免疫功能低下與感染葛蘭素課件

免疫功能低下與感染葛蘭素幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能免疫功能低下與感染葛蘭素免疫功能低下與感染葛蘭素幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能免疫功能低下與感染鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科夏熙鄭關(guān)于免疫免疫反應(yīng)是指機(jī)體對(duì)外來(lái)物質(zhì)包括病原體以及大分子物質(zhì)的識(shí)別和應(yīng)答。免疫系統(tǒng)是在長(zhǎng)期的進(jìn)化過(guò)程中形成的,是高級(jí)生物維持自身安全性和單一性的有效手段。機(jī)體的免疫系統(tǒng)包括:非特異免疫:皮膚粘膜屏障機(jī)械阻擋、分泌殺菌物質(zhì)、正常菌群的拮抗作用)、吞噬細(xì)胞(粒細(xì)胞/巨噬細(xì)胞)以及一些有抗菌作用的其他分子(補(bǔ)體溶菌酶鐵蛋白)等;特異性免疫:體液免疫,細(xì)胞免疫。學(xué)前教育是啟發(fā)幼兒智力，幫助幼兒培養(yǎng)良好的生活、學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)興趣，提高幼兒綜合素質(zhì)的重要方式。在學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)中，美術(shù)課程屬于不可替代的重要課程，也是開(kāi)發(fā)幼兒創(chuàng)造力和想象力的重要課程。因此，學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)的學(xué)生必須重視美術(shù)課程教學(xué)的重要性，提高美術(shù)專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。一、學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)美術(shù)課程面臨的問(wèn)題1.師資力量匱乏目前大多數(shù)從事學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)美術(shù)課程教學(xué)的教師并不是綜合大學(xué)藝術(shù)系或者藝術(shù)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生，在專(zhuān)業(yè)知識(shí)方面有所欠缺，尤其在心理知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)方面。在開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)時(shí)，教師往往會(huì)忽略學(xué)前教育的基本目的，僅僅從美術(shù)專(zhuān)業(yè)的角度出發(fā)引導(dǎo)學(xué)生。在這種教學(xué)方式的引導(dǎo)下，學(xué)生難以勝任真正的幼師工作，專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)普遍不高，影響了學(xué)生今后的就業(yè)。2.缺少與時(shí)俱進(jìn)的專(zhuān)業(yè)美術(shù)教材在傳統(tǒng)學(xué)前教育美術(shù)課程教學(xué)中，主要有《圖案》《手工》《美術(shù)鑒賞》《繪畫(huà)》四本教材，這些教材雖然具有較強(qiáng)的邏輯性和系統(tǒng)性，但是難以適應(yīng)現(xiàn)代學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)美術(shù)課程。在《圖案》《手工》《繪畫(huà)》三本教材中，專(zhuān)業(yè)性的知識(shí)和要求比較多，不符合幼兒成長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律，難度也比較大。而在《美術(shù)鑒賞》中，教材內(nèi)容又過(guò)于單一，缺乏相關(guān)作品展示，難以滿(mǎn)足學(xué)生的需求。想要提高美術(shù)課程的教學(xué)質(zhì)量，專(zhuān)業(yè)的美術(shù)教材不可或缺。3.缺少完善的課程評(píng)價(jià)體系對(duì)任何教學(xué)活動(dòng)而言，完善的課程評(píng)價(jià)體系都是十分重要的。不同學(xué)校的學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)也不盡相同。