國(guó)家健康管理師-預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本衛(wèi)生保健課件

預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)

和基本衛(wèi)生保健郝淳敏研究員主任醫(yī)師天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院2015年9月實(shí)用文檔第一節(jié)預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)一、預(yù)防醫(yī)學(xué)概述二、臨床預(yù)防服務(wù)三、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)用文檔一、預(yù)防醫(yī)學(xué)概述1、預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念及特點(diǎn)▲概念：預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門(mén)應(yīng)用學(xué)科，它以個(gè)體和確定的群體為對(duì)象，目的是保護(hù)、促進(jìn)和維護(hù)健康，預(yù)防疾病、失能和早逝。

實(shí)用文檔一、預(yù)防醫(yī)學(xué)概述1、預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念及特點(diǎn)▲特點(diǎn)：

①工作對(duì)象包括個(gè)體及確定的群體，主要著眼于健康和無(wú)癥狀患者。

②研究方法注重微觀和宏觀相結(jié)合，重點(diǎn)研究健康影響因素與人群健康的關(guān)系、預(yù)防的有效手段和效益。

③采取對(duì)策既有針對(duì)個(gè)體預(yù)防疾病的干預(yù)，更重視保障和促進(jìn)人群健康的社會(huì)性措施。

實(shí)用文檔一、預(yù)防醫(yī)學(xué)概述2、預(yù)防醫(yī)學(xué)體系的主要分類

▲流行病學(xué)▲醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)▲環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)▲社會(huì)與行為科學(xué)▲衛(wèi)生管理學(xué)實(shí)用文檔一、預(yù)防醫(yī)學(xué)概述3、健康的主要決定因素：

（1）社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境①社會(huì)制度與政策②個(gè)人收入與社會(huì)地位③文化背景和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)④教育⑤就業(yè)和工作條件實(shí)用文檔一、預(yù)防醫(yī)學(xué)概述3、健康的主要決定因素：（2）物質(zhì)環(huán)境①生活環(huán)境產(chǎn)生的有害物質(zhì)②職業(yè)環(huán)境產(chǎn)生的有害物質(zhì)③交通運(yùn)輸產(chǎn)生的有害物質(zhì)

實(shí)用文檔一、預(yù)防醫(yī)學(xué)概述3、健康的主要決定因素：（3）個(gè)人因素①健康的嬰幼兒發(fā)育狀態(tài)②個(gè)人的衛(wèi)生習(xí)慣③人類生物學(xué)特征和遺傳因素

（4）衛(wèi)生服務(wù)實(shí)用文檔一、預(yù)防醫(yī)學(xué)概述4、三級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)策略：（1）概念：根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程以及健康決定因素的特點(diǎn)，把預(yù)防策略按等級(jí)分類，成為三級(jí)預(yù)防策略。

實(shí)用文檔一、預(yù)防醫(yī)學(xué)概述4、三級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)策略：（2）第一級(jí)預(yù)防：又稱病因預(yù)防，包括針對(duì)健康個(gè)體的措施和針對(duì)整個(gè)公眾的社會(huì)措施。（3）第二級(jí)預(yù)防：在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防工作，以控制疾病的發(fā)展和惡化。對(duì)于傳染病，除了“三早”還需要做到疫情早報(bào)告及患者早隔離，即“五早”。

實(shí)用文檔一、預(yù)防醫(yī)學(xué)概述4、三級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)策略：

（4）第三級(jí)預(yù)防：對(duì)已患某些疾病的人，采取及時(shí)的、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對(duì)已喪失勞動(dòng)力或殘疾者，主要促使功能恢復(fù)、心理康復(fù)，進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，使患者盡量恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力，能參加社會(huì)活動(dòng)并延長(zhǎng)壽命。

實(shí)用文檔一、預(yù)防醫(yī)學(xué)概述4、三級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)策略：（5）開(kāi)展三級(jí)預(yù)防的意義：可以有效地避免害因素對(duì)健康的危害，充分地發(fā)揮人的生命潛能，保護(hù)勞動(dòng)力，延長(zhǎng)生命期限和改善生活質(zhì)量等。

實(shí)用文檔二、臨床預(yù)防服務(wù)1、臨床預(yù)防服務(wù)的概念

臨床預(yù)防服務(wù)指在臨床場(chǎng)所對(duì)健康者或無(wú)癥狀的“患者”病傷危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后實(shí)施個(gè)體的干預(yù)措施來(lái)促進(jìn)健康和預(yù)防疾病。

