子宮內(nèi)膜癌內(nèi)分泌治療課件

子宮內(nèi)膜癌內(nèi)分泌治療子宮內(nèi)膜癌內(nèi)分泌治療子宮內(nèi)膜癌內(nèi)分泌治療子宮內(nèi)膜癌的內(nèi)分泌治療北京大學(xué)人民醫(yī)院魏麗惠3發(fā)生率死亡率2002200820022008

乳癌1115.11138.341.11458.4子宮頸癌49.3352.927.3427.5子宮體癌19.8628.75.0-----卵巢癌20.4822.512.4714.0全球女性惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率（2002年/2008年）ParkinDM,BrayF,J.FerlayandPisaniP.GlobalCancerStatistics,2002.CACancerJClin2005;55;74-108JemalA,BrayF,CenterMM,etal.CaCancerJClin.2011-61:69-90課前預(yù)習(xí)是初中數(shù)學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)，雖然需要在課前完成，但卻是數(shù)學(xué)教學(xué)必不可少的環(huán)節(jié)。預(yù)習(xí)的過程就是通過學(xué)生自我感悟和借助教輔書來完成自主學(xué)習(xí)的過程。課前準(zhǔn)備知識的淺易程度把握，收效如何，直接關(guān)系到學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的聽課效果和后續(xù)學(xué)習(xí)。除此之外，能夠做到有效的預(yù)習(xí)會促成學(xué)生更好地聽課，直接影響其聽課興趣和聽課態(tài)度。所以，能夠?qū)㈩A(yù)習(xí)作為指導(dǎo)學(xué)習(xí)的一個重要環(huán)節(jié)，使學(xué)生養(yǎng)成“翻書而自知要點，拿筆而無難皺眉”的水平，對于初中生來講，這不愧是一種好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，為后續(xù)的學(xué)習(xí)開辟綠色通道。一、滲透課前預(yù)習(xí)重要性，促成良好習(xí)慣養(yǎng)成《義務(wù)教育數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》中提到，要積極組織和倡導(dǎo)學(xué)生自主、合作、探究式的?W習(xí)方式，改變過去的只靠教師傳授式學(xué)習(xí)方式，將學(xué)生作為學(xué)習(xí)過程的主體、發(fā)展的主體，進一步培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新開拓精神和實際運用能力。良好的開始是成功的一半。作為教師懂得講課前要備課的重要性，那么更應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生上課前一定要備學(xué)，即預(yù)習(xí)。預(yù)習(xí)可促成學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，端正學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度，做到自主學(xué)習(xí)就能抓住適合自己的學(xué)習(xí)方法，為后續(xù)學(xué)習(xí)做了很好的鋪墊；同時又幫助學(xué)生感悟接下來課程中提及的知識要點，對難疑困惑做標(biāo)記，有助于找準(zhǔn)下節(jié)課聽課的側(cè)重點，這樣提前解決部分知識困難，課上的壓力隨之會有所減輕。通過這樣填補圈畫難易做記號，不但可以整合新舊知識，還有利于知識的全面輕松掌握；最重要的也有助于教師掌握學(xué)情，抓住重難點講解，對學(xué)生已經(jīng)掌握的一點帶過，對標(biāo)記有疑問多的著重講解，有的放矢，有針對性地講解，有目的性地聽講更利于學(xué)生完成學(xué)習(xí)目標(biāo)。因此，教師對學(xué)生數(shù)學(xué)預(yù)習(xí)做到正確的引導(dǎo)，就會讓預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)成為課堂教學(xué)的支柱。近兩年來在新課程理念下開展的高效課堂，運用導(dǎo)學(xué)案，就是一個運用課前預(yù)習(xí)的好的學(xué)習(xí)方法。針對這樣的現(xiàn)狀，學(xué)生只是把預(yù)習(xí)當(dāng)成了教師布置的一項作業(yè)，為完成老師布置的作業(yè)而已。因此，作為一名稱職的教師，就要著眼于學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)教材內(nèi)容，利用好時間引導(dǎo)學(xué)生去主動計算，勤動腦，勤思考，進行預(yù)習(xí)，進一步培養(yǎng)學(xué)生良好的預(yù)習(xí)習(xí)慣，提升其自學(xué)能力，使其成為學(xué)生終生受益的好方法。二、針對課前預(yù)習(xí)現(xiàn)狀的研究和實施的必要性作為一名農(nóng)村教師，我通過查閱相關(guān)資料表明，對初中課前預(yù)習(xí)教學(xué)研究已經(jīng)有三年了，而且觸及初中課前預(yù)習(xí)教學(xué)的研究非常多，范圍也很廣。