教案第七章超敏反應

第七章超敏反響〔III、IV型〕超敏反響的防治原那么臨沂科技學校復習舊課〔10分鐘〕1、解釋超敏反響2、說出I型、Ⅱ型超敏反響常見的疾病。3、簡述I型超敏反響的發(fā)生機理。講授新課〔65分鐘〕課時目標：1.掌握III型超敏反響的發(fā)生機理和臨床常見疾病。2.掌握IV型超敏反響的發(fā)生機理和臨床常見疾病。3.掌握超敏反響的防治原那么。4.用辯證的觀點看待免疫應答結(jié)果。第三節(jié)Ⅲ型超敏反響免疫復合物型或血管炎型發(fā)生機理1、中等大小可溶性免疫復合物的形成：抗原=抗體大分子不溶性復合物被吞噬細胞吞噬抗原>>抗體小分子可溶性復合物隨尿排出抗原>抗體中等大小可溶性復合物，沉積于腎小球、關(guān)節(jié)滑膜、皮下等處的毛細血管，引起疾病2、免疫復合物沉積后引起的組織損傷。

3、免疫復合物的致病作用：〔1〕免疫復合物沉積于血管壁后即可激活補體，吸引中性粒細胞釋放大量溶酶體酶損傷細胞?！?〕免疫復合物和補體也能激活肥大細胞、嗜堿性粒細胞釋放活性胺類物質(zhì)，引起組織水腫?！?〕免疫復合物還能激活內(nèi)源性凝血機制，使血小板聚集形成微血栓，引起局部組織缺血、出血、壞死等局部炎癥反響。Ⅲ型超敏反響抗體可溶性抗原嗜堿性粒細胞中性粒細胞補體裂解片段C3a、C5a肥大細胞、嗜堿性粒細胞釋放血管活性物質(zhì)中性粒細胞釋放溶酶體酶血小板聚集、微血栓形成血管壁通透性增加、組織水腫血管出現(xiàn)炎癥損傷組織缺血壞死〔二〕特點1、由中等大小可溶性免疫復合物沉積于小血管基底膜引起。2、參與的抗體是IgG、IgM和IgA，參與的細胞是中性粒細胞，有補體參加。臨床常見疾病

1、微生物感染引起的免疫復合物病

2、血清病

3、類風濕性關(guān)節(jié)炎

4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

5、局部免疫復合物病阿爾薩斯反響〔Arthus’sreaction〕經(jīng)抗原反復免疫之后,注射抗原的皮下出現(xiàn)局部紅腫、出血和壞死等劇烈炎癥反響。Serumsickness〔血清病〕大量注射抗毒素馬血清后1-2周出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)腫痛和蛋白尿等病癥。使用大劑量青霉素和磺胺類藥物也能出現(xiàn)類似病癥。AllergyClemensPirquet1874-1929血清病

Serumsickness免疫復合物型腎小球腎炎

常見于A族溶血性鏈球菌感染后2-3周?？贵w與鏈球菌可溶性抗原形成復合物，沉積于腎小球基底膜處。類風濕性關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡〔RA和SLE〕自身抗體與可溶性自身抗原形成免疫復合物，沉積于皮下、關(guān)節(jié)和腎小球基底膜等處。系統(tǒng)性紅斑狼瘡

Systemiclupuserythematosus第四節(jié)Ⅳ型超敏反響細胞免疫過度造成的，發(fā)生速度慢，又稱T細胞介導型超敏反響發(fā)生機理與細胞免疫相同引起該型超敏反響的抗原有胞內(nèi)寄生菌、真菌、寄生蟲、病毒、移植物和某些化學物質(zhì)。這些變應原經(jīng)抗原遞呈細胞攝取、加工、處理后與自身MHC-II類分子或MHC-I類分子結(jié)合，使CD4+T淋巴細胞或CD8+T淋巴細胞致敏。機體再次接觸相同變應原時：效應性CD4+T淋巴細胞釋放細胞因子，產(chǎn)生單核細胞及淋巴細胞浸潤為主的炎癥反響。效應性CD8+T淋巴細胞釋放穿孔素和顆粒酶，使靶細胞裂解；也可通過外表的FasL與靶細胞外表的Fas結(jié)合，向靶細胞內(nèi)傳入凋亡信號，使靶細胞凋亡，引起組織損傷?！捕程攸c1、發(fā)生緩慢〔24~72小時〕，消退也慢。2、由效應T細胞介導，無需抗體或補體參與，屬于細胞免疫應答。3、病變特征是以單核細胞、淋巴細胞浸潤為主的炎癥反響。4、大多無個體差異。(三〕臨床常見疾病1、傳染性超敏反響〔結(jié)核菌素反響〕2、接觸性皮炎〔接觸油漆、染料、農(nóng)藥、化妝品等〕3、移植排斥反響結(jié)核菌素反響接觸性皮炎接觸性皮炎一種變應原，在不同的機體可引起不同類型超敏反響。一般而言，超敏反響只發(fā)生在少數(shù)人，即有個體差異，但傳染性超敏反響卻無明顯的個體差異。超敏反響是免疫應答的一種特殊類型，是造成機體功能障礙或組織損傷，對機體不利的免疫應答。因此，我們應樹立辨證的觀點來看待免疫應答的結(jié)果。

五、超敏反響的防治原那么〔一〕查明變應原并防止接觸1、詢問病史2、皮膚過敏試驗〔二〕脫敏療法1、異種免疫血清脫敏療法2、特異性變應原脫敏療法〔三〕藥物治療1、抑制生物活性介質(zhì)的釋放：如阿司匹林。2、拮抗活性介質(zhì)的藥物：如氯苯那敏。3、改善效應器官反響性的藥物：如葡萄糖酸鈣。皮膚過敏試驗皮膚過敏試驗

Skintestforallergy穩(wěn)固新課提要〔5分鐘〕1、III型超敏反響的發(fā)生機理和臨床常見的疾病。2、IV型超敏反響的發(fā)生機理和臨床常見的疾病。3、超敏反響的防治原那么。達標測評〔6分鐘〕1.說出III型超敏反響的常見疾病。2.列出IV型超敏反響的常見疾病。謝謝布置作業(yè)〔2分鐘〕1、簡述I