兒童保健和疾病預(yù)防-課件

第四章第四章兒童保健和疾病預(yù)防學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握：兒童計(jì)劃免疫的程序及注意事項(xiàng)2.熟悉不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)第一節(jié)

不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)第二節(jié)

小兒計(jì)劃免疫第四章兒童保健及疾病預(yù)防一、胎兒期保?。ㄒ唬╊A(yù)防遺傳性疾病和先天畸形（二）避免妊娠期合并癥（三）保證充足的營養(yǎng)（四）預(yù)防產(chǎn)傷和產(chǎn)時(shí)感染第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)1．出生時(shí)保健產(chǎn)房25-28°2.合理喂養(yǎng)3、加強(qiáng)護(hù)理4.注意保暖22-24°55-65%5.預(yù)防疾病和意外預(yù)防交叉感染

、卡介苗、乙肝疫苗早產(chǎn)生后1周，足月兒生后2周補(bǔ)充VD

6.家庭訪視不少于4次出院后第1-2(3)天、第7天、第14天、第28天二、新生兒期保健第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)（重點(diǎn)出生后一周內(nèi)）（一）合理喂養(yǎng)

提倡母乳喂養(yǎng)、選擇配方奶粉、及時(shí)添加輔食（二）日常護(hù)理

清潔防交叉感染、臀紅、乳牙萌出、加強(qiáng)戶外活動(dòng)、三、嬰兒期保健第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)（三）定期體格檢查防四?。ㄋ模╊A(yù)防接種、（五）防止意外（六）早期教育促進(jìn)感、知覺發(fā)育、

3個(gè)月后訓(xùn)練大小便三、嬰兒期保健第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)（一）合理營養(yǎng)（二）日常護(hù)理

睡眠12-14H、3歲口腔保健、

3歲開始學(xué)習(xí)穿、脫衣、自己刷牙（三）預(yù)防疾病和意外健康體檢3-6個(gè)月一次（四）早期教育

18-24月訓(xùn)練控制大小便、培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣、選擇益智游戲、品德教育（五）防止常見心理行為問題發(fā)脾氣、違拗、破壞四、幼兒期保健第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)（一）合理營養(yǎng)性格形成關(guān)鍵期（二）加強(qiáng)教育通過游戲促進(jìn)智力發(fā)展、培養(yǎng)愛學(xué)習(xí)、愛衛(wèi)生、愛勞動(dòng)、愛集體（三）體格鍛煉（四）預(yù)防疾病和意外（每年1￣2次體檢近視、齲齒、寄生蟲、貧血、腎炎加強(qiáng)免疫接種（五）防止常見心理行為問題遺尿、咬指甲、五、學(xué)齡前期保健第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)（一）合理營養(yǎng)（二）日常護(hù)理培養(yǎng)正確的姿勢注意用眼和口腔衛(wèi)生（三）加強(qiáng)教育

培養(yǎng)良好的性情和品格，提高社會(huì)的適應(yīng)能力

六、學(xué)齡期保健第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)（四）預(yù)防疾病和意外

每年1次體檢、預(yù)防接種、近視、齲齒、貧血、外傷、溺水、車禍（五）防止心理行為問題不上學(xué)六、學(xué)齡期保健第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)（一）合理營養(yǎng)增加蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的攝入（二）日常護(hù)理形成健康的生活方式、早睡早起（三）教育

法制、品德、生理、心理、衛(wèi)生、性知識教育（四）預(yù)防疾病和意外每年體檢1次（五）防止心理行為問題七、青春期保健第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點(diǎn)一、基本概念二、常用免疫制劑三、計(jì)劃免疫程序四、預(yù)防接種的注意事項(xiàng)五、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理

第二節(jié)兒童計(jì)劃免疫1．計(jì)劃免疫：

是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生情況制定的免疫程序、有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種，達(dá)到預(yù)防、控制和消滅傳染病的目的。免疫方式：主動(dòng)免疫被動(dòng)免疫

一、基本概念2．主動(dòng)免疫給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，從而獲得主動(dòng)免疫力，預(yù)防相應(yīng)的傳染病。（1-5年）預(yù)防接種的主要內(nèi)容

