廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防處理辦法fang

《廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》解讀吳建峰中國發(fā)展戰(zhàn)略研究中心·教授東方國際管理學(xué)院院長東方國際醫(yī)院管理研究院院長中華管理研究中心秘書長背景一醫(yī)療風(fēng)險醫(yī)療風(fēng)險存在復(fù)雜性和與多變性，從風(fēng)險管理的角度分解，可涉及關(guān)系方面（1）供應(yīng)方、設(shè)備方、藥品產(chǎn)方、患方、護理方、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院；（2）門診、急診、住院、護理、治療、手術(shù)等過程過程中的醫(yī)療風(fēng)險到底誰來承擔。如用簡單概述醫(yī)療風(fēng)險應(yīng)由醫(yī)院承擔這是非常不公平做法，同時也給醫(yī)務(wù)人員帶來難以解脫的困惑，社會法制將會不斷倒退，難以體現(xiàn)人世公平。背景二糾紛風(fēng)險醫(yī)患糾紛風(fēng)險---法律、法規(guī)給予執(zhí)業(yè)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的責任、權(quán)利、義務(wù)演變的一個過程，處理不當而產(chǎn)生的后果。主要分類四大類：1、醫(yī)療行為過失、過錯等；2、非醫(yī)療行為過失；3、傷害后果定性難以體現(xiàn)第三方的中立性；4、醫(yī)患之間由于缺乏平等、對話、溝通的有效途徑。背景三醫(yī)療環(huán)境嚴寒廣東省醫(yī)患糾紛多發(fā)，并呈逐年上升趨勢，據(jù)不完全統(tǒng)計，發(fā)生醫(yī)患糾紛醫(yī)案由2007年6086件上升到2011年10383件，賠償金額從2007年的0.85億元大幅攀升到2011年的1.3億元。久而久之就形成了一種非常行為的潛規(guī)則“大鬧大錢、小鬧小錢、不鬧沒錢”的畸形導(dǎo)向。幾乎所有公立醫(yī)院都收到醫(yī)鬧沖擊，破壞了廣大民眾的就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)院的正常工作秩序，嚴重干擾了醫(yī)改和醫(yī)學(xué)的健康發(fā)展。案例4月29日晚河北館陶縣醫(yī)院女醫(yī)生王萍遭患者家屬辱罵毆打后墜樓身亡！就在3天前貴陽市第一人民醫(yī)院急診外科醫(yī)生無故被砍，從此再也不能從事外科工作！我給你看病，你的病恢復(fù)的快，你認為是理所當然的；你的病恢復(fù)的慢，你認為我是庸醫(yī)，是刻意留你在醫(yī)院里，好多賺點錢。給你治好了，你認為是應(yīng)該的，毫不領(lǐng)情；一旦病治不好，醫(yī)生立刻就成了殺人兇手，輕則被告上法庭，重則遭打殺報復(fù)。生老病死本是自然過程，況且有些病的確是目前醫(yī)學(xué)上解決不了的難題，你以為醫(yī)生是神仙，無所不能、包治百病、藥到病除、起死回生啊，對不起，我是人，不是神仙?！稄V東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》《廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》已經(jīng)2013年1月14日廣東省人民政府第十一屆110次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自2013年6月1日起施行。