【管理資料】腦卒中適宜康復技術及其推廣新思路全課件

腦卒中適宜康復技術及其推廣新思路(2013全國腦卒中大會)歷史回顧：腦卒中康復技術的形成由實踐到理論先經驗積累后理論分析循序漸進由易到難按部就班不缺少、不跨越

上下樓梯訓練

平地行走訓練

站立平衡訓練(靜態(tài)/動態(tài),原地步行）

坐-起訓練（坐位平衡,站起-坐下）

床-椅轉移訓練

床上坐起及床邊坐位訓練(靜態(tài)/動態(tài)）床上運動(良姿位,主動/被動） 注：BADL：基本日常生活活動

LIADL：復雜日常生活活動腦卒中康復治療流程ADL訓練(BADL為主）認知功能訓練ADL訓練(以IADL為主）腦卒中康復治療階梯治療模式圖：循序漸進坐-站轉移訓練床上臥位訓練站立平衡訓練腦卒中偏癱體位改變訓練中山大學附屬第二醫(yī)院康復醫(yī)學科5腦卒中偏癱行走訓練臥位訓練坐位訓練站立位訓練步行訓練“循序漸進”的行走訓練模式“按部就班”，不可跨越神經發(fā)育療法的形成典型代表Brunnstrom技術Bobath技術Rood技術PNF技術產生過程從實踐中來工作的經驗積累和總結離散、非功能模式下的康復局部到整體整體到整體核心容易作為適宜技術推廣難以作為適宜技術推廣腦卒中康復治療適宜技術適宜技術使用安全的技術無或危險性小有效的技術經過循證醫(yī)學驗證操作方便的技術醫(yī)院、社區(qū)均可以使用價格合理的技術價廉物美、低成本價貴物美、高科技產品基于功能導向腦卒中康復適宜技術功能性活動中強制性使用（CMT）結合活動的功能性電刺激（FES）虛擬現(xiàn)實環(huán)境（VR）中功能訓練機器人輔助功能訓練適宜技術11適宜技術應用：跨越式行走訓練早期介入臥位開始病情穩(wěn)定即可開始步行訓練整體訓練行走模式（pattern）訓練無需強求下肢的關節(jié)和肌群控制跨越式訓練不具備站立能力也可以開始步行訓練強制性訓練患者不清醒也可以開始步行訓練（被動）借助設備行走訓練在起立床上行走訓練坐位行走訓練躺在床上行走訓練偏癱患者行走訓練臥位行走訓練電刺激輔助行走訓練傳統(tǒng)懸吊訓練基于行走模式四通道電刺激輔助行走訓練偏癱患者行走訓練電刺激輔助行走訓練傳統(tǒng)行走訓練基于行走模式四通道電刺激結合行走訓練中山大學附屬第二醫(yī)院康復醫(yī)學科15懸吊、減重、機器人輔助行走訓練16適宜技術應用：上肢功能訓練電刺激輔助手功能訓練電刺激結合功能性活動訓練機器人輔助上肢功能訓練結合虛擬現(xiàn)實手功能訓練電刺激輔助手功能訓練無電刺激下的功能性訓練與功能性活動結合起來的電刺激上肢傳統(tǒng)手功能訓練：完成一個動作需時1min結合電刺激手功能訓練：完成一個動作需時12s電刺激結合手功能訓練上肢電刺激傳統(tǒng)手功能訓練電刺激結合手功能訓練虛擬現(xiàn)實上肢功能訓練機器人結合虛擬現(xiàn)實手功能訓練腦卒中后偏癱上肢的跨越式治療ARMGuide(UCI)Proportionalderivativecontrol,ActiveConstrainedMIT-ManusImpedancecontrolImpedancechanneltowardtargetMIME(Stanford)Proportionalderivativecontrol,Activeconstrainedandbilateralmodes機器人輔助上肢訓練腦卒中后偏癱上肢的跨越式治療機器人輔助上肢訓練內容循序漸進離散治療基于功能導向跨越式治療高科技引領安全有效腦卒中康復技術發(fā)展史腦卒中康復適宜技術腦卒中康復適宜技術推廣腦卒中康復適宜技術推廣思路篩選、提煉適宜技術安全、有效、操作方便培訓、掌握適宜技術免費培訓、政府導向高科技引領適宜技術功能為導向模式化訓練腦卒中康復適宜技術推廣：廣東經驗中央財政支持社會組織項目“廣東省康復醫(yī)學會為粵西北欠發(fā)達地區(qū)培訓社區(qū)康復人員試點項目（B077）”2012為肇慶、云浮、湛江、陽江、茂名、河源、梅州、韶關、清遠等地區(qū)及下屬16個市轄區(qū)、5個區(qū)、30余個縣，代管15個縣級市455個社區(qū)醫(yī)療機構中康復有關的醫(yī)務人員709人包括腦卒中康復培訓世界健康基金會慢性病管理與康復項目腦卒中康復與管理培訓廣東省康復醫(yī)學會粵西北醫(yī)療機構康復人員培訓班（湛江）廣東省康復醫(yī)學會粵西北醫(yī)療機構康復人員培訓班（肇慶）廣東省康復醫(yī)學會粵西北醫(yī)療機構康復人員培訓班（河源）腦卒中康復適宜技術推廣：廣東經驗世界健康基金會慢性病管理與康復項目腦卒中康復與管理培訓分別在廣州市屬4區(qū)及直轄增城市區(qū)海珠區(qū)、白云區(qū)、越秀區(qū)、番禺區(qū)舉辦腦卒中康復適宜技術推廣學習班共為社區(qū)醫(yī)院（區(qū)及以下醫(yī)療機構）培訓1000多醫(yī)務人員建立腦卒中康復之家世界健康基金會慢性病管理與康復項目

第一期學員聽課項目啟動儀式及第一期培訓班第二期學員聽課世界健康基金會慢性病管理與康復項目番禺區(qū)中風康復之家揭牌第三期學員聽課課后學員交回調查表并辦理學分小結腦卒中康復適宜技術發(fā)展趨勢以功能改善為導向和目的ICF的核心是基于功能改善（functioning）康復的目的是基于功能改