手術(shù)安全核查制度

精選文本精選文本..精選文本.手術(shù)安全核查制度一、手術(shù)患者都應(yīng)進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。二、醫(yī)生.麻醉師對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)要嚴(yán)格根據(jù)病史.體格檢查.影像與實(shí)驗(yàn)室資料.臨床診斷.擬施手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與利弊進(jìn)行綜合評(píng)估。三、術(shù)前手術(shù)醫(yī)師.麻醉師.巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)病人按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表內(nèi)容逐項(xiàng)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估的結(jié)果與術(shù)前討論制定出安全.合理.有效的手術(shù)計(jì)劃和麻醉方式。必須做好必要的術(shù)前知情告知，告知患者或者其委托人手術(shù)方案.手術(shù)可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，并囑患者或委托人簽字。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)=2分時(shí)，必須在科主任的組織下進(jìn)行科室內(nèi)討論，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)≥3分時(shí)，必須上報(bào)醫(yī)教科備案，進(jìn)行院內(nèi)討論后方可開(kāi)展手術(shù)。四、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估填寫(xiě)內(nèi)容及流程。術(shù)前24H手術(shù)醫(yī)生.麻醉師.巡回護(hù)士按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表相應(yīng)。手術(shù)部分識(shí)別標(biāo)示制度為了確保手術(shù)患者的醫(yī)療安全，防止手術(shù)過(guò)程中患者及手術(shù)部位出現(xiàn)識(shí)別差錯(cuò)。特制定本制度。一、涉及有雙側(cè).多重結(jié)構(gòu)（手指.腳趾.病灶部位）.多平面部位（脊柱）的手術(shù)時(shí)，對(duì)手術(shù)側(cè)或部位應(yīng)做標(biāo)記。二、經(jīng)治醫(yī)生在術(shù)前要明確手術(shù)切口位置.手術(shù)方式及手術(shù)目的。三、手術(shù)患者在進(jìn)行手術(shù)室前，經(jīng)治醫(yī)生必須在即將手術(shù)的患者身體切口位置用記號(hào)筆對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行精選文本精選文本..精選文本.“+”形體表標(biāo)識(shí).標(biāo)示，并與患者或家屬共同確認(rèn)及核對(duì)。四、手術(shù)室工作人員到病區(qū)接患者時(shí)要嚴(yán)格遵守《手術(shù)室安全核查制度》，必須查看即將手術(shù)患者的身體切口位置是否有記號(hào)筆標(biāo)示，若無(wú)標(biāo)示，禁止將患者接到手術(shù)室。服藥、注射、輸液查對(duì)制度（1）服藥、注射、輸液、操作時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。三查：服藥、注射及各種治療前、中、后各查對(duì)一次；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。（2）清點(diǎn)藥品、或使用藥前，應(yīng)當(dāng)檢查藥品質(zhì)量，標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。（3）擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。(4)易致過(guò)敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。需做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物，經(jīng)試敏陰性后方可使用。給多種藥物時(shí)要注意配伍禁忌。使用麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒麻藥品時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)。用后保留安瓶，返回藥房，及時(shí)補(bǔ)充。(5)擺藥應(yīng)注意查對(duì)：不用無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清的藥物；不用變色；混濁或有沉淀的藥物；不用可疑藥物；內(nèi)服、外用、劇毒藥物的標(biāo)簽與藥瓶不可混淆。(6)靜脈輸液應(yīng)注意查對(duì)：輸液瓶、輸液管是否清潔、有無(wú)異物；一次性醫(yī)用輸液器有無(wú)過(guò)期；核對(duì)液體名稱及有效期；玻璃有無(wú)裂痕，瓶蓋有無(wú)松動(dòng)；軟包裝有無(wú)漏滲、液體有無(wú)變色、混濁、沉淀；使用多種藥物時(shí)注意配伍禁忌。