學(xué)生的喜好、年齡、接受能力等都會(huì)影響美術(shù)課程的教學(xué)質(zhì)量。因此，教師在開(kāi)展美術(shù)教學(xué)時(shí)，應(yīng)該制訂完善的課程評(píng)價(jià)體系，包括學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)美術(shù)不同階段的學(xué)習(xí)要求、目的、效果，以及?W習(xí)內(nèi)容、課程安排等。然而，目前大部分學(xué)校課程評(píng)價(jià)體系不夠完善，體系內(nèi)容比較片面，集中在教室衛(wèi)生、課堂紀(jì)律、學(xué)生作業(yè)完成情況等方面，難以使學(xué)生得到全面發(fā)展，學(xué)生的美術(shù)素養(yǎng)與綜合素質(zhì)均得不到有效提升。二、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)視角下學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)美術(shù)課程實(shí)施策略1.加強(qiáng)學(xué)生主題性繪畫(huà)訓(xùn)練在美術(shù)教學(xué)中，繪畫(huà)教學(xué)屬于重要的教學(xué)內(nèi)容。在傳統(tǒng)繪畫(huà)教學(xué)中，教學(xué)內(nèi)容比較枯燥、籠統(tǒng)。采用主題性繪畫(huà)訓(xùn)練能夠擺脫教師的臨摹教學(xué)方式，將學(xué)生所具備的知識(shí)、技能以及經(jīng)驗(yàn)等有機(jī)融合，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的鑒賞、感知能力。同時(shí)，教師可以引導(dǎo)學(xué)生從鑒賞的角度出發(fā)，將主題性繪畫(huà)與生活結(jié)合，不斷從生活中獲取和積累素材。例如：教師可以要求學(xué)生觀察生活中的人和事物，在繪畫(huà)課程中進(jìn)行展現(xiàn)，鍛煉學(xué)生的觀察、體驗(yàn)?zāi)芰Α?.加強(qiáng)學(xué)生手工制作訓(xùn)練手工制作是培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力的重要手段，也是學(xué)前教育美術(shù)課程中的重要內(nèi)容。學(xué)前專(zhuān)業(yè)教師在開(kāi)展美術(shù)教學(xué)時(shí)，應(yīng)該充分重視手工制作的重要性，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的手工制作訓(xùn)練。需要注意的是，教師在開(kāi)展手工制作訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)該從學(xué)前教育的基本目的出發(fā)，結(jié)合學(xué)生的基本情況，采取正確的訓(xùn)練方式。例如：教師可以選取一個(gè)主題，然后為學(xué)生提供相應(yīng)的制作工具、材料等，讓學(xué)生根據(jù)提供的材料與主題，充分發(fā)揮自身創(chuàng)造性，制作出符合主題的手工作品。3.注重教學(xué)內(nèi)容的趣味性在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師的教學(xué)手段比較單一，教學(xué)內(nèi)容枯燥無(wú)味，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，課堂教學(xué)參與的主動(dòng)性不強(qiáng)。想要提高美術(shù)課程教學(xué)質(zhì)量，教師應(yīng)該積極改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，引入更多趣味性教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)手段，充分尊重學(xué)生在課堂教學(xué)中的主體地位。例如：教師可以將某些教學(xué)內(nèi)容充分結(jié)合起來(lái)，形成更加有趣的教學(xué)內(nèi)容，如中國(guó)畫(huà)與簡(jiǎn)筆畫(huà)、兒童畫(huà)的結(jié)合，平面繪畫(huà)與立體繪畫(huà)的結(jié)合，色彩運(yùn)用與染印的結(jié)合等。將不同的教學(xué)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，活躍課程教學(xué)氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。