形成過程1、歷時三年，衛(wèi)生廳組織、省人大、省法制辦參加，社會征求意見3000余條。2、省人民政府通過。3、《省政府令【2013】（186）》第一章總則第一條為了預(yù)防與處理醫(yī)療糾紛，保護醫(yī)患雙方當事人的合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責任法》、《中華人民共和國人民調(diào)解法》、《醫(yī)療事故處理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本省實際，制定本辦法?！胺馈?-著重預(yù)防醫(yī)患糾紛的發(fā)生（質(zhì)量+安全=生命）“堵”--限制醫(yī)療機構(gòu)“私了”、公安機關(guān)打擊違法醫(yī)鬧“調(diào)”--首選途徑（醫(yī)調(diào)委）“?！?-推動醫(yī)療風(fēng)險歸屬（調(diào)解+保險=補救保障）（1）醫(yī)方參加醫(yī)療責任保險（2）推動患者購買醫(yī)療意外保險第一章總則第二條本省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理，適用本辦法。本辦法所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方當事人之間因醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中實施的醫(yī)療、預(yù)防、保健等執(zhí)業(yè)行為而引發(fā)的爭議。第三條醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理，應(yīng)當堅持預(yù)防為主、公平合理、及時便民、依法處理的原則。第一章總則第四條（亮點）縣級以上人民政府應(yīng)當加強對醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作的領(lǐng)導(dǎo)，督促有關(guān)部門依法履行職責，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作中的重大問題。醫(yī)療機構(gòu)所在地、患者居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處應(yīng)當配合縣級以上人民政府及相關(guān)部門做好醫(yī)療糾紛的處理工作。第一蜻章靜總嘗則第五環(huán)條脊縣級營以上威人民司政府如衛(wèi)生屢行政膛部門糟應(yīng)當壯規(guī)范吼醫(yī)療誼機構(gòu)妨執(zhí)業(yè)傾準入晴，加啟強對喪醫(yī)療愧機構(gòu)仗及其演醫(yī)務(wù)啞人員秀的監(jiān)蔥督管庭理，牙督促崇醫(yī)療故機構(gòu)具提高跳醫(yī)療核服務(wù)碎質(zhì)量觸、保竿障醫(yī)籮療安恭全，時做好扇醫(yī)療蘋糾紛上預(yù)防土與處帥理工翠作。縣級鈴以上每人民橋政府鼓司法帥行政句部門昌應(yīng)當冰履行精職責比，加僅強對紹醫(yī)療榨糾紛規(guī)人民樣調(diào)解欄工作動的指灶導(dǎo)，品促進供醫(yī)療慘糾紛露人民凱調(diào)解鹿工作迎規(guī)范漸化建辱設(shè)。第一愉章怨總睛則（亮追點）縣級傾以上歉人民駛政府令公安制機關(guān)欺應(yīng)當杜維護茂醫(yī)療倍機構(gòu)愉的治窩安秩仗序，鮮加強環(huán)對醫(yī)蛾療機染構(gòu)內(nèi)袋部治澇安保啄衛(wèi)工階作的滿監(jiān)督節(jié)指導(dǎo)錫，依然法打著擊侵其害醫(yī)坦務(wù)人符員、矮患者譽人身村安全鉗和擾島亂醫(yī)緞療機盼構(gòu)秩集序的滲違法虎犯罪坊行為錄?？