精選文本精選文本..精選文本.輸血查對(duì)制度1、根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請(qǐng)單，需經(jīng)二人核對(duì)患者姓名、病案號(hào)、血型（含Rt因子）、肝功，并與患者核實(shí)后方可抽血配型。查采血日期，血液有無(wú)凝塊或溶血，血袋有無(wú)破損。3、查對(duì)輸血袋標(biāo)簽上供血者姓名、血型、RH、血袋號(hào)及血量與輸血單是否相符，交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集。查患者護(hù)理單元、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血型、RH、血袋號(hào)及血量。輸血前交叉配血報(bào)告必須經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并簽名。輸血時(shí)需注意觀察，保證安全。開(kāi)始輸血時(shí)，護(hù)士應(yīng)在床旁觀察15-20分鐘，確認(rèn)患者無(wú)不適后在離開(kāi)病人。輸血的全過(guò)程中都必須嚴(yán)格觀察輸血反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。輸血完畢，應(yīng)保留血袋在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送至檢驗(yàn)科，并做好登記記錄。手術(shù)查對(duì)制度1、進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)室接患者時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、床號(hào)、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左、右），麻醉方法及麻醉用藥。2、查對(duì)手術(shù)名稱、配血報(bào)告、各項(xiàng)檢驗(yàn)報(bào)告、術(shù)前用藥，藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果等。精選文本精選文本..精選文本.查無(wú)菌包內(nèi)滅菌指示，手術(shù)器械是否齊全。凡進(jìn)入體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗布?jí)|、紗布、縫針、器械等數(shù)目與術(shù)前是否相符，術(shù)后清查數(shù)目無(wú)誤并認(rèn)真填寫(xiě)手術(shù)護(hù)理記錄單。核對(duì)者簽全名。5、手術(shù)中輸血、用藥、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與術(shù)者核對(duì)后由巡回護(hù)士同病理檢查申請(qǐng)單送檢，做好登記。護(hù)理文件管理制度1、各項(xiàng)護(hù)理文件要求書(shū)寫(xiě)及時(shí)、準(zhǔn)確、真是、完整、客觀。2、病區(qū)護(hù)理文件擺放有序，住院病歷中的各種表格均應(yīng)按規(guī)定排列整齊，不得撕毀、涂改或者丟失，病歷使用后應(yīng)歸還原處。3、其他護(hù)理記錄文件按規(guī)定要求書(shū)寫(xiě)，均妥善保存一年，消毒隔離文件按預(yù)防科要求保存?；颊呱矸葑R(shí)別制度1、護(hù)士在執(zhí)行遺囑時(shí)（注射、抽血、給藥、輸血或各種操作時(shí)），必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，至少同時(shí)使用兩種以上患者識(shí)別的方法，僅以床頭卡作為識(shí)別是不夠的。（如核對(duì)床號(hào)姓名后在詢問(wèn)病人叫什么名字等）2、在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中有識(shí)別患者身份的具體措施如：手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前，由病房護(hù)士對(duì)患者使用精選文本精選文本..精選文本.“腕帶”標(biāo)識(shí)，寫(xiě)清病人床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、科別、血型，手術(shù)室護(hù)士核對(duì)，病人回病房麻醉清醒后，由病房護(hù)士核對(duì)取下。3、昏迷、神志不清、新生兒、圍手術(shù)期患者以及無(wú)自主能力的重癥患者在診療活動(dòng)中使用“腕帶”作為各項(xiàng)診療操作前辨別病人的一種手段，并在全院個(gè)病房、ICU、急診室、產(chǎn)房實(shí)施。4、護(hù)士在給病人使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙核對(duì)。圍手術(shù)期患者術(shù)前訪視和術(shù)后支持服務(wù)制度術(shù)前訪視制度1、術(shù)前一日巡回護(hù)士到病房查看病歷，進(jìn)行自我介紹，與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行溝通，了解患者各方面情況后與患者交談。