實(shí)用文檔二、臨床預(yù)防服務(wù)

2、臨床預(yù)防服務(wù)的主要內(nèi)容

臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容通常有求醫(yī)者的健康咨詢、篩檢和化學(xué)預(yù)防。

健康咨詢是臨床預(yù)防服務(wù)中最重要的內(nèi)容。實(shí)用文檔二、臨床預(yù)防服務(wù)3、健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容

健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)指在臨床工作中采集病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等過(guò)程中收集有關(guān)個(gè)體的危險(xiǎn)因素信息，為下一步對(duì)危險(xiǎn)因素的個(gè)體化干預(yù)提供依據(jù)。實(shí)用文檔二、臨床預(yù)防服務(wù)4、健康維護(hù)計(jì)劃的主要內(nèi)容

（1）健康維護(hù)計(jì)劃是指在特定的時(shí)期內(nèi)，依據(jù)患者的年齡、性別及危險(xiǎn)因素而計(jì)劃進(jìn)行的一系列干預(yù)措施。具體包括：做什么、間隔多長(zhǎng)時(shí)間做一次、什么時(shí)候做。實(shí)用文檔二、臨床預(yù)防服務(wù)4、健康維護(hù)計(jì)劃的主要內(nèi)容

（2）按照臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容，預(yù)防干預(yù)活動(dòng)一般包括：健康咨詢指導(dǎo)、疾病的早期篩檢、現(xiàn)患管理和隨訪等。健康維護(hù)計(jì)劃的一個(gè)重要內(nèi)容是根據(jù)危險(xiǎn)因素的評(píng)估以及患者的性別、年齡的信息，確定干預(yù)的措施，包括健康咨詢、健康篩檢、免疫接種和化學(xué)預(yù)防。實(shí)用文檔1、社區(qū)的概念

社區(qū)是指若干社會(huì)群體（家庭、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。社區(qū)不完全等同于“行政區(qū)域”。

三、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)用文檔

2、社區(qū)公共衛(wèi)生的概念

社區(qū)公共衛(wèi)生是人群健康的策略和原則在社區(qū)水平上的具體應(yīng)用，即根據(jù)社區(qū)全體居民的健康和疾病問(wèn)題，開(kāi)展有針對(duì)性的健康保護(hù)、健康促進(jìn)以及疾病預(yù)防的項(xiàng)目，促進(jìn)社區(qū)人群健康水平和提高生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)人群健康的均等化。

三、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)用文檔3、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要點(diǎn)

（1）城鄉(xiāng)居民健康檔案管理

（2）健康教育

（3）預(yù)防接種

（4）0-6歲兒童健康管理服務(wù)

（5）孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)

三、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)用文檔3、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要點(diǎn)

（6）老年人健康管理服務(wù)

（7）高血壓患者健康管理服務(wù)

（8）2型糖尿病患者健康管理服務(wù)

（9）重性精神疾病患者健康管理服務(wù)

三、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)用文檔3、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要點(diǎn)（10）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)

①傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理

②傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記

③傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告

④傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理

⑤協(xié)助上級(jí)專業(yè)防治機(jī)構(gòu)做好相應(yīng)宣傳

三、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)用文檔3、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要點(diǎn)（11）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)①食品安全信息報(bào)告

②職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)

③飲用水衛(wèi)生安全巡查

④學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)

⑤非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告

三、社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)用文檔四、職業(yè)病的管理1、職業(yè)病的概念

人們?cè)诠ぷ鳝h(huán)境中因直接接觸職業(yè)性有害因素所導(dǎo)致的疾病稱為職業(yè)病。我國(guó)的職業(yè)病分為10個(gè)大類115個(gè)病種。實(shí)用文檔四、職業(yè)病的管理2、職業(yè)病的特點(diǎn)

（1）病因明確

（2）病因與疾病之間一般存在接觸水平（劑量）-效應(yīng)（反應(yīng)）關(guān)系

（3）群體發(fā)病

（4）早期診斷、及時(shí)合理處理，預(yù)后康復(fù)效果較好

（5）重在預(yù)防

實(shí)用文檔四、職業(yè)病的管理2、職業(yè)病的管理

職業(yè)病的管理主要涉及職業(yè)病診斷管理、職業(yè)病報(bào)告管理及職業(yè)病患者的治療與康復(fù)、處理辦法等內(nèi)容。

實(shí)用文檔第二節(jié)基本衛(wèi)生保健一、基本衛(wèi)生保健概述二、人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)、指標(biāo)和策略三、基本衛(wèi)生保健的發(fā)展實(shí)用文檔一、基本衛(wèi)生保健概述1、基本衛(wèi)生保健的概念

