尊重自然之道促進(jìn)自然分娩1

尊重自然之道促進(jìn)(cùjìn)自然分娩主講人：蘇玲娣第一頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件自然分娩(fēnmiǎn)好處對(duì)胎兒的好處:有利于胎兒呼吸道的羊水排出，防止出生(chūshēng)使胎糞吸入胎頭的擠壓，刺激胎兒呼吸中樞，促使胎兒肺肺泡表面活性的形成，有利于出生后正常呼吸建立胎嬰兒經(jīng)過(guò)主動(dòng)參與一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，其皮膚及末梢神經(jīng)的敏感性增強(qiáng)，為日后身心協(xié)調(diào)發(fā)育打下了良好基礎(chǔ)在陰道自然分娩過(guò)程中，胎兒有一種類似于“獲能”的過(guò)程。自然分娩的嬰兒能能從母體獲得一種免疫球蛋白IgG出生后機(jī)體抵抗力增強(qiáng)，不易患傳染性疾病。對(duì)母體的好處:陰道分娩產(chǎn)后感染、大出血等并發(fā)癥較少，羊水栓塞的發(fā)生率低于剖宮產(chǎn)2-3倍。剖宮產(chǎn)手術(shù)以后，易出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不凈，雖然很小，但是嚴(yán)重影響生活。畢竟是手術(shù)，會(huì)造成盆腔的一些粘連。母乳喂養(yǎng)的成功率高產(chǎn)后身體恢復(fù)快，能有較多精力照料嬰兒第二頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件

一、產(chǎn)前準(zhǔn)備(zhǔnbèi)身體準(zhǔn)備分娩知識(shí)準(zhǔn)備分娩技巧(jìqiǎo)準(zhǔn)備精神心理準(zhǔn)備第三頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件

身體(shēntǐ)準(zhǔn)備均衡營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)控制體重骨盆肌肉韌帶鍛煉糾正骨盆傾斜度以利于胎頭入盆增加身體柔韌性，增加耐力，增強(qiáng)體質(zhì)第四頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件

分娩知識(shí)(zhīshi)的準(zhǔn)備了解分娩過(guò)程掌握(zhǎngwò)住院時(shí)機(jī)自我?guī)椭姆椒o(wú)痛分娩產(chǎn)后科學(xué)恢復(fù)新生兒最常見(jiàn)的問(wèn)題集及處理方法第五頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件

分娩(fēnmiǎn)技巧準(zhǔn)備加速產(chǎn)程的體位呼吸、放松(fànɡsōnɡ)技巧丈夫幫助撫觸按摩的手法第二產(chǎn)程用力母乳喂養(yǎng)技巧第六頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件

精神(jīngshén)心理準(zhǔn)備對(duì)待懷孕分娩的積極態(tài)度如何接納宮縮，迎接疼痛(téngtòng)，對(duì)宮縮有充分的準(zhǔn)備制定自己的分娩計(jì)劃風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)分娩情緒的管理第七頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件體位在產(chǎn)程中，盡可能多走路，使胎頭下降(xiàjiàng)，縮短產(chǎn)程。多變換體位、站、蹲、走，避免平臥。產(chǎn)婦自由選擇自己舒適的體位。第八頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件

自由體位(tǐwèi)與運(yùn)動(dòng)

側(cè)臥位，側(cè)臥位弓箭步，半臥位，垂直坐位，支撐式前傾坐位，手膝位，開(kāi)放式膝胸臥位，閉合式膝胸臥位，不對(duì)稱式直立位，蹲位，支撐式蹲位，半蹲位，低蹲位，夸張截石位，仰臥位，拉繩。母體運(yùn)動(dòng)：骨盆擺動(dòng)，弓箭步，步行或爬樓梯，慢舞，腹部撫摸，腹部托起，骨盆按壓(ànyā)，其他有節(jié)律的運(yùn)動(dòng)。第九頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件糾正(jiūzhèng)枕后位的體位第十頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件

第十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件

第十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件

第十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件

第十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件

第十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件導(dǎo)樂(lè)車

第十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件導(dǎo)樂(lè)球

第十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件分娩不適(bùshì)的應(yīng)對(duì)技巧放松(fànɡsōnɡ)的技巧呼吸控制的技巧轉(zhuǎn)移注意力的技巧按摩法壓迫法第十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件觸摸放松當(dāng)產(chǎn)婦某一部分肌肉，如頸部、前臂(qiánbì)緊張時(shí)，護(hù)士或其他工作人員觸摸產(chǎn)婦的緊張部位，并指導(dǎo)其放松，這可幫助產(chǎn)婦達(dá)到放松肌肉的目的。第十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件意念放松