2、了解患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)程度，檢檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況。3、介紹手術(shù)室條件、環(huán)境、手術(shù)體位、麻醉方法以及簡(jiǎn)要的手術(shù)過(guò)程。4、術(shù)前訪視完成后認(rèn)真填寫(xiě)對(duì)患者訪視教育記錄單。術(shù)后訪視制度1手術(shù)護(hù)士參與術(shù)后第一日回訪手術(shù)患者，特殊患者也可在術(shù)后當(dāng)日或幾日多次訪問(wèn)。2、回訪患者術(shù)后恢復(fù)情況，傷口疼痛情況、體位安置及有無(wú)并發(fā)癥。精選文本精選文本..精選文本.3、了解患者手術(shù)后心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。4、定期門(mén)診復(fù)查，說(shuō)明手術(shù)復(fù)查的目的和意義。5、收集患者對(duì)手術(shù)室的工作意見(jiàn)，反饋信息以便及時(shí)更改。6、護(hù)士將尋訪情況在護(hù)理交班本上記錄。護(hù)理不良事件、事故處理程序1、保護(hù)患者：密切觀察病情，立即通知醫(yī)師，及時(shí)糾正錯(cuò)誤，盡可能將錯(cuò)誤的危害降到最小。2、逐級(jí)上報(bào)：在24小時(shí)內(nèi)及時(shí)逐級(jí)上報(bào)。護(hù)理事故和嚴(yán)重差錯(cuò)應(yīng)立即報(bào)告。夜間通知總值人員。3、封存有關(guān)物品：輸液器、注射器、殘存藥液、血液、藥物等容器，并及時(shí)送檢。4、登記填寫(xiě)《護(hù)理差錯(cuò)登記表》。5、科室在一周內(nèi)組織護(hù)理人員分析討論差錯(cuò)產(chǎn)生原因并提出處理意見(jiàn)和改進(jìn)措施。6、處理：根據(jù)差錯(cuò)的嚴(yán)重程度鑒定結(jié)果，分別給予口頭批評(píng)、書(shū)面檢討、經(jīng)濟(jì)處理、指控減分、停職反省、待崗等處理。7、護(hù)理部組織進(jìn)行差錯(cuò)分析，制定防范改進(jìn)措施。手術(shù)通知制度1、根據(jù)臨床科室的手術(shù)通知單，準(zhǔn)備手術(shù)器械及輔料。2、擇期手術(shù)通知單應(yīng)與手術(shù)前一日上午十點(diǎn)鐘以前送至手術(shù)室。急診手術(shù)通知可臨時(shí)通知。特殊情況可先口頭通知，然后補(bǔ)填通知單。精選文本精選文本..精選文本.3、各種手術(shù)的器械用品等按常規(guī)準(zhǔn)備，如需特殊準(zhǔn)備器械，應(yīng)在通知單上注明。4、按術(shù)前診斷安排手術(shù)和手術(shù)順序。原則上必須將無(wú)菌（清潔）手術(shù)與有菌（感染）手術(shù)分室進(jìn)行。如有實(shí)際困難，應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，在做有菌手術(shù)。5、根據(jù)患者條件和要求，選擇洗手護(hù)士，為重患者和復(fù)雜的手術(shù)應(yīng)由熟練的護(hù)士配合。配合新開(kāi)展的手術(shù)，護(hù)士應(yīng)事先學(xué)習(xí)準(zhǔn)備。6、負(fù)責(zé)配合手術(shù)的護(hù)士，須在術(shù)前了解器械準(zhǔn)備情況或親自準(zhǔn)備，以免遺漏。查對(duì)制度患者查對(duì)確認(rèn)制度與流程一、依據(jù)手術(shù)通知單和病人病歷查對(duì)：病人姓名、性別、年齡、病案號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、化驗(yàn)單、藥物、醫(yī)學(xué)影像資料等二、接患者之前：手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士查對(duì)；還必須與清醒的患者交談查對(duì)進(jìn)行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”確認(rèn)。三、接入手術(shù)室后：洗手護(hù)士與巡回護(hù)士共同查對(duì)；精選文本精選文本..精選文本.四、進(jìn)入手術(shù)間之后：麻醉醫(yī)生查對(duì)；五、麻醉之前：手術(shù)醫(yī)生與麻醉醫(yī)師還必須共同與清醒患者交談查對(duì)進(jìn)行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”再次的確認(rèn)。六、昏迷及神志不清病人：應(yīng)通過(guò)“腕帶”及與陪伴親屬進(jìn)行查對(duì)。七、手術(shù)者切皮前：由巡回護(hù)士，提請(qǐng)手術(shù)者實(shí)行手術(shù)“暫?！背绦颍?jīng)由手術(shù)者與參與手術(shù)的其他工作人員進(jìn)行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”最后的核對(duì)確認(rèn)之后，方可進(jìn)行切皮手術(shù)。手術(shù)物品查對(duì)制度與流程1、清點(diǎn)內(nèi)容：手術(shù)中無(wú)菌臺(tái)上的所有物品。清點(diǎn)時(shí)機(jī)：手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后。