三、結(jié)語(yǔ)綜上所述，在學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)中，美術(shù)課程教學(xué)屬于重要的組成部分。在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)視角下，學(xué)前教育專(zhuān)業(yè)美術(shù)教學(xué)應(yīng)該更具前沿性與實(shí)踐性。因此，教師應(yīng)該積極改變教學(xué)方式，完善教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量。對(duì)于小學(xué)英語(yǔ)課堂教學(xué)來(lái)說(shuō)，適宜的教學(xué)環(huán)境不但可以提供生動(dòng)、豐富的學(xué)習(xí)材料，還可以提供在實(shí)踐中運(yùn)用語(yǔ)言知識(shí)的機(jī)會(huì)。學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)活動(dòng)，是一種情境化的互動(dòng)活動(dòng)，我們要革除以往教師為主體的單調(diào)的傳統(tǒng)英語(yǔ)教學(xué)方式，注重語(yǔ)言交際性，從興趣入手，全力營(yíng)造一種多元和諧、動(dòng)態(tài)開(kāi)放的生活化學(xué)習(xí)情景，設(shè)計(jì)多元化的情境能使學(xué)生的心靈與心靈進(jìn)行對(duì)話(huà)和撞擊，促進(jìn)學(xué)生語(yǔ)言知識(shí)、交際技能與情感體驗(yàn)的連接，促進(jìn)課內(nèi)向課外的遷移，讓學(xué)生在生動(dòng)的活動(dòng)中理解、運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)。在小學(xué)英語(yǔ)課堂教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)中，我主要從以下幾方面努力作了嘗試，收到較好的教學(xué)效果。一、利用教材內(nèi)容激活情境小學(xué)英語(yǔ)教材重在培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教材本身蘊(yùn)含著豐富的情境內(nèi)容。教學(xué)中充分挖掘教材內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生樂(lè)學(xué)情趣，實(shí)施直觀教具，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，如在展示新語(yǔ)言點(diǎn)時(shí)，我們能展示教材中的實(shí)物，或畫(huà)出相應(yīng)的簡(jiǎn)筆畫(huà)，可以刺激學(xué)生大腦興奮，直接感受英語(yǔ)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)熱情，強(qiáng)化求知欲望，并形成深刻的印象。例如，在黑板上畫(huà)一個(gè)湖泊，問(wèn)學(xué)生：“What’sthis？”回答“It’salake.”在湖泊的上面畫(huà)一座橋，又問(wèn)：“What’s？onthelake？”回答：“It’sabridge.”又在湖的周?chē)?huà)幾棵樹(shù)，問(wèn)：“Whatarethese？”回答：“Trees.”又在樹(shù)下面畫(huà)一些花和草，問(wèn)：“Whatarethese？”回答：“grass，flowers.”這樣就形成了一幅美麗的公園圖。也可以讓學(xué)生按老師的要求在黑板上畫(huà)出物體。這種方法不是無(wú)目的的畫(huà)，而是在聽(tīng)懂老師的指令的基礎(chǔ)上進(jìn)行的練習(xí)，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，在樂(lè)中學(xué)。二、利用教材文本創(chuàng)設(shè)表演情境創(chuàng)設(shè)情境，表演對(duì)話(huà)為學(xué)生提供了互動(dòng)的機(jī)會(huì)，開(kāi)發(fā)和挖掘了學(xué)生運(yùn)用語(yǔ)言的潛力，激發(fā)他們創(chuàng)造性運(yùn)用語(yǔ)言的能力。表演可分為師生之間的表演和生生之間的表演，兩者都可由兩部分構(gòu)成。首先是表演課文上的內(nèi)容，讓學(xué)生進(jìn)入角色，加強(qiáng)理解。