產(chǎn)婦通過(guò)想象某一美好的事物，驅(qū)除頭腦中的一切雜念(zániàn)以達(dá)到一種身心平靜的狀態(tài)。第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件音樂(lè)放松選擇產(chǎn)婦喜歡的舒緩的音樂(lè)，指導(dǎo)其完全沉浸于音樂(lè)之中，從而達(dá)到一種身心(shēnxīn)平靜狀態(tài)的方法，但這種方法要求產(chǎn)婦具備有一定的音樂(lè)欣賞能力。第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件轉(zhuǎn)移(zhuǎnyí)注意力的技巧選擇一個(gè)(yīɡè)實(shí)際的或想象中的事物作為注意點(diǎn)，指導(dǎo)產(chǎn)婦將注意力集中于此一點(diǎn)，使其注意力從宮縮引起的疼痛和不適上轉(zhuǎn)移開(kāi)，從而降低對(duì)宮縮的感受力，增加對(duì)不適的耐受力。因?yàn)榇竽X高度注意某一刺激時(shí)可以抑制對(duì)其他刺激的反應(yīng)。第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件

呼吸(hūxī)放松技巧

廓清(kuòqīng)式呼吸，胸式呼吸，淺而慢加速呼吸，淺的呼吸，向下屏氣用力，哈氣運(yùn)動(dòng)。第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件練習(xí)“拉瑪澤分娩(fēnmiǎn)法”的條件舒適(shūshì)的環(huán)境柔和的燈光輕柔的音樂(lè)愉快的情緒眼光的定點(diǎn)

（可以選擇喜愛(ài)的圖案或玩具）

練習(xí)(liànxí)的情景很重要！第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件廓清(kuòqīng)式呼吸（每項(xiàng)運(yùn)動(dòng)(yùndòng)前后均須做此呼吸）

步驟：

1.坐、躺皆可。

2.眼睛注視一個(gè)焦點(diǎn)。

3.身體完全放松。

4.用鼻子慢慢吸氣至腹部。

5.用嘴唇像吹蠟燭一樣慢慢呼氣。目標(biāo)：身體真正放松第二十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件拉瑪澤分娩法

——呼吸技巧(jìqiǎo)訓(xùn)練臨產(chǎn)時(shí)配合產(chǎn)程的進(jìn)度做分3個(gè)階段（初步、加速、轉(zhuǎn)變）——目的：使大腦產(chǎn)生一個(gè)新的注意(zhùyì)中心，來(lái)降低臨產(chǎn)時(shí)子宮收縮所引起的不舒服，渡過(guò)生產(chǎn)過(guò)程中最困難的階段。第二十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件胸式呼吸

時(shí)間:

初步階段,宮口開(kāi)大2~3公分方法:1.完全放松2.眼睛注視(zhùshì)一定點(diǎn)3.由鼻孔吸氣,由口吐氣,腹部保持放松4.每分鐘6~9次吸吐,每次速度平穩(wěn),吸呼氣量均勻5.每天練習(xí)5次,每次60秒口令:1.收縮開(kāi)始2.廓清(kuòqīng)式呼吸3.吸二、三、四、吐二、三、四吸二、三、四、吐二、三、四吸

……4.廓清式呼吸5.收縮結(jié)束第二十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件

淺而慢加速(jiāsù)呼吸

時(shí)間:

加速階段(jiēduàn),宮口開(kāi)大4~8公分方法:1.完全放松2.眼睛注視一定點(diǎn)3.由鼻孔吸氣,由口吐氣4.隨子宮收縮增強(qiáng)而加速,隨其減弱而減緩5.每天練習(xí)5次,每次1分口令:1.收縮開(kāi)始2.廓清(kuòqīng)式呼吸3.吸二、三、四、吐二、三、四吸二、三、吐二、三、吸二、吐二吸、吐、吸、吐……

吸二、吐二吸二、三、吐二、三、吸二、三、四、吐二、三、四4.廓清式呼吸5.收縮結(jié)束第二十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件淺的呼吸(hūxī)時(shí)間：轉(zhuǎn)變階段收縮強(qiáng)、頻率高。宮口 開(kāi)8~10公分。方法：1.完全(wánquán)放松2.眼睛注視一定點(diǎn)3.微張嘴吸吐(發(fā)出嘻嘻嘻音)4.保持高位呼吸,在喉嚨處發(fā)音5.呼吸速度依子宮強(qiáng)度調(diào)整6.吸及吐的氣一樣量,避免換氣過(guò)度7.連續(xù)4~6個(gè)快速吸吐再大力吐氣,重復(fù)至收縮結(jié)束口令(kǒulìng):1.收縮開(kāi)始2.廓清式呼吸3.嘻嘻嘻嘻吐嘻嘻嘻嘻吐嘻嘻嘻嘻吐嘻嘻嘻嘻吐