有關(guān)課前預(yù)習(xí)的研究雖然很多，但比較凌亂，也并未形成固定的方案，基于學(xué)情的不同就應(yīng)該選取不同的預(yù)習(xí)方案?！读x務(wù)教育數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》的基本理念中也強調(diào)要初步掌握對數(shù)學(xué)做到合理預(yù)習(xí)的基本方法，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。我們的研究意義在于對學(xué)生課前預(yù)習(xí)做到正確的指導(dǎo)，使學(xué)生掌握有效的預(yù)習(xí)方法，從而提高其獨立學(xué)習(xí)的能力。希望通過我的研究，在前輩們總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上有新的改觀。新課程理念下，農(nóng)村學(xué)校教育更應(yīng)該適應(yīng)學(xué)生的發(fā)展，學(xué)生的身心發(fā)展規(guī)律和特點都應(yīng)作為突破口，這樣才能針對不同年段的學(xué)生因材施教，“對癥下藥”，采取不同的方案，培養(yǎng)學(xué)生的自主預(yù)習(xí)能力。三、加強學(xué)生主體性，注重學(xué)生自主發(fā)展做好數(shù)學(xué)預(yù)習(xí)即是養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，踐行建構(gòu)主義思想，學(xué)生自主地在腦海里形成認(rèn)知體系的過程。而學(xué)習(xí)過程是在信息植入、獲取和深化的基礎(chǔ)上，對新舊知識整合，預(yù)習(xí)就是在學(xué)生學(xué)習(xí)正課之前，對新課主要內(nèi)容的把握，從而培養(yǎng)學(xué)生獨立完成學(xué)習(xí)的能力，即自學(xué)能力。自學(xué)就要充分利用學(xué)生的感官――手、腦、耳，多感官聯(lián)合并用，預(yù)習(xí)貴在堅持不懈，自學(xué)能力將會有質(zhì)的飛躍。加強教師和學(xué)生的交流互動，教師能夠引導(dǎo)學(xué)生參與到數(shù)學(xué)活動中來，培養(yǎng)學(xué)生的主體意識，引導(dǎo)他們自主發(fā)現(xiàn)問題，合作分析問題，最后能成為獨立解決問題的主人。教會了學(xué)習(xí)方法，不斷提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的能力，力爭做到人人都能獲得必需的數(shù)學(xué)知識和技能，不同的人在數(shù)學(xué)上得到個性的發(fā)展。針對初中生年齡特點、具體學(xué)情，研究課堂“自主學(xué)習(xí)”的個別案例，秉承著科學(xué)、可行、有創(chuàng)意的原則。在學(xué)校、教師和家長的不斷幫助與評價下促進學(xué)生課前預(yù)習(xí)行為習(xí)慣的養(yǎng)成，鼓勵與批評并存，鼓勵其進步的所在不至于失去信心，批評錯誤預(yù)習(xí)的方法讓學(xué)生在成長中不至于誤入歧途，養(yǎng)成習(xí)慣，提升成績，需師生共同努力。要提高初中語文閱讀教學(xué)質(zhì)量，就要重視課堂教學(xué)質(zhì)量，要真正提高語文教學(xué)質(zhì)量，首先要在閱讀教學(xué)上下功夫。因此，教師不僅需要有扎實的語文基本功，豐富的知識和恰當(dāng)有效的教學(xué)方法，還要有一定的教學(xué)理論修養(yǎng)和先進的教學(xué)觀念。結(jié)合本人多年的初中語文教學(xué)經(jīng)歷，針對新課程下的初中語文閱讀教學(xué)談幾點看法。1閱讀教學(xué)的設(shè)計要有梯度語文閱讀教學(xué)的對象是課文，閱讀的主要目標(biāo)是讀懂，這里的讀懂是層次分明的能力系統(tǒng)。它包括閱讀主體對語言的認(rèn)知，對文本負(fù)載的重要信息的提取與整合，對文章內(nèi)容與表達(dá)方式準(zhǔn)確地加以分析和概括；?單的說就是認(rèn)讀與解讀這兩個環(huán)節(jié)。教師還要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會歸納，將學(xué)生的疑惑歸結(jié)到一個焦點上，然后順利有序地引出更高層次的問題，并加以解決在教學(xué)設(shè)計的梯度化中，每個學(xué)生都可以發(fā)揮自己的優(yōu)勢，處于不同層次的學(xué)生的積極性的發(fā)揮程度、專注投入程度、思考深化程度以及問題解決問題的滿意度都趨于最佳狀態(tài)，才能各有所得和提高。2指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會自主學(xué)習(xí)和研討在初中語文閱讀教學(xué)中，學(xué)生閱讀是學(xué)習(xí)的起點和基礎(chǔ)，是個人獨立研讀、理解、把握文章的過程。要讓學(xué)生反復(fù)閱讀原文，要邊讀邊想，學(xué)會欣賞、評價和研討。研討要在自讀的基礎(chǔ)上進行，通過相互交流，質(zhì)疑啟發(fā)，深化理解。在研討過程中，教師不但要起好組織、指導(dǎo)的作用，而且還要適時、適度地參與研討，不能把學(xué)生的思路往既定的框子和結(jié)論上“靠”，而要鼓勵思維的多向性和結(jié)論的多樣性，培養(yǎng)學(xué)生多元的思維品質(zhì)和思維習(xí)慣。