消化管組織學(xué)和胚胎學(xué)

關(guān)于消化管組織學(xué)和胚胎學(xué)第1頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三內(nèi)容介紹消化管壁的一般結(jié)構(gòu)食管胃小腸大腸消化管的免疫功能胃腸的內(nèi)分泌細胞重點與小結(jié)思考題第2頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三一、消化管壁的一般結(jié)構(gòu)

消化管壁自內(nèi)向外分為黏膜、黏膜下層、肌層與外膜4層。（一）黏膜(Mucosa)

由上皮、固有層和黏膜肌層組成。1.上皮(epithelium)：消化管兩端為復(fù)層扁平上皮(Stratifiedsquamousepithelium)，以保護功能為主；中段為單層柱狀上皮(Simplecloumnarepithelium)，以吸收功能為主；上皮下陷形成消化管壁內(nèi)的各種小消化腺。2.固有層(Laminapropria)：疏松結(jié)締組織。3.黏膜肌層(Muscularismucosa)：內(nèi)環(huán)行、外縱行薄層平滑肌。第3頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三（二）黏膜下層(Submucosa)

疏松結(jié)締組織，食管及十二指腸分別有食管腺和十二指腸腺。（三）肌層(Muscularis)

內(nèi)環(huán)行、外縱行平滑肌。（四）外膜(Adventitia)

分纖維膜(Fibrosa)和漿膜(Serosa)。纖維膜：由結(jié)締組織構(gòu)成。漿膜：由結(jié)締組織和間皮共同構(gòu)成。第4頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三消化管壁的一般結(jié)構(gòu)第5頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三二、食管

Esophagus腔面有縱行皺襞，食物通過時，皺襞消失。（一）黏膜1.上皮：未角化的復(fù)層扁平上皮。2.固有層：結(jié)締組織。3.黏膜肌層：縱行平滑肌束。（二）黏膜下層結(jié)締組織，含黏液性的食管腺。第6頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三（三）肌層內(nèi)環(huán)行、外縱行兩層，上1/3為骨骼肌，下1/3為平滑肌，中間為骨骼肌和平滑肌混合組成。（四）外膜為纖維膜。第7頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三食管第8頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三三、胃(Stomach)胃分為賁門部、胃體和胃底部、幽門部3部分。（一）黏膜1.上皮：單層柱狀，由表面黏液細胞(Surfacemucouscell)組成。

表面黏液細胞：頂部胞質(zhì)充滿粘原顆粒，PAS陽性，HE染色顆粒不易著色；細胞側(cè)面淺部有連接復(fù)合體。2.固有層：內(nèi)有大量緊密排列的胃腺，分為賁門腺(Cardiacgland)、胃底腺(Fundicgland)和幽門腺(Pyloricgland)3種。

第9頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三（1）賁門腺：分布于近賁門1-3cm的區(qū)域，為黏液腺。（2）幽門腺：分布于近幽門4-5cm的區(qū)域，為黏液腺。（3）胃底腺：分布于胃底和胃體部，分為峽部、頸部和底部3部分。由主細胞、壁細胞、頸黏液細胞、干細胞和內(nèi)分泌細胞組成。①主細胞(Chiefcell)：主要分布于底部，具有典型的蛋白質(zhì)分泌細胞的結(jié)構(gòu)特征。分泌胃蛋白酶原，又稱胃酶細胞(zymogeniccell)。②壁細胞(Parietalcell)：頸部、體部較多。第10頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三

L/M：細胞體積較大，圓形或錐形，胞質(zhì)嗜酸性。

E/M：①細胞內(nèi)分泌小管，細胞游離面的胞膜向胞質(zhì)內(nèi)陷形成迂曲分支的小管；②微管泡系統(tǒng)，胞質(zhì)內(nèi)大量SER樣的膜性小泡和小管。