清點(diǎn)責(zé)任人：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生。2、清點(diǎn)時(shí)，兩名護(hù)士對(duì)臺(tái)上每一件物品應(yīng)唱點(diǎn)兩遍，準(zhǔn)確記錄，特別注意特殊器械上的螺絲釘，確保物品的完整性。3、手術(shù)物品未準(zhǔn)確清點(diǎn)記錄前，手術(shù)醫(yī)生不得開(kāi)始手術(shù)。4、關(guān)閉體腔前，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)先取出體腔內(nèi)的所有物品，在進(jìn)行清點(diǎn)。5、嚴(yán)禁將與手術(shù)相關(guān)的任何物品隨意拿離、拿入術(shù)間。6、進(jìn)入體腔內(nèi)的紗布類物品，必須優(yōu)顯影標(biāo)記，一律不得見(jiàn)開(kāi)使用，引流管等物品剪下的殘段不得留在臺(tái)上，應(yīng)立即棄去。精選文本精選文本..精選文本.7、手術(shù)過(guò)程中增減的物品應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)并記錄，手術(shù)臺(tái)上失落的物品，應(yīng)及時(shí)放于固定位置，以便清點(diǎn)。8、有顯影標(biāo)記的紗布不得覆蓋傷口。接送患者制度1、接送患者一律用平車或輪椅，注意安全，防止墜落，危重患者應(yīng)與責(zé)任醫(yī)生一起接送。接患者時(shí)應(yīng)查對(duì)姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。入室后由巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師再次核對(duì)，方可進(jìn)行手術(shù)。2、協(xié)助患者上手術(shù)臺(tái)、神志不清及行動(dòng)不便者需兩人以上搬動(dòng)患者，小兒及神志不清行動(dòng)不便者應(yīng)適當(dāng)束縛于手術(shù)臺(tái)上或有專人看護(hù)，以防墜床發(fā)生意外。3、不得將首飾、手表、假牙等貴重物品帶入手術(shù)室。4、接送患者時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)患者頭部及四肢，防止碰傷，接送意識(shí)不清患者時(shí)，途中要有人照顧，搬動(dòng)患者時(shí)應(yīng)輕巧穩(wěn)妥，防止推車翻倒。5、手術(shù)患者應(yīng)更換者服、帶好帽子，方可進(jìn)入手術(shù)室，將病房帶出來(lái)的物品，如：病歷、X光片等物品委托巡回護(hù)士保管。6、手術(shù)完畢，整理患者帶入物品，手術(shù)室護(hù)士交班給手術(shù)醫(yī)生及護(hù)送員，負(fù)責(zé)交還患者所在科室。精選文本精選文本..精選文本.7、將患者輕抬于推車上，并注意保暖，全麻患者由麻醉師及護(hù)送員送到病房，脊椎麻醉及局麻患者送到病室，途中注意輸液及患者情況。消毒隔離制度1、手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。2、手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格劃分潔凈區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)。入口處的消毒腳墊應(yīng)每日更換。拖鞋與私人鞋、外出鞋應(yīng)分別存放。3、進(jìn)入手術(shù)室必須更換手術(shù)室用拖鞋、衣、褲、帽。貼身內(nèi)衣不可外露。外出必須更換外出衣和外出用鞋。4、手術(shù)室工作人員患上呼吸道感染者，面部、頸部、手部由感染者及患皮膚病者一律不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間。5、感染手術(shù)應(yīng)在感染手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行，術(shù)后及時(shí)進(jìn)行清潔消毒。遇有特殊菌種如：破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時(shí)，應(yīng)盡量縮小污染范圍，術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。6、一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃。各手術(shù)間物體表面及地面每晨用消毒液擦拭。每臺(tái)術(shù)后手術(shù)間清掃、消毒液拖地。每周手術(shù)間徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、物體表面和滅菌后的物品）。潔凈手術(shù)間按要求規(guī)定更換過(guò)濾網(wǎng)裝置。精選文本精選文本..精選文本.7、手術(shù)室所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用。滅菌敷料包有效期受包裝材料、封口的嚴(yán)密性、滅菌條件、儲(chǔ)存環(huán)境等諸多因素影響：（1）棉布包轉(zhuǎn)材料和開(kāi)啟式容器：溫度25℃（2）其它材料，如一次性無(wú)紡布、一次性紙塑包裝材料：證實(shí)該包裝材料能阻擋微生物滲入，有效期可相應(yīng)延長(zhǎng)，至半年或以上。