一、基本概念返回1．主動(dòng)免疫制劑：1）死菌苗：霍亂、傷寒、百日咳等。2）活菌苗：卡介苗、布氏桿菌菌苗等。3）滅活疫苗：乙型腦炎疫苗、狂犬病疫苗4）減毒活疫苗：麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗5）類毒素：破傷風(fēng)類毒素、白喉類毒素等。二、常用免疫制劑1．被動(dòng)免疫：3周指未接受主動(dòng)免疫的易感者在接觸傳染源后，給予相應(yīng)的抗體，而立即獲得免疫力。用于緊急預(yù)防和治療。2．被動(dòng)免疫制劑：特異性免疫血清丙種球蛋白胎盤球蛋白等。二、常用免疫制劑返回免疫源初種復(fù)種接種途徑卡介苗生后2～3天到2個(gè)月內(nèi)7歲、12歲復(fù)查陰性時(shí)皮內(nèi)注射左上臂三角肌乙肝疫苗第1天、1月、6月齡周歲復(fù)查肌內(nèi)注射上臂三角肌脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗2、3、4月齡各1次4歲口服冷開水送服服后1h內(nèi)禁熱開水百、白、破混合制劑3、4、5月齡各1次1.5歲～2歲、7歲各1次肌內(nèi)注射上臂外側(cè)麻疹減毒活疫苗8月齡以上7歲皮下注射上臂外側(cè)三、計(jì)劃免疫程序出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好345月百白破八月麻疹歲乙腦（一）接種前的準(zhǔn)備1、環(huán)境的準(zhǔn)備2、受種者的準(zhǔn)備飯后進(jìn)行以免暈針3、生物制品的準(zhǔn)備四、預(yù)防接種操作及注意事項(xiàng)（二）接種時(shí)的護(hù)理1．嚴(yán)格掌握禁忌證2．嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序3．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度4．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作5、注意事項(xiàng)四、預(yù)防接種操作及注意事項(xiàng)1．嚴(yán)格掌握禁忌證（1）一般禁忌證

①急性傳染?、陲L(fēng)濕熱、高血壓、心、肝、腎疾病的患兒③接受免疫抑制治療期間④活動(dòng)性肺結(jié)核、化膿性皮膚病者⑤哮喘、蕁麻疹、嚴(yán)重濕疹⑥有癲癇或驚厥史等

四、預(yù)防接種操作及注意事項(xiàng)（2）特殊禁忌證①發(fā)熱或一周內(nèi)腹瀉4次/日以上的兒童，嚴(yán)禁服用脊髓灰質(zhì)炎活疫苗糖丸；②近1個(gè)月內(nèi)注射過丙種球蛋白者，不能接種活疫苗；③各種制品的特殊禁忌證應(yīng)嚴(yán)格按照使用說明執(zhí)行。四、預(yù)防接種操作及注意事項(xiàng)2．嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序（1）掌握接種劑量、次數(shù)、

間隔時(shí)間和聯(lián)合方案；（2）及時(shí)記錄、預(yù)約、保證全程足量（3）交代注意事項(xiàng)和處理措施3．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度四、預(yù)防接種操作及注意事項(xiàng)4．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作（1）每人一副無菌注射器、一個(gè)無菌針頭，準(zhǔn)確抽取所需劑量。（2）抽吸后的剩余藥液，用無菌干紗布覆蓋安瓿口，空氣中放置≤2

小時(shí)。（3）消毒液的選擇四、預(yù)防接種操作及注意事項(xiàng)（3）接種時(shí)用2％碘酊及75％乙醇消毒皮膚，待干后注射；接種活疫苗、菌苗時(shí)，只用75％乙醇消毒。（4）接種后剩余藥液應(yīng)廢棄，活菌苗應(yīng)燒毀。5、注意事項(xiàng)返回四、預(yù)防接種操作及注意事項(xiàng)（1）局部反應(yīng)①出現(xiàn)時(shí)間：接種后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)②表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛

弱：紅腫直徑≤2.5cm③反應(yīng)強(qiáng)度中：紅腫直徑2.6￣5cm

強(qiáng)：紅腫直徑5cm以上④持續(xù)時(shí)間：2￣3天不等⑤處理：用干凈毛巾熱敷五、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理1．一般反應(yīng)（2）全身反應(yīng)①出現(xiàn)時(shí)間：接種后24小時(shí)內(nèi)②表現(xiàn)：低中度發(fā)熱、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等

弱：T37.5℃左右③反應(yīng)強(qiáng)度中：T37.5￣38.5℃

強(qiáng)：T38.6℃以上④持續(xù)時(shí)間：1￣2天⑤處理：對癥處理，注意休息，多飲水五、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理（1）過敏性休克①出現(xiàn)時(shí)間：接種后數(shù)秒或數(shù)分鐘②表現(xiàn)：③處理：平臥，頭稍低，注意保暖，立即皮下或靜脈注射1:1000腎上腺素O.5￣lml，吸氧。2．異常反應(yīng)五、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理（2）暈針①出現(xiàn)時(shí)間：接種時(shí)或幾分鐘內(nèi)②表現(xiàn)：③處理：平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開水或糖水。數(shù)