如在教介紹和問(wèn)候句子時(shí)，老師就創(chuàng)設(shè)情境：當(dāng)你和你的朋友或熟人見(jiàn)面時(shí)，要主動(dòng)的打招呼，如“Hello！LiYang.”“Goodmorning，ZhangHua.Howareyou？”然后讓學(xué)生在同桌之間互相打招呼;其次是根據(jù)所學(xué)課文內(nèi)容靈活自由地表演，強(qiáng)化所學(xué)知識(shí)。三、運(yùn)用多媒體手段拓展情境多媒體手段可以把豐富多彩的文字、圖像、動(dòng)畫(huà)、聲音等形象、直觀地呈現(xiàn)在學(xué)生面前，使學(xué)生的視覺(jué)感受和聽(tīng)覺(jué)感受有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，感受到純正地道的英語(yǔ)，極大地彌補(bǔ)了直觀教具的不足之處。隨著教學(xué)中多媒體技術(shù)的引入，靈活運(yùn)用各種電教手段，為學(xué)生提供真實(shí)自然的語(yǔ)言使用示范，使教學(xué)變得生動(dòng)、活潑、感染力強(qiáng)，讓學(xué)生置身于以英語(yǔ)為母語(yǔ)的環(huán)境中，體驗(yàn)英語(yǔ)的實(shí)際運(yùn)用。研究證明，一節(jié)課中小學(xué)生思維的最佳時(shí)間是上課后的5分鐘到20分鐘。這一時(shí)間段是課堂教學(xué)的最佳時(shí)域。因而在檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果時(shí)，學(xué)生的注意力已不能高度集中，教師可以利用多媒體讓學(xué)生看畫(huà)面，根據(jù)畫(huà)面的變化給人物配音，讓他們?cè)谳p松活潑的氛圍中進(jìn)行交際性練習(xí)。四、運(yùn)用體態(tài)語(yǔ)言創(chuàng)設(shè)心理情境教師在教學(xué)中要善于運(yùn)用非語(yǔ)言手段，如語(yǔ)言、表情、動(dòng)作來(lái)創(chuàng)設(shè)一定的教學(xué)情境。教師親切而自信的目光、期待而專(zhuān)注的眼神可以使學(xué)生產(chǎn)生安全感，消除恐懼感，使學(xué)生加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解、記憶，引導(dǎo)學(xué)生全身心地投入到情境中去。例如，在教一些動(dòng)詞時(shí)，我就帶著學(xué)生用肢體語(yǔ)言學(xué)習(xí)：stand（起立），sit（坐下），draw（畫(huà)畫(huà)），dance（跳舞），run（跑），jump（跳），swim（游），open（打開(kāi)）等，在教“run”時(shí)，我邊做奔跑動(dòng)作邊說(shuō)：“Look！Icanrun.（看，我能跑），學(xué)生在不知不覺(jué)中加深了印象，并記住了詞匯。當(dāng)學(xué)生說(shuō)錯(cuò)或者說(shuō)不出來(lái)時(shí)教師更應(yīng)該寬容、輕輕地告訴他：“Itdoesn’tmatter.Pleasesayafterme.”在教師語(yǔ)言的調(diào)節(jié)下，激起強(qiáng)烈的情緒，內(nèi)在的心理傾向趨向于教學(xué)過(guò)程，學(xué)生便情不自禁地投入到教學(xué)活動(dòng)中。只有積極、肯定的情感才能使學(xué)生的主體性、創(chuàng)造性得到發(fā)展，學(xué)生的思維才能更加活躍。如每當(dāng)學(xué)生回答正確時(shí)，及時(shí)地說(shuō)一聲：“Verygood！”“Welldone！”“Great！”“Youareclever.”以示表?yè)P(yáng)。綜上所述，語(yǔ)言源于生活，脫離實(shí)際生活的語(yǔ)言是不“真實(shí)”的。一個(gè)語(yǔ)言枯燥的課堂是不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣的，只有將語(yǔ)言融入生活，它才會(huì)綻放魅力，才能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。創(chuàng)設(shè)多種生活化教學(xué)情景，給每個(gè)學(xué)生搭建一個(gè)“活動(dòng)的舞臺(tái)”，讓學(xué)生積極主動(dòng)地參與到學(xué)習(xí)過(guò)程中來(lái)，在情境中學(xué)習(xí)、運(yùn)用、鞏固知識(shí)，以提高語(yǔ)言實(shí)際運(yùn)用能力，使學(xué)生得到全面的發(fā)展。