基本衛(wèi)生保健是指最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會(huì)平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起和全社會(huì)積極參與的衛(wèi)生保健服務(wù)。

實(shí)用文檔一、基本衛(wèi)生保健概述

2、基本衛(wèi)生保健的原則（1）合理布局（2）社區(qū)參與（3）預(yù)防為主（4）適宜技術(shù)（5）綜合利用實(shí)用文檔一、基本衛(wèi)生保健概述3、基本衛(wèi)生保健的內(nèi)容

（1）四個(gè)方面：

促進(jìn)健康

預(yù)防保健

合理治療

社區(qū)康復(fù)

實(shí)用文檔一、基本衛(wèi)生保健概述3、基本衛(wèi)生保健的內(nèi)容

八項(xiàng)內(nèi)容：1.對(duì)當(dāng)前主要衛(wèi)生問(wèn)題及其預(yù)防和控制方法的健康教育；2.改善食品供應(yīng)和合理營(yíng)養(yǎng)；3.供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施；4.婦幼保健和計(jì)劃生育；

實(shí)用文檔一、基本衛(wèi)生保健概述3、基本衛(wèi)生保健的內(nèi)容

八項(xiàng)內(nèi)容：5.主要傳染病的預(yù)防接種；6.預(yù)防和控制地方??；7.常見(jiàn)病和外傷的合理治療；8.提供基本藥物。

實(shí)用文檔一、基本衛(wèi)生保健概述

4、基本衛(wèi)生保健的特點(diǎn)（1）社會(huì)性：使所有人達(dá)到盡可能高的健康水平是世界范圍內(nèi)的一項(xiàng)重要的社會(huì)性目標(biāo)?；拘l(wèi)生保健具有廣泛的社會(huì)性。（2）群眾性：基本衛(wèi)生保健的對(duì)象是居民群體，即在一定區(qū)域內(nèi)的全體居民?；拘l(wèi)生保健具有廣泛的群眾性。群眾不僅有享受衛(wèi)生保健的權(quán)利，同時(shí)有參與和實(shí)施基本衛(wèi)生保健的義務(wù)。實(shí)用文檔一、基本衛(wèi)生保健概述

4、基本衛(wèi)生保健的特點(diǎn)（3）艱巨性：不論是從當(dāng)今世界亟待解決的衛(wèi)生問(wèn)題來(lái)看，還是從我國(guó)衛(wèi)生狀況來(lái)分析，基本衛(wèi)生保健的任務(wù)都是相當(dāng)艱巨的。

實(shí)用文檔一、基本衛(wèi)生保健概述

4、基本衛(wèi)生保健的特點(diǎn)（4）長(zhǎng)期性：

①人們對(duì)衛(wèi)生保健的要求愈來(lái)愈高，不僅要求有醫(yī)有藥，而且追求健康長(zhǎng)壽。

②我國(guó)人口的年齡結(jié)構(gòu)將由“成年型”向“老年型”轉(zhuǎn)化。

③近代醫(yī)學(xué)發(fā)展控制了某些烈性傳染病，但由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活方式改變所致慢性疾病、心腦血管疾病、惡性腫瘤以及意外傷害相對(duì)增加。

實(shí)用文檔一、基本衛(wèi)生保健概述

5、基本衛(wèi)生保健的意義（1）充分享有健康權(quán)：基本衛(wèi)生保健代表了全世界人民的利益，體現(xiàn)了社會(huì)的公正和應(yīng)享有的健康權(quán)利。（2）促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展：一方面，基本衛(wèi)生保健依賴于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展；另一方面，基本衛(wèi)生保健能夠開(kāi)發(fā)人力資源。

實(shí)用文檔一、基本衛(wèi)生保健概述

5、基本衛(wèi)生保健的意義（3）提高人人健康水平：基本衛(wèi)生保健立足基層、進(jìn)入家庭，重視健康教育，從預(yù)防保健入手，通過(guò)每個(gè)人和全社會(huì)的共同努力，達(dá)到人人健康的目標(biāo)。（4）提高精神文明水平：社會(huì)主義精神文明建設(shè)主要有兩個(gè)方面：一是思想道德建設(shè)；二是教育、科學(xué)、文化、衛(wèi)生建設(shè)，衛(wèi)生建設(shè)關(guān)鍵是基本衛(wèi)生保健。