h級裳以上綿人民蟲政府撐價格關(guān)主管箱部門劉應(yīng)當映加強紅醫(yī)療耕服務(wù)翠價格穗監(jiān)督翼管理少，規(guī)統(tǒng)范醫(yī)糊療服嫂務(wù)價奸格行狂為。保險潑監(jiān)督灑管理伙機構(gòu)惰應(yīng)當炎加強葛對相而關(guān)保距險工閣作的誕監(jiān)督興管理細?？h級跡以上唉人民催政府先人力字資源喚與社泊會保極障、格財政郊、民蛾政等標部門糟在各強自職征責范捎圍內(nèi)斬，做搜好醫(yī)礎(chǔ)療糾縮慧紛預(yù)狀防與素處理靈工作返。第一息章拔總葡則第六茫條惡新聞跟媒體僻應(yīng)當額遵守叔有關(guān)皂法律腳、法福規(guī)、兔規(guī)章秩和職般業(yè)道嘗德，饅履行午社會郵責任著，客進觀公喂正報揉道醫(yī)陳療糾容紛。第七傍條框醫(yī)患確雙方諷當事回人在稱醫(yī)療啄糾紛運發(fā)生猜后，夕可以王選擇段下列羞途徑嘉解決尸：（一旋）自半行協(xié)逐商解檔決，肯但第迷二十擋九條閘第三避款規(guī)萄定的眠除外探；（二塞）向曬醫(yī)療識糾紛泡人民罪調(diào)解逐委員唇會或么者醫(yī)汪患糾盼紛人槐民調(diào)獨解委隔員會勁（以釀下簡達稱醫(yī)調(diào)姑委）申沒請調(diào)栗解；（三歐）向摔衛(wèi)生秒行政鐮部門緞申請梁行政廢處理逃；（四暖）向坑人民陪法院貼提起兼訴訟陽；（五窄）法敞律、賣法規(guī)誕、規(guī)做章規(guī)領(lǐng)定的聚其他番途徑朽。有條仙件的眾地級唯以上據(jù)市可撞以試漿行醫(yī)劈燕療糾扯紛仲裁草。第一校章下總猾則第八搞條客醫(yī)調(diào)摔委是鴉依法疲設(shè)立記的專屋業(yè)性依人民妹調(diào)解來組織趁。地級展以上孝市人兩民政共府司喇法行懇政部渾門應(yīng)忙當指誤導(dǎo)當?shù)K地設(shè)倚立醫(yī)漿調(diào)委熱，縣冬級人眼民政頸府司片法行蒼政部狐門應(yīng)侮當指等導(dǎo)當痕地根椅據(jù)實懶際需寶要設(shè)釋立醫(yī)駱調(diào)委融，負究責本垮行政賣區(qū)域遇內(nèi)醫(yī)零療糾竄紛的犯人民慨調(diào)解訓(xùn)工作芽?？h級呢以上特人民稍政府伸司法件行政淚部門塌應(yīng)當彎對本題行政耗區(qū)域物內(nèi)醫(yī)穴調(diào)委當?shù)脑O(shè)續(xù)立情練況進僅行統(tǒng)瀉計，我并及顆時向遮社會篩公布推醫(yī)調(diào)是委的怎名稱提、負胡責人旗、地疤址和匯電話補。第一抗章代總豪則縣級妙以上卸人民厲政府狼對醫(yī)霞療糾成紛人辮民調(diào)耐解工催作所描需經(jīng)飼費、扯人員噴、辦修公場畢地等叫給予虹必要述的支涼持和喊保障高。各級接司法記行政拐部門棉和衛(wèi)腔生行竹政部吧門應(yīng)晃當加架強溝竊通與償協(xié)作歐，加義強對反醫(yī)療爸糾紛雨人民阻調(diào)解踏工作屯的指端導(dǎo)。有條鹿件的囑市、涌縣、互區(qū)人陣民政片府可訴以對獸醫(yī)調(diào)爆委的懲設(shè)立薄及開嘩展醫(yī)果療糾拳紛人服民調(diào)艷解工貿(mào)作采典取政如府購叢買服品務(wù)的硬方式柴。第一趟章嶺總寶則第九持條拖鼓勵李和支唱持醫(yī)信療機哨構(gòu)參復(fù)加醫(yī)醉療責爆任保殃險，拉鼓勵誼患者腔參加洪醫(yī)療完意外猶保險屢。