口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)氟化物與牙健康PPT

口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)-氟化物與牙健康氟概述|Dean氟牙癥分類系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)|氟化物防齲的機制|氟化物防齲的全身應(yīng)用|飲水氟化|食鹽氟化匯報人：xxx20XX.XX.XX目

錄01.氟概述02.Dean氟牙癥分類系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)03.氟化物防齲的機制04.氟化物防齲的全身應(yīng)用05.飲水氟化06.食鹽氟化氟概述

Part01氟概述|Dean氟牙癥分類系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)|氟化物防齲的機制|氟化物防齲的全身應(yīng)用|飲水氟化|食鹽氟化氟在自然界的分布地殼中的各種巖石及土壤中：主要以硅酸鹽類化合物的形式存在地下水：0.1-67mg/L地面水：<0.1mg/L海水：1.2-1.4mg/L大氣：以塵埃微粒、氣體的形式存在，主要來源于火山爆發(fā)、工業(yè)廢氣和煤的燃燒氟是自然界固有的化學(xué)物質(zhì)，在自然界中廣泛分布。人體氟來源飲水：人體氟的主要來源，占65%。食物：約占25%人體氟來源?？諝猓嚎山?jīng)呼吸道進(jìn)入人體其他可能的氟來源：各種含氟制劑氟的總攝入量適宜總攝氟量：防齲和維護(hù)機體正常生理功能的生理需要量，每千克體重約在0.05-0.07mg/d。安全總攝氟量：人體最大可能接受的量。氟的總攝入量：機體每天從空氣、水、膳食等攝取氟的總量（mg/d）人體氟代謝排泄：

尿液、糞便、汗液、淚液、頭發(fā)、指甲吸收：氟可以通過消化道（胃腸道）、呼吸道和皮膚接觸等途徑進(jìn)入人體，通常隨飲水、食物或借助氟載體被攝入。氟的吸收是簡單擴散的過程。分布：血液、乳汁和軟組織硬組織：人體內(nèi)99%的氟沉積在鈣化組織中，主要存在形式為FA或FHA唾液和菌斑氟防齲的機制局部用氟：氟-唾液-菌斑和菌斑液全身用氟：氟-唾液腺分泌-唾液/“氟庫”減少釉質(zhì)脫礦，促進(jìn)釉質(zhì)再礦化溶液中的HA未達(dá)到飽和F+HA=FHAF+HA=FA溶液中的HA達(dá)到飽和F+HA=FHA氟的防齲作用主要是通過維持唾液中一定濃度的氟來實現(xiàn)的。氟對微生物的作用氟能夠抑制與糖酵解和細(xì)胞氧化有關(guān)的酶，如烯醇酶、琥珀酸脫氫酶等，抑制細(xì)菌的糖酵解，減少乳酸的生成氟能抑制致齲菌（如SM）對葡萄糖的攝取、轉(zhuǎn)化和利用，從而影響細(xì)胞內(nèi)外多糖的合成，干擾細(xì)菌和菌斑在牙面的粘附和堆積氟可以HF的形式擴散入細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)，抑制細(xì)菌產(chǎn)酸。氟化物的其他生理作用骨質(zhì)疏松生殖功能神經(jīng)、肌肉接頭興奮的傳導(dǎo)性動物對鐵的吸收氟的毒性作用Possiblelethaldose(PLD):5mgF/kgCertainlylethaldose(CLD):16-32mgF/kg急性氟中毒慢性氟中毒主要臨床表現(xiàn)為氟牙癥（dentalfluorosis)和氟骨癥（skeletalfluorosis)，氟骨癥主要表現(xiàn)為骨質(zhì)硬化和骨旁軟組織骨化。氟牙癥（dentalfluorosis)臨床表現(xiàn)：多發(fā)生在恒牙，乳牙較少受累牙數(shù)取決于在高氟地區(qū)生活時間的長短受累牙釉質(zhì)的改變牙齒耐磨性變差，對酸的抵抗力較強概念：在牙發(fā)育礦化時期機體攝入過量的氟引起的一種特殊的釉質(zhì)發(fā)育不全，是地方性慢性氟中毒最早出現(xiàn)的體征。Part02氟概述|Dean氟牙癥分類系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)|氟化物防齲的機制|氟化物防齲的全身應(yīng)用|飲水氟化|食鹽氟化Dean氟牙癥分類系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)

上中切牙-DI正常（代碼0）上中切牙-DI可疑（代碼1）上中切牙-DI輕度（代碼3）上中切牙-DI中度（代碼4）上中切牙-DI重度（代碼5）防治有實質(zhì)缺損的氟牙癥無實質(zhì)缺損的氟牙癥氟化物在口腔中的應(yīng)用

齲病對兒童、成年人以及老年人都有影響。它不僅降低患者的生活質(zhì)量、導(dǎo)致疼痛還會加重其經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。許多患者沒有得到治療，這一點在中低收入的人群中尤為突出。通過應(yīng)用氟化物來預(yù)防齲病是降低人群患齲率切實可行的方法之一。使用氟化物促進(jìn)口腔健康全球?qū)＜掖髸娬{(diào)使用氟化物來預(yù)防齲齒是目前降低人群患齲率最切實可行的方法。再次肯定每日使用適宜濃度的氟化物是有效的、安全的、經(jīng)濟的預(yù)防齲齒的方法。強調(diào)不論貧富貴賤，所有人都應(yīng)享有應(yīng)用氟化物促進(jìn)口腔健康的權(quán)利，這種權(quán)利應(yīng)被視為保障人類健康的基本人權(quán)世界衛(wèi)生組織、國際牙科聯(lián)盟、國際牙科研究會2006年11月17－19日Part03氟概述|Dean氟牙癥分類系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)|氟化物防齲的機制|氟化物防齲的全身應(yīng)用|飲水氟化|食鹽氟化氟化物防齲的機制脫礦細(xì)菌代謝糖產(chǎn)酸(H+).