……4.廓清式呼吸5.收縮結(jié)束第二十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件閉氣用力(yònglì)運(yùn)動(dòng)

獨(dú)自(dúzì)練習(xí)法：時(shí)間：宮口開(kāi)全方法：1.平躺,兩腳抬高放椅子上,兩膝屈曲分開(kāi),兩手握椅子腳2.媽媽大口吸氣后憋氣\往下用力3.頭略抬起看肚臍,下巴前縮4.憋氣20~30秒,吸氣后馬上用力到收縮(shōusuō)結(jié)束5.預(yù)產(chǎn)期前3周每天練習(xí)薄6．只要模擬即可不要真的用力口令:1.收縮開(kāi)始2.廓清式呼吸3.吸氣、憋氣、往下用力、 用力……

吐氣。吸氣、憋氣、往下用力、 用力……

吐氣。

……4.廓清式呼吸5.收縮結(jié)束第三十頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件哈氣(hāqì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間:不能用力卻又不由自主想要用力時(shí)1.子宮口未完全擴(kuò)張(kuòzhāng)而有強(qiáng)烈便意感時(shí)2.當(dāng)胎頭娩出2/3時(shí)方法:1.嘴巴張開(kāi),象喘息式的急促呼吸2.全身放松口令:不要用力—哈氣第三十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件吹蠟燭(làzhú)運(yùn)動(dòng)時(shí)間：同哈氣運(yùn)動(dòng)（可二選一）方法(fāngfǎ)：以吹蠟燭方式快速呼吸口令：不要用力—吹蠟燭第三十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件把握就診(jiùzhěn)時(shí)機(jī)

______臨產(chǎn)先兆見(jiàn)紅假陣縮胎兒(tāiér)下降感第三十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件把握就診(jiùzhěn)時(shí)機(jī)

___臨產(chǎn)出現(xiàn)有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘，同時(shí)(tóngshí)伴有宮口開(kāi)大和先露下降。第三十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件

四產(chǎn)后(chǎnhòu)康復(fù)母乳喂養(yǎng)早接觸早吸允早開(kāi)奶產(chǎn)后康復(fù)操

促進(jìn)新陳代謝，恢復(fù)各個(gè)器官的生理功能促進(jìn)子宮復(fù)舊及惡露排出增強(qiáng)肌肉彈性域耐力防止下肢靜脈炎及血栓的形成減輕體重，改善體型(tǐxíng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘膀胱功能恢復(fù)增強(qiáng)活力與自信。改善產(chǎn)后抑郁癥第三十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件合理(hélǐ)選擇剖宮產(chǎn)

剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)和搶救產(chǎn)婦及胎兒生命的有效措施，雖然現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)較高，人們的自主能力也有所提高，往往會(huì)憑一己之見(jiàn)決定分娩方式。但其實(shí)，剖宮產(chǎn)是需要有特定指征的，準(zhǔn)媽媽如果發(fā)生以下情況(qíngkuàng)，就需要考慮剖宮產(chǎn)：1、陰道、軟產(chǎn)道、盆腔、宮頸有特殊病變或畸形。2、骨盆明顯狹小或畸形，盆腔腫瘤，阻礙產(chǎn)道時(shí)。3、疤痕子宮。4、先兆子宮破裂。5、胎位異常，如橫位、臀位。6、產(chǎn)前出血，如胎盤早剝、前置胎盤。7、高齡初產(chǎn)（35歲以上）。8、準(zhǔn)媽媽生殖道受到感染。9、做過(guò)生殖道瘺修補(bǔ)或陳舊性會(huì)陰III°裂傷修補(bǔ)術(shù)者或生殖器官畸形。10、妊娠合并癥或并發(fā)癥病情嚴(yán)重者，如妊娠合并嚴(yán)重心臟病、糖尿病、腎病者。11、準(zhǔn)媽媽因子宮頸閉鎖不全接受永久性縫合手術(shù)者，適合剖宮產(chǎn)。12、準(zhǔn)媽媽以前做過(guò)子宮的手術(shù)，如剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤切除手術(shù)、子宮切開(kāi)術(shù)或子宮成形術(shù)，自然分娩時(shí)陣痛可能會(huì)使子宮刀疤處裂開(kāi)，會(huì)有生命危險(xiǎn)，這種情況采取剖宮產(chǎn)較為安全。13、準(zhǔn)媽媽有二次以上胎死腹中，嬰兒死亡和不良產(chǎn)科病史。14、如準(zhǔn)媽媽曾有過(guò)骨盆骨折或罹患小兒麻痹癥，其骨盆會(huì)變狹窄，需進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件合理(hélǐ)選擇剖宮產(chǎn)胎兒有以下(yǐxià)情況可選擇剖宮產(chǎn)：1、胎兒宮內(nèi)缺氧。2、臍帶脫垂：胎心尚好，估計(jì)胎兒能存活，但短時(shí)間內(nèi)又不能經(jīng)陰道分娩。3、巨大兒一般情況下，身材高大的媽媽，骨盆也較寬大，只要胎兒大小適中自然分娩很容易。不過(guò)，身材高大的產(chǎn)婦，由于遺傳因素，常懷的寶寶最個(gè)子也大。所以，高個(gè)子產(chǎn)婦最好要綜合考慮以上二方面的因素，再?zèng)Q定是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)。第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件