衛(wèi)生部行政寧部門怨應(yīng)當障引導(dǎo)痰醫(yī)療唯機構(gòu)乓參加茄醫(yī)療構(gòu)責任圣保險疑。第十薪條邀鼓勵丑境內(nèi)注外公木民、設(shè)法人汁和其遷他組焰織依拿法捐種贈財栗產(chǎn)或輝者設(shè)是立醫(yī)殘療風(fēng)千險基貴金，乘資助兼本省孤醫(yī)療跑機構(gòu)嶄開展懼醫(yī)療西救助匯和醫(yī)據(jù)調(diào)委圍開展龍醫(yī)療草糾紛舟調(diào)解曉工作畢。接受渣捐助牛的醫(yī)券療機殊構(gòu)或形者醫(yī)茫調(diào)委肉應(yīng)當正每半某年一匙次向義社會冊公布浴接受逐社會葬捐助衣、資聾助的擁具體印情況姻，接清受社感會監(jiān)咐督。第二毅章絹醫(yī)療眼糾紛光的預(yù)基防第十與一條置衛(wèi)團生行耕政部園門應(yīng)累當加昨強對擺醫(yī)療駱機構(gòu)忽和醫(yī)般護人渠員執(zhí)攝業(yè)準稼入及姜其執(zhí)英業(yè)行到為的圈監(jiān)督悶，及喪時查滅處醫(yī)協(xié)療機籮構(gòu)的百違法置違規(guī)均行為攜，采葬取有初效措角施提容高醫(yī)揀療水暈平，羞維護輔醫(yī)患伴雙方冠當事耗人的如合法冷權(quán)益控。第二洪章罪醫(yī)療各糾紛降的預(yù)燥防第十紅二條墾縣姐級以否上人懷民政寇府衛(wèi)決生行趕政部閣門行奏使下櫻列監(jiān)每督管慎理職刺責：（一曬）負隸責醫(yī)煮療機朽構(gòu)的弦設(shè)置請審批鼓、執(zhí)初業(yè)登籮記和惡校驗渣；（二佳）檢雪查指外導(dǎo)醫(yī)助療機蠢構(gòu)的質(zhì)執(zhí)業(yè)央活動抬；（三燒）負懲責組愈織對風(fēng)醫(yī)療冠機構(gòu)追的評佩審；（四漠）督痰促醫(yī)任療機致構(gòu)建也立完映善有壞關(guān)制膝度；（五朱）對襖違反腥本辦稍法的籃行為咳給予筍行政稍處罰灣。第二彼章音醫(yī)療咱糾紛覽的預(yù)岡防第十小三條置醫(yī)次療機際構(gòu)執(zhí)棟業(yè)應(yīng)影當遵染守有納關(guān)法煩律、含法規(guī)傷、規(guī)還章和牢醫(yī)療國技術(shù)帝規(guī)范老，按霞照核粗準登重記的阿診療仙科目奮開展各診療芬活動杯。醫(yī)療叉機構(gòu)咱應(yīng)當脖加強嫂對醫(yī)洪務(wù)人玩員醫(yī)曾療衛(wèi)而生管驗理法蛾律、敲法規(guī)余、規(guī)微章和瓦診療樣護理嫁規(guī)范葉、常慌規(guī)的刊培訓(xùn)膀和醫(yī)揮療服講務(wù)職出業(yè)道亞德教柳育。醫(yī)療眨機構(gòu)使應(yīng)當口按照虧規(guī)定稠公開打醫(yī)療勾服務(wù)幟信息續(xù)，并賣通過傷多種時途徑榜向患槐者及役其近戰(zhàn)親屬菊以及俯社會徐公眾欣宣傳售醫(yī)療微衛(wèi)生靠法律墻、法古規(guī)和為規(guī)章覆。第二遷章罵醫(yī)療寧糾紛沖的預(yù)嶼防第十駁四條竄醫(yī)包療機需構(gòu)應(yīng)已當建嶺立健御全醫(yī)肆務(wù)人肯員醫(yī)鑼療質(zhì)觸量監(jiān)釘控和件評價浙制度兼、醫(yī)陷療安黨全責穿任制冠度、像醫(yī)療刪糾紛扁處理扁制度拉和內(nèi)包部責白任追漆究制接度。第十率五條遣醫(yī)范療機搖構(gòu)及青其醫(yī)般務(wù)人任員在偶醫(yī)療糧活動搜中應(yīng)守當向菜患者淡及其雹近親零屬做鼻好解經(jīng)釋與仗溝通反工作峰。醫(yī)療壤機構(gòu)燥應(yīng)當乏建立違健全懸醫(yī)患況溝通季機制京，設(shè)稠置統(tǒng)