要積極引導(dǎo)學(xué)生開展自主閱讀，把閱讀的主動權(quán)還給學(xué)生。一是要給學(xué)生充分的閱讀時間，讓他們潛心讀書，促使他們主動地讀，讓學(xué)生在積極的思維和情感活動中加深理解和體驗，從而產(chǎn)生獨特的個性化感悟。二是要為學(xué)生在文本言語與主體直接經(jīng)驗之間架起“橋梁”。文本所反映的社會生活是間接的，學(xué)生對此沒有直覺的經(jīng)驗，這就需要教師啟發(fā)學(xué)生，喚醒學(xué)生記憶。三是要積極鼓勵學(xué)生通過批判性閱讀，培養(yǎng)問題意識，讓他們在自主探究的閱讀實踐中尋找問題的答案。在閱讀教學(xué)中，要善于營造一個平等?p和諧的課堂環(huán)境。指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會發(fā)現(xiàn)問題，敢于提出問題，并引導(dǎo)學(xué)生通過合作探究的方式有效的解決問題。這樣，既可以確保學(xué)生的主體地位，又可以充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用。3要正確把握三維目標(biāo)，提高閱讀教學(xué)效率不能往往只考慮“知識和能力”，即只偏重語文基礎(chǔ)知識的傳授和基本技能的訓(xùn)練，誤認(rèn)為誰的語文分?jǐn)?shù)考得高，誰的語文素養(yǎng)就高，漠視學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，忽視學(xué)生學(xué)習(xí)方法和良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)?！墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出：“課程目標(biāo)是根據(jù)知識和能力、過程和方法、情感態(tài)度和價值觀三個維度設(shè)計。三個方面相互滲透，融為一體，注重語文素養(yǎng)的整體提高”。因此，教師應(yīng)該做到在教學(xué)的指導(dǎo)思想上，認(rèn)清三維目標(biāo)是一個有機的整體，絕不是三維之間的幾何相加，它是在閱讀教學(xué)的一體化的過程中實現(xiàn)的；實施的策略上，要采取靈活多樣的方法，選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)突破口。例如：可以從誘發(fā)學(xué)生的認(rèn)知沖突入手，讓學(xué)生經(jīng)歷自主探究的過程，豐富他們的內(nèi)心體驗，實施三維目標(biāo)；在評價的方法上，要采用綜合評價的方法，不能只停留在考試分?jǐn)?shù)上。如：在課堂上學(xué)生表現(xiàn)出來的或活躍?p興奮、激動，或痛苦、冷漠、無動于衷的情緒，可以作為我們評價“情感態(tài)度和價值觀”這一目標(biāo)達(dá)成的依據(jù)；在教學(xué)上要注重“練什么”。初中語文閱讀教學(xué)課很大程度上就是閱讀訓(xùn)練課。要以知識為先導(dǎo)，以實踐為載體，以實踐能力的養(yǎng)成為依歸。教師在進行閱讀教學(xué)設(shè)計時，必須要把閱讀訓(xùn)練的內(nèi)容放在課堂教學(xué)的重要位置，才能提高語文教學(xué)效率。4鼓勵學(xué)生擴大閱積累和增強理解力老子說：“九層高臺，起于壘土”。語文課程標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：“應(yīng)鼓勵學(xué)生廣泛閱讀各種類型的課外讀物，課外閱讀總量應(yīng)不少于260萬字”。語文這一門課程的特點是其閱讀量積累量是沒有限度的，是沒有上限的。應(yīng)該鼓勵新生代學(xué)生放寬視野，不要做蜀地犬、井底蛙，在學(xué)好教材里面的課文之外，還要廣泛涉獵那些內(nèi)容健康、思想性強、積極健康、陽光向上的讀物和文章。在選取閱讀材料時，要注意選擇那些符合初中學(xué)生年齡階段、心理特點和認(rèn)知能力的讀物，尤其要注意思想情趣方面的精細(xì)選擇，要挑選出那些能激發(fā)學(xué)生正義感和有助于培養(yǎng)學(xué)生真善美特性的文章。在初中語文閱讀教學(xué)中，只有經(jīng)過長期積累才會有質(zhì)的飛躍。培養(yǎng)學(xué)生的閱讀興趣也有助于學(xué)生寫作能力的發(fā)展和提高，課外閱讀對全面提高學(xué)生的語文能力也起了強化和促進作用。無論是為了培養(yǎng)學(xué)生的語文學(xué)習(xí)能力還是針對語文考試，培養(yǎng)和提高學(xué)生的現(xiàn)代文閱讀能力都是非常必要的，也是當(dāng)今時代賦予當(dāng)今語文教師語文教學(xué)工作的重任。教師要將教材課文和課外閱讀相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣，培養(yǎng)學(xué)生的閱讀習(xí)慣。子宮內(nèi)膜癌與PCOSPCOS是育齡婦女最常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病之一。PCOS是一組多樣、多系統(tǒng)的慢性內(nèi)分泌紊亂疾病。PCOS與糖尿病、高血壓、心血管疾病、子宮內(nèi)膜癌等密切相關(guān)。無排卵的PCOS患者多伴有高INS血癥及INS抵抗，而PCOS伴高INS血癥患者幾乎都有高雄激素血癥。外周組織對INS的糖代謝作用不敏感，而卵巢對INS刺激作用仍敏感。