已開(kāi)展和即將(jíjiāng)開(kāi)展的項(xiàng)目已開(kāi)展無(wú)痛分娩自由體位(tǐwèi)待產(chǎn)即將開(kāi)展導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件無(wú)痛分娩

通常所說(shuō)的無(wú)痛分娩，在醫(yī)學(xué)上其實(shí)叫做“分娩鎮(zhèn)痛”是使用各種方法使分娩時(shí)的疼痛減輕甚至消失，分娩鎮(zhèn)痛可以讓準(zhǔn)媽媽不再經(jīng)歷疼痛的折磨，減少分娩時(shí)的恐懼和產(chǎn)后的疲倦，讓她們?cè)跁r(shí)間最長(zhǎng)的第一產(chǎn)程得到休息，黨宮口開(kāi)全時(shí)，因積攢了足夠力量完成分娩。安全:無(wú)痛分娩采用椎管內(nèi)麻醉，醫(yī)生在準(zhǔn)媽媽的脊椎的硬膜外腔放置導(dǎo)管，鎮(zhèn)痛泵中麻醉藥的濃度大約相當(dāng)于剖宮產(chǎn)的1/5-1/10，因此進(jìn)入母體血液，通過(guò)胎盤的幾率微乎其微，對(duì)胎兒幾乎也不會(huì)造成什么影響。方便：由于麻醉藥的濃度很低，幾乎不影響準(zhǔn)媽媽的運(yùn)動(dòng)功能，整個(gè)過(guò)程產(chǎn)婦一直處于清醒的狀態(tài)，有條件的甚至能夠下床走動(dòng)，產(chǎn)婦可以比較舒適、清晰地感受新生命到來(lái)的喜悅(xǐyuè)。

藥效持久：大約在給藥10分鐘后，準(zhǔn)媽媽就感覺(jué)不到宮縮的強(qiáng)烈陣痛了，能感覺(jué)到的疼痛就好似來(lái)月經(jīng)時(shí)輕微的疼痛，給一次藥，藥效大約持續(xù)一個(gè)半小時(shí)，甚至更長(zhǎng)，待有了疼痛感覺(jué)，準(zhǔn)媽媽應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵繼續(xù)給藥，自控控制鎮(zhèn)痛，如此反復(fù)，直至分娩。適合人群廣：如果沒(méi)有陰道分娩禁忌癥大多數(shù)孕婦都適合于無(wú)痛分娩，但是如果合并凝血功能障礙、藥物過(guò)敏、腰部有外傷等疾病，孕婦應(yīng)向醫(yī)生咨詢，由醫(yī)生決定是否可以進(jìn)行無(wú)痛分娩。無(wú)痛分娩中分娩方式有可能改為剖宮產(chǎn)：自然分娩改為剖宮產(chǎn)，與是否進(jìn)行無(wú)痛分娩沒(méi)有必然的聯(lián)系，它取決于胎兒頭盆是否相稱、是否存在異常胎位、臍帶繞頸和胎兒窘迫等產(chǎn)科因素，有些因素只能在分娩過(guò)程中逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，在分娩鎮(zhèn)痛過(guò)程中如需施行剖宮產(chǎn)，孕婦可及時(shí)進(jìn)入手術(shù)室實(shí)施手術(shù)，如果分娩鎮(zhèn)痛效果確切，通過(guò)椎管處給藥可以免去了再次椎管穿刺的過(guò)程，節(jié)省了手術(shù)前的準(zhǔn)備時(shí)間。第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。編輯課件導(dǎo)樂(lè)陪伴(péibàn)分