功能：①分泌鹽酸，可殺菌和激活胃蛋白酶原；②分泌內(nèi)因子，促進維生素B12的吸收。③頸黏液細胞(Mucousneckcell)：較少，位于頸部，成楔形夾于其他細胞之間。分泌黏液。④干細胞(Stemcell)：分布于胃底腺頸部和胃小凹深部?？煞只癁楸砻骛ひ杭毎推渌奈傅紫偌毎５?1頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三⑤內(nèi)分泌細胞(Endocrinecell)：后述。3.黏膜肌層：內(nèi)環(huán)行、外縱行平滑肌。（二）黏膜下層

疏松結(jié)締組織。（三）肌層

內(nèi)斜行、中環(huán)行、外縱行3層平滑肌。（四）外膜

漿膜。第12頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三胃第13頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三胃底腺第14頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三胃底腺示主細胞第15頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三胃底腺示壁細胞第16頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三主細胞第17頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三壁細胞第18頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三四、小腸(SmallIntestine)

小腸是消化吸收的主要部位，分十二指腸(Duodeum)、空腸(Jejunum)和回腸(Ileum)。

環(huán)行皺襞(Circularfolds)：部分黏膜和黏膜下層向腔內(nèi)突出而成。于十二指腸末段和空腸頭段發(fā)達，向下逐漸減少、變矮，至回腸中段以下基本消失。

腸絨毛(Villi)：由上皮和固有層向腸腔突出而成。于十二指腸和空腸頭段發(fā)達。十二指腸為寬大的葉狀，空腸為長指狀，回腸則為短錐狀。第19頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三（一）黏膜上皮：單層柱狀，由吸收細胞、杯狀細胞和少量內(nèi)分泌細胞組成。（1）吸收細胞(Absorptivecell)：最多，高柱狀，每個吸收細胞游離面有微絨毛(microvilli)2000-3000根，構(gòu)成光鏡下可見的紋狀緣。（2）杯狀細胞(Gobletcell)：散在于吸收細胞間，分泌黏液。（3）內(nèi)分泌細胞(Endocrinecell)：后述。第20頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三2.固有層：有大量小腸腺絨毛中軸的固有層內(nèi)有1-2條縱行毛細淋巴管，稱中央乳糜管。

小腸腺(intestinalgland)。：除腸上皮的3種細胞外，還有潘氏細胞和干細胞。①潘氏細胞(Panethcell)

：位于腸腺底部，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的嗜酸性分泌顆粒，電鏡下具有蛋白質(zhì)分泌細胞的結(jié)構(gòu)特征。分泌顆粒內(nèi)含防御素(defensin)和溶菌酶。②干細胞：位于腸腺下半部，可分化為腸上皮和腸腺的其他細胞。第21頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三3.黏膜肌層：內(nèi)環(huán)行、外縱行平滑肌。（二）黏膜下層

十二指腸的黏膜下層含大量的十二指腸腺(deodeunalgland)，分泌堿性黏液。（三）肌層

內(nèi)環(huán)行、外縱行平滑肌。（四）外膜除部分十二指腸壁為纖維膜外，余為漿膜。第22頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三皺襞、絨毛、微絨毛第23頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三十二指腸第24頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三回腸第25頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三絨毛第26頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三絨毛第27頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三吸收細胞之微絨毛第28頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三五、大腸(Largeintestine)

大腸分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管。（一）黏膜

無絨毛；杯狀細胞多；固有層內(nèi)有大量的大腸腺和孤立淋巴小結(jié)。（二）黏膜下層

可有成群脂肪細胞。（三）肌層

內(nèi)環(huán)行、外縱行平滑肌。內(nèi)環(huán)行肌局部增厚，形成結(jié)腸袋；外縱行肌局部增厚形成3條結(jié)腸帶(taeniacoli)。（四）外膜

常有脂肪細胞聚集構(gòu)成的腸脂垂(appendicesepiploicae)。第29頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三結(jié)腸第30頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三大腸腺第31頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三六、消化管的免疫功能