交接班制度1、值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格遵照護(hù)士長(zhǎng)安排和手術(shù)通知，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)護(hù)理工作。2、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到崗核對(duì)物品，在接班者未到之前，交班者不得離開(kāi)崗位。3、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去。交班者必須寫(xiě)好交班本及各項(xiàng)文字記錄單，處理好用過(guò)的物品，白班為夜班做好用物準(zhǔn)備，便于夜班工作。4、接班中發(fā)現(xiàn)器械、藥品數(shù)目不清，應(yīng)立即查問(wèn)，接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后如因交班不清，發(fā)生缺陷事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。5、交班本應(yīng)由值班護(hù)士書(shū)寫(xiě)，要求字跡整齊、清晰、簡(jiǎn)明扼要、運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。6、晨會(huì)交班由護(hù)士長(zhǎng)主持，除接患者人員外都要參加，晨會(huì)內(nèi)容以傳達(dá)院內(nèi)及護(hù)理部的各項(xiàng)精神為主。精選文本精選文本..精選文本.7、交班內(nèi)容：術(shù)中交班、手術(shù)室的物品，如電刀、推車、體位固定墊、手術(shù)器械等。器械保管制度1、器械由專人負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)器械的準(zhǔn)備、保管、保養(yǎng)、維修等工作。2、每臺(tái)手術(shù)用過(guò)的器械，及時(shí)檢查、擦拭、上油，歸還原處。3、每月清點(diǎn)、清刷、上油保養(yǎng)一次。4、精密貴重儀器由專人保管，經(jīng)常保持清潔、干燥，并建立使用規(guī)則。5、器械管理人員交接班時(shí)認(rèn)真清點(diǎn)器械數(shù)目，并記錄，交接班人在交接班本上簽全名。丟失器械追究責(zé)任。安全制度1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，杜絕一切缺陷事故。2、輸血前經(jīng)二人核對(duì)后方可輸入。3、手術(shù)體位固定時(shí)，注意患者臥位，保護(hù)受壓部位，定時(shí)觀察受壓部位。防止手術(shù)患者撞傷、墜床等意外損傷。4、各種物品、藥品、器械做到定位、定量、定人保管，隨時(shí)檢查及時(shí)補(bǔ)充。搶救用物也要做到專放、專用、專人保管。5、建立手術(shù)器械、敷料交班登記單、常規(guī)手術(shù)器械卡片，供查對(duì)。精選文本精選文本..精選文本.6、遇特大手術(shù)或搶救患者時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)要妥善安排人力，明確分工，配合協(xié)調(diào)，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)副護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一指揮。7、對(duì)留送的病理標(biāo)本要遵守送檢制度，做到及時(shí)、準(zhǔn)確無(wú)誤。8、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接內(nèi)容要準(zhǔn)確，交待要清楚。9、對(duì)使用的電源、水源、氣源，做到每班有交接，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知有關(guān)科室檢修。10、每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，立即切斷一切電源，保持備用狀態(tài)。手術(shù)室護(hù)士工作職責(zé)1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下努力為病人提供專業(yè)受尊重的，富有同情心的護(hù)理。擔(dān)任器械或巡回護(hù)士等工作，負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無(wú)菌操作，注意患者安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。3、參加衛(wèi)生清掃，時(shí)刻保持手術(shù)室整潔、肅靜，調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的溫度。4、負(fù)責(zé)手術(shù)后患者的包扎、保暖、護(hù)送和手術(shù)標(biāo)本的保管和送檢。5、按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記統(tǒng)計(jì)工作。日清月結(jié)做到賬物相符。6、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士和衛(wèi)生員的工作。精選文本精選文本..精選文本.