實(shí)用文檔一、基本衛(wèi)生保健概述6、新時(shí)期衛(wèi)生工作方針

新時(shí)期衛(wèi)生工作方針是，以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。

實(shí)用文檔二、人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)、指標(biāo)和策略

1、人人享有衛(wèi)生保健的概念1977年5月，第30屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)了第WHO·30·43號(hào)決議，提出了各國(guó)政府和世界衛(wèi)生組織在未來(lái)數(shù)十年中的主要社會(huì)目標(biāo)—到2000年世界全體人民都應(yīng)達(dá)到具有能使他們的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)生活富有成效的那種最高可能的健康水平，即“2000年人人享有衛(wèi)生保健”（Healthforallbytheyear2000,

HFA）。

實(shí)用文檔二、人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)、指標(biāo)和策略

2、人人享有衛(wèi)生保健的產(chǎn)生背景

主要受三方面影響：

（1）當(dāng)時(shí)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生狀況（2）社會(huì)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生發(fā)展理論，推動(dòng)了衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步（3）我國(guó)基本衛(wèi)生保健研究進(jìn)展實(shí)用文檔二、人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)、指標(biāo)和策略

3、人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)和指標(biāo)（1）人人享有衛(wèi)生保健的具體目標(biāo)

①全世界各國(guó)人民都能方便地享有基本衛(wèi)生保健和第一級(jí)轉(zhuǎn)診設(shè)施的服務(wù)。②人人都積極參加自己及其家庭的保健工作，參加社區(qū)的衛(wèi)生活動(dòng)。

實(shí)用文檔二、人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)、指標(biāo)和策略③各地都有基層衛(wèi)生保健組織，都能在其政府指導(dǎo)下承擔(dān)起服務(wù)范圍內(nèi)所有居民的衛(wèi)生保健責(zé)任。

④各國(guó)政府對(duì)其人民的健康都擔(dān)負(fù)其責(zé)任。

⑤人人都享有安全衛(wèi)生飲水和衛(wèi)生設(shè)備。

⑥人人都能得到足夠的營(yíng)養(yǎng)。

⑦所有兒童都接受兒童主要傳染病的預(yù)防接種

實(shí)用文檔二、人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)、指標(biāo)和策略⑧發(fā)展中國(guó)家的傳染病發(fā)病率到2000年不應(yīng)超過(guò)發(fā)達(dá)國(guó)家1980年的水平。

⑨采取一切可能的措施，通過(guò)影響生活方式和控制自然及社會(huì)心理因素來(lái)預(yù)防和控制非傳染性疾病，促進(jìn)精神衛(wèi)生。

⑩人人都能得到基本的藥物供應(yīng)。

實(shí)用文檔二、人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)、指標(biāo)和策略

3、人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)和指標(biāo)（2）人人享有衛(wèi)生保健的衡量指標(biāo)①衛(wèi)生政策指標(biāo)②與衛(wèi)生有關(guān)的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)指標(biāo)；③提供衛(wèi)生保健指標(biāo)；

④健康狀況指標(biāo)。

實(shí)用文檔二、人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)、指標(biāo)和策略

3、人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)和指標(biāo)（3）人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)的最低指標(biāo)①政府接受

②人人參與

③經(jīng)費(fèi)保證

④重在基層

⑤公平分配

⑥國(guó)際義務(wù)實(shí)用文檔二、人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)、指標(biāo)和策略

3、人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)和指標(biāo)（3）人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)的最低指標(biāo)

⑦人人享有

⑧兒童營(yíng)養(yǎng)

⑨嬰兒死亡率低于5‰⑩人均壽命高于60歲

?成人受教育率高于70%

?人均國(guó)民生產(chǎn)總值超過(guò)500美元

實(shí)用文檔二、人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)、指標(biāo)和策略

4、人人享有衛(wèi)生保健的策略（1）人權(quán)（2）平等（3）義務(wù)（4）責(zé)任（5）自力更生（6）協(xié)作（7）高效

實(shí)用文檔二、人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)、指標(biāo)和策略

5、21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的總目標(biāo)

（1）使全體人民增加期望奉命和提高生活質(zhì)量；

（2）在國(guó)家間和內(nèi)部促進(jìn)衛(wèi)生水平；

（3）使全體人民獲得可持續(xù)的衛(wèi)生系統(tǒng)和服務(wù)。

實(shí)用文檔