酸從牙齒表面去除鈣離子(Ca2+)和磷酸根(PO43-)導(dǎo)致牙齒脫礦.Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+SugarH+H+bacteriabacteriabacteriaPO43-PO43-salivaplaquesugarCa10（PO4）６ＯＨ２牙齒橫切面脫礦正常牙面再礦化如果氟離子存在于唾液(F-)，將使牙齒的結(jié)構(gòu)再礦化，氟磷灰石的形成則增加牙齒對酸抵抗力.正常牙組織再礦化PlaquecontrolFluorine+F-F-F-F-salivauptakeSugarH+bacteriaPO43-PO43-PO43-Ca2＋Ca2+氟磷灰石Ca10（PO4）６F２牙齒橫切面Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+SugarH+H+bacteriabacteriabacteriaPO43-PO43-salivaplaquesweetPlaquecontrolFluorine+F-F-F-F-F-F-salivauptakeSugarH+bacteriaPO43-PO43-PO43-Ca2＋Ca2+脫礦再礦化脫礦和再礦化氟的作用機制減少牙釉質(zhì)及牙本質(zhì)對酸的溶解抑制脫礦,增強再礦化抑制致齲細(xì)菌Part04氟概述|Dean氟牙癥分類系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)|氟化物防齲的機制|氟化物防齲的全身應(yīng)用|飲水氟化|食鹽氟化氟化物防齲的全身應(yīng)用

消化道

機體

胃腸吸收

牙體及唾液組織

血循環(huán)系統(tǒng)

防齲

優(yōu)缺點(advantagesanddisadvantages)飲水氟化(waterfluoridation)食鹽氟化(saltfluoridation)牛奶氟化(milkfluoridation)氟片(fluoridetablet)氟滴劑(fluoridedrop)化學(xué)成分（chemicals）適宜濃度(concentration)防齲效果(effect)Part05氟概述|Dean氟牙癥分類系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)|氟化物防齲的機制|氟化物防齲的全身應(yīng)用|飲水氟化|食鹽氟化飲水氟化waterfluoridation–化學(xué)成分氟化鈉（NaF）氟硅酸鈉(Na2SiF6)氟硅酸（H2SiF6）waterfluoridation–適宜濃度1945年1月25日美國GrandRapids開始世界首次飲水氟化氟濃度為1.0mg/L。1962年美國將飲水氟濃度標(biāo)準(zhǔn)改為0.9～1.2mg/L，根據(jù)不同季節(jié)加以調(diào)整。1961年香港實施飲水氟化，飲水氟濃度為冬季0.9mg/L，夏季0.7mg/L。1967年調(diào)高至1.0mg/L。1978年下調(diào)至0.7mg/L。1988年下調(diào)至0.5mg/L。氟牙癥患病率明顯下降而防齲效果不變。1994年WHO將飲水氟濃度的標(biāo)準(zhǔn)調(diào)1.0mg/L為最高上限值0.5mg/L為適宜下限值waterfluoridation–原則飲水氟含量應(yīng)保持在0.7至1ppm范圍內(nèi)，既有利于牙齒硬組織的鈣化和代謝，又能有效地防齲，且不會引起慢性中毒。飲水氟含量超過1.5ppm,則應(yīng)采取措施，消除過量的氟，以防慢性氟中毒。如飲水氟含量低于0.5ppm，應(yīng)考慮人工加氟，以增強牙齒的抗齲力。waterfluoridation–防齲效果飲用時間越早越好，效果可持續(xù)到老年對恒牙的防齲效果優(yōu)于乳牙對光滑面齲的預(yù)防效果優(yōu)于窩溝齲錯位牙和牙間接觸不良減少牙礦化程度好，牙釉質(zhì)有光澤，釉質(zhì)礦化不全和非氟斑減少waterfluoridation–優(yōu)點一種有效、安全、經(jīng)濟、可行的防齲措施具有突出的公共衛(wèi)生特征具有突出的社會性齲治療費用上減輕了社區(qū)和居民的負(fù)擔(dān)waterfluoridation–缺點氟的浪費或者增加供水設(shè)備的額外費用地區(qū)限制不能自由選擇知情同意書

學(xué)校飲水氟化（schoolwaterfluoridation）學(xué)校飲用水只是學(xué)生耗水總量一部分，加氟濃度比公共供水加氟的濃度要高。學(xué)校飲水加氟要安裝設(shè)施，需要一定技術(shù)力量，故難以普及。沒有公共供水系統(tǒng)的地區(qū)，可根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r在托兒所、幼兒園、中小學(xué)?；蚣彝サ娘嬘盟屑尤脒m量氟化物Part06氟概述|Dean氟牙癥分類系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)|氟化物防齲的機制|氟化物防齲的全身應(yīng)用|飲水氟化|食鹽氟化食鹽氟化saltfluoridation–化學(xué)成分氟化鉀(KF)氟化鈣(CaF2)氟化鈉(NaF)saltfluoridation–適宜濃度大量研究表明食用氟含量為90～350毫克/公斤的食鹽能明顯減少齲齒目前推薦濃度是含氟250毫克/公斤食鹽saltfluoridation–防齲效果降低乳牙新生齲均（武漢：3年下降50%）使用越早，對第一恒磨牙的防齲效果越好saltfluoridation–優(yōu)點