免疫功能低下與感染鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科夏熙鄭關(guān)于免疫免疫反應(yīng)是指機(jī)體對(duì)外來(lái)物質(zhì)包括病原體以及大分子物質(zhì)的識(shí)別和應(yīng)答。免疫系統(tǒng)是在長(zhǎng)期的進(jìn)化過(guò)程中形成的,是高級(jí)生物維持自身安全性和單一性的有效手段。機(jī)體的免疫系統(tǒng)包括:非特異免疫:皮膚粘膜屏障機(jī)械阻擋、分泌殺菌物質(zhì)、正常菌群的拮抗作用)、吞噬細(xì)胞(粒細(xì)胞/巨噬細(xì)胞)以及一些有抗菌作用的其他分子(補(bǔ)體溶菌酶鐵蛋白)等;特異性免疫:體液免疫,細(xì)胞免疫。免疫功能低下:由于某種因素使免疫系統(tǒng)不能正常發(fā)揮生理功能,不能有效的對(duì)“非己”和“自己”抗原識(shí)別和應(yīng)答。免疫功能低下很難量化,所以免疫功能低下常常難以界定,迄今還沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和名稱(chēng)。目前的幾種名稱(chēng)免疫缺陷、免疫受損、免疫功能低下IificentImmunocompromisedImmunoimpotent免疫功能低下的嚴(yán)峻形勢(shì)一)免疫功能低下的人群不斷擴(kuò)大:由于社會(huì)進(jìn)步,器官移植、放、化療等醫(yī)療技術(shù)的不斷提高,免疫功能低下人群持續(xù)積累。(二)免疫功能低下與感染互為因果(A|Ds)。免疫功能低下分類(lèi)()后天(繼發(fā))性免疫功能低下皮膚粘膜屏障受損:各種介入操作、創(chuàng)傷、燒傷、實(shí)體瘤所導(dǎo)致的空腔臟器阻塞等2.吞噬作用受損(粒細(xì)胞/巨噬細(xì)胞量、質(zhì)異常)3中性粒細(xì)胞減少:再障、化療、脾亢、血液系統(tǒng)惡性疾病等4.吞噬細(xì)胞功能不良:肝硬化、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮質(zhì)激素治療、營(yíng)養(yǎng)不良等5細(xì)胞免疫受損:HⅣV感染,應(yīng)用免疫抑制治療(器官移植后自身免疫疾病治療)、放療、化療等。6體液免疫受損:多發(fā)性骨髓瘤、脾切除術(shù)后等先天(原發(fā))性免疫功能低下吞噬細(xì)胞缺陷體缺陷3體液免疫缺陷4細(xì)胞免疫缺陷5聯(lián)合免疫缺陷免疫功能低下者感染的定義正常人具有完善的生理屏障和免疫功能以阻止病原體的入侵,任何影響和損傷這些免疫功能的因素,皆可使患者易于發(fā)生感染,此種感染稱(chēng)為免疫缺陷者感染。臨床常見(jiàn)的免疫功能低下:1各種原因引起的粒細(xì)胞減少或缺乏白細(xì)胞減少癥((leukopenia):外周血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于400mm3粒細(xì)胞減少癥(neutropenia):中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低于18002000mm3粒細(xì)胞缺乏癥(agranulocytosis):中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低于5001000mm3患者發(fā)生感染的危險(xiǎn)性與與粒細(xì)胞的數(shù)量、減少的時(shí)間和速率有關(guān)接受免疫抑制治療者器官移植后自身免疫性疾病放、化療5有較嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病,如糖尿病、肝硬化等6長(zhǎng)期接觸化學(xué)物質(zhì)(職業(yè)病);營(yíng)養(yǎng)不良;8老年人9其他,如ADS等免疫功能低下者感染的類(lèi)型一)皮膚粘膜的完整性受損創(chuàng)傷、燒傷、各種導(dǎo)管放置、心瓣膜置換術(shù)等皆可引起局部防御屏障損害,導(dǎo)致其鄰近部位寄殖病原微生物(如寄殖于皮膚的葡萄球菌屬)或醫(yī)院內(nèi)耐藥菌(如綠膿桿菌、大腸桿菌)入侵形成感染。各種實(shí)體瘤所致的空腔器官阻塞也可損傷局部防御功能,使感染易于發(fā)生,如支氣管肺癌患者易致肺部感染。免疫功能低下者感染的類(lèi)型(二)吞噬作用受損由中性粒細(xì)胞缺乏或減少所致。中性粒細(xì)胞減少癥見(jiàn)于再生障礙性貧血、血液系惡性疾病和腫瘤化療后等。免疫功能低下者感染的類(lèi)型細(xì)胞免疫缺陷淋巴瘤患者、腫瘤病人接受放療或化療者,器官移植及應(yīng)用免疫抑制劑者等,亦包括結(jié)核、獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDs)。細(xì)