消化管內(nèi)具有淋巴小結(jié)和各種免疫細胞，可進行細胞免疫和體液免疫。微皺褶細胞(microfoldcell)：

在腸集合淋巴小結(jié)處，局部黏膜成圓頂狀向腸腔內(nèi)隆起，此處無絨毛和腸腺。散在于此處的一些細胞游離面有微皺褶，稱微皺褶細胞（M細胞）。M細胞基底面質(zhì)膜內(nèi)陷，形成一較大的穹隆，內(nèi)含多個淋巴細胞。M細胞可提呈抗原。第32頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三七、消化管的內(nèi)分泌細胞

多呈圓形或橢圓形，基部胞質(zhì)含分泌顆粒，又稱基底顆粒細胞(basalgranularcell)。根據(jù)細胞游離面是否暴露于管腔，細胞分為兩型。①開放型細胞：錐形，游離面暴露于管腔并有微絨毛。感受管腔內(nèi)食物刺激和pH變化等化學(xué)刺激而分泌。②閉合型細胞：橢圓形，細胞頂部被相鄰細胞覆蓋，受局部環(huán)境變化而分泌。第33頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三八、重點與小結(jié)消化管壁的一般結(jié)構(gòu)消化管壁自內(nèi)向外分為黏膜、黏膜下層、肌層與外膜4層。黏膜由上皮、固有層和黏膜肌層組成。黏膜下層為疏松結(jié)締組織。肌層為內(nèi)環(huán)行、外縱行平滑肌。外膜分纖維膜和漿膜。纖維膜由結(jié)締組織構(gòu)成。漿膜由結(jié)締組織和間皮共同構(gòu)成。2.食管的結(jié)構(gòu)特征①上皮為未角化的復(fù)層扁平上皮。②黏膜肌層為縱行平滑肌束。③黏膜下層含黏液性的食管腺。第34頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三④肌層上1/3為骨骼肌，下1/3為平滑肌，中間為骨骼肌和平滑肌混合組成。⑤外膜為纖維膜。3.胃底腺分布于胃底和胃體部，分為峽部、頸部和底部3部分。由主細胞、壁細胞、頸黏液細胞、干細胞和內(nèi)分泌細胞組成。①主細胞：主要分布于底部，具有典型的蛋白質(zhì)分泌細胞的結(jié)構(gòu)特征。分泌胃蛋白酶原，又稱胃酶細胞。②壁細胞：頸部、體部較多。第35頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三L/M：細胞體積較大，圓形或錐形，胞質(zhì)嗜酸性。

E/M：①細胞內(nèi)分泌小管；②微管泡系統(tǒng)。

功能：①分泌鹽酸和內(nèi)因子。③頸黏液細胞：較少，位于頸部，成楔形夾于其他細胞之間。分泌黏液。④干細胞：分布于胃底腺頸部和胃小凹深部?？煞只癁楸砻骛ひ杭毎推渌奈傅紫偌毎＂輧?nèi)分泌細胞第36頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三4.皺襞與絨毛

皺襞：部分黏膜和黏膜下層向腔內(nèi)突出而成。腸絨毛：由上皮和固有層向腸腔突出而成。絨毛中軸的固有層內(nèi)有1-2條縱行毛細淋巴管，稱中央乳糜管。5.小腸腺

由吸收細胞、杯狀細胞、少量內(nèi)分泌細胞、潘氏細胞和干細胞。①潘氏細胞：位于腸腺底部，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大的嗜第37頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三

酸性分泌顆粒，電鏡下具有蛋白質(zhì)分泌細胞的結(jié)構(gòu)特征。分泌顆粒內(nèi)含防御素和溶菌酶。②干細胞：位于腸腺下半部，可分化為腸上皮和腸腺的其他細胞。6.大腸的結(jié)構(gòu)特征

①黏膜：無絨毛；杯狀細胞多；固有層內(nèi)有大量的大腸腺和孤立淋巴小結(jié)。②黏膜下層：可有成群脂肪細胞。③肌層：內(nèi)環(huán)行肌局部增厚，形成結(jié)腸袋；外縱行肌局部增厚形成3條結(jié)腸帶。第38頁，講稿共40頁，20