（喬杰，2007）6子宮內(nèi)膜癌與PCOSPCOS患者子宮內(nèi)膜增殖期ER、PR較正常婦女增多；PCOS患者子宮內(nèi)膜細(xì)胞芳香化酶的異常升高促進雄激素在子宮內(nèi)膜局部轉(zhuǎn)化為雌激素；肥胖組瘦素值明顯高于非肥胖組，空腹INS值與瘦素呈顯著正相關(guān)，比BMI對瘦素影響更明顯，提示瘦素與PCOS胰島素抵抗、高胰島素血癥關(guān)系密切

。INS對PCOS患者的卵泡內(nèi)膜細(xì)胞存在的雄激素的合成異常起關(guān)鍵作用。

（喬杰，2002）

7子宮內(nèi)膜癌的治療手術(shù)是子宮內(nèi)膜癌主要的治療方法：傳統(tǒng)的開腹手術(shù)經(jīng)陰道手術(shù)腹腔鏡下手術(shù)腹腔鏡聯(lián)合陰道手術(shù)機器人手術(shù)子宮內(nèi)膜癌的規(guī)范手術(shù)-Ⅰ期分期手術(shù)：腹腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查TH+BSO+盆腔淋巴結(jié)切除（>15個）or腹主動脈旁淋巴切除(>10個，達(dá)腎動脈水平)IAG1/G2、IBG1/

