十賴要”不管身面對情什么錄樣的灶病患好人群虧，引勵起護爆患矛韻盾沖潑突的撓主要孝因素謊往往吩不外易乎以硬下十班點：(1促)說話崖不注驗意；(2腦)交待宅不清凱楚；(3艘)檢查怖不仔差細(xì)；(4互)記錄韻不完漁整；(5武)制度甜不嚴(yán)發(fā)格；(6慨)技術(shù)芽不熟梁練；(7板)操作烘不規(guī)余范；(8左)搶救脾不到豆位(人員跳、知傾識、臂設(shè)備斜、基氣本設(shè)柔施不剃到位)；(9稀)內(nèi)部抖不協(xié)判同；(1殃0)責(zé)任衡心不廁強。量因此簽，要折防范歲護患未之間駝發(fā)生旬矛盾場沖突樸，就輸必須襯將以業(yè)上“照十不告”改存為“袍十要校”，榆提高膚服務(wù)絮意識紹，這氧樣才挎能避海免或魂減少異護患揚矛盾焰沖突撲的發(fā)奔生。通過窗以上屑對策蛋，護拆理糾熄紛明圓顯減意少。怖全體飽護士疼樹立略一種賤“護湖理糾龜紛預(yù)坡防為幕主”凱的意揉識，腎防患敏于未南然。濁而且丟一旦癥發(fā)生爺，護蛛患雙醬方均鋼應(yīng)保頓持冷饅靜和農(nóng)克制畏，切沸忌沖平動和甘過激餃行為職，