器械護(hù)士工作職責(zé)1、術(shù)前1d了解患者病情，復(fù)習(xí)手術(shù)的有關(guān)解剖、手術(shù)步驟、配合要點(diǎn)和特殊準(zhǔn)備，做到心中有數(shù)，熟練配合。2、術(shù)日提前15—30min上班，再次檢查手術(shù)間物品準(zhǔn)備是否齊全、正確，發(fā)現(xiàn)遺漏，及時(shí)補(bǔ)充。3、工作嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、責(zé)任心強(qiáng)，嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真核對(duì)無(wú)菌器械、敷料包的消毒日期、滅菌效果，消毒指示卡、變色指示膠帶交巡回護(hù)士粘貼在點(diǎn)數(shù)登記本上，以便隨時(shí)核查。4、打開(kāi)無(wú)菌器械、敷料包，準(zhǔn)備術(shù)中用物。5、提前20分鐘刷手，整理器械臺(tái)，物品定位放置。檢查器械零件是否齊全，關(guān)節(jié)性能是否良好。協(xié)助醫(yī)生鋪無(wú)菌巾。6、胸、腔鏡或深部手術(shù)開(kāi)始前，與巡回護(hù)士、第二助手共同清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、線軸、棉片等物品數(shù)目，每遍2次，并由巡回護(hù)士詳細(xì)記錄在點(diǎn)數(shù)本上，當(dāng)關(guān)閉體腔或深部組織以及縫合至皮下組織時(shí)，分別進(jìn)行清點(diǎn)、符合，保證與手術(shù)前的物品數(shù)目相符，嚴(yán)防遺留在體腔或組織內(nèi)。7、術(shù)中嚴(yán)密注意手術(shù)的進(jìn)展及需要，主動(dòng)、迅速、正確地傳遞所需的器械物品，及時(shí)收回用過(guò)的器械，擦拭血跡，不要堆積于傷口周圍。新開(kāi)展或重大手術(shù)，參加術(shù)前討論會(huì)，以熟悉手術(shù)不驟及特殊準(zhǔn)備。8、保持無(wú)菌器械臺(tái)及手術(shù)區(qū)整潔干燥。無(wú)菌巾一經(jīng)浸濕，應(yīng)及時(shí)更換或重新加蓋無(wú)菌巾。精選文本精選文本..精選文本.9、負(fù)責(zé)保管切下的標(biāo)本，術(shù)畢交巡回護(hù)士留送病理，防止遺失。10、負(fù)責(zé)手術(shù)器械的清洗、烤干和上油。精密器械、顯微器械應(yīng)分別處理，防止損壞。帶腔道的器械要用通芯捅洗。不可留有血跡。如為感染手術(shù)，器械、敷料等物品應(yīng)按有關(guān)規(guī)定處理。巡回護(hù)士工作職責(zé)1、術(shù)前1d實(shí)施術(shù)前訪視，了解患者病情、身體、心里狀況，以及靜脈充盈情況，必要時(shí)簡(jiǎn)單介紹手術(shù)流程，給予心理支持。2、了解患者手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)中要求及特殊準(zhǔn)備等，并準(zhǔn)備手術(shù)間物品。3、患者人室后，戴隔離帽，主動(dòng)安慰患者，減輕其心理負(fù)擔(dān)，逐項(xiàng)核對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、X線片、手術(shù)名稱（何側(cè)）及手術(shù)時(shí)間。清點(diǎn)病室?guī)?lái)物品，檢查術(shù)前醫(yī)囑是否執(zhí)行（重點(diǎn)是藥物過(guò)敏試驗(yàn)、術(shù)前用藥、禁食、禁水、備皮、灌腸等情況）如有遺漏，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生妥善處理。發(fā)現(xiàn)患者攜帶貴重及特殊物品（如戒指、項(xiàng)鏈、義齒及其他錢(qián)物等），取下交有關(guān)保管人。4、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行輸液、用藥。協(xié)助麻醉醫(yī)生工作。負(fù)責(zé)擺放體位，固定肢體。5、正確使用高頻電刀，將負(fù)極板放于肌肉豐厚處（如大腿、臀部）患者的皮膚不能直接接觸手術(shù)床金屬部分，防止灼傷。若使用的是不銹鋼板地負(fù)極板，應(yīng)在其面上涂以導(dǎo)電膠或鹽水紗布?jí)|。精選文本精選文本..精選文本.6、手術(shù)開(kāi)始前，與器械護(hù)士、第二助手共同清點(diǎn)器械、輔料等數(shù)目，并記錄在點(diǎn)數(shù)本上。關(guān)體腔或深部組織以及縫合至皮下時(shí)再次清點(diǎn)復(fù)核。7、連接各種儀器電源、吸引器，幫助穿手術(shù)衣，擺踏腳凳，安排手術(shù)人員就位，調(diào)節(jié)燈光，清理污物桶。8、堅(jiān)守崗位、履行職責(zé)，嚴(yán)格查對(duì)制度，術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑前復(fù)述一遍，防止用錯(cuò)藥。重大手術(shù)及時(shí)估計(jì)術(shù)中可能發(fā)生的意外做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作，及時(shí)配合搶救。9、保持手術(shù)間安靜、有序，監(jiān)督手術(shù)人員的無(wú)菌操作。管理參觀人員，囑其不要隨意走動(dòng)或進(jìn)入非參觀手術(shù)間。發(fā)現(xiàn)參觀人員距無(wú)菌手術(shù)臺(tái)、器械臺(tái)〈30cm或影響手術(shù)操作時(shí)，應(yīng)立即糾正。