G2選擇性淋巴切除；在有合并癥的患者也可以不行淋巴切除。術(shù)后明確分期再選擇恰當(dāng)?shù)妮o助治療。根治性子宮手術(shù)并未改善生存，主張單純子宮切除漿乳癌/透明細(xì)胞癌：

盆腔多點活檢、大網(wǎng)膜切除由于組織學(xué)分級、侵肌、淋巴有無轉(zhuǎn)移等，依靠術(shù)中肉眼檢查僅達(dá)15%，冰凍僅達(dá)25%，對術(shù)者在術(shù)中決定采取何種手術(shù)范圍是一個挑戰(zhàn)保留生育功能的治療5%子宮內(nèi)膜癌患者>40歲，部分年輕患者有生育要求。在IAG1可要求保留子宮者，但可發(fā)現(xiàn)10%-45%患者伴有卵巢腫物

盡管MRI為陰性，和診刮20%為高級別，仍可發(fā)現(xiàn)10%有侵肌，MRI在診斷侵肌的準(zhǔn)確性可達(dá)70%PET-CT在盆腔淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移的敏感度盡為67%子宮內(nèi)膜癌卵巢保留問題原則上均應(yīng)切除雙側(cè)卵巢。*多為激素依賴型疾??；*12%出現(xiàn)卵巢轉(zhuǎn)移。保留卵巢指征：①年輕＜40歲②Ⅰa期G1③腹腔細(xì)胞學(xué)陰性④術(shù)前術(shù)中未發(fā)現(xiàn)可疑腹膜后淋巴結(jié)⑤雌孕激素受體均陽性⑥患者迫切要求⑦有較好的隨訪條件。子宮內(nèi)膜癌年輕患者保留子宮-

適應(yīng)癥迫切要求生育;局灶癌變者;低危型：IaG1、腫瘤面積不大，無侵肌、無淋巴轉(zhuǎn)移者;有密切隨訪條件;給予大劑量孕激素治療;完成生育后應(yīng)行手術(shù)治療.1313EndometralCa14子宮內(nèi)膜癌年輕患者保留子宮-

治療方法大劑量孕激素治療（MPA250-500mgQDX3M）每月觀察子宮內(nèi)膜：彩超（注意面積、侵肌、血流阻力）/MRI在治療3個月時應(yīng)用宮腔鏡評估內(nèi)膜變化。如病理證實內(nèi)膜逆轉(zhuǎn)，應(yīng)盡早給與促排卵藥物，并在患者完成生育功能后進行子宮切除。如果病情有逆轉(zhuǎn),可治療6-12個月,停藥后繼續(xù)監(jiān)測;如果病變進展或持續(xù)存在,則應(yīng)考慮手術(shù)治療。15子宮內(nèi)膜癌ⅠA期患者單獨應(yīng)用宮腔鏡切除局部病灶或?qū)m腔鏡切除局部病灶聯(lián)合應(yīng)用大劑量孕激素治療后成功生育。報道治療6例ⅠA期的子宮內(nèi)膜癌年輕患者，行宮腔鏡下病灶切除和甲地孕酮160mg口服治療后，4例（66%）治療后生育。

Mazzon（2010年，F(xiàn)ertilSteril）年輕子宮內(nèi)膜癌患者保留生育功能對子宮內(nèi)膜癌IaG3

應(yīng)用輔助綜合治療116名患者，平均年齡68歲，

Ia26例（15%）；IB96例(54%)；IC54例(31%)；

61例（35%）有淋巴血管侵（(LVSI)），手術(shù)后隨訪或給予盆腔外或腔內(nèi)后裝放療，隨訪58月20例（11%）平均22.5月復(fù)發(fā)，90%為IB/IC，80%發(fā)生在盆腔外，75%復(fù)發(fā)后平均8月死亡