10、嚴(yán)密觀察病情病情變化，保持輸液通暢、體位正確、肢體不受壓，定時(shí)觀察止血效果，隨時(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度等。必要時(shí)協(xié)助術(shù)者擦汗。11、操作時(shí)動(dòng)作要輕，屬重要關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，注意保暖。非全麻患者，應(yīng)加強(qiáng)語(yǔ)言溝通、安撫患者。12、負(fù)責(zé)手術(shù)切口包扎。護(hù)送患者回病房時(shí)，與病房護(hù)士交接注意事項(xiàng)。13、負(fù)責(zé)整理手術(shù)間，補(bǔ)充所需物品，更換手術(shù)床被服。若為特殊感染手術(shù)，按有關(guān)要求處理。14、書(shū)中更換巡回護(hù)士時(shí)，需與接班護(hù)士共同清點(diǎn)物品數(shù)目、交待病情及醫(yī)囑執(zhí)行情況及病區(qū)隨帶物品等，并在點(diǎn)數(shù)本上簽名，必要時(shí)通知術(shù)者。精選文本精選文本..精選文本.15、無(wú)器械護(hù)士參與手術(shù)時(shí)，負(fù)責(zé)手術(shù)器械的清杰整理工作。手術(shù)中突然停電的應(yīng)急程序查找原因→啟用蓄電池維持→觀察病情→關(guān)閉各儀器參數(shù)→來(lái)電后重新調(diào)整個(gè)參數(shù)→記錄停電過(guò)程及患者情況上報(bào)→蓄電池充電備用醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序預(yù)案：1、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被感染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV感染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘伏和酒精消毒，必要時(shí)區(qū)外殼進(jìn)行山口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2、被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去檢驗(yàn)抽血檢查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接診乙肝疫苗。3、被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去檢驗(yàn)科抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)患者的血對(duì)比，按1、3、6個(gè)月復(fù)查。同時(shí)口服賀普?。ɡ走欢ǎ┟咳找黄?，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、隨訪等。精選文本精選文本..精選文本.程序：立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢查→注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白→并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)隨訪。發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序預(yù)案：1、立即停止輸液或保留靜脈通路，更換其它液體。2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵缺匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇。4、記錄生命體征，一般情況及搶救過(guò)程。5、及時(shí)報(bào)告感染科，藥劑科，護(hù)理科。6、保留輸液器和液體送檢。7、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。程序：立即停止輸液→更換液體和輸液器具→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過(guò)程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序預(yù)案：1、立即停止輸血，更換輸液管，更換生理鹽水。2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡。精選文本精選文本..精選文本.4、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)，保留血袋并取患者血樣一起送檢。5、患者家屬有異議時(shí)，按有關(guān)規(guī)定對(duì)血器具進(jìn)行封存。程序：立即停止輸血→更換輸液管→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察做好記錄→必要時(shí)填寫(xiě)反應(yīng)報(bào)告卡→上報(bào)醫(yī)務(wù)科→保留血袋→抽取患者血一起送檢過(guò)敏反應(yīng)程序程序：詢問(wèn)過(guò)敏史→→做過(guò)敏試驗(yàn)→結(jié)果判斷→該藥標(biāo)記告知家屬→陰性者接受治療→