復(fù)發(fā)者其最顯著特征是均有LVSL。結(jié)論：IB/ICG3是盆腔外復(fù)發(fā)的高危因素，對IaG3應(yīng)在術(shù)后應(yīng)用輔助綜合治療。

RasoolN,etal.GynecolOncol.2010;116(1):10-4.子宮內(nèi)膜癌年輕患者保留生育功能問題目前主張對于迫切要求生育、早期、分化好的年輕子宮內(nèi)膜癌患者可考慮先給予大劑量孕激素治療,3個月行宮腔鏡或診刮1次,了解病情的變化。如果病情有逆轉(zhuǎn),可治療6-12個月,停藥后繼續(xù)監(jiān)測;如果病變進展或持續(xù)存在,則應(yīng)考慮行全子宮切除術(shù)。1717EndometralCa子宮內(nèi)膜癌年輕患者保留子宮-

治療方法大劑量孕激素治療（MPA250-500mgQDX3M）每月觀察子宮內(nèi)膜：彩超（注意面積、侵肌、血流阻力）/MRI在治療3個月時應(yīng)用宮腔鏡評估內(nèi)膜變化。如病理證實內(nèi)膜逆轉(zhuǎn)，應(yīng)盡早給與促排卵藥物，并在患者完成生育功能后進行子宮切除。如果病情有逆轉(zhuǎn),可治療6-12個月,停藥后繼續(xù)監(jiān)測;如果病變進展或持續(xù)存在,則應(yīng)考慮手術(shù)治療。1818EndometralCa35例21~43歲（中位年齡39歲）I期子宮內(nèi)膜腺癌患者予以大劑量孕激素保守治療，刮宮病理學(xué)證實:

完全緩解(CR)22例（62.9％），9例（40.9％）復(fù)發(fā)(2-12M)

部分緩解1例（2.9％），持續(xù)性的疾病12例（34.3％）。10/12例（83.3％）妊娠，8/10成功分娩。

（Hahn，2009）子宮內(nèi)膜癌保留生育功能治療1919EndometralCa子宮內(nèi)膜癌ⅠA期患者單獨應(yīng)用宮腔鏡切除局部病灶或?qū)m腔鏡切除局部病灶聯(lián)合應(yīng)用大劑量孕激素治療后成功生育。報道治療6例ⅠA期的子宮內(nèi)膜癌年輕患者，行宮腔鏡下病灶切除和甲地孕酮160mg口服治療后，4例（66%）治療后生育。

Mazzon（2010年，F(xiàn)ertilSteril）年輕子宮內(nèi)膜癌患者保留生育功能2020EndometralCa由于保留生育功能應(yīng)用孕激素治療是有風(fēng)險的，應(yīng)嚴(yán)格選擇患者，于治療前后仔細(xì)評估注意征得患者及家屬的理解，有條件者最好治療前行宮腔鏡檢查，確定病灶的范圍，并經(jīng)影像學(xué)檢查除外淋巴轉(zhuǎn)移。年輕患者保留生育功能子宮2121EndometralCa在子宮內(nèi)膜癌的保守治療中，需要婦產(chǎn)科多亞學(xué)科的密切合作腫瘤醫(yī)師、生殖醫(yī)師、產(chǎn)科醫(yī)師密切合作。腫瘤醫(yī)師關(guān)注防治腫瘤復(fù)發(fā)，生殖醫(yī)師指導(dǎo)患者完成妊娠，產(chǎn)科醫(yī)師檢測孕期至分娩的全過程。子宮內(nèi)膜癌內(nèi)分泌治療的常用方案

單獨應(yīng)用大劑量孕激素：MPA200～500mg/日口服、醋酸甲地孕酮160～320mg/日口服；

*大劑量孕激素并不提高生存。*一般認(rèn)為應(yīng)用時間不應(yīng)少于1～2年三苯氧胺（20mg，bid）單獨或聯(lián)合孕激素應(yīng)用，提高對子宮內